左膝关节骨原发性非霍奇金淋巴瘤一例

患者男,60岁。左膝反复疼痛7个月,加重1周。体检:左膝关节肿胀,压痛,局部温度升高,胫骨上段内外侧可见3个类圆形肿块,质硬、压痛,直径分别为5cm,4cm,2cm。左膝关节活动受限。实验室检查:淋巴细胞0.7,RBC3.91×1012/L,白蛋白31g/L,血钙2.0mmol/L。X线片示:左胫骨上段及左股骨内外髁骨质密度不均,其内可见多发斑点状和筛孔状骨破坏,边缘模糊,部分骨皮质边缘毛糙、模糊(图1)。左髌上、下囊肿胀,左膝关节周围软组织肿胀。CT扫描:左胫骨上段及左股骨内外髁可见多发斑点状和筛孔状骨破坏,部分病灶融合为不规则斑片状,破坏区边缘可见硬化,骨破…     

甲状旁腺机能亢进多骨改变一例

患者　女 ,36岁。低热、恶心、呕吐 1个月伴乏力、肌萎缩、全身骨痛多年 ,骨痛以肋骨、髋骨、四肢骨为著 ,在外院诊断为“原发性甲状旁腺机能亢进” ,行甲状旁腺切除术 ,切除右侧甲状旁腺腺体 2个。体检 :患者呈慢性病容 ,身材矮小 ,声音嘶哑 ,胸廓畸形 ,双手明显强直 ,活动受限 ,手腕及手指向尺侧偏斜 ,右肱骨中上段膨大。实验室检查 :血钙 3.99mmol/L ,ALP 2 2 8U/L ,BUN 9.3mmol/L ,CR 16 0 μmol/L ,TSH6 .9mtu/L ,FT3 2 .4ng/L ,FT48.6ng/L。X线检查 :胸片示胸廓小 ,右第 8肋骨陈旧性骨折 ,右第6后肋及左下第 8肋骨局部膨大 …     

甲状旁腺腺瘤引发纤维囊性骨炎一例

患者 男,22岁。患者于7年前开始因轻微外伤后出现 多处骨折。3年前右胫骨膝关节下方内侧出现肿块,分别为 4 cm×4 cm和5 cm×5cm大小,质硬,有压痛,未经治疗。近 1年来出现心悸,活动后加重。近1个月来出现恶心、呕吐。 实验室检查:血甲状旁腺激素63．1 pmol/L(↑),血钙 2．93 mmol/L(↑),血磷1．17 mmol/L,碱性磷酸酶580 U/L (↑),尿钙42．8 mg/24 h(↑),尿磷49．8 mg/24 h(↓)。 X线检查:头颅侧位:见内、外板及板障增厚,颅壁分布 团块状、多发大小不等骨硬化影(图1);胸片示:右胸第5-7 肋骨、左胸第3-5及第9肋骨多发囊变(图2);四肢骨片:双 侧肱骨(右肱骨合并病理性骨折)、胫骨、股骨下端多发囊变     

马尾原发性B淋巴母细胞性淋巴瘤一例

患者男,30岁.四肢关节痛、腰痛3个月余,无恶心、呕吐、视物不清、四肢无力等症状,于当地医院行腰椎X线检查,未见明显异常.因症状逐渐加重,并出现前额及顶部发作性剧烈头痛3d,于2011年5月11日就诊.体检:双小腿肌肉形态轻度萎缩,左下肢肌力5级,右下肢肌力4级,跟膝胫试验右侧稍差;颈稍抵抗,克尼格征(+).实验室检查:脑脊液常规:蛋白定性(+),单核细胞0.7,多核细胞0.3;脑脊液生化:葡萄糖0.1mmol/L,蛋白定量0.98 g/L,腺苷脱氨酶29.2 U/L.     

99Tcm-MIBI显像及术中γ探测诊断异位甲状旁腺

患者女 ,5 9岁。于 2 0年前出现双侧后背痛 ,右侧为重 ,风湿检查阴性。 7年前患肾结石 ,尿频腰痛 ,右肾积水 ,行双肾激光碎石术及右输尿管切开取石术 ,碎石后病情无好转。右下肢骨囊肿行骨水泥填充术。 10年来四肢萎缩 ,身高减少 10cm ,右下肢变粗 ,比左下肢缩短 2cm。记忆力下降。无恶心、呕吐 ,无外伤骨折史。无口渴、四肢乏力等症状。实验室检查 :高血钙 3.2 5mmol L (正常值2 .2～ 2 .7mmol L) ,低血磷 0 .86mmol L(正常值 1.0 0～ 1.6 0mmol L) ,高尿钙8 0 2mmol L(正常值 2 .2～ 7.5mmol L)。B超检查示右叶结节性甲状腺肿大 ,胸骨…     

颞骨黄色瘤伴家族性高脂蛋白血症一例

患者男,35岁,右侧耳鸣5年,伴右侧听力下降半年.全身多发结节20余年.10岁时双侧肘、膝、踝关节及臀部凸起约黄豆大小无痛结节,逐渐增大融合.有家族性高脂蛋白血症及皮下类似结节(父亲及3个兄弟).体检:一般情况可,右侧外耳道狭窄,右耳听力下降.双侧掌指、指间、肘、膝、踝关节及臀部见多发大小不等隆起结节,多在关节伸面及侧面,最大鸡蛋大小,质韧,表面见数枚绿豆大小的黄色结节(图1).神经系统检查阴性.血脂:总胆固醇(TC)10.2 mmoL/L(正常值2.8～5.7 mmol/L),甘油三酯(TG)0.9 mmol/L(正常值0.4～1.7 mmol/L.),低密度脂蛋白(LDL)7.8 mmol/L(正常值1.6～3.6 mmol/L).     

外伤性纵隔巨大血肿一例

患者　男 ,5 4岁。车祸伤及头、胸部 5天 ,当时有头痛、头晕、呕吐及一过性昏迷史 ,现感胸闷、心慌 ,活动后加重。既往有高血压 10余年 ,自服降压药物 (卡托普利、心痛定 )。查体 :胸廓对称 ,右乳头内侧胸壁淤血 ,右眼眶周及右颈部皮肤软组织肿胀 ,颈软 ,气管居中。左肺听诊呼吸音清晰 ,略低 ,叩诊示左上胸部近胸骨缘有直径约 10cm的实音区。实验室检查 :转氨酶比值 0 .7,直接胆红素和间接胆红素轻度增高 ,谷氨酰转氨酶 6 0IU/L ,高密度脂蛋白 1.2 8mmol/L。影像学检查 :X线胸片示上纵隔影明显增宽 ,左上纵隔半球形突出阴影 ,边缘光滑 ,左…     

偏侧肢体肥大症一例

病例资料患者,男,6岁。双下肢粗细不等,行走时出现跛行入院,近期患儿常感双下肢酸痛,长时间站立或行走时明显。查体:头颅无畸形,双侧颅面对称,无明显偏侧肥大,心、肺、腹无明显异常,脊柱稍向右弯,双上肢无畸形,双下肢左粗右小,左长右短,左下肢长约63 cm,右下肢长约59 cm,左下肢还可见蜿蜒、纡曲、扩张的浅静脉,表面皮肤色泽正常,四肢活动正常,生理反射存在,病理反射未引出。左下肢动静脉彩超:左下肢动脉及深静脉血流通畅。血常规:白细胞6·38 G/L、红细胞4·23 T/L、血红蛋白121 g/l、血小板330 T/L,血沉13 mm/h。生化检查未见异常,尿、…     

高磷酸酶症的X线诊断一例

患儿 男,12岁.头大,颈短,短躯干,下肢弯曲畸形,行走摇摆、鸭步,3岁时发现走路腿弯曲,曾诊断为佝偻病.实验室检查:碱性磷酸酶(ALP)为564 U/L(正常值34～110 U/L),钙2.3 mmol/L(正常值2.10～2.55 mmol/L),磷1.08 mmol/L(正常0.87～1.45 mmol/L).5年后复检,ALP 435 U/L,钙2.37 mmol/L,磷0.73 mmol/L.     

前臂钙化腱膜纤维瘤1例

患者,女性,26岁.左前臂肿物伴疼痛10年加重2个月余,于2011 - 06 - 27入院.入院前院外彩超检查提示:囊性回声血流不丰富.入院查体:体温:36.7℃,脉搏81/min,呼吸19/min,血压130.0/80.0 mmHg.体质瘦小,消瘦.左前臂掌侧桡掌侧可触及一约2 cm×2 cm大小肿块,压痛明显,轻压刺激可致上肢呈放射性疼痛,质软,无红肿,边界清楚,有明显活动度.左手指活动正常,感觉正常.化验检查:血常规、尿常规、血糖均正常.电解质:钾离子3.95 mmol/L,钠离子144.06 mmol/L,氯化物105.36 mmol/L,钙离子2.09mmol/L,肌酐85.5 mmol/L,血尿酸342.7 mmol/L,二氧化碳结合力22.3 mmol/L.胸片无异常,心电图检查正常.于2011 -07 -05在臂丛麻醉下行左前臂肿瘤切除术,术中所见:在屈拇长肌腱内侧见一约2 cm×2 cm大小梭形实质性包块,包膜完整,与腱膜粘连紧密,表面成褐红色.