多层螺旋CT血管成像在肝脏肿瘤的临床应用

目的：通过多层螺旋CT（MSCT）肝脏三期扫描,研究肝脏血管成像在肝脏肿瘤的诊断与治疗中的作用。材料和方法：75例怀疑或者已知肝脏肿瘤的患者行MSCT肝脏三期扫描,男性46例,女性29例,平均年龄56岁,年龄范围24～77岁。其中肝细胞癌45例,血管瘤15例,腺瘤3例,肝转移癌12例,病理确诊51例（68%）,其余24例（32%）经临床随访与治疗和实验室检查确诊。通过病人肘静脉以3ml/s速度注射90～120ml含碘对比剂,在注射对比剂后25s、50s、90s开始扫描,获得相应动脉期、门静脉期、平衡期图像。所有数据采用1mm薄层重组,0.5mm薄层间距,然后传输到工作站进行VR、MIP图像重组。结果：通过多层螺旋CT三期扫描血管成像和图像后处理,MSCT图像可清晰显示肿块和部分肿块的供血动脉和引流静脉。在肝动脉期,42例肝细胞癌病例清楚显示肿瘤血管及其供血动脉,其中20例DSA对照检查,MSCT图像分析结果与DSA相一致;9例动静脉瘘形成;门静脉期,16例显示门静脉癌栓,门静脉闭塞5例。在肝动脉期,14例肝血管瘤清楚显示肝动脉及其分支供血,与DSA所见一致,门静脉期均见其引流静脉及其小分支。3例腺瘤在肝动脉期明显强化,均见其供血动脉。10例肝脏转移癌在肝动脉期见肿块边缘有细小供血动脉。结论：MSCT血管成像作为一种无创、简便的检查方法,利用VR和MIP相结合的成像方法可提供更详细的肝脏肿瘤的血管信息,尤其在显示肿瘤、供血动脉、引流静脉、肿瘤侵犯血管方面,为肝脏肿瘤的诊断与治疗提供了帮助。     

CT增强扫描及CTA诊断肺隔离症的价值

目的探讨CT增强、CTA对肺隔离症的诊断价值.材料和方法对经手术、主动脉造影证实的23例肺隔离症患者行CT平扫及增强扫描.结果含气体或液体的囊肿或软组织肿块18例.病变为肺气肿所包裹5例.18例结节或肿块平扫密度均匀,增强扫描8例表现为无增强,5例为薄壁增强,5例为厚壁增强.螺旋CT显示异常主动脉供血血管比率(83%)高于普通CT(59%),4例CTA清楚显示供血动脉.结论肺隔离症的主要CT表现是囊肿、结节和肿块,增强CT扫描有助于显示结节和肿块内部的囊性成分及主动脉异常供血血管.CTA能立体显示供血动脉的起源、行程.     

CTA在巨大外生性腹盆部肿瘤诊断中的价值

目的 探讨CT血管成像(ct angiography,CTA)在巨大外生性腹盆部肿瘤来源及对周围器官侵犯诊断中的价值。方法 分析经手术和病理证实的128例直径大于5 cm的外生性腹盆部肿瘤的CT增强扫描资料,采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)进行血管重建,分析肿瘤供血动脉和侧支滋养动脉。结果 与手术和病理结果对照,128例巨大外生性腹盆部肿瘤CTA均显示了肿瘤来源器官的供血动脉,其中,34例还同时显示了受侵器官来源的侧支滋养动脉,阳性率26. 6%(34/128)。供血侧支滋养动脉表现为来源于周围器官的血管,于肿瘤外周进入瘤内,并在瘤体内进一步分支供血肿瘤边缘的少部分区域。结论 对于盆腹腔巨大外生性肿瘤,CTA供血动脉可以准确判断肿瘤来源,侧支滋养动脉对判断周围器官受侵具有很高的特异性,但敏感性不高,较难发现早期侵犯的病例。     

肺癌血供系列研究

目的研究肺癌血供来源,为肺癌介入治疗提供理论依据。方法①对20例肺癌患者在介入治疗前分别作支气管动脉和肺动脉造影;②对32例肺癌患者作CT平扫和同层动态CT增强扫描,分别测量平扫、肺动脉期和主动脉期CT值变化;③对20例肺癌患者分别行支气管动脉CTA(CTBA)和经肺动脉CTA(CTPA);④对12例肺癌患者分别行支气管动脉和肺动脉多排螺旋CTA(MSCTBA,MSCTPA)。结果①20例肺癌均见支气管动脉供血,未见肺动脉供血;②全部肺癌肿块,肺动脉期CT值与平扫相同,主动脉期有明显强化;③20例CTBA全部见肿瘤血管,并全部强化,20例CTPA未见肿瘤血管也未见强化;④12例MSCTBA见明显血管供应肿瘤,22例MSCTPA均未见供血血管。结论多种方法证明肺癌血供来自体循环,不来自肺循环。     

肺癌16层螺旋CT支气管动脉血管成像与DSA对比分析

目的:探讨16层螺旋CT血管三维重组对诊断与评价肺癌支气管动脉供血血管和血供的临床应用价值.方法:10例肺癌同时行16层螺旋CT支气管动脉血管三维重组和DsA检查,并对16层螺旋cT支气管动脉血管三维重组和DSA资料进行对比分析.结果:10例肺癌16层螺旋CT血管成像显示11支支气管动脉,其中图像质量优5支、良好6支;DSA显示10支支气管动脉.10例肺癌16层螺旋CT血管成像显示肿瘤供血支气管动脉起源、形态及分支状况与DSA一致.10例肺癌16层螺旋CT血管VR彩色成像与DSA显示肿瘤染色及肿瘤内血供状况一致率为90%.结论:16层螺旋CT血管成像可克服DSA一次检查不能显示其全部供血血管的缺点;对诊断和评价肺癌供血血管和血供状况有较大临床价值.     

腹部CTA和CTC及融合图像在结、直肠肿瘤的临床应用价值

目的:探讨64层螺旋CT血管造影(CT angiography,CTA)和CT结肠成像(CTcolonography,CTC)及融合图像在结、直肠肿瘤的临床应用价值。方法:对50例临床诊断为结、直肠肿瘤的患者行腹部CT平扫及增强扫描,将原始图像进行CTA和CTC重建,再将CTA和CTC图像进行融合,得到能同时显示结、直肠肿瘤和肿瘤供血血管的三维融合图像。结果:本组50例结、直肠肿瘤,均经病理证实。共发现结、直肠癌性病灶42个,其中39个病灶清楚显示肿瘤供血血管,3个病灶未显示肿瘤供血血管;非癌性病灶12个,仅有1个病灶显示其供血血管。癌性病变和非癌性病变显示肿瘤供血血管的比例有显著的统计学差异(χ2=34.72,P<0.01)。肿瘤供血血管对诊断结、直肠癌的灵敏度为92.9%,特异度为91.7%,假阴性率为7.1%,假阳性率为8.3%,阳性预测值为97.5%,阴性预测值为78.6%。肿瘤供血血管的出现在不同分化程度的癌性病变之间没有统计学差异,(χ2=0.67,P<0.05)。结论:腹部CTA和CTC及融合图像可以直观地显示病变的解剖部位和肿瘤供血血管,为结、直肠肿瘤的定位诊断和术前风险评估提供可靠的信息。     

64层螺旋CT血管成像对肝癌介入治疗的价值

目的 探讨64层螺旋CT肝脏三期扫描肝动脉三维重建对肝癌介入治疗的指导意义.方法 53例中晚期原发性肝细胞癌患者介入治疗前行64层螺旋CT肝脏三期扫描,分析肝脏肿瘤肝内、外供血动脉三维重建的表现,并与血管造影进行对比.结果 所有肝动脉期VRT图像成像均能清晰显示腹主动脉及其重要分支的起源、走行.其中肝动脉血管变异24例,肿瘤由肝右动脉及肝左动脉双重供血9例,肝外供血动脉37条.肿瘤肝内、外供血动脉显示与血管造影一致.结论 64层螺旋CT肝脏血管三维重建对指导制订介入治疗方案具有较高实用价值.     

颈动脉体瘤的CT诊断（附22例报告）

目的：探讨颈动脉体瘤的CT影像特征。方法：回顾性分析22例病理证实的颈动脉体瘤的CT表现。结果：22例共28个肿块,其中双侧6例,所有肿块位于舌骨水平颈动脉鞘区。23个肿块增强扫描CT表现特点：肿块显著强化;调整窗值可见肿块位于颈动脉分叉,颈内、外动脉间距增宽;螺旋CT动脉期薄层图像显示较大肿块周围多发增粗的供血动脉影（10/12）;螺旋CT三维血管重建及MPR重组可显示颈动脉分叉角度扩大（10/12）,呈＂杯口状＂,肿块在其上。本组CT增强诊断符合率达100%。结论：颈动脉体瘤的增强CT表现具有特征性,易与其他肿瘤相鉴别,螺旋CTA可清晰显示颈部血管改变。     

64层螺旋CT双期血管成像在肺隔离症术前评估中的应用

目的：探讨64层螺旋CT双期血管成像在肺隔离症术前评估中的应用价值。方法：12例肺隔离症患者均行双期CT血管成像（cTA）,将原始扫描数据行容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、薄层最大密度投影（TSMIP）重建,观察血管情况及肿块与供血动脉的关系。结果：12例肺隔离症患者11例为叶内型,1例为叶外型。左肺下叶后基底段9例,右肺下叶后基底段3例。囊性肿块6例,囊实质性肿块4例,实质性肿块2例。12例患者共发现12支供血动脉,分别发自胸主动脉（9支）、腹主动脉上段（2支）、腹腔干（1支）,静脉引流均为肺静脉。CTA可清楚显示肺隔离症肿块形态、血管及周围组织的关系。结论：双期CTA扫描结合不同后处理成像方式为肺隔离症术前评估提供了重要的资料,可在临床推广应用。     

螺旋CT在叶内型肺隔离症诊断中的价值

目的 探讨螺旋CT在叶内型肺隔离症诊断中对异常供血动脉显示的作用和方法。方法 将14例肺隔离症患者的螺旋CT扫描方案分为2组，第1组8例，单层螺旋扫描；层厚3mm，床进4.5mm/s，重建间隔1.5mm者5例，多层螺旋扫描；实际层厚2.5mm，有效层厚3.2mm者3例。对比剂流率2.5ml/s；启动智能扫描探测到腹主动脉上段强化最佳时开始扫描，扫描资料交工作站行三维图像后处理。第2组6例为单层螺旋扫描，其中5例扫描层厚5mm，床进5mm/s；1例扫描层厚10mm，床进10mm/s。结果 病灶位于右下肺2例，左下肺12例，表现肿块者11例，边缘清楚的结节者3例。14例均见异常供血动脉，发自腹主动脉11例，胸主动脉2例，脾动脉1例；其中多层螺旋CT三维图像后处理显示异常供血动脉最佳。上述异常供血动脉均经外科手术证实。引流静脉均未显示。结论 在肺隔离症定性诊断中，多层螺旋CT横断面结合三维图像后处理利于显示异常供血动脉，有可能替代传统的血管造影。     

脊髓血管64排螺旋CT成像技术的优化

 目的 探讨正常脊髓动脉血管及脊髓血管畸形的64排螺旋CT成像方法的优化及其临床应用价值.方法 收集135例CT增强扫描受检者,其中15例MRA提示有脊髓血管畸形;应用GE LightSpeed 64排CT,采用不同的CT增强扫描触发阈值及延时扫描时间,显示正常脊髓动脉血管及畸形血管的解剖细节.脊髓血管畸形均经DSA证实.结果 最佳扫描参数为:扫描速度0.4s/转、层厚5 mm、螺距0.5;增强扫描触发阈值180 Hu;达到该阈值后再延迟19 s后自动启动扫描;原始数据按0.625 mm层厚、0. 5螺距、Std算法进行横断面图像重建;采用优化的扫描参数和恰当的图像重建技术,MSCTA能够清晰显示肋间动脉或腰动脉、前根髓动脉、脊髓前动脉、血管畸形的供血动脉、畸形血管团及引流静脉;脊髓后动脉显示不佳;同时脊髓动脉、畸形血管的起止、各分支及走行特点也能得到很好显示.结论 64排CTA可作为无创性脊髓血管成像的首选检查方法.     

16层螺旋CT动脉造影对肝癌动脉供血血管显示效果及临床价值

目的:评价16层螺旋CT在肝癌动脉供血血管显示的价值。方法:对65例肝癌患者进行16层螺旋CT增强扫描,将动脉期序列原始扫描数据传至工作站利用容积重建、最大密度投影及多曲面重建法重建腹腔动脉的解剖和走行,观察肝癌病灶动脉供血血管来源情况,其中65例患者行动脉化疗栓塞术前进行了DSA检查,将65例DSA结果与CT血管造影进行对比。结果:65例肝癌患者中,47例肝动脉解剖正常,肝癌病灶动脉血供来源于正常的肝动脉;18例肝动脉解剖变异,肝癌病灶动脉血供来源于变异肝动脉。CTA显示肝动脉血管解剖及变异及肝癌动脉供血来源与DSA完全相同。结论:16层螺旋CT动脉造影对肝动脉血管解剖及变异及肝癌动脉供血血管能较好的显示,对肝癌的外科手术及介入治疗具有重要的指导作用。     

巨大外生性子宫肌瘤供血动脉的多层螺旋CT血管成像研究

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对巨大外生性子宫肌瘤供血动脉的显示情况及在定位诊断中的价值。资料与方法搜集经手术证实的子宫肌瘤且行腹盆部CT增强扫描的患者资料56例,采用容积再现(VR)血管生长技术(AV)进行血管重组,了解肿瘤供血动脉的特点,并与手术结果对照,分析其定位诊断的准确性。结果 56例66个子宫肌瘤中,供血动脉显影率100%(66/66),双侧子宫动脉子宫支(UB)供血的发生率98.5%(65/66),卵巢动脉(OA)侧支供血发生率33%(37/112),肿瘤起源诊断准确率96.4%(54/56)。结论子宫肌瘤主要由双侧UB供血,部分患者OA参与侧支供血。     

多层螺旋CT及CTA诊断颈动脉体瘤的价值

目的:探讨多层螺旋CT及CTA诊断颈动脉体瘤的价值。材料和方法:回顾性分析7例经病理证实的颈动脉体瘤多层螺旋CT平扫、增强扫描和CTA及3例DSA的影像资料。结果:7例共9个肿块(双侧2例),平扫肿块密度与肌肉相类似,增强扫描所有肿块均显著增强,薄层横断面图像能清晰显示被推移或包绕的颈内外动脉以及增宽的颈内、外动脉间距。8个肿块外周可见多发扩张的滋养动脉影。颈部CTA清晰显示7例9个肿块与颈总、颈内及颈外动脉的关系,其中7个肿块侧的颈动脉分叉呈杯口状扩大。3例CTA结果与DSA检查完全一致。结论:多层螺旋CT结合CTA可以替代DSA作为确诊颈动脉体瘤的最佳诊断方法。     

肝癌肝外血管多层螺旋CT三维重建的临床应用

目的 探讨原发性肝细胞肝癌(HCC)肝外供血动脉多层螺旋CT三维重建的显示能力及其临床价值.方法 64层螺旋CT常规肝脏三期扫描,动脉期采用容积再现(VR)及最大密度投影(MIP)三维重建技术,对89例原发性中晚期HCC肝内、外供虹动脉的起源及走行行三维重建,并与血管造影结果对比.结果 肿瘤巨块型59例,发生肿瘤肝外供血33例;弥漫型21例,发生肝外供血4例;结节型9例,发生肝外供血1例.肿瘤肝外供血动脉有8条途经,共发现肿瘤肝外供血动脉44支,肝动脉起源变异19支.结论 HCC肝外供血动脉较为常见和多变,并与肿瘤类型和部位有关,64层螺旋CT血管三维重建能达到血管造影效果,可减少血管造影次数,减少对比剂用量,减少医患辐射剂量,提高治疗效果.     

多层螺旋CT对胃癌及肿瘤血供的应用价值分析

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）增强扫描及血管造影在胃癌诊断及肿瘤血供中的应用价值。方法收集近2年在我院经手术病理证实为胃癌38例患者的64层螺旋CT双期增强扫描及血管造影图像,分析胃癌的CT征象及CT血管造影对胃癌供血的显示,与术中所见及术后病理进行对照。结果64层螺旋CT双期增强扫描诊断胃癌,显示胃壁厚度、胃壁外软组织肿块及胃壁溃疡大小与术后证实差异无统计学意义;病理诊断为低分化腺癌的胃壁厚度、胃壁外软组织肿块及胃壁溃疡大小、区域淋巴结转移率与中分化腺癌的差异有统计学意义。血管造影腹腔干、肝固有动脉,胃左动脉、胃右动脉及胃网膜右动脉在容积再现（VR）上能够很清晰地显示;最大密度投影（MIP）显示细小血管较好,但是它在表现三维空间关系上不如VR。结论 MSCT双期增强扫描对胃癌有较高的诊断价值,血管造影在肿瘤血供显示有较高价值。     

颅内血管外皮细胞瘤的CT及CTA诊断

目的：探讨颅内血管外皮细胞瘤的CT及CTA表现特征及其诊断价值。材料和方法：回顾性分析7例经病理证实的颅内血管外皮细胞瘤的CT及CTA影像资料。结果：7例肿瘤均位于幕上脑外。6个肿块呈分叶状,1个肿块呈椭圆形。CT平扫3例表现为等密度,4例呈不均匀等低密度,边界清晰,5例伴邻近脑实质低密度水肿带;CT增强扫描显示肿块均匀或不均匀显著增强,5例肿块内见多发纡曲、增粗的血管影。4例CTA均直观显示其内部及周围明显纡曲、扩张的供血动脉。结论：颅内血管外皮细胞瘤CT平扫表现与脑膜瘤相似,但CTA表现有助于本病的鉴别诊断。     

16层螺旋CT血管成像在肺癌诊治中的价值

目的:探讨16层螺旋CT(16 MSCT)血管成像(CTA)在肺癌诊断和治疗上的价值。方法:对28例经手术病理证实的肺癌病例作回顾性分析。其中中央型肺癌18例,周围型肺癌10例。采用层厚1 mm、螺距0.9375进行连续螺旋CT扫描,用CT自带软件Vitrea 2三维重组软件,重组方法包括CTA及多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、遮盖表面显示(SSD)、容积再现(VR)。结果:18例中央型肺癌中,全部肿块均可见由肿瘤性支气管动脉供血,其中1 例见肿瘤性支气管动脉和肿瘤性肋间动脉同时供血。10例周围型肺癌中有5例由肿瘤性支气管动脉供血,其中2例同时由肿瘤性支气管动脉和肿瘤性肋间动脉供血,5例找不到明确的供血血管。28 例肺癌病例中,肺血管有形态改变者23 例,中央型肺癌15例,周围型肺癌8例。其中鼠尾征10例,血管受压及狭窄者12例。上腔静脉狭窄或阻塞3例。结论:MSCT血管成像对肺癌特别是中央型肺癌的诊断及肿块区肺血管的侵犯情况有极重要的临床价值。     

CT血管造影在消化道疾病诊断中的应用

目的 探讨多层螺旋CT血管造影在消化道疾病诊断中的应用. 资料与方法 对27例经临床或病理证实的消化道疾病患者的中小血管CTA表现进行分析. 结果 5例小肠缺血中3例CTA表现为肠系膜上动脉闭塞,2例表现为肠系膜上动脉狭窄.7例小肠Crohn病CTA均表现为肠管的动脉远端分支迂曲扩张,6例出现"梳样征";肠系膜上动脉压迫综合症CTA表现为肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角变小;11例消化道肿瘤的CTA可显示肿瘤的供血动脉及肿瘤与血管的关系. 结论 CT血管造影能直观显示消化道疾病患者的血管情况.     

咯血患者的胸部16层CT血管造影

目的:利用CT血管造影研究咯血患者相关血管影像学.材料和方法:回顾性分析46例因反复或大量咯血行胸部增强的病例,包括支扩或慢性炎症31例,原发性肺癌11例,肺内血管畸形4例,采用16层螺旋CT胸部增强扫描,容积显示、多平面重建和最大强度投影进行CTA重建观察与分析,其中10例有同期DSA对照.结果:肺癌和支气管扩张或慢性炎症均显示支气管动脉异常,其中13例表现为支气管动脉主干明显扩张、迂曲,19例支气管动脉主干及分支均扩张增粗,多支支气管动脉供血时远端相互吻合成丰富的血管网,10例支气管动脉与肺外体循环动脉向同一病灶供血.血管畸形表现为瘤样扩张的血管团并见供血动脉和引流静脉(3例)或丰富的支气管动脉血管网(1例).结论:咯血患者常见支气管动脉异常,并有不少合并肺外体循环动脉异常供血,少数为肺内血管畸形,16层CTA能安全、清晰地评价咯血相关血管特征,指导相关介入治疗.