脑血管造影诊断成人出血型烟雾病18例分析

目的对18例成人出血型烟雾病患者的数字减影血管造影（DSA）的影像资料进行总结。方法18例成人出血型烟雾病患者经股动脉穿刺插管行全脑血管造影。结果18例患者中累及大脑前动脉（ACA）14例,累及大脑中动脉（MCA）15例,同时累及大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）11例,其中82.76%闭塞,2例累及大脑后动脉（PCA）,2例出现基底动脉异常,4例合并动脉瘤。结论出血型烟雾病血管病变不仅累及大脑前、中动脉,大脑后动脉及基底动脉亦可累及,动脉闭塞多于狭窄,可出现于单侧型烟雾病,可合并动脉瘤,DSA检查是诊断烟雾病的主要手段。     

TCD对脑血管烟雾病的诊断分析

目的探讨经颅多普勒（TCD）诊断烟雾病的临床价值。方法对13例临床怀疑烟雾病患者均行数字减影血管造影（DSA）确诊,同时行TCD检查的8例患者,与DSA结果对比。结果TCD所检测出的病变血管与DSA证实的病变部位基本符合。其总灵敏性8l％、总特异性93．5％、总准确性90％。结论TCD作为一种无创的检查手段,有助于烟雾病的早期发现,有较高的临床价值。     

烟雾病脑出血患者的护理

烟雾病（moyamoya病）是一组病因不明的原发性颈内动脉末端特异性闭塞性疾病，患者于颅底出现大量细小的侧支循环血管，在血管造影时呈现为模糊不清的烟雾状，故称烟雾病。2006年6月-2007年12月，我院共收治出血型烟雾病患者10例，经过对症治疗和综合护理，取得满意效果，报告如下。     

多层螺旋CT血管造影在成人出血型烟雾病诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT血管造影对成人出血型烟雾病的诊断价值。方法对19例成人出血型烟雾病患者常规平扫后,采用螺旋CT容积扫描模式行增强扫描,然后在工作站上分别采用最大密度投影、多平面重组、容积再现、“血管生长”技术容积再现进行血管重建。其中箩例完成MSCTA后行DSA检查。结景19例患者CT平扫均显示不同部位脑出血,部分伴有脑萎缩或脑梗塞。MSCTA均清晰显示不同程度颈内动脉虹吸段、大脑前动脉及大脑中动脉起始段狭窄、闭塞,双侧病变者13例（68．4％）,单侧病变者6例（31.6％）;脑底部见纤细迂曲的“烟雾”状异常血管网;大多可显示1支以上侧支动脉;1例显示右侧豆纹动脉囊状动脉瘤。5例同时行MSCTA与DSA者,均很好显示了上述血管病变。结论MSCTA可清晰显示成人出血型烟雾病异常血管,是诊断烟雾病的一种重要方法。     

烟雾病临床特点的分析研究

目的：探讨烟雾病的临床特点。方法：对36例经数字减影血管造影（DSA）确诊的烟雾病患者,总结其临床特点。结果：本组烟雾病患者的发病年龄有两个高峰：10岁左右与35岁左右。脑缺血表现27例（75％）,脑出血表现7例（19．4％）,症状性癫痫表现2例（5．6％）。儿童患者（≤16岁）15例（41．7％）,成人患者（〉16）21例（58．3％）。其发病类型均以脑缺血为主,而在临床表现上尤以单侧肢体无力或偏瘫最常见。结论：烟雾病的临床表现多样,但以脑缺血最常见。另外,DSA能对烟雾病作出明确诊断,所以对于临床疑似病例应该及早行DSA检查。     

成人型烟雾病的经颅多普勒超声分析

目的研究成人型烟雾病的临床特点及经颅多普勒超声（TCD）检测对诊断烟雾病的临床价值。方法归纳23例经核磁共振血管成像（MRA）或数字减影血管造影（DSA）确诊的成人型烟雾病患者及其经颅多普勒的血流动力学改变。结果 23例患者首次就诊时,先行TCD筛查而后经MRA或DSA全部确诊为烟雾病。结论 TCD是筛选烟雾病的有效方法。     

出血型烟雾病合并颅内血流相关性动脉瘤的诊治分析

目的 探讨出血型烟雾病合并颅内血流相关性动脉瘤的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析经全脑血管造影证实的出血型烟雾病合并颅内血流相关性动脉瘤患者的临床表现及治疗结果.结果 在51例脑室内出血的患者中,4例(7.8%)合并颅内血流相关性动脉瘤;在17例蛛网膜下腔出血的患者中,11例(64.7%)合并颅内血流相关性动脉瘤.11例患者行外科治疗均获得良好的效果.结论 在出血型烟雾病患者中,如果CT表现为蛛网膜下腔出血,应高度怀疑合并颅内动脉瘤的可能.对于合并颅内血流相关性动脉瘤的治疗,可采用直接手术治疗或血管内栓塞治疗.     

烟雾病八例临床报告

目的探讨烟雾病的临床特征、影像学诊断及治疗. 方法对8例烟雾病患者的临床特征、辅助检查及治疗手段进行分析. 结果烟雾病临床表现以头痛(6例)、肢体瘫痪(5例)为主;数字减影血管造影(DSA)显示,颈内动脉虹吸部末端和大脑前或中动脉近端狭窄或闭塞,并有脑基底部异常血管网形成.保守治疗4例,手术治疗4例,均有改善;3例遗留神经系统后遗症. 结论脑DSA是诊断烟雾病的主要手段;脑缺血和脑出血的治疗方面存在一定的差异.     

烟雾病八例临床报告

目的 探讨烟雾病的临床特征、影像学诊断及治疗。方法 对8例烟雾病患者的临床特征、辅助检查及治疗手段进行分析。结果 烟雾病临床表现以头痛(6例)、肢体瘫痪(5例)为主；数字减影血管造影(DSA)显示，颈内动脉虹吸部末端和大脑前或中动脉近端狭窄或闭塞，并有脑基底部异常血管网形成。保守治疗4例，手术治疗4例，均有改善；3例遗留神经系统后遗症。结论 脑DSA是诊断烟雾病的主要手段；脑缺血和脑出血的治疗方面存在一定的差异。     

应用颅骨多处钻孔硬膜翻转并骨膜贴敷术治疗烟雾病

目的 探讨颅骨多处钻孔硬膜翻转并骨膜贴敷术治疗烟雾病的临床疗效。方法 19例烟雾病患者以缺血首发17例,出血首发2例,均行颅骨多处钻孔硬膜翻转并骨膜贴敷术,术后随访2~48个月,随访数据进行统计学分析。结果 缺血型患者中TIA患者术后TIA未再发作,脑梗塞患者术后原有缺血症状改善或消失。2例出血型患者术后随访至今未发生再出血。10例患者术后行DSA复查,45个骨孔均有新生血管向颅内生长,新生血管来自脑膜中动脉和颞浅动脉。1例伴发动脉瘤患者术后DSA复查动脉瘤未显影。结论 颅骨多处钻孔硬膜翻转并骨膜贴敷术治疗烟雾病简便、安全、有效。     

多层螺旋CT对烟雾病的诊断价值研究

目的 探讨多层螺旋CT血管造影（MSCTA）在诊断烟雾病中的应用价值。方法 12例先行CT平扫检查,然后行CTA检查,在ADW4．0工作站上行VR（容积再现）、MIP（最大密度投影）和MPR（多平面重建）分析。结果 9例表现脑出血,1例脑梗死,1例1侧大脑发育不良,1例脑实质未见明确异常。MSCTA可清晰显示狭窄、闭塞的颈内动脉,并可较好的显示侧支血管网。其中1例显示合并动脉瘤。结论 CTA不仅可以清晰显示脑血管病变,更显示烟雾病的脑实质病变,特别是脑出血疾病方面占优。VR重建能显示狭窄血管的三维空间关系,较好地显示颅底烟雾状血管,而MIP和MPR侧在显示细小血管方面较好。CTA是怀疑此病的首选无创筛选检查方法,为手术治疗提供参考。     

烟雾病合并颅内动脉瘤8例临床分析

目的 探讨烟雾病合并颅内动脉瘤病人的临床特点,为临床诊断和治疗提供依据.方法 回顾性分析8例烟雾病合并颅内动脉瘤患者的临床表现、动脉瘤位置及治疗方法.结果 8例烟雾病患者中4例表现为蛛网膜下腔出血,2例表现为脑室出血,2例表现为缺血性脑卒中;4个动脉瘤位于颅底动脉环周围,2个位于基底动脉顶端,1个位于椎动脉,1个位于脉络膜前动脉;其中5例行介入栓塞治疗,均获良好疗效.结论 烟雾病合并颅内动脉瘤病人根据其位置的不同,可考虑采取不同的治疗方式,对累及血管及后循环血流动力学性动脉瘤可采取介入栓塞治疗,对累及侧支循环的动脉瘤（外周动脉型动脉瘤）的治疗有待进一步探讨.     

多层螺旋CT血管成像在出血型烟雾病诊断中的准确性

目的通过与DSA对比,评价多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在出血型烟雾病(MMD)诊断中的准确性。方法 523例临床怀疑有出血型MMD的患者全部行MSCT检查,其评价结果与DSA进行回顾性对比研究。结果根据DSA检查结果,在523例患者中的37例是MMD患者,MSCTA明确诊断了所有的MMD患者。MSCTA均清晰显示了颈内动脉、大脑前动脉及大脑中动脉狭窄和闭塞,双侧病变者31例(84%),单侧病变者6例(16%)。结论 MSCTA对于MMD检出具有很高的准确性,可以作为出血型MMD诊断的首选影像检查。     

脑血管性病变的多排螺旋CT诊断

目的：探讨多排螺旋CT血管成像在评价颅内血管性病变中的应用价值。方法对诊断为脑血管病变的98例患者的CT影像资料进行回顾性分析,总结其诊断方法、影像学表现及临床应用价值。同时与数字减影血管造影（DSA）结果对照。结果多排螺旋CT血管成像检出颅内动脉瘤47例,脑血管畸形14例,闭塞性脑血管病变25例,烟雾病5例,颈内动脉海绵窦瘘3例,脑血管发育异常9例,脑肿瘤（显示肿瘤供血血管）3例。结论多排螺旋CT脑血管成像是诊断脑血管病变的首选非创伤性检查方法,同时可以为颅内血管性病变治疗方案的选择提供客观的参考依据。     

原发性肝癌破裂出血48例诊治的临床分析

目的：总结原发性肝癌破裂出血诊治的经验。方法对48例原发性肝癌破裂出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果保守治疗5例,其中4例保守治疗成功,1例保守治疗后经肝动脉栓塞（ TAE）治疗。 TAE治疗19例,15例治疗成功,2例自动出院,2例死于肝性脑病和肝肾功能衰竭。手术治疗24例,20例治疗成功,4例术后死于肝肾功能衰竭、肝性脑病和失血性休克。治疗总有效率为87.50％（42／48）,病死率为12.50％（6／48）。结论充分评估病情及选择适当的治疗方法对原发性肝癌破裂出血治疗有重要意义。     

烟雾病的临床分析

目的分析moyamoya病的临床及影像学特征以提高对该病的诊断水平。方法选择2005年9月-2011年10月中国医科大学附属盛京医院收治的17例moyamoya病患者的资料进行回顾性分析,总结其临床及影像学特点,结合文献进行归纳。结果 17例moyamoya病患者,男8例,女9例;儿童组21个月至15岁,8例;成人组34-53岁,9例。数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查4例,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)+磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)检查10例,CT血管成像(computerized tomography angiography,CTA)检查2例,DSA+MRA检查1例。3例单侧血管典型改变,8例双侧颈内动脉虹吸段狭窄或闭塞,10例双侧大脑前动脉起始部狭窄或闭塞,12例双侧大脑中动脉起始部狭窄或闭塞,2例双侧大脑后动脉起始部狭窄或闭塞,17例颅底大量纤细紊乱血管形成。结论Moyamoya病发病率低。发病年龄分布呈两组高峰。儿童患者大多表现为脑缺血。成人患者一部分表现为颅内出血,一部分则表现为脑缺血。典型的MRA提示双侧颈内动脉虹吸段和/或大脑前动脉及大脑中动脉起始段狭窄或闭塞,侧支血管形成脑底异常血管网时可确诊。对于缺乏常见危险因素的中青年患者或多发性脑梗塞的儿童患者,应及时行头MRI+MRA或DSA检查,除外moyamoya病。     

妇科急腹症217例临床分析

目的:分析和探讨妇科急腹症的发病构成、临床特点、诊治方法。方法:对217例急腹症患者资料进行回顾性分析。结果:急腹症中前三位疾病分别是异位妊娠(71.0%)、急性盆腔炎(12.4%)、卵巢破裂(9.2%);18例被误诊,术前与术后诊断完全符合率91.7%(199/217)。手术治疗173例(79.7%),保守治疗44例(20.3%),全部痊愈出院,无死亡病例。结论:妇科急腹症起病急、病种多、发展迅速,诊断要详细询问病史,对体征和辅助检查结果要全面分析,必要时及时请相关科室会诊,并行腹探查。     

64排螺旋CT脑血管成像在烟雾病诊断中的应用价值

目的: 探讨64排螺旋CT血管成像(CTA)在烟雾病诊断中的应用价值.方法: 回顾CT平扫和CTA检查的16例烟雾病患者资料,分析其影像学特点.结果: 脑出血8例,脑梗死2例,脑出血及脑梗死2例,脑萎缩及脑出血2例,2例未见明显异常.CTA显示双侧大脑前中动脉狭窄、闭塞4例,单侧3例.双侧颈内动脉、大脑前、中动脉C1段、A1或A1～A3段、M1段不同程度狭窄、闭塞9例.合并大脑后动脉狭窄3例.16例均显示脑底异常血管网.侧支血管表现为相应血管及其分支粗大、增多,迂曲延长.结论: CTA可提供烟雾病确切的诊断,是一项实用、有效的技术,对烟雾病分析评价有重大临床价值.     

神经外科中脑血管痉挛的现代诊治

脑血管痉挛(CVS)是蛛网膜下腔出血致死和致残的主要原因。尽管对CVS进行了广泛的研究,但其发病机制仍未完全阐明。红细胞分解产物、血管内皮功能障碍以及血管损伤在其中起关键作用。脑血管造影仍然是诊断CVS的金标准,但经颅多普勒、MRI和CT等无创性手段在SAH和CVS诊断中的地位越来越重要。目前无明确有效的治疗方法,但随着基础研究的深入,其治疗也取得一些进展。本文对CVS的现代诊治进行综述。