经皮扩张气管切开术

气管切开术是紧急情况时建立人工气道的常用方法，气管切开术的优点是便于清除气管、支气管内分泌物，减轻呼吸道阻力，减少呼吸道解剖无效腔，增加有效通气量，便于机械通气治疗，还可经气管内给药及雾化吸人等局部治疗。但由于传统气管切开术操作复杂、且创伤较大、手术时间长、手术操作不当还可引起皮下气肿、出血、气胸、气管狭窄、气管食管瘘等严重并发症。     

传统气管切开术与经皮扩张气管切开术在ICU中的临床对比研究

目的比较传统气管切开术与经皮扩张气管切开术(PDT)在ICU中的应用对比,分析两种方法的临床价值及意义。方法分析104例在ICU气管切开使用机械通气患者的临床资料,将48例经传统气管切开术患者分为对照组,56例经皮扩张气管切开术患者为观察组。比较两组患者手术操作情况,术后并发症等。结果①经比较发现,观察组患者并发症明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。②经比较发现,观察组手术时间、切口长度、愈合时间、术中出血量均明显优于对照组(P<0.05),但是观察组手术费用高于对照组(P<0.05),组间差别均具有统计学意义。结论 PDT在抢救中具有优势,熟练掌握适应证、禁忌证,减少可能出现的并发症。     

经皮穿刺气管切开术的护理体会

经皮穿刺气管切开术(percutaneous dilatational tracheostomy,PDT)是借鉴Seldinger血管穿刺技术原理的一种微创气管切开技术[1]。2010年1月至11月,我院ICU对15例患者实施此手术,手术顺利,效果满意,现将护理体会报告如下。1临床资料本组15例中,男12例,女3例,平均年龄60.2岁,其中肺部感染6例,重度颅脑损伤2例,脑出血     

经皮扩张与传统开放气管切开术在神经外科临床应用中的对比观察

目的观察经皮气管切开术（PT）和传统气管切开术（OT）在神经外科的临床应用价值。方法52例临床需气管切开的神经外科患者，前瞻性随机分为PT组及OT组。对其手术操作时间、并发症、安全性等进行比较。结果PT组操作时间为（7±2．1）min，与OT组（18±4．5）min比较差异有显著性（P〈0．01），PT组发生操作相关性并发症3例，OT组9例。结论PT可单人操作，较OT简便、快捷、安全、创伤小、并发症少，适用于急危重神经外科患者的抢救。     

经皮穿刺气管切开术的配合及护理

经皮穿刺气管切开术(PDT)是一种微创、快捷、安全的急救技术,是ICU建立人工气道的新方法。我科近年来施行PDT20例,均取得满意效果。与经典的外科气管切开术相比,操作简便,并发症少,易于床边实施,是一种安全、实用的气管切开方法,值得临床推广应用。     

经皮扩张气管切开术的临床应用

目的观察经皮扩张气管切开术的临床疗效。方法50例患者根据气管切开方式不同分为经皮扩张气管切开术组(PDT组,25例),和传统外科气管切开术组(SCT组,25例)。观察两组患者气管操作时间、术中出血量、切口大小、伤口愈合时间、感染发生率、伤口愈合后疤痕大小、操作时导管气囊破损情况。结果PDT组经皮扩张气管切开术操作时间平均为(6·4±1·5)min,术中出血(4·2±2·8)ml,皮下气肿及意外脱管率均明显低于SCT组(P<0·05)。PDT组术后1例发生继发感染。PDT组伤口愈合时间为(2·0±1·5)d,明显早于SCT组[(4·0±2·0)d](P<0·05)。结论经皮扩张气管切开术具有快速、愈合快及疤痕小的优点,利于急危重患者的抢救。     

经皮扩张气管切开与传统气管切开的对比研究

目的探讨经皮扩张气管切开术(PDT)在ICU的应用价值,提高建立人工气道的技术。方法 147例需要气管切开的患者前瞻性随机性分为两组,PDT组72例,传统气管切开(OT)组75例,对两组的手术时间、切口大小、并发症等进行分析比较。结果 PDT组的并发症明显低于OT组,P<0.05;PDT组操作时间明显比OT短,P<0.01)。2组切口比较P<0.05),具有统计学意义。结论经皮扩张气管切开术操作简单、迅速,创伤小,并发症少,安全性高,明显优于传统的开放性气管切开术,可用于危重患者的紧急抢救。     

经皮扩张法与传统法气管切开术后气管狭窄的对比研究

目的观察两种气管切开术术式对术后气管狭窄的影响。方法本研究选择在齐齐哈尔医学院附属第三医院住院的行气管切开术的危重患者,分为研究组和对照组各100例,进行年龄、性别、病情等匹配对照研究,在其拔管后的三个月至一年后,采用16层螺旋CT扫描与纤维支气管镜检查,对经皮扩张气管切开术与传统气管切开术术后气管狭窄程度比较分析,以评价何种术式术后气管狭窄的发生率较低,程度较轻。结果入组患者性别、年龄、血压等基线指标比较无显著性差异,传统法较经皮扩张法气管切开术术后气道狭窄程度重,发生率高。结论气管切开术术后气道狭窄的发生率与其术式的选择有关。经皮扩张气管切开术对于患者治疗、预后及术后生活质量上更加优于传统法气管切开术,具有积极的临床指导意义。     

经皮穿刺扩张气管切开术在重症监护室中的应用价值与临床研究

目的研究分析经穿刺扩张气管切开术在重症监护室中的应用价值与临床意义。方法选择在重症监护室需行气管切开术的128例患者,随机分为两组,实验组行经穿刺扩张气管切开术,对照组行传统的开放性气管切开术。结果实验组患者的手术时间、手术出血量、切口愈合时间均明显少于对照组,且两组之间差异有统计学意义(P<0.01);实验组的并发症发生率(6.23%)明显少于对照组(25.0%),两组之间差异具统计学意义(χ~2=4.2667,P<0.05)。结论经穿刺扩张气管切开术相比较的开放性气管切开术安全性高,并发症少,值得临床推广应用。     

经皮扩张与传统气管切开术在气管切开患者中的应用效果对比

目的 评价微创经皮扩张气管切开术(PDT)在ICU危重症患者中的应用价值.方法 选取2005年5月～2014年8月行气管切开的患者384例,其中176例行PDT术,208例施行传统的开放式气管切开术(ST),对比两组的手术时间、切口长度、术中出血量、切口愈合时间、瘢痕面积、围术期及后期并发症发生率、机械通气时间、住院天数、死亡率.结果 PDT组的手术时间、愈合时间均短于对照组(P＜0.01,P＜0.05),切口长度短于ST组,术中出血量少于ST组,瘢痕面积小于对照组(P＜0.01),两组的围术期、后期部分并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05),两组的机械通气时间、住院天数、死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PDT是一种简单微创的外科手术,适合在ICU开展.     

经皮扩张气管切开术围术期护理体会

目的探讨经皮扩张气管切开术（PDT）围手术期的护理要点，以利于手术顺利实施，保证患者安全。方法回顾性分析综合ICU所行PDT58例并查阅相关文献，总结PDT围术期护理要点。结果综合ICU行58例PDT均成功，发生术中及术后早期并发症3例，及时正确处理后均好转，并发症发生率为3．44％，并发症发生情况与文献报告相似。结论尽管PDT具有操作简单、创伤小、并发症发生率低等特点，但仍然具有较高的风险，围术期熟练的配合及严密的观察在PDT围术期具有重要作用。     

经皮穿刺扩张气管切开术在ICU的临床应用研究

目的总结经皮穿刺扩张气管切开术在重症监护病房(ICU)患者中的临床应用效果。方法采用经皮穿刺扩张气管切开器械,为75例ICU患者行微创经皮扩张气管切开术;与传统气管切开术病例136对比。结果全部患者均顺利完成手术,与传统气管切开术相比,具有手术时间短,出血少,创伤小,手术简便的明显优点。结论应用经皮穿刺扩张气管切开器械实行微创气管切开术操作简单,并发症少,便于ICU内实行,应予以推广,但并不能完全淘汰传统气管切开术。     

经皮旋转扩张气管切开术在危重患者中的应用

目的观察床边经皮旋转扩张气管切开术(Percutwist)在危重病中的应用效果。方法将74例具有气管切开适应证的ICU危重病患者随机分成Percutwist组和ST组,每组37例。Percutwist组在床边无内镜引导下行经皮旋转扩张气管切开术;ST组采用传统的外科经典手术行气管切开术。比较两组手术操作时间、出血量、切口的大小以及相关并发症和安全性等差异。结果Percutwist组操作时间(9.2±1.5)min、术中出血量(2.0±0.5)mL、切口(1.0±0.2)cm及术后并发症发生率等均明显低于ST组。结论Percutwist具有微创、组织损伤小、出血量少、扩张过程中可控性强、操作时间短、并发症发生率低等优点,只要操作规范,在无纤维支气管镜引导下同样可取得满意的临床效果。     

经皮扩张气管造口术与气管切开术在ICU应用比较

气管切开术是临床上常选择的人工气道方式,由于其管腔大,路径短,减少了气道阻力和死腔通气,尤其是应用于危重患者,不但保持呼吸道通畅,改善呼吸状况,而且可以减少呼吸机相关性肺炎[1]。经皮穿刺气管造口术(PDT)具有操作简单、快捷、创伤小的优点,与外科气管切开术相比,优势明显。现将两种术式术中情况、术后并发症及切口预后进行比较,报告如下。1资料与方法1.1一般资料2006年7月~2007年7月患者22例,男14例,女8例,年龄36~82岁,平均56岁。重症肺炎12例,成人呼吸窘迫综合征4例,双侧喉返神经损伤2例,脑血管意外昏迷4例。随机分为PDT组11例,外科气管切开术(切开)组11例。两组年龄、性别、病种无明显差异性,具有可比性。1.2方法患者取头后仰过伸位,常规消毒。标记第2~3气管软骨环,2%利多卡因5 m l逐层浸润麻醉,麻醉针突破气管行气管表面麻醉并标记进针角度(45~°65°为宜)及深度。标记处,横向切开1~1.5cm皮肤至脂肪层。套管针带2~3 m l生理盐水于切口中点参照麻醉进针角度、深度进针,回抽见空气时退针留置套管鞘。(当有气管插管时应先将气管导管退至声门以上,以免影响进针)延鞘内进入金属导丝...     

经皮扩张气管切开术的临床应用

目的观察经皮扩张气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy,PDT）在ICU中的应用价值。方法回顾性分析32例行经皮扩张气管切开术的ICU患者的临床资料。结果PDT操作简便快捷,对气管定位准确,整个手术过程只需3～15min,顺利者需3～5min,对组织损伤小、出血少、切口感染少,无皮下气肿等并发症,术后疤痕少。结论PDT适于在ICU中应用并推广。对于部分不能耐受传统开放式气管切开术的危重病人,仍可进行PDT。     

经皮气管切开术后患者呼吸道的护理体会

经皮气管切开术是临床抢救和治疗急性呼吸衰竭病人的重要措施之一,对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用,但作为有创人工气道,加强术后呼吸道护理一直是临床护理工作的重点,现将我科2009-02～2012-11对30例患者经皮气管切开术后患者呼吸道的护理体会总结如下。     

经皮旋转扩张气管切开术与常规气管切开术在危重患者治疗应用的比较

目的比较经皮旋转扩张气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy,PDT）与常规气管切开术（surgical tra-cheostomy,ST）在危重患者的应用效果和并发症。方法回顾性分析重症监护病房中实施PDT和ST危重患者（每组均为21例）的临床资料,比较两组患者手术切口大小、手术时间、术中出血量,术后渗血及并发症发生例数。结果 42例患者均顺利完成手术。PDT组和ST组平均手术时间,切口大小,术中出血量分别为15.6±5.2和38.4±15.2min,1.5±0.3和3.5±0.6cm,5.6±2.3和43.6±18.4 ml;术后ST组的渗血量为38.4＋15.2ml,4例皮下气肿,2例切口感染;而PDT组的渗血量为4.5＋3.5 ml,仅1例皮下气肿,无切口感染。结论与ST相比,PDT操作简单、手术时间短、出血少、愈合瘢痕小,术后并发症少等优点,且无需气管镜辅助进行,适合危重患者建立人工气道,值得临床推广。     

经皮扩张气管切开术在危重症患者中的应用

目的探讨经皮扩张气管切开术（percutaneous dialational tracheostomy,PDT）在危重病患者中的应用价值。方法应用PDT技术35例,并与同期传统开放性气管切开术（OT）35例作对照研究。比较两组的手术时间、切口大小、术中出血、切口愈合时间及各种并发症发生率。结果PDT组成功进行手术34例,操作时间为（7．55±2．45）min;切口长度为（1．67±0．35）cm;术中出血（5．75±2．55）ml,及术后并发症发生率明显低于OT组。结论PDT操作安全、简单、快速、组织损伤少、愈合瘢痕小、并发症发生率低,适合危重患者的应用。     

经皮穿刺气管切开术在急救中的应用

经皮穿刺气管切开术（PDT）由于操作简单、安全、并发症少在国内已被广泛应用于急危重症患者的抢救治疗。我院自2004年7月至2010年7月在急救中先后为46例患者实施了PDT,报告如下。