脊髓纵裂的CT、MRI诊断1例

患者　女 ,4 9岁。腰痛 ,双下肢无力 10余年、加重 5天来诊。查体 :腰椎曲度变直 ,无侧突及活动受限 ,双下肢肌力下降 ,感觉减退。CT轴位平扫 ,骨窗显示L3 ,4　椎间盘水平椎管内纵行完整骨间隔 ,把椎管、脊髓分为左右两部分 ,局部椎管横径扩大 ,双棘突畸形。诊断 :脊髓纵裂并双棘突畸形 (图 1)。MRI检查 :腰椎矢状面、横断面T1加权像显示L3 ,4　椎间盘水平椎管、脊髓分为左右两半 ,其间有完整的骨性间隔 ,脊髓末端位图 1　CT轴位平扫 ,骨窗显示L3,4 　椎间盘水平椎管内纵行完整骨间隔 ,把椎管、脊髓分为左右两部分 ,局部椎管横径扩大 ,…     

小儿脊髓纵裂畸形的CT诊断

目的　分析脊髓纵裂畸形的CT表现。方法　回顾性分析 48例脊髓纵裂畸形的临床及CT资料 ,其中 ,男 2 1例 ,女 2 7例 ,年龄 1d～ 8岁 ,平均 11.6个月 ,均行轴位CT平扫并行冠状及矢状面重建。结果　本组Ⅰ型 3 6例 ,分裂的 2个半脊髓分别位于各自独立的硬膜囊内 ,中间为骨性或软骨性间隔 ;Ⅱ型 12例 ,2个半脊髓位于同一硬膜囊内 ,2个半脊髓间可有纤维性间隔。伴随的畸形有 :脊髓栓系 3 6例 ,脊髓空洞积水症 9例 ,硬膜囊内脂肪瘤 10例和脊膜膨出 18例等。结论　CT可清楚地显示脊髓纵裂的部位、形态、间隔以及伴随畸形的形态学异常     

脊髓纵裂畸形并脊髓栓系一例

患者　女 ,2岁。小便失禁 2年 ,便秘 2年。会行走晚 ,易呕吐。体检 :颅神经未见异常 ,双下肢肌力、肌张力正常 ,双侧病理反射未引出 ;胸 5、6椎体水平及腰 5至骶 3椎体水平脊柱后凸。MR检查 :见脊髓及终丝中间分离 ,分离脊髓呈圆形 ,两侧大致均等 ,中间被脑脊液间隔 ,轴面显示最清楚 (图 1) ,MR脊髓成像见脊髓分裂始自胸 11椎体水平 ,分离脊髓呈低信号 ,位于同一硬膜囊内 ,于腰 5椎体上缘水平硬膜囊被分隔为左右均等的两部分 ,双侧肾盂肾盏扩张积水 ,尤以左侧为著 (图 2 ) ;脊髓低位 ,圆锥位于第 4腰椎上缘水平 ,终丝粗短 ,脊髓受牵拉变直…     

支气管畸形CT误诊为中心型肺癌1例

患者女性,72岁。以“反复咳嗽,喘息发作7个月,加重1个月”为主诉入院。查体:双肺呼吸音粗,右肺可闻及少量双期哮鸣音。血、尿常规,生化全套,肿瘤放免均未见异常,行抗炎止咳平喘治疗有效。CT所见:右肺中叶支气管于开口处截断代之以团状软组织密度影。右肺下叶各段支气管分支不清并有不同程度狭窄,相当于右肺下叶内基底段见尖端指向肺门之“长梭形”软组织密度影,内见支气管气像。右肺中下叶透过度增强。CT诊断:右肺中心型肺癌并右肺下叶不全不张,右肺中、下叶阻塞性肺气肿。支气管镜所见:右主支气管入口成三角形,粘膜增厚,气管环不清。右肺…     

脊髓纵裂畸形的CT诊断

本文报告了８例脊髓纵裂畸形的ＣＴ表现，８例中骨性间隔６例，纤维性间隔１例，无间隔者１例。合并畸形有椎管内脂肪瘤１例，皮样囊肿１例，皮下脂肪瘤１例，皮下脂肪堆积１例，椎体或附近发育异常６例。ＣＴ不仅能１００％显示纵裂中的骨性间隔，而且可显示存在的合并畸形，因此它是一种很有价值的检查方法。     

脊柱畸形并巨大自发性脑脊液漏1例

脊柱脑脊液漏比较少见,一般为外伤性居多,本院收治1例脊柱巨大自发性脑脊液漏患者,报道如下。患者女性,47岁。主因体检发现胸腔积液来院就诊,无明显自主症状,无外伤史及腰穿史,头颅CT平扫未见异常,用GE 64层容积CT扫描胸部示:脊柱向右侧弯,胸4～7     

MRI对脊髓损伤的临床研究(附68例报告)

脊髓损伤（spinal cord iniury,SCI）在基层医院中是一种常见而严重的损伤,主要是由于各种原因引起的脊髓结构和功能损害而导致损伤水平以下脊髓神经功能障碍,往往可造成不同程度的四肢瘫痪或截肢,是主要致残或致死原因之一。我院于2006年1月～2009年1月采用MRI检查68例脊髓损伤患者,取得了良好的临床效果,现将结果报道如下：     

多层螺旋CT血管成像在评价脊髓血管畸形中的价值和限度

目的 评价多层螺旋CT血管成像（CTA）在脊髓血管畸形诊断中的意义。方法 11例临床怀疑脊髓血管病变的患者全部行多层螺旋CTA和DSA检查，其中6例脊髓DSA结果正常，另5例脊髓DSA证实为脊髓血管畸形[1例硬膜内髓周动静脉瘘（AVF），4例硬膜AVF]。采用16层螺旋CT，多相扫描模式，冠状面和矢状面重组，并与DSA相对照，分析CTA上正常和异常脊髓血管表现。结果 与DSA对照，6例脊髓DSA检查阴性者中，CTA上可辨认的血管为脊髓前正中静脉或脊髓前动脉。5例脊髓DSA证实为脊髓血管畸形患者中，CTA均显示了异常血管，1例硬膜内髓周AVF，CTA上清晰显示了供血的脊髓前动脉与髓周静脉的直接交通，表现为扩大、发夹样、扭曲状的血管影，另4例硬膜AVF，CTA上异常血管与DSA上的扭曲引流静脉相符合，在静脉期上表现更为明显，但供血的根软膜动脉或软膜动脉在CTA上没有显示。结论 多层螺旋CTA能够区分脊髓正常或异常血管，作为一种无创性的检查方法，可以用来筛选是否有脊髓血管畸形，并可以作为脊髓血管畸形患者手术后随访的有效手段。     

脊髓纵裂畸形的MRI诊断

探讨脊髓纵裂畸形的分型和ＭＲＩ诊断价值。材料与方法：男１０例，女１４例，年龄６个月至５２岁，１５岁以下者２０例。２４例脊髓纵裂共累及２５段脊髓，均有病变区脊柱Ｘ线平片，平扫ＣＴ和ＭＲＩ。脊髓纵裂分为有隔刺的Ｉ型和无隔刺的Ⅱ型，Ⅰ型分为有完整隔刺的Ｉａ型和不完整隔刺的Ｉｂ型。Ⅱ型分为完全纵裂的Ⅱａ型和不全纵裂的Ⅱｂ型。     

无脑叶型前脑无裂畸形2例

前脑无裂畸形是一种很少见的全前脑发育畸形。近年来,随检查手段的进步和对该病认识的深入,报道例数渐增多,笔者遇到无脑叶型前脑无裂畸形2例,现报道如下。     

螺旋CT容积再现技术在脊髓纵裂合并骨嵴手术前后对比中的应用

目的清晰显示骨嵴切除术前、后椎管内骨嵴的三维立体结构,探讨螺旋CT容积再现技术的应用价值。方法44例脊髓纵裂并骨嵴患者骨嵴切除术前及术后均行全脊柱螺旋CT容积扫描,并行原始数据减薄容积再现技术（volumerenderingtechnique,VRT）重建,观察骨嵴的三维立体形态,测量术前及术后骨嵴的前后径计算骨嵴残留率,并记录术中出血量。结果骨嵴可分为分叉型、不分又连贯型、不分又中断型,三者在骨嵴术后残留率及术中出血量方面差异均有统计学意义（P〈0．05）,其中分叉型骨嵴的术后残留率最高,术中出血量最多。结论VRT图像可清晰显示骨嵴切除术前、术后椎管内骨嵴的三维立体形态,对手术效果的评判,根据骨嵴形态进行术前评估中具有重要的应用价值。并提示术前一定要注意骨嵴的分叉情况。     

脊髓纵裂畸形的MRI诊断

目的:探讨脊髓纵裂畸形的MRI诊断价值。方法:共搜集8例脊髓纵裂畸形的临床及MRI资料,其中,男1例,女7例,年龄1~29岁,平均11岁。均行横轴面、冠状面T1WI,矢状面T1WI、T2WI。结果:本组Ⅰ型6例,2个半脊髓分别位于各自独立的硬膜囊,中间为骨或软骨间隔分开;Ⅱ型2例,2个半脊髓位于同一硬膜囊内,中间可有纤维性间隔。结论:MRI是诊断脊髓纵裂畸形及其椎管内伴发病变最有效的非创伤性检查方法;横断面T1WI是诊断脊髓纵裂的最佳断面;冠状面T1WI也能较好显示地病变。     

256层CT血管成像诊断先天性冠状动脉畸形的价值

目的探讨256层CT血管成像(CTA)在先天性冠状动脉畸形(CCA)诊断中的临床价值。方法随机抽取300例256层CT检查的冠状动脉图像进行回顾性分析,分析结果由三名医生共同确定。结果 300例中,共发现CCA76例,其中:起源、分布异常3例;终止异常2例;结构异常71例。结论 MSCT能够无创、准确诊断CCA,尤其在评价起源、走行、结构异常方面,有很高的临床应用价值。     

成人肾上腺神经母细胞瘤1例

患者男,50岁,因左腰痛半年入院,体检：腹平坦,左上腹压痛,无反跳痛,左肾叩击痛,实验室检查：ALB32．1．A／G0．89．HDL0．81。CT所见：左肾上极区域见以大小约9cm×8cm×8cm的混杂密度影,     

先天性下腔静脉畸形的MSCT诊断(附24例报告)

目的 探讨先天性下腔静脉畸形的MSCT影像学表现,评价MSCT诊断价值。方法 选取并分析经MSCT证实的24例先天性下腔静脉畸形患者的影像学表现及临床意义。结果 24例先天性下腔静脉畸形包括下腔静脉肝段缺如4例,其中2例伴有奇静脉代偿引流至上腔静脉,肝静脉直接回流右心房;2例为单纯性。左肾静脉畸形10例,CT横断面显示腹主动脉后左肾静脉、左肾静脉环绕腹主动脉分别为9例、1例。双下腔静脉8例,CT表现为肾下段腹主动脉左右两侧上行的下腔静脉。下腔静脉后输尿管2例。11例患者检出镜下血尿,4例有高血压病史,1例患者为多脾综合征,2例合并肾脏血管平滑肌脂肪瘤,其余患者为偶然发现。结论 MSCT能清晰显示下腔静脉及属支的畸形,是诊断先天性下腔静脉畸形的重要方法,可降低手术及介入诊治中的风险,为临床诊治提供重要参考依据。     

成人睾丸卵黄囊瘤1例

患者 男,32岁.因右侧隐睾固定术后17个月,肿大伴坠胀感1个月来我院就诊.患者自幼右侧腹股沟处隐睾,2010年于外院行右腹股沟疝修补及右侧隐睾下降固定术,1个月前无明显诱因开始出现右侧睾丸明显肿大,坠胀伴隐痛,无发热.查体:右腹股沟区可见长约4cm术后疤痕,阴茎包皮过长,右隐睾较左侧明显松弛,右侧睾丸较左侧位置低,右睾丸质硬,有触痛,左睾丸未见明显异常,透光试验(-),皮色无异常.     

多层螺旋CT血管成像对脊髓Adamkiewicz动脉的显示

Adamkiewicz动脉是脊髓胸腰段重要的供血血管,术前对其解剖结构的了解,有助于术前设计周密的手术方案,能有效降低脊髓缺血性损伤及术后截瘫或下肢瘫的发生。以往利用选择性动脉造影来了解脊髓的血液供应,但属于有创检查,且技术要求高。随着现代医学影像的发展,多层螺旋CT血管成像技术凭借其较高的空间分辨率和时间分辨率,可以在注入对比剂后一次扫描即可完成全部数据的采集,再通过强大的后处理功能可以获得Adamldewicz动脉及起源的节段性动脉的清晰影像。它在显示脊髓Adamkiewicz动脉方面的优势日益突出。本文综述多层螺旋CT血管成像对脊髓Adamkiewicz动脉显示的临床应用价值。     

64层螺旋CT血管成像诊断脊髓血管畸形的价值

目的 探讨64层螺旋CT 血管成像(CTA)对脊髓血管畸形的诊断价值.方法 经临床和MR检查拟诊为脊髓血管畸形的15例患者进行了CTA.所有患者均在1周内进行了DSA检查.其中4例行于术治疗.将CTA图像与DSA和手术所见进行对照,从判定畸形的类型、显示病变累及的范围、供血动脉、引流静脉和可能存在的瘘口等方面,对CTA图像进行评价.结果 15例脊髓血管畸形经DSA和手术确诊,分别为6例髓内动静脉畸彤、2例髓周动静脉瘘、3例硬脊膜动静脉瘘和4例Cobb综合征.CTA对15例患者的分类和对病变累及范围的判断与DSA结果一致.CTA清晰显示了病变的主要供血动脉和引流静脉.5例动静脉瘘中4例CTA判断的瘘口位置与DSA所见一敛,另1例为复杂血管畸形,瘘口难以辨别.CTA还清晰显示了4例Cobb综合征位于椎旁和皮下的畸形血管团.结论 64层螺旋CTA可以判定脊髓血管畸形的类型,快速、无创地显示其主要病变特征,可作为该病的筛查手段.     

CT诊断成人睾丸附件扭转1例

患者男,60岁.以"发现左侧腹股沟区肿块5天"入院,无发热,不伴恶心、呕吐.查体:左侧腹股沟区偏下位置可及一约20mm×20mm大小肿块,质韧有压痛,表面光滑,边界清楚,位置固定不可推动,改变体位肿块大小、形态不变,双侧睾丸及附睾未扪及明显异常.超声:左腹股沟区混合回声包块.CT所见:精索下端前方可见一大小约18mm结节灶,壁厚,其间可见脂肪密度及迂曲管状结构,周围脂肪间隙模糊,左侧鞘膜腔内可见少量液性低密度影,左侧精索迂曲、增粗,周围脂肪间隙清,左侧睾丸大小、形态及密度未见明显异常.