二戳孔无钛夹腹腔镜阑尾切除术护理

近年 ,我们在开展常规腹腔镜阑尾切除术的基础上 ,进行二戳孔无钛夹腹腔镜阑尾切除术 ,取得满意效果。现将其护理报道如下。1　临床资料　　 2 0 0 2年 8月～ 2 0 0 4年 10月完成腹腔镜阑尾切除术 16 4例 ,男 85例 ,女 79例 ,9～ 6 7岁。急性单纯阑尾炎 4 5例 ,亚急性阑尾炎 2     

腹腔镜阑尾黏膜下切除术治疗复杂性阑尾炎

我院2 0 0 3年10月～2 0 0 4年2月采用腹腔镜下阑尾黏膜切除法治愈难以切除的急慢性阑尾炎共2 0例,效果满意,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组2 0例,男12例,女8例,平均年龄37 5岁。术中探查证实急性或慢性阑尾炎,其中急性阑尾炎7例,慢性阑尾炎3例。阑尾与周围组织粘     

超声刀辅助的腹腔镜阑尾切除55例报告

自腹腔镜应用于临床以来 ,腹腔镜阑尾切除术 (Laparo scopicappendectomy ,LA)渐成为腔镜外科一项常规性手术。随着 2 0世纪 80年代末期超声刀 (Ultracision HarmonicScalpel,UHS)的开发和临床手术的广泛应用 ,超声刀超强凝血和切割功能 ,使术中组织止血和离断以及粘连组织的分离变得安全、简单易行 ,大有取代电刀的趋势。本院 2 0 0 2年始使用UHS并应用于腹腔镜阑尾切除术 ,取得比较满意的效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　本组共 5 5例 ,男 2 8例 ,女 2 7例 ,年龄 1 4～ 6 8岁 ,病程均于 6～ 71h。急性单纯性阑尾炎 1 2例 ,急性化脓性阑尾炎 2 7例 ,坏疽性阑尾炎 1 6例 ,其中阑尾紧密粘连包裹者4 7例。1 .2　超声刀设备　美国强生公司生产 ,工作频率 5 5 5kHz,1 0mm剪刀型超声止血刀头 (LaparoSonicCoagulatingShears,LCS) ,其中LCS有平面、钝面及锐面三种功能 :慢档和快档应用途径 ,适应术中不同情况下使用。1 .3　手术方法　本组病例全麻 ...     

老年急性阑尾炎致肠梗阻32例临床分析

我院外科 1995年 1月— 2 0 0 0年 12月共收治 >5 0岁急性阑尾炎致肠梗阻患者 32例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组男 2 5例 ,女 7例 ,年龄 5 0～ 85岁 ,平均 70岁 ;发病时间 2～ 14ｄ。急性阑尾炎的临床表现不典型 ;手术所见均有肠梗阻表现。均行手术治疗 ,术式依具体情况分别为单纯阑尾切除术、脓肿引流术、部分肠管切除术等。2　结果治愈 30例 ,死亡 2例。其中并发症发生 2 1例 ,再次肠梗阻 4例。3　讨论3.1.　阑尾炎导致肠梗阻的原因　①单纯阑尾炎致胃肠功能紊乱 ;②阑尾化脓、穿孔后被大网膜包裹 ;③阑尾穿孔后 ,包裹未获成功 ,脓…     

腹腔镜切除阑尾术的护理

腹腔镜手术作为一种微创手术 ,在普通外科正逐步得到普及。我院 2 0 0 3年元月～ 7月 ,对 82例急慢性阑尾炎患者采用电视腹腔镜下阑尾切除术 ,效果良好 ,现将护理介绍如下。1　临床资料　　本组 82例 ,其中男 36例 ,女 4 6例 ;年龄最小 6岁 ,最大77岁 ,平均年龄 2 8岁 ,1 4岁以下 1 9例 ,6 0岁以上 1 6例 ;阑尾穿孔并局限性腹膜炎 2 4例 ,阑尾周围脓肿 9例 ,阑尾未穿孔 4 9例 ;术后病理报告单纯性阑尾炎 1 6例 ,化脓性阑尾炎36例 ,坏疽性阑尾炎 1 7例 ,慢性阑尾炎 1 3例 ;阑尾炎发病至手术时间 <4 8h5 2例 ,>4 8h30例 ,最长时间 9天。2　术…     

二孔法行腹腔镜阑尾切除术31例体会

我院自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 0年 12月使用二孔法腹腔镜阑尾切除术 31例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 31例中男 14例 ,女 17例 ,年龄 12～ 65岁。其中急性单纯性阑尾炎 7例 ,急性化脓性阑尾炎 15例 ,急性坏疽性阑尾炎 3例伴穿孔 1例 ,慢性阑尾炎急性发作 5例 ,急性附件炎伴盆腔积液 1例。1 2　手术方法　全组病例均在连续硬膜外麻醉下进行。首先于脐内缘下 1 1ｃｍ弧形切口 ,置入气腹针造气腹成功后 ,腹内压维持在 1 0～ 1 3ｋＰａ间 ,置入穿刺套管及 30°腹腔镜 ,探查全腹腔、盆腔后 ,取头低足高位 ,向左侧倾…     

硬膜外麻醉用于腹腔镜阑尾切除术

20 0 0年 2月— 2 0 0 1年 3月 ,我院行经腹腔镜阑尾切除术(LA) 10 0例 ,除 6例采用全麻外 ,94例在硬膜外麻醉下完成 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 94例 ,男 5 4例 ,女 4 0例 ,年龄 12～ 6 3岁。ASAⅠ～Ⅱ级。急性阑尾炎 84例 (单纯性 2 4例 ,化脓性5 0例 ,坏疽性 5例 ,穿孔伴全腹膜炎 5例 ) ,慢性阑尾炎 10例。其中并发慢性支气管炎 8例 ,心电图提示心肌缺血 5例 ,高血压病 6例。 94例手术及术后恢复均顺利 ,无并发症。1.2　术前准备与麻醉方法　入手术室后建立静脉通道 ,选择T12 ～L1椎间隙行硬膜外穿刺 ,成…     

腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎42例

急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症之一,治疗方法有传统开放性阑尾切除术(OA)和腹腔镜下阑尾切除术(LA)。我院2002年8月~2005年8月采用腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎共42例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组42例,男28例,女14例,年龄5岁3个月~12岁,平均7岁5个月。发病时间4~42     

腹腔镜阑尾切除术20例分析

我院自 2 0 0 2年 7月至 2 0 0 2年 1 0月开展腹腔镜阑尾切除术 ( LA) 2 0例 ,取得较好的临床效果 ,现将手术体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 0例 ,其中男 1 6例 ,女 4例 ,年龄 1 5～ 42岁 ,平均 30岁 ,均为急性阑尾炎 ,其中化脓性阑尾炎 1 0例 ,坏疽穿孔 1 0例 ;术中同时行回肠癌切除 1例 ,1例 1 5岁患者术中发现卵巢囊肿 ,因家属不同意 ,未行摘除。1 .2　方法 :采用气管插管全麻 ,平卧位 ,取脐孔1 0 mm为观察孔 ,麦氏点外上方 4cm为 5 mm操作孔 ,耻骨联合上方 5 mm为辅助操作孔。　　阑尾切除 :取头低足高左侧倾斜体位 …     

腹腔镜逆行阑尾切除术12例治疗体会

我院自 2 0 0 2年 7月开展腹腔镜阑尾切除术 (LA)以来 ,其中 1 2例为免钛夹阑尾逆行切除术 ,疗效确切 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 2例 ,其中男 8例 ,女 4例。年龄 8～6 0岁 ,均为急性阑尾炎 ,其中化脓 1 0例 ,坏疽穿孔 2例。后位阑尾 4例 ,系膜过短 2例 ,     

胆囊切除术中胆管损伤的原因分析

胆囊切除术为临床常用术式 ,最近的资料[1] 显示 ,国外开腹胆囊切除术 (OC)胆管损伤发生率为 0 .15 %～ 0 .5 0 % ;腹腔镜胆囊切除术 (LC)为 0 .4 7%～ 0 .70 % ;国内报道OC为 0 .2 7%～ 0 .78% ;LC为 0 .37%～ 0 .91%。我科 1995年 5月— 2 0 0 2年3月间共收治胆囊切除术患者 5 5例 ,现总结分析如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　 5 5例患者中男 2 5例 ,女 30例 ;年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 4 5岁。其中急性胆囊炎并结石 2 0例 ,慢性胆囊炎 5例 ,胆囊隆起性病变 7例 ,阻塞性黄疸 2 3例。1.2.　手术方法　本组开腹胆囊切除术 2 7例 ,胆总…     

综合措施预防阑尾切除术后切口感染120例分析

急性阑尾炎是腹部外科的常见病 ,阑尾切除术后切口感染发生率为 10 %～ 30 % .切口感染的发生与病程长短、病理变化、手术方法、手术操作时间长短、切口处理、抗生素的应用等因素有关。近 2年来 ,我院行阑尾切除术 12 0例 ,采用综合措施预防切口感染 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 12 0例 ,男 73例 ,女 5 7例 ;年龄 7～ 76岁 ,平均 43岁。单纯性阑尾炎 30例 ,化脓性阑尾炎 46例 ,坏死性阑尾炎 44例 ,其中阑尾穿孔者 5 2例。发病至入院时间 4ｈ～ 6ｄ ,平均 3ｄ .阑尾切除术后切口一期愈合者 116例 ,切口感染 4例 ,切口感染…     

腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术(附8例报告)

腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术 ,尚未被广泛应用 ,我们自2 0 0 1年 9月开始运用该手术 ,体会如下。1　临床资料与结果1 .1　对象　 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 7月收治急、慢性胆囊阑尾炎患者 8例 (男 2例 ,女 6例 ) ;年龄 2 6～ 47(平均 41 )岁。因急、慢性胆囊炎胆囊切除附加慢性阑尾炎阑尾切除 7例 ,其中 2例同时有右下腹疼痛和压痛 ;因急性阑尾炎并存慢性胆囊炎胆囊切除 1例。 7例慢性阑尾炎均有不同程度的粘连、扭曲、局部狭窄或增厚等改变 ,病检结果均证实该诊断。1 .2　 手术方法　先平卧位 ,探察胆囊、阑尾和腹腔。脐下(Ａ)孔和剑突下…     

以急性阑尾炎为首发表现的结肠癌临床分析

在临床上 ,有些结肠癌 (约占 6 6 % ) [1] ,以急性阑尾炎为最早表现 ,致使大多数的病人仅行阑尾切除术 ,而结肠癌则被漏诊 ,贻误了结肠癌的治疗时机。从 1997年 5月至 2 0 0 1年 7月我们收治该类结肠癌 5例 ,现分析如下。1　临床资料本组 5例病人中 ,男性 2例 ,女性 3例 ;年龄 32～ 6 5岁 ,4 0岁以上 4例 ,平均年龄 4 8 5 7岁。5例结肠癌病人术前均被误诊为急性阑尾炎。其中 1例保守治疗 ,后多次发作 ,2年后术中发现为结肠癌 ,但已腹腔广泛转移 ,失去手术时机 ;1例术中发现为结肠癌 ,当即行右半结肠癌根治切除术 ;3例按急性阑尾炎行阑尾切…     

系膜剥离联合推结器打结在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的 比较阑尾炎患者腹腔镜系膜剥离联合推结器打结法阑尾切除术及腹腔镜常规阑尾切除术的临床疗效。方法 回顾性分析2020年6月—2022年6月厦门医学院附属海沧医院50例行腹腔镜下系膜剥离联合推结器打结法阑尾切除术的急性阑尾炎患者的临床资料,并随机抽取同期50例常规腹腔镜下阑尾切除术的急性阑尾炎患者作为对照,比较2组患者主操作孔使用5 mmTrocar次数、术中活动性出血发生率、标本从Trocar中取出率、手术时间、术后并发症(腹腔感染、穿刺口感染、肠梗阻等)例数、住院天数、住院总费用。结果 观察组主操作孔使用5 mmTrocar次数高于对照组(42次vs 0次),活动性出血发生率低于对照组(2%vs 16%),标本从Trocar中取出率高于对照组(84%vs 10%),手术时间短于对照组[(36.94±8.18)min vs(49.36±14.78)min],住院总费用低于对照组[(8 798.64±808.11)元vs(10 075.04±771.69)元],差异有统计学意义(χ²=69.01、4.40、54.96,t=-5.200、-0.808,P<0....     

部分缝合腹膜预防阑尾切除术后切口感染746例

阑尾切除术后最常见的并发症为切口感染 ,我院自 1991年 3月～ 1999年 6月对 132 1例阑尾炎行阑尾切除术 ,其中76 4例采取部分缝合腹膜的方法 ,对切口感染起到了明显的预防作用 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 132 1例 ,男 815例 ,女 5 0 6例。年龄8～ 80岁 ,平均 2 9.5岁。发病 2 4ｈ以内 745例 ,2 4～ 72ｈ44 9例 ,72ｈ以上 12 7例。发病距手术时间 4ｈ～ 5天。其中单纯阑尾炎 5 96例 ,急性化脓性阑尾炎 5 6 4例 ,急性坏疽伴穿孔性阑尾炎 16 1例。采用部分缝合腹膜 746例 ,年龄 8～ 78岁 ,平均 43岁。采用传统方法完全缝…     

结肠癌并存急性阑尾炎22例分析

1996年1月～2 0 0 3年1月我院收治结肠癌并存急性阑尾炎患者2 2例,报告如下。1 临床资料:2 2例中男16例,女6例,37～79岁,平均年龄5 7岁。转移性右下腹痛17例,持续性右下腹疼痛5例,恶心呕吐13例,发热9例,便秘及腹泻6例、黏液血便1例,贫血9例,右下腹触及包块2例,合并高血压3例、脑梗死2例。术前诊断急性阑尾炎2 0例,阑尾周围脓肿2例。2例阑尾周围脓肿者经抗炎治疗5～7d症状略缓解但反复发作,行结肠镜检查确诊为回盲部癌。2 0例行阑尾切除术,术中均见阑尾呈不同程度炎症改变,回盲部和升结肠癌14例,乙状结肠癌1例;5例术中漏诊,术后腹部隐痛持续…     

阑尾切除术中预防切口感染的体会

切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症 ,如何降低切口感染率是临床医师必须思考的问题。作者在术中严格执行无菌术 ,采取各种措施避免腹腔内脓液污染切口 ,降低了切口感染率 ,效果满意。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :我院 1998年 7月～ 2 0 0 1年 7月共行阑尾切除术 14 3例 ,男 79例 ,女 6 4例。年龄 5～ 70岁 ,平均 34岁。其中急性单纯性阑尾炎 36例 ;急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎 5 2例 ;坏疽及穿孔性阑尾炎 4 0例 ,其中合并局限性腹膜炎 12例 ,合并弥漫性腹膜炎 2 9例 ;阑尾周围脓肿15例。以上病例均为手术及病理检查证…     

阑尾切除残端单纯结扎852例分析

1990年至今对 85 2例阑尾炎、阑尾切除术施阑尾残端单纯结扎取得良好效果。1　资料与方法1 1　一般资料本组 85 2例中 ,男 5 0 7例 ,女 34 5例。年龄 2～ 82岁 ,平均2 7 5岁。急性单纯性阑尾 392例 ,急性化脓性阑尾炎 32 3例 ,急性坏疽穿孔性阑尾炎 72例 ;妊娠阑尾炎 14例 ;慢性阑尾炎5 1例。入院病人有转移性右下腹疼痛 ,伴有恶心、呕吐等消化道症状 80 3例 ;固定性右下腹疼痛 49例。入院查体 :体温36 4℃～ 39 2℃ ;脉搏 72～ 110次 /ｍｉｎ。均有右下腹压痛。右下腹反跳痛 35 2例 ,局限性右下腹肌紧张 32 3例 ,腹膜炎症状较重占 2 1例。…     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的适应证探讨

目的探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的适应证。方法分析该院普外科2009年11月至2010年7月为16例患者行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果 16例中,慢性阑尾炎7例,慢性阑尾炎急性发作2例,急性阑尾炎7例。全组手术均获成功,手术平均时间（46.6±9.4）min,术中出血均小于5ml。术后无并发症发生,恢复良好。结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的适应证包括慢性阑尾炎、慢性阑尾炎急性发作、急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎早期。