联合使用依那普利与倍他乐克治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的：临床观察联合使用依那普利与倍他乐克治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效。方法：将68例CHF患者随机分为对照组与治疗组,对两组的心功能、运动耐受力、住院率及心脏事件死亡数进行比较。结果：在对照组给予血管扩张药、利尿剂及洋地黄治疗的基础上,治疗组联合使用依那普利与倍他乐克可明显改善患者的心功能,提高运动耐受力及生活质量,并降低住院率、死亡率,改善预后。结论：联合使用依那普利与倍他乐克可通过延缓和逆转心脏重构的发展,从而改善CHF患者心功能,提高运动耐受力,降低住院率与死亡率。     

比索洛尔对瓣膜病合并心房颤动所致的慢性心衰患者的近期和远期临床及血液动力学的影响

目的探讨比索洛尔对瓣膜病合并快速心室反应性AF的CHF患者的近期和远期临床和血液动力学影响. 方法 NYHA心功能Ⅲ或Ⅳ级、心胸比例<65%、AF心室率>100次/min的瓣膜病患者,随机分为对照组和治疗组;所有患者根据瓣膜病变和血压情况分别给与利尿剂、ACEI、洋地黄等一般治疗,治疗组给与比索洛尔治疗;比较两组住院和6个月时的临床和血液动力学参数. 结果治疗组住院时间明显缩短,住院24h的心室率显著下降,出院时LVEF和6min步行距离显著增加;6个月时联合终点患者明显下降,LVEF、NYHA和左心房内径明显改善;近期和远期心功能改善可能与心率减慢、左心房缩小密切相关. 结论比索洛尔不但能迅速缓解瓣膜病合并快速心室反应性AF的CHF的症状,而且能显著改善此组患者的生活质量和血液动力学指标.     

黄芪合丹参注射液治疗老年退行性心脏瓣膜病心功能不全

探讨黄芪注射液合丹参注射液对老年退行性心脏瓣膜病心功能不全的治疗作用。将60例退行性心脏瓣膜病伴心功能不全患者随机分为2组，治疗组在洋地黄、利尿剂和血管扩张剂常规治疗的基础上加用黄芪注射液和丹参注射液静脉滴注，对照组给常规治疗，2组均连续用药2周。结果：治疗组总有效率96．7％，对照组73．3％：治疗组治疗后，患者心排量、心脏指数和射血分数均明显增加，与治疗前及对照组比较有显著性差异。治疗组治疗期间未见不良反应。结论：黄芪注射液合丹参注射液静脉滴注是治疗老年退行性心脏瓣膜病心功能不全的有效而安全的药物。     

慢性心力衰竭2106例药物治疗分析

目的 分析三甲医院慢性心衰药物治疗现状.方法 回顾分析2008年1月至2012年12月第1次在昆明医科大学第一附属医院心脏内科住院诊断为慢性心力衰竭且心功能NYHA Ⅱ-Ⅳ级的患者2 106例.根据出院后是否按医嘱定期找相对固定的医生优化药物治疗分为规范化治疗组和非规范化治疗组,随访2组患者药物治疗及生存情况.结果 (1)住院期间维持服用药物以利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂为最多;(2)出院后维持使用心衰药物中,规范化治疗组的比例高于非规范化治疗组;(3)出院后规范化治疗组预后均高于非规范化治疗组(P＜ 0.005).结论 (1)云南省三甲医院心衰药物治疗使用率与其他地区相仿;(2)规范化药物治疗能够改善患者心功能、降低心血管事件率、改善预后.     

瓣膜性心脏病合并心力衰竭患者抗神经内分泌药物治疗的临床疗效

目的 探讨抗神经内分泌药物治疗瓣膜性心脏病(VHD)合并心力衰竭的临床疗效.方法 将196例VHD合并心力衰竭的患者随机分为对照组和观察组,每组各98例.两组均行常规治疗,治疗后所有患者均病情缓解出院.出院后,观察组给予依那普利、酒石酸美托洛尔、醛固酮受体拮抗剂等神经内分泌药物治疗,对照组给予袢利尿剂或噻嗪类利尿剂治疗,比较两组出院时、出院后1个月、3个月、6个月及12个月6 min步行距离,出院后12个月时心功能分级、心律失常发生率、心衰再次住院率、因瓣膜病死亡率和生活质量评分.结果 观察组患者6 min步行距离长于对照组(P<0.05);观察组出院后12个月心功能分级及生活质量均优于对照组,随访期间心律失常发生率、心衰再次住院率均低于对照组(均P<0.05).结论 抗神经内分泌药物治疗VHD合并心力衰竭有助于改善患者心功能、提高患者生活质量.     

ACEI和ARB联合多巴胺治疗心肾综合征合并利尿剂抵抗的临床分析

目的探讨ACEI和ARB联合多巴胺治疗心肾综合征合并利尿剂抵抗的标准及方法。方法收集100例慢性心力衰竭合并肾功能不全及利尿剂抵抗（心功能Ⅲ-Ⅳ级,肌酐〈3mg/dl）的病人资料,并随机分为ACEI、ARB联合多巴胺治疗组和对照组。全部患者在入院时均进行心脏超声、胸片、肾功能、心电图等检查。两组病人的发病年龄、心功能分级、肾功能水平、浮肿及少尿程度无统计学显著差异（P〉0.05）。结果 ACEI和ARB联合多巴胺治疗可显著改善患者症状,使左室射血分数增加,体重降低,尿量增加。结论 ACEI和ARB联合多巴胺治疗心肾综合征合并利尿剂抵抗,无论对心功能的改善抑或肾功能的改善都是十分有益的。     

慢性心力衰竭2 106例药物治疗分析

［摘要］目的　分析三甲医院慢性心衰药物治疗现状．方法　回顾分析2008年1月至2012年12月第1次在昆明医科大学第一附属医院心脏内科住院诊断为慢性心力衰竭且心功能NYHA II-IV级的患者2 106例．根据出院后是否按医嘱定期找相对固定的医生优化药物治疗分为规范化治疗组和非规范化治疗组,随访2组患者药物治疗及生存情况．结果（1）住院期间维持服用药物以利尿剂、ACEI/ARB 、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂为最多;（2）出院后维持使用心衰药物中,规范化治疗组的比例高于非规范化治疗组;（3）出院后规范化治疗组预后均高于非规范化治疗组（P < 0.005）．结论（1）云南省三甲医院心衰药物治疗使用率与其他地区相仿;（2）规范化药物治疗能够改善患者心功能、降低心血管事件率、改善预后．     

β-受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭临床观察

目的：探讨β-受体阻滞剂在治疗充血性心力衰竭（CHF）中的作用。方法：选择126例NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级的CHF患者，在接受常规治疗（ACEI、利尿剂及小剂量洋地黄制剂）水肿消除后，随机分为2组，第1组治疗不变，第2组（治疗组）加用β-受体阻滞剂从小剂量开始逐渐加量至最大耐受量或目标剂量，维持治疗8周后，观察患者症状改善情况、心率变化及心功能NYHA分级变化情况。结果：治疗组治疗后患者临床症状明显改善，心功能改善有效率92．2％，两组比较有显著性差异（P〈0．01）；治疗组治疗后心率与治疗前相比有显著性差异（P〈0．01），对照组则无差异（P〉0．05）。结论：β-受体阻滞剂治疗CHF长期应用能改善心肌的生物学功能，改善临床症状和心功能LVBF增加，提高生活质量，降低死亡率和心血管事件的危险性，效果显著。     

慢性心功能不全患者出院后用药监护的效果观察

目的 观察慢性心功能不全患者出院后进行用药监护的效果.方法 60例出院慢性心功能不全患者随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组只进行用药教育及健康指导,观察组给予用药教育及健康指导并且出院后定期进行电话随访.每3个月调查并比较2组病人再住院、病死情况及遵医行为和生活质量改善等情况.结果 观察组生活质量和遵医行为均优于对照组,再住院率(3.3%)低于对照组(30.0%),无死亡病例,且患者药物均调整至靶剂量.结论 慢性心功能不全患者出院后进行用药监护可使患者药物治疗得到有效延续,并起到咨询、指导和督促作用,效果明显.     

老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭临床治疗探析

目的探讨老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭的临床治疗策略。方法选取我院2010年1月-2013年6月76例老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭患者,随机分成观察组和对照组,患者入院后即严密观察各项临床特征,两组患者均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采用ACEI治疗,对比分析两组患者临床疗效及心功能改善情况。结果经1个疗程治疗后观察组总有效率为94.74%,明显高于对照组（P〈0.05）;两组患者治疗前心功能评价无明显差异（P〉0.05）,治疗后组间比较差异明显（P〈0.05）,有统计学意义。结论在常规对症支持治疗的基础上采用ACEI可有效减轻患者左心室肥厚,改善心功能,可作为老年退行性心脏瓣膜病的首选治疗方法。     

黄芪注射液治疗老年退行性心脏瓣膜病心功能不全

目的:探讨黄芪注射液对老年退行性心脏瓣膜病心功能不全的治疗作用.方法:63例退行性心瓣膜病伴心功能不全患者随机分为两组,黄芪组33例,在洋地黄、利尿剂和血管扩张剂常规治疗的基础上加用黄芪注射液静脉滴注;对照组30例仅给洋地黄、利尿利和血管扩张剂治疗,两组均连续用药2周.治疗前后进行多普勒超声心动图检查,评定心功能变化.结果:黄芪组总有效率97%,对照组76.9%,两组比较差异有显著性意义,P<0.05.黄芪注射液治疗后,患者心排出量、心脏指数和射血分数均明显增加,与治疗前及对照组比较,P均<0.01.黄芪注射液治疗期间未见不良反应.结论:黄芪注射液是辅助治疗老年退行性心脏瓣膜病心功能不全的一种有效而安全的药物.     

小剂量地戈辛治疗老年慢性心力衰竭临床观察

目的探讨小剂量地戈辛治疗老年慢性心力衰竭（CHF）疗效。方法选择老年CHF患者74例，随机分成两组，治疗组43例，对照组31例，对照组治疗原发病的同时服用ACEI制剂、利尿剂，治疗组在此基础上加用地高辛0．125mg／d，观察5年。结果两组非心血管事件病死率、心血管事件病死率、心功能转归、CHF积分值无统计学意义（P〉0．05），但两组再住院率及CHF加重增药有统计意义（P〈0．05）。结论小剂量地戈辛治疗老年CHF心血管事件病死率影响对心功能转归，与CHF积分值无影响。但小剂量地戈辛可以减少老年CHF患者再住院率，减少因CHF加重增加药物剂量或加用新药的几率。     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性心力衰竭临床观察

目的：探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效：方法：将80例CHF患者随机分为两组,治疗组48例,对照组32例。治疗组在对照组的基础治疗上给ACEI口服,观察两组临床疗效及再住院情况。结果：治疗组临床症状改善明显、再住院率降低、心血管事件的发生率低于对照组。结论：ACEI是治疗慢性心力衰竭的一类有效药物。     

联合用药治疗慢性心功能不全

目的：观察联合小剂量地戈辛、双氢克尿噻、开搏通治疗慢性心功能不全的疗效。方法：对本院综合科住院及门诊的慢性心功能不全患者(心功能Ⅲ～Ⅳ级)给予小剂量地戈辛、双氢克尿噻、开搏通联合治疗，观察其长期治疗后心功能改善程度、生活质量、运动耐力及生存率情况。结果：本组患者长期治疗后心功能均有不同程度的改善，提高生存率。结论：联合小剂量地戈辛、双氢克尿噻、开搏通治疗慢性心功能不全疗效确凿，值得临床特别是基层医院推广。     

小剂量地戈辛治疗老年慢性心力衰竭临床观察

目的 探讨小剂量地戈辛治疗老年慢性心力衰竭(CHF)疗效.方法 选择老年CHF患者74例,随机分成两组,治疗组43例,对照组31例,对照组治疗原发病的同时服用ACEI制剂、利尿剂,治疗组在此基础上加用地高辛0.125mg/d,观察5年.结果 两组非心血管事件病死率、心血管事件病死率、心功能转归、CHF积分值无统计学意义(P>0.05),但两组再住院率及CHF加重增药有统计意义(P<0.05).结论 小剂量地戈辛治疗老年CHF心血管事件病死率影响对心功能转归,与CHF积分值无影响.但小剂量地戈辛可以减少老年CHF患者再住院率,减少因CHF加重增加药物剂量或加用新药的几率.     

ACEI ARB联合多巴胺及速尿持续泵入治疗慢性心力衰竭患者利尿剂抵抗50例临床观察

目的:观察ACEI、ARB与多巴胺、速尿联合治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的临床疗效.方法:随机将慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者102例分为治疗组50例、对照组52例.治疗组采用ACEI、ARB与多巴胺、速尿联合治疗,对照组仅进行常规抗心衰治疗.结果:治疗组总有效率84.0％,对照组总有效率46.2％,治疗组总有效率高于对照组(X2=15.99,P＜0.01).治疗后治疗组LVEF、LVEDD改善较对照组更为明显(P＜0.05),治疗组尿量也较对照组有显著增加(P＜0.01).结论:ACEI、ARB与多巴胺、速尿联合治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗,患者心功能改善明显,利尿剂抵抗消失,值得临床应用.     

介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响

目的：探讨介入治疗对冠心痛合并左心功能不全患者心功能的影响。方法：选取来我院采取介入治疗的冠心病合并左心功能不全患者42例作为观察组,选取同期来我院采取药物进行治疗的冠心病合并左心功能不全患者40例作为对照组。观察对比2组患者治疗前后心功能各项指标的改善状况和心功能等级变化情况。结果：观察组患者治疗后的LVDD、LVDs、LVEF和FS与对照组相比有显著改善,组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者治疗后心功能I一Ⅱ级患者比例显著高于对照组患者,比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：冠心病患者早期行介入治疗,能够使患者心脏血运得到重建,显著的改善左心功能,可预防心力衰竭,改善预后,提高患者生活质量。     

益气强心方联合西药治疗慢性心衰临床观察

目的：观察益气强心方治疗慢性心功能不全的临床疗效及患者生活质量的改善。方法：慢性心功能不全患者40例随机分为两组,对照组20例采用西医常规治疗,治疗组20例在西医常规治疗基础上加用益气强心方,疗程均为4周。观察治疗前后患者的总体疗效、心功能分级、心功能指标变化,及患者生活质量的改善情况。结果：患者的总体疗效、心功能分级、心功能指标与对照组比较有显著性差异（P〈0.01或P〈0.05）;治疗组、对照组（除社会限制外）治疗前后生活质量（P〈0.01或P〈0.05）比较有显著性差异;且治疗后生活质量总分两组比较有显著性差异（P〈0.01）。结论：益气强心汤对于慢性心功能不全患者有确切疗效,能够改善患者临床症状、心功能,提高患者的生活质量,疗效优于单纯西医常规治疗。     

倍他乐克治疗心力衰竭疗效观察

目的:观察倍他乐克治疗对慢性心力衰竭心功能的影响.方法:182 例慢性心力衰竭患者分为两组,治疗组(n=92) 在利尿剂、ACEI 、强心剂治疗基础上应用倍他乐克.对照组(n=90) 应用利尿剂、ACEI 、强心剂治疗,使用心脏超声和临床症状判断心功能情况.结果:治疗组患者心力衰竭治疗总有效率89.1%,明显高于对照组的76.7%(P<0.05),治疗组患者LVEF 、EDV 、ESV 均明显好于对照组(P<0.05).结论:应用倍他乐克治疗慢性心力衰竭安全有效,值得推广.     

老年胆道手术围手术期心功能不全的治疗体会

目的探讨心功能不全的老年人行胆道手术的安全性及围手术期处理方法。方法回顾性分析年龄在65岁以上并接受了胆道手术的住院患者,共119例患者被纳入分析。患者按入院时心功能状态分为观察组及对照组,两组根据患者病情分别进行了干预,如利尿剂、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂、13受体阻断剂、硝酸酯等药物,以改善心功能、控制高血压、稳定血糖、控制肺部感染、改善心肌缺血、治疗严重心律失常等。经过相应处理后观察两组患者重要心血管事件如死亡、急性心力衰竭、急性心肌梗死等发生率是否不同。结果两组患者术中、术后重要心血管事件发生率未发现明显不同。结论老年心功能不全患者经过良好的围手术期处理,进行胆道手术是相对安全可行的。