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1.
肺吸虫病并胸腔积液误诊为肺炎 总被引:1,自引:0,他引:1
【病例】男,11岁。因咳嗽、右侧胸痛伴全身乏力27天入院。患儿27天前无明显诱因突然出现咳嗽,全身乏力,继之出现右上肢麻木,活动受限,右侧胸痛,呼气时加重,伴夜间发热、盗汗。曾在当地诊所予青霉素治疗,2天后右上肢麻木减轻,体温下降,但咳嗽、胸痛加剧,后又出现间断性发热,仍有盗汗。当地医院X线胸片示:右下肺肺炎,右侧胸膜炎,包裹性胸腔积液。CT检查示:右侧胸膜炎,包裹性胸腔积液,脓胸?右侧胸膜增厚钙化、粘连,胸壁占位性病变。查体:消瘦,双侧颌下分别可触及直径0·5 cm的淋巴结。右侧胸廓稍塌陷,叩诊呈实音,双肺呼吸音低,右侧为甚;脑膜… 相似文献
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1 病历简介男 ,4 1岁。因右侧胸痛、胸闷伴发热、盗汗 1周收住院。既往体健。入院前曾做X线胸片未见异常。入院后查体 :T38℃ ,右肺下稍叩浊 ,呼吸音稍弱。入院后即复查X线胸片示 :右侧胸腔少量积液。ESR为 4 0mm/h。PPD实验阳性。临床考虑结核性胸膜炎 ,并予以抗结核治疗 ,胸痛、胸闷减轻 ,但未完全缓解 ,后又复查X线胸片示 :右侧胸腔积液 ,右侧纵隔积液 ,右侧叶间积液。在抗结核治疗的基础上 ,短期内积液量明显增多 ,曾考虑胸腔转移性肿瘤或胸膜间皮瘤 ,后经胸部CT检查除外上述可能 ,只提示右侧胸腔少量积液 ,纵隔大量积液 ,叶间积… 相似文献
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患者男,100岁,26年前确诊“右肺结核”,行抗结核治疗1年治愈。入院2周前受凉后出现咳嗽、咳痰,无发热、胸闷、胸痛,就诊于当地医院,拍胸片示“右肺空洞”,行胸部CT检查示“双肺阴影及胸腔积液”,行胸腔穿刺抽黄色胸水约100ml,送检回报:渗出液,抗结核抗体均为阴性。 相似文献
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1 病例资料男 ,2 9岁。因胸痛 1个月 ,加重伴发热、盗汗 1周入院。患者 1个月前无明显诱因出现右侧胸痛 ,深吸气时加重 ,当时未诊治。 1周前症状加重并出现发热、盗汗、乏力、厌食等症状 ,在当地诊所行抗感染治疗 ,症状无改善 ,遂转我院。门诊摄X线胸片示右侧胸腔积液 ,收住院。查体 :体温 38 8℃ ,脉搏 10 8/min ,呼吸 2 0 /min ,血压 110 / 75mmHg。气管居中 ,右下肺叩诊呈浊音 ,右下肺呼吸音减弱。心音正常 ,腹部检查未见异常。实验室检查 :血红蛋白 12 6 g/L ,白细胞 7 1× 10 9/L ,中性粒细胞 0 6 7,淋巴细胞 0 33。胸水常规 … 相似文献
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1 病例资料男 ,4 2岁。因左胸痛 2 0天 ,加重 3天 ,于 2 0 0 0年 3月 7日以“左侧液气胸”收入院。患者 2 0天前无明显诱因突发左胸刺痛 ,深吸气加重 ,伴活动后气促、低热 ,无咳嗽、咯血、心悸。外院X线胸片示左下肺弧形低密度影 ,诊断为局限性气胸 ,给予抗炎、对症治疗 2周 ,症状无缓解。近 3天胸痛加重 ,我院门诊X线胸片示左下胸局限性液气胸。无特殊既往史。查体 :左肺呼吸动度减弱 ,左下肺语颤消失 ,叩诊浊音 ,呼吸音消失 ;右肺正常。诊断性胸腔穿刺未抽出气体及液体。食管钡剂造影未见异常。胸部CT示 :左肺下叶背段 7 1cm× 9 … 相似文献
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对以发热及单侧胸腔积液为首发表现的T细胞恶性淋巴瘤误诊1例分析如下。
1病历摘要
男,20岁。因间断发热,咳嗽2个月余入院。患者2个月前出现发热,最高体温达39.6℃,无盗汗、胸痛,胸片示肺炎,给予青霉素输液治疗3 d,发热缓解,咳嗽仍无好转,再次拍胸片考虑肺结核,因肝功转氨酶稍高,一直未上抗结核药物治疗,住院期间发现右侧胸腔积液,抽胸水三次,每次均为1 000 m l左右,为渗出液,胸部CT发现双肺多发小结节并右肺大片状影及右侧胸腔积液。入科查体:体形消瘦,全身浅表淋巴结未触及肿大。 相似文献
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1 病历患者 ,男性 ,2 1岁 ,因右侧胸痛伴气促 2d入院。于 2d前饮烈性酒后咳嗽、呕吐 ,继而出现右侧胸痛伴气促 ,当地医院诊断为右侧胸腔积液 ,治疗 2d无效后转入本院。查体 :体温 39.2℃ ,脉搏 10 4次 /min ,呼吸2 2次 /min ,血压 11/ 7kPa ,急性病容 ,消瘦 ,神清 ;颈软 ,气管左偏 ;胸廓右侧饱满 ,右上肺叩诊鼓音 ,右下肺叩诊浊音 ,右侧呼吸音消失 ,左侧呼吸音增粗。血常规 :白细胞 18.7× 10 9/L ,中性粒细胞 82 % ,淋巴细胞18% ;胸片 :右侧胸腔中量积液并少许积气 ,纵隔无明显增宽。初步诊断为右侧胸腔积液并感染 ,自发性气… 相似文献
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1病历摘要患者男,35岁,主因"间断咳嗽、咳痰、胸痛伴发热1个月余"于2013年2月20日收入院。患者1个月余前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,少量白痰,痰中带血丝,伴右侧胸痛,深呼吸和咳嗽时加重,伴轻度憋气,无发热,外院诊断为"右肺中叶肺炎",抗感染治疗3天后出现发热,最高体温39.6℃,无畏寒、寒战,复查血象升高,胸片示"右中叶外侧段肺炎并右侧胸腔少量积液",予头孢克肟静点7天后体温渐恢复正常,无痰中带血丝、胸痛,复查胸部CT示"右肺中叶肺炎较前略好转,右胸腔新发积液,左肺下叶后底段新发少许炎症"。继续予头孢克肟和克林霉素静滴10天, 相似文献
9.
患者 ,女性 ,5 4岁 ,因咳嗽 1月 ,间断咯血 1周 ,胸闷、气急 3天 ,于 2 0 0 0年 1月 13日入院。 1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳白色粘痰 ,夜间尤甚 ,自服“红霉素”等药物后略改善 ,入院前1周突然剧咳 ,随即咯鲜血 2 0 0ml ,伴右侧胸背疼痛 ,深呼吸时明显 ,无发热 ,在当地医院经补液、静滴头孢拉定、垂体后叶素、止血芳酸、静推立止血等治疗后转为咯暗红色血块 ,但右胸背痛未缓解 ,摄胸片发现右下肺炎伴少量胸腔积液。 3天前因咳嗽加重伴胸闷、气急 ,复查胸片示右侧液气胸 ,右肺压缩 2 /3 ,血象等化验正常。遂行闭式胸腔引流术 ,引出大量… 相似文献
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【病例】男,41岁。因咳嗽、咳痰伴胸痛1个月余入院。患者于1个多月前无明显原因出现胸痛、咳嗽、咳痰。第2日起发热,无畏寒,体温38·5~39·2℃。当地县医院以肺炎予头孢哌酮钠治疗7天,体温无明显下降,咳嗽、咳痰加重,且痰中带血。遂转至某肿瘤医院治疗,X线胸片及肺CT示:两肺多个大小不等结节影,胸腔少量积液;彩超示肝、胆、脾、肾上腺未见占位,诊断为肺部转移癌,拟行放化疗,患者拒绝,转至我院治疗。查体:体温38·5℃,咽部稍充血,扁桃体Ⅰ度大,无脓点,双肺呼吸音粗,无干湿性啰音,心脏及腹部检查未见明显异常。既往体健,否认肺结核、慢性支… 相似文献
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【例1】男,63岁。因胸闷、胸痛、消瘦、千咳2个月入院。1年前因右侧胸痛、干咳,胸部X线检查示右肺下野大片阴影,考虑为肺部感染性疾病,予抗感染治疗效果不佳。3个月后复查胸部X线片示右侧胸腔少量积液,右下肺阴影无明显变化,胸腔积液检查报告为淡黄色渗出液。考虑为结核病,给予四联抗结核治疗2个月,仍无效。查体:全身浅表淋巴结不大。右下肺呼吸音明显减低,未闻及胸膜摩擦音;心脏未见异常,肝、脾肋下未触及。X线胸片、CT均示右侧胸腔大量积液,纵隔淋巴结不大。胸腔积液检查示:胸腔积液为暗红色渗出液,离心沉淀细胞学检查可见淋巴瘤细胞,免疫荧光染色示CD19、CD20阳性;血、尿常规及肝、肾功能、骨髓检查、腹部B超均未见异常,考虑为恶性淋巴瘤。遂到上级医院行经皮穿刺肺活检,病理诊断为肺黏膜丰甘关淋巴组织(musoca associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤。确诊后转回我院行化疗,予CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)加依托泊苷方案联合化疗,1个疗程后胸腔积液明显减少,予定期化疗。3年后复查胸部CT,右肺阴影消失,无积液,一般情况好。 相似文献
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患者,男,42岁,因渐进性进食梗阻2年,发热、咳嗽、咳痰、胸闭10余天于2005年11月13日入院。3月前胃镜及组织活检诊断为食管鳞状细胞癌,未行手术度放、化疗。l0余天前开始咳嗽、咳痰,痰为绿色.易咳出。活动后胸闭加重,偶感胸痛。上级医院胸片(2005年11月9日)示:(1)右肺巨火团块影(有肺肿瘤性病变可能);(2)右侧少量包裹性胸腔积液。入院体检:体温37.3℃,脉搏116次/min,呼吸25次/min,血压100/60mmHg。慢性病容, 相似文献
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1 病例报告男 ,8岁。因咳嗽、气促、发热 1个月余 ,于 2 0 0 2 - 12 - 0 6入院 ,入院前 1个月余 ,患儿开始出现发热、咳嗽、气促 ,在当地医院先后多种抗生素及对症治疗 ,患儿仍持续发热、咳嗽、气促 ,逐渐加重。立即转入我院治疗。查体 :t38.3℃ ,R35次 /min,HR12 0次 /min,气促 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,气管左移 ,右侧胸廓饱满 ,叩浊未闻及呼吸音 ,左侧呼吸音粗 ,心 (- ) ,肝脾不大 ,NS(- )。实验室检查 :胸片示 :右侧胸腔大量积液 ,CT示 :右侧胸腔大量积液 ,胸膜增厚 ,并形成多个团状软组织块影突向胸腔 ,右肺组织完全压缩 ,气管纵隔… 相似文献
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原发性心包间皮瘤误诊为结核性心包炎 总被引:1,自引:1,他引:0
1 病例资料男 ,2 5岁。半年前无诱因出现咳嗽、咯白色粘痰、胸闷、气短、发热、盗汗等 ,外院发现心包积液 ,穿刺病检未找到癌细胞 ,考虑结核性心包炎 ,予正规四联抗结核治疗 ,并加服泼尼松 ,半月后症状好转 ,复查心包积液吸收。出院后继续原治疗 ,泼尼松渐减量至停用。 2个月前 ,无诱因上述症状加重 ,痰中带血 ,就诊某省级医院 ,考虑缩窄性心包炎 (结核性 ) ,建议手术 ,患者未同意 ,仍继续抗结核治疗。 10天前又出现左侧胸痛 ,对症治疗不缓解 ,X线胸片示左侧胸腔中等量积液 ,于 1999年 3月 9日入我院。查体 :体温 37 8℃ ,脉搏 12 0 m… 相似文献