急性颈髓损伤患者循环功能改变的护理

急性颈髓损伤（CSCI）是临床常见、严重的创伤,早期合并循环系统并发症多,常致血压下降、心率减慢,病死率高。因此,维持循环系统功能的稳定是CSCI患者护理的关键环节。我院骨科2005年9月-2009年2月共收治CSCI患者合并循环系统功能改变38例,现将护理体会报道如下。     

颈髓损伤对循环系统的影响46例分析

颈髓损伤（CSCI）后由于植物神经功能紊乱等因素，常导致血压下降、心率减慢、心电图异常等循环系统并发症。对我院颈外科共收治颈椎损伤中合并颈髓损伤46例分析如下。     

颈髓损伤患者的循环系统改变及救治

目的探讨颈髓损伤（cervical spinal cord injury,CSCI）患者的循环系统改变及救治经验。方法回顾性分析2005年6月2009年6月期间接诊的69例CSCI患者的临床资料,就其循环系统改变与同期接诊的82例非CSCI患者进行比较。结果 CSCI患者与非CSCI患者比较,其BP明显降低（P〈0.05）,HR明显变慢（P〈0.05）;颈4以上水平损伤者比颈4以下水平损伤者血压下降和HR变慢更明显（P〈0.05）;CSCI患者的ECG可出现窦性心动过缓、ST段下移、T波低平或倒置、QRS波、Q-T间期延长等异常改变。结论 CSCI患者在生命体征、ECG等方面的变化较非CSCI患者明显;经过给予及时动态生命体征监测,适量补液,扩容,必要时予血管活性药物及对症治疗,合并呼吸衰竭者可予气管插管呼吸机辅助呼吸,最终提高患者的抢救成功率。     

颈髓损伤后循环系统动态变化的护理研究

目的　探讨颈髓损伤 (CSCI)后循环系统的动态变化 ,以期提出完善的护理措施。方法　回顾性对比分析了4 7例CSCI患者与 5 7例非CSCI患者血压、心率、心电图的动态变化以及CSCI平面、颈髓反射恢复前后对血压、心率、心电图的影响。结果　CSCI患者血压、心率明显降低 (P <0 .0 1) ;颈 4以上比颈 4以下损伤患者的血压、心率下降更为明显 (P <0 .0 5 ) ;心电图除出现窦性心动过缓改变外 ,同时还出现ST下移、T波低平 ,U波、QRS波、Q -T间期时限延长等心电图异常表现 (P <0 .0 1)。颈髓反射恢复后血压、心率明显升高 (P <0 .0 1) ,心电图恢复正常 (P <0 .0 1)。结论　CSCI后循环系统功能有明显异常改变 ,主要发生在脊髓休克期 ,且损伤平面越高 ,循环系统功能越不稳定。因此 ,应持续监测Bp、HR、ECG动态变化 ,维持循环系统功能的稳定 ;动态监测动脉血氧饱和度 (SpO2 )的变化 ,充分氧疗 ;密切观察和及时处理用药不良反应 ;加强全身营养支持 ,积极做好心理护理。     

急性颈髓损伤后低钠血症的临床观察与护理

急性颈髓损伤(cervical spinal cord injury,CS-CI)是一种常见严重损伤,并发症多且预后较差,部分急性CSCI合并低钠血症,是易被忽视的并发症,其发生率与颈髓损伤程度呈正相关,文献报道[1]完全性颈髓损伤,患者低血钠症的发生率为45%~100%。笔者对我科2004年6月~2006年12月收治的4     

急性颈髓损伤继发低钠血症及循环系统变化的临床研究

目的研究急性颈髓损伤(CSCI)继发低钠血症与急性CSCI后出现的循环系统异常情况两者之间的关系,并探讨急性CSCI继发低钠血症的发生机制.方法回顾性分析126例急性CSCI患者的临床资料,比较低钠血症组与正常血钠组血压(BP)、心率(HR)变化,及轻、重度低钠血症患者的BP、HR、中心静脉压(CVP)变化情况.结果低钠血症组的BP、HR均低于正常血钠组,差异有显著意义(P<0.01).严重低钠血症组的BP、HR、CVP均低于轻度低钠血症组,有显著性差异(P<0.05).结论急性CSCI继发低钠血症与急性CSCI时抑制了体内的交感神经系统相关,持续监测急性CSCI患者的BP、HR、CVP等循环系统指标可以预测CSCI后是否会发生低钠血症及其严重程度,对于急性CSCI患者的病情判断或预后估计有一定的临床意义.     

急性颈髓损伤病人血压和心率的变化及护理

目的探讨急性颈髓损伤病人血压、心率变化及护理。方法CSCI组48例,对照组30例,监测血压及心率变化。结果CSCI组血压及心率均明显低于对照组(P<0.01)。结论颈髓损伤后交感神经系统抑制,血压降低,心率减慢;对低血压及心动过缓的病人及时发现,合理治疗及护理,可维持心脏功能,减轻和预防颈髓的继发性损害,有利于病人的康复。     

急性颈髓损伤合并肺部感染的临床研究

目的探讨急性颈髓损伤 (CSCI)患者肺部感染的防治。方法对 1988— 2 0 0 4年住院的 2 78名急性创伤性颈髓损伤患者的资料进行回顾性研究。结果肺部感染是急性CSCI后最主要的肺部并发症 ;在伤后 3— 3 3天胸片证实有肺部感染 ,且均为院内感染 ,菌株以G-杆菌为主 ,主要是铜绿假单胞菌 ;美国脊柱损伤协会评分标准 (ASIA)≤ 6分患者的肺部感染发生率显著高于 >6分者 (P <0 .0 0 1)。结论CSCI患者发生肺部感染与损伤平面和是否为完全性损伤有关 ,院内感染的G-杆菌为主要致病菌。     

颈脊髓损伤伴截瘫患者手术后循环系统的变化及护理措施

新近研究表明颈髓损伤伴截瘫患者手术前就存在循环系统不稳定[1],但手术后的循环系统变化情况如何尚不明了,为了探讨颈髓损伤伴截瘫患者手术后循环系统的变化及其护理措施,2001年1月1日-2006年4月30日本研究对91例颈髓损伤伴截瘫患者进行研究,现报道如下。     

男性急性颈髓损伤病人的水钠代谢紊乱及相关激素变化

目的研究男性急性完全性颈髓损伤患者继发的水钠代谢紊乱及有关的内分泌变化,探讨颈髓损伤继发低钠血症的发生机制。方法男性颈髓损伤组(简称男性CSCI组)19例,男性对照组14例,研究其水钠代谢变化,放免检测血浆肾素活性(PRA)、抗利尿激素(ADH)浓度及血清睾丸酮浓度。结果与对照组比较,男性CSCI组血钠浓度降低,此外还有多尿、尿钠排出增多以及液体入量低于尿量等变化(P<0.05);CSCI组PRA、血浆ADH及血清睾丸酮浓度均低于对照组。结论男性颈髓损伤患者其伤后血清睾丸酮浓度下降,可能对其继发性的低钠血症有一定的促发作用。