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重症急性胰腺炎（severeacute pancreatitis，SAP）病情凶险，易发生各种并发症且病死率高。目前随着对SAP认识的逐步加深，其治疗效果已显著提高，采用综合性治疗措施能提高SAP的临床疗效。我院1997—2007年共收治SAP患者45例，现结合文献总结报道如下。     

信息动态

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床常见胃肠道危重疾病,可以导致全身多脏器功能障碍,具有并发症多、住院时间长、病死率高、社会经济负担重等特点[1].文献报道SAP病死率达30％～50％[2-3].当前,SAP的处理仍无特异性的切实有效的治疗方法,但近年来一系列的治疗理念的推广、治疗干预的实施大大降低了病人的病死率,这些措施包括液体复苏、镇静镇痛、微创引流、营养支持、重症监护等.其中营养支持治疗对SAP预后的改善作用尤为明显,文献报道营养支持治疗可以降低SAP病人70％的死亡风险[4-5].本文通过报道一例SAP病人的治疗过程及预后,阐释SAP营养状况的评估、营养支持途径的选择与建立、营养支持治疗的实施流程以及治疗效果的评价,总结该病人治疗过程中的经验,为更好的实施SAP营养支持治疗提供参考.     

重症急性胰腺炎营养支持治疗的实施一例重症急性胰腺炎病例报告

<正>重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床常见胃肠道危重疾病,可以导致全身多脏器功能障碍,具有并发症多、住院时间长、病死率高、社会经济负担重等特点~([1])。文献报道SAP病死率达30%~50%~([2-3])。当前,SAP的处理仍无特异性的切实有效的治疗方法,但近年来一系列的治疗理念的推广、治疗干预的实施大大降低了病人的病死率,这些措施包括液体复苏、镇静镇痛、微创引     

介入下的区域性动脉灌注治疗重症急性胰腺炎

目的探讨介入下区域性动脉灌注治疗重症急性胰腺炎（SAP）的价值。方法20例SAP患者在临床确诊4h内实施介入下的区域性动脉灌注生长抑素和抗生索等治疗，术后加压灌注5d；以全身药物治疗的28例患者作对照组，比较两种治疗方法对胰腺炎的临床指标和病死率、并发症率住院时间等的影响。结果两组在胰腺炎的临床症状缓解、血尿淀粉酶和脂肪酶等炎症生化指标方面比较差异有统计学意义。区域灌注组患者的住院病程缩短，且病死率降低（P〈0．05），其并发症率及中转手术率等方面与全身药物治疗组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论区域性动脉灌注治疗SAP能快速改善临床和生化指标，疗效明显优于全身用药治疗，可以在临床推广使用。     

重症急性胰腺炎20例临床分析

目的进一步探讨重症急性胰腺炎的内科治疗办法,减少外科手术治疗,降低SAP的病死率。方法回顾性分析笔者所在医院20例重症急性胰腺炎患者的临床资料。结果19例治愈,1例暴发型SAP死亡。结论降低重症急性胰腺炎的病死率关键是减少并发症或多器官功能衰竭的发生。     

非手术治疗重症急性胰腺炎的临床体会

重症急性胰腺炎（SAP）是一种特殊类型的外科急腹症，且近年来发病率有明显增高趋势。近20年来，随着对SAP发病机制研究的深入和临床救治技术水平的提高，其疗效有了明显改善，但总病死率仍在10％以上。SAP既往强调早期较彻底的手术引流，目前的治疗原则越来越注重个体化治疗。手术主要针对坏死伴感染、腹腔脓肿、胰瘘、肠瘘、肠道梗阻以及胰腺假性囊肿等并发症。我院2000年9月～2006年9月收治SAP患者116例，采用非手术治疗，取得满意效果。     

重症急性胰腺炎18例治疗体会

重症急性胰腺炎（SAP）发病急，病情较重，常伴有多种并发症，病死率高。近年来，随着重症监护水平的不断提高和个体化治疗方案的实施，SAP的病死率已明显下降。从1998—02／2004—08郫县中医院内科重症监护室采用中西医结合治疗SAP患者18例，效果良好，现报告如下。     

重症急性胰腺炎的药物治疗进展

临床上重症急性胰腺炎(SAP)是临床上一种发病急、病情进展速度快、治疗期间并发症发生率较高、病死率较高的一种常见的严重疾病。由于SAP患者的病情比较凶险、复杂、个体间差异性大,所以目前在临床内、外科医生中都是一个棘手的问题。本文针对药物对该病症治疗情况展开阐述。     

重症急性胰腺炎内科保守治疗的护理

重症急性胰腺炎（SAP）是以胰腺出血性坏死和软组织坏死为特征，起病急骤，发展迅猛，病情凶险，并发症多，可短时间内导致多器官功能障碍，病死率高，是目前急腹症中较棘手的疾病之一。近年来随着人民生活水平的提高，营养过剩及不良的生活习惯，使得SAP的发病率有上升趋势。积极保守治疗可降低SAP的病死率，改善预后。     

重症急性胰腺炎发病机制与治疗的进展

重症急性胰腺炎（SAP）是一种起病急、进展快、病情危重、并发症多、病死率高的急腹症。病死率国外近期报道高者可达到40％。1894年Korte首先提出对急性胰腺炎（AP）采取手术治疗，但疗效不佳。1938年Nordmaun提出对AP应用内科治疗，但疗效仍不尽如人意。究其原因，主要是其发病机制未能完全阐明。现将SAP的发病机制与治疗的进展做一综述。     

134例重症急性胰腺炎的手术时机分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的手术治疗时机。方法回顾性分析笔者所在科收住院治疗的143例SAP患者不同时期的临床表现、治疗原则及治疗后果。结果非手术治疗106,病死率10．4％;手术治疗37例,其中早期手术7例、中转手术12例、择期手术21例,病死率为12．5％。结论手术及非手术治疗两者均有较高的病死率,要改善SAP的预后,降低病死率,在充分体现“个体化”治疗方案的同时,选择时机,及时手术是关键。     

重症急性胰腺炎的综合治疗(附45例分析)

重症急性胰腺炎(severe acute panereatitis,SAP)病情凶险,易发生各种并发症且病死率高.目前随着对SAP认识的逐步加深.其治疗效果已显著提高,采用综合性治疗措施能提高SAP的临床疗效.我院1997-2007年共收治SAP患者45例,现结合文献总结报道如下.     

重症急性胰腺炎42例手术治疗体会

重症急性胰腺炎（SAP）是胰腺出血性坏死性炎症。发病急、变化快、病情重、预后差、治疗比较困难，疗效不够满意。虽然经过国内外学者近30年的探索，SAP的疗效已显著提高，特别是有许多患者在早期通过非手术治疗获得成功，但至今病死率仍然较高。我院1993。2005年共收治42例SAP患者。均采用个体化治疗方案，同时对手术方式略加改进，取得很好的疗效，分析体会如下：     

48例重症急性胰腺炎合并真菌感染的临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并真菌感染临床特征及防治方法.方法回顾总结48例SAP合并真菌感染临床资料.结果 SAP真菌感染发生率及病死率分别为38.1%和43.7%;本组病情危重,ICU留治及病程长、需多次手术打击,长期留置各种导管和机械通气、肠外营养、大量输血、抗酸剂及广谱抗生素治疗等;念珠菌感染占66.7%,全身性感染最常见,其次为呼吸道、腹腔和泌尿道.结论 SAP为真菌感染高危人群,病死率高,缺乏特异症状,应行病原学监测和防治相结合措施,尽量降低危险因素,加强支持治疗以增强机体免疫力,防止肠道菌群移位和医源性感染,及合理抗真菌治疗.     

重症胰腺炎患者感染的临床分析

目的分析重症急性胰腺炎(SAP)患者感染的易感因素及感染类型,指导临床正确预防及合理治疗。方法回顾性调查医院2004年2月-2013年2月收治的SAP患者的临床资料;通过56例SAP合并感染组患者与185例非感染组患者的对比与分析,探究急性胰腺炎合并感染的易感因素;通过对56例合并感染患者的病原菌检测,分析患者合并感染的感染类型。结果在241例SAP患者中死亡39例,病死率为16.18%;其中感染组56例患者中死亡22例,病死率为39.29%;非感染组185例患者死亡17例,病死率为9.19%;感染组者与非感染组患者的治疗时间、APACHEⅡ评分、CT评分、氧分压、肠功能恢复时间等指标差异有统计学意义(P<0.05),是SAP合并感染的易感因素;56例SAP合并感染患者中,40例确诊有细菌感染,细菌感染率为71.43%。54例有真菌感染,真菌感染率为96.43%;其中38例为细菌与真菌混合感染。结论急性重症胰腺炎合并感染患者病死率高,通过对其易感因素及感染类型的分析,积极做好预防措施以及临床合理治疗,对提高重症胰腺炎合并感染患者的生存率有重要意义。     

介入下的区域性动脉灌注治疗重症急性胰腺炎

目的探讨介入下区域性动脉灌注治疗重症急性胰腺炎(SAP)的价值。方法20例SAP患者在临床确诊4h内实施介入下的区域性动脉灌注生长抑素和抗生素等治疗,术后加压灌注5d;以全身药物治疗的28例患者作对照组,比较两种治疗方法对胰腺炎的临床指标和病死率、并发症率、住院时间等的影响。结果两组在胰腺炎的临床症状缓解、血尿淀粉酶和脂肪酶等炎症生化指标方面比较差异有统计学意义。区域灌注组患者的住院病程缩短,且病死率降低(P<0.05),其并发症率及中转手术率等方面与全身药物治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论区域性动脉灌注治疗SAP能快速改善临床和生化指标,疗效明显优于全身用药治疗,可以在临床推广使用。     

腹腔镜下置管灌洗引流治疗早期重症急性胰腺炎15例临床分析

目的探讨经腹腔镜下置管腹腔灌洗引流（laparoscopic peritoneal lavageanddrainage，LPLD）治疗早期重症急性胰腺炎（severe acute panereatitis，SAP）的疗效。方法回顾分析2004年8月-2009年7月15例早期SAP患者的临床资料。结果全组15例无死亡病例，1例于LPLD术后10d因胰腺周围严重感染开腹行坏死绀织清除、置管引流术，余14例均治愈出院。结论早期SAP采用LPLD能够及时引流腹腔内毒惟渗液、酶性物质，安全、有效，可减少并发症的发生，降低SAP的病死率。     

液体复苏在重症急性胰腺炎早期的治疗作用

目的 探讨液体复苏在重症急性胰腺炎(SAP)早期治疗中的作用和意义.方法 对56例SAP患者(治疗组)给予早期液体复苏治疗,观察治疗效果,并与31例给予常规补液治疗SAP患者(对照组)比较.结果 治疗组5d内呼吸衰竭、肾功能不全、休克发生率及72 h病死率分别为5.4％ (3/56)、1.8％(1/56)、0、0,均低于对照组的19.4％ (6/31)、12.9％ (4/31)、12.9％ (4/31)、9.7％(3/31),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SAP早期液体复苏治疗,能明显减少患者疾病早期的休克、肾衰竭、呼吸衰竭等并发症,降低72h病死率,值得临床重视.     

妊娠期重症急性胰腺炎的临床分析

目的探讨妊娠合并重症急性胰腺炎(SAP)的临床特点及高容量血液滤过(high volume hemofiltration,HVHF)治疗的作用。方法将我院6例患者和文献检索的66例患者分为A、B两组,观察患者发病时孕龄、孕周、诱因、病因、临床表现、生化指标、治疗结果及预后。A组在传统治疗基础上,加用HVHF治疗;B组对照。结果A组6例孕周均>34周,HVHF治疗前血淀粉酶529.71±76.53U/L,治疗后血淀粉酶83.69±33.67U/L。孕产妇均存活,围产儿病死率33.33%(2/6)。B组孕产妇病死率19.70%(13/66),围产儿病死率27.27%(18/66)。结论>34周SAP终止妊娠手术治疗为主,加用HVHF治疗,可降低SAP孕产妇死亡。<34周SAP内科保守及内镜治疗为基本治疗。控制血脂及胆道疾病发作,合理饮食,对预防本病具有重要意义。     

非手术综合治疗重症急性胰腺炎的临床应用研究

目的探讨非手术治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床应用价值。方法对119例SAP患者进行回顾性对比分析,按治疗手段分为两组:对照组49例,在非手术治疗的基础上,强调一经诊断为胰腺感染即中转手术治疗;研究组70例,突出以非手术治疗为主的特点,只针对病程后期的局限性病灶行手术治疗。结果对照组并发症发生率为42.86%,病死率为16.33%,研究组并发症发生率为17.14%,病死率为5.71%;全部患者治疗中因胰腺感染中转手术治疗15例,感染局限者手术病死率为20.0%,感染未局限者为50.0%,感染局限者明显低于感染未局限者(P<0.05)。结论非手术综合治疗SAP能提高治愈率,减少并发症的发生率,降低病死率,胰腺感染局限者中转手术效果优于感染未局限者。