陈宝元教授重脾胃学说治疗疡科疾病经验介绍

陈宝元教授系天津中医药大学第二附属医院中医外科主任医师、博士研究生导师、中华中医药学会肛肠分会常务理事。陈教授从事中医外科临床医疗和教学工作多年,擅治疮疡、肛肠、乳腺、周围血管病等。在学术上倡扶正祛邪法,精于整体辨证,按期分治。内治倡肿疡期消之,脓疡期托之,溃疡期调和气血兼清余邪。外治法则主肿疡期箍围灭之,脓疡期给邪出路,溃疡期初以祛腐为主,后以生肌为主等学术观点。除此之外在诊治全过程中还十分重视患者的脾胃状况。现就陈教授重脾胃学说治疗疡科疾病经验介绍如下。     

中医药治疗疮疡简况

疮疡外部形态可分为肿疡和溃疡,不同阶段形态、用药不同,外用药为主。治疗不外乎消、托、补三大法则。包括局部用药与复方(清热活血化瘀、除湿排脓、敛疮收口),其他(单味中药、外用药实验研究、灸法、针刺等)。疮疡初期,皮肤表面红、肿、热、痛,高于皮肤表面,即肿疡成型期,主要消、托、补中消;中后期疮疡除湿排脓,袪腐生新。初期内服药物:黄连、黄柏、苦参、夏枯草、龙胆草等清热解毒,配红霉素、金霉素软膏等消肿止痛。疮疡早期失治到达中期肿疡,应尽早切开引流使脓毒排出,托、补结合,配针灸;疮疡后期素体虚弱,补法合除湿,配生肌膏袪腐生新。     

试论溃疡外治法—化腐与生肌

一切肿疡在未溃之前应使之消散,若失治或误治,未能消散,已经酿脓则必溃破。溃破之后,提毒化腐与生肌长肉是具有中医特色的外治法,是治疗溃疡的主要措施。提毒化腐就是用具有一定腐蚀作用的药物,使脓栓、腐肉迅速脱落,使疮疡内蓄之脓毒得以早日排出。一切疮疡在溃破之初,多具有脓栓或腐肉,影响脓毒外泄。若脓水不能排出,则越蚀越深。腐肉不去,则新肉难生。甚至造成病情恶化,严重者亦可危及生命。因此在溃疡初期,脓栓未落,排脓不畅,腐肉未脱或脓水不净,新肉未生的情况下,外治必须提毒去腐,配合内服托里排脓之剂。提毒去腐的基本药物是红升丹。     

疡科溃疡话“祛腐”

大凡来中医外科求诊者,溃疡不愈者很多,究其不愈原因多为腐肉未尽,新肉不生所致。故溃疡期治法当以祛腐为先,须待脓腐尽本已净时,方可用生肌之品治之,此也谓“祛腐生肌”。若不遵此规律,脓腐未尽时即用生肌之品治之,则脓腐不脱,新肉不生,伤口愈合无望。此为溃疡期总治则,当明之。     

浅论托法及现代运用

托法是传统中医外科疮疡疾病中最具有特色的内治方法。关于托法的含义 ,一般认为是用补益气血和透脓的药物 ,扶助正气 ,托毒外出 ,以免毒邪内陷的治疗方法。适应于外疡中期 ,正虚毒盛 ,不能托毒外出 ,疮形平塌 ,根脚散漫 ,难溃难腐的虚证。历代医家对托法的论述很多 ,代表性的有 :元代齐德之《外科精义》认为疮疡“经久不除 ,气血渐衰 ,肌寒肉冷 ,脓汁清稀 ,毒不出 ,疮口不合 ,成聚肿不赤 ,结核无脓 ,外证不明者 ,并宜托里。”以达到“脓未成者 ,使脓早成 ;脓已溃者 ,使新肉早生”的目的。明代李《医学入门》谓“毒因外感发者 ,内无便溺阻…     

疮疡血瘀证与活血化瘀

目的探索疮疡疾患的病理基础;中医、中西医治法治则;筛选活血化瘀中药,以促进治疗疮疡血瘀证的药物开发.方法追溯自晋代至清代疡科治疗专著30余部,分析疮疡疾患的病因病机;统计疮疡内治处方出现率较高的中药排序,分析药物的功效分类.查阅现代文献,归纳血瘀证时出现的病理生理改变;分析治疗疮疡各类中药的现代药理作用.结果疮疡疾患病理基础,肿疡以气滞血瘀伴湿热毒为主证;溃疡以血瘀伴气血两虚为主证.治法为活血化瘀,清热解毒,补益气血.药物以甘草、当归、金银花、赤芍、人参、黄芪、桂枝为主药.结论疮疡疾患以活血化瘀治法为主,辨证佐以清热解毒、补益气血类药物.     

疮疡补托法在临床上的应用

补托法是祖国医学疮疡内治“消、托、补”三大法则中的主要治法之一。疮疡在发生发展过程中,按不同时期,不同病情,在消、托、补三法中选方用药始能收到预期效果。疮疡初起须用消法,即用消散的药物使初起的肿疡得以及早消散,免受化脓和开刀之苦。中期疮形已成,脓毒不易外达或溃后脓水清稀,而坚硬不消者,可用托法。如正虚邪盛不能托毒外达,疮形平塌,根脚散漫,难溃难腐者,用“透托”法,如透脓散,促其早日脓出毒泄,肿消痛减,以免脓毒旁窜深溃或毒邪内陷。疮疡后期,毒势已去,精神衰疲,元气虚弱,脓水清稀,疮口难敛者,宜用“补法”大补元     

中医药综合疗法治疗腋部副乳腺肉芽肿性炎验案一则

临床治疗腋部副乳腺肉芽肿性炎1例,主症腋部副乳结块疼痛,抗生素治疗效果不佳,切开排脓加二期清创缝合后伤口久不愈合,结块不消。予中医特色扩创手术及内外合治,内服中药在提脓祛腐期治拟疏肝清热、和营托毒,生肌收口期治拟疏肝解郁、健脾化湿、益气养血;外治前期予藻酸钙蘸取九一丹填塞创腔提脓祛腐,中后期脓腐已尽则避免过度清创,予中...     

自研补益气血方托疮生肌法治疗溃疡病

疡科疾病分为肿疡,脓疡,溃疡三类。中医治疗肿疡宜用消法,治疗脓疡宜用托法,治疗溃疡宜用补法。这是祖国医学治疗的常用方法。     

益气托毒法临床应用验案3则

<正>消、托、补三法为中医治疗外科疾病的总则,分别用于疾病发展过程中初起、成脓、溃后3个不同的阶段。补托法以补为主,以托为次,用补益的药物扶助正气,托毒外出,适用于肿疡毒势方盛,正气已虚,不能托毒外出者。正如《外科精义》所载:"脓未成者使脓早成,脓已溃者使新肉早生,气血虚者托里补之,阴阳不和托里调之。"近年来笔者以益气托毒法治疗粉刺、脓耳、阴疮属正虚邪恋证者取得     

疮疡未溃期外治疗法研究进展

疮疡泛指发生于人体表的各种急、慢性感染性或化脓性的疾病,常见的有痈、疖、疔疮、有头疽、丹毒、无头疽、瘰疬、流痰、褥疮、窦道等。中医将本类疾病按不同的时期划分为三个阶段,即肿疡期、脓疡期、溃疡期[1]。在疮疡发生的初期,我们就应当采取积极的治疗措施,及时在未溃期进行正确的对症治疗,使本病好转痊愈而不至于继续发展甚至恶化。《医学源流论》中载：＂外科之法,最重外治。＂说明外治法在外科治疗中占有重要地位[2]。     

松香临床应用举隅

松香，又名松脂，味甘苦，性温，有祛风、操湿、化瘀艄痰、排脓、杀虫、生肌止痛之功，擅治痈疽、疗毒。恶疮、强疡、金疮、痹痛、痨疾久咳，前人多为外用。笔者临证多年，运用松香内服外涂治疗各种顽症，每起沉何，兹简述于后。1胃病用松香治疗胃溃疡、十二指肠溃疡，临床报道罕见。溃疡病系胃壁或肠膜受损，逐渐形成溃疡。试现人体各部溃疡，多由瘀毒为患，投以祛腐生肌之品而取效。松香为消炎定病去腐生肌医疡良药，凡确诊溃疡之胃溃疡、十二指肠溃疡者，皆投以松香为主、常常应手取效。常用松香、田七、乌贼骨、枳实各5g，白艿10g，研未…     

疮疡内治十法

就临证所见之疮疡,可归纳为十法,并就其内治法作一简介。 (一)疮疡初起,局部红、热、肿、痛、每多寒热交作。是属外感之邪,蕴积化热,郁而成为肿疡。治以清热解毒,为阳实之证的大法。盖热除则病势衰,毒解则肿疡得消。由于本证来势骤急;易于成脓,求其内消,     

辨证分期内外合治肉芽肿性乳腺炎临证思路撷要

肉芽肿性乳腺炎是以肉芽肿为主要病理特征的慢性炎症性疾病,具有病情缠绵,反复发作的特点。基于本病的演变过程,将肉芽肿性乳腺炎分为肿块期、脓肿期、溃后期三个不同阶段,以"消、托、补"为总治则。肿块期以内治为主,外治为辅,使肿块"消";脓肿期以外治为主,内治为辅,外治的关键为"祛腐生肌",辅以温阳"托"毒法透脓外出;溃后期以外治为主,内治为辅,外治的关键为"祛腐引流,防止闭门留寇",待腐脱新生时,辅以垫棉绷缚法。依据"久病必虚""久病必瘀"的特点,内治以"补"虚扶正为主,辅以活血化瘀法,达到扶正祛邪之目的。     

白降丹疮疡疾病治验举隅

白降丹是中医外科传统的外用药之一,有腐蚀,平胬功能,可用于治疗肿疡成脓难溃,溃疡脓腐难去或瘘道难愈等病症,但因该药炼制麻烦,世医多以刀针代替.笔者家传中医,尤以外科擅长,临床凡遇疮疡久不穿孔,乌黑流水,屡治不愈,多用白降丹治疗,取效甚捷,现举例说明.     

顾氏外科诊治慢性下肢溃疡学术思想及临证经验

总结顾氏外科诊治慢性下肢溃疡的学术思想与临床经验,认为虚、瘀为本,虚、邪、瘀、腐、损为慢性下肢溃疡的病机特点。主张从整体着手,辨证与辨病相结合,整体辨证与局部辨证相结合,注重疮面辨证及部位、经络辨证,确立内治与外治相结合的分期辨证的序贯治疗方案。内治以益气化瘀贯穿始终,急性感染期、好转缓解期以清热利湿解毒为主;修复愈合期以益气化瘀生肌为主,尤重益气健脾、升阳举陷、补肾填精。外治动态应用祛腐祛瘀补虚活血生肌的序贯疗法,注重煨脓湿润、煨脓祛腐、祛瘀化腐、补虚生肌、活血生肌、煨脓生肌、缠缚疗法的应用。     

论疮疡托法

托法是疮疡内治三大法之一,其托剂数以百计,其治则难以尽述。但历代医籍中对托法的论述都较为零碎,就是近代的外科著作中对托法的阐述也较简约,有认真进行探讨及总结的必要。一、托法的定义托法是疮疡中期的一种缩短病程的疗法,使用补益药物和透脓托毒的药物,以促使疮疡早日成脓、透脓、排脓,达到肿消痛止,毒随脓泄,祛腐生新的目的。根据疮疡的发展阶段不同和方药组成的区别,托法可     

刘爱民教授外治脑疽经验

刘爱民教授从事中医外科临床工作３０余年,积累了丰富的临床经验,特别在疮疡外治方面造诣颇深,现将其外治脑疽的经验总结介绍如下。《疡科心得集·辨脑疽对口论》云：“对疽发背,必以候数为期,七日成形,二候成脓,三侯脱腐,四侯生肌。”刘爱民教授根据这一理论,主张外治脑疽亦应分期治疗。１　初起成形此期乃脑疽起病第一周。局部结块肿起,渐渐向四周扩大,且向纵深发展,呈漫肿趋势,谓之疽毒成形期。其外治的关键,在于使疽毒集聚,阻止其向纵深发展,即围聚疽毒。一般选用如意金黄散用蜂蜜调配成膏,掺冲和散外敷来围箍疽毒。治…     

托法的临床应用

祖国医学传统的治疗方法、如汗、吐、下、和、温、清、消、补 ,在现代医学中都能找到其相对应的措施 ,也易于理解 ,托法在外科疾病的治疗原则中属于一种重要的手段。《外科精要》指出 :凡为疡医 ,不可一日无托里之法 ,脓未成使脓早成 ,脓已成使新肉早生 ,气血虚者托里补之 ,阴阳不和者托里调之。托法是中医外科治则的法宝 ,值得进一步研究发扬1　托法的治疗原则1 1　托补法 :根据外科疮疡正气内虚的不同 ,给予扶助气血 ,调其营卫 ,托毒外出。肿疡毒势旺盛 ,正气不足 ,不能托毒外出 ,脓肿已成 ,熟而不溃 ,根盘散漫 ,难以溃破 ,治疗托里透脓 …     

介绍外用验方——消退膏

<正> 消法是肿疡初起的大法。古人对疮疡的治疗,素来主张“以消为贵”。如王肯堂认为,“痈疽之证,发无定处,欲令内消于初起红肿结聚之际,施以行气、活血、解毒、消肿之药”,所以“内消”是肿疡治疗的首法。它可使疮疡消散于初起,截断其化腐成脓,溃烂破损,结痂愈合的转化过程,亦可防止邪毒入脏入腑呈现恶逆之症而危及生命,实有防微杜渐