代谢综合征相关肥胖程度的适宜指标及其切点

目的 分析代谢综合征中腰围(WC)/体质量指数(BMI)的适宜切点.方法 利用该院2002～2003年在上海市浦东新区塘桥社区的调查资料,分析男性和女性不同WC/BMI水平与代谢综合征其他成分聚集的关系,并寻找检出两个及以上危险成分敏感性和特异性均较好的WC/BMI切点,比较各切点检出2个及以上危险因素异常的比值比(OR),并计算在此切点以上的人群归因危险度百分比(PARP).结果 随WC/BMI增大,代谢综合征成分聚集的OR值显著增高.男性WC≥85 cm、女性WC≥80 cm、男性BMI≥24 kg/m2、女性BMI≥25 kg/m2为受试者工作特征曲线距离最短和(或)正确指数最大的切点.女性以WC≥80 cm为切点的OR值及PARP均较以BMI≥25 kg/m2为切点的大,而男性情况恰与女性相反.结论 结果提示,女性WC≥80 cm以及男性BMI≥24 kg/m2能较好地反映代谢综合征危险因素的聚集,为选择较合适地反映与该地区代谢综合征相关肥胖程度的指标和切点提供了流行病学依据.     

男性不同肥胖指标与代谢综合征的相关性

目的评估男性中腰围(WC)、腰臀比(WHR)、体质量指数(BMI)与代谢综合征的相关性并探讨其对不同危险因素的筛选切点。方法选择在我院男性体检者共1874名,通过计算ROC曲线下面积评估WC、WHR、BMI与代谢综合征的关系及其筛选切点,并通过Logistic回归分析矫正年龄因素影响。结果 WC、WHR、BMI均与代谢综合征及亚组危险因素关系密切,三者对于代谢综合征的预测价值相似,男性人群中代谢综合征筛选切点分别为89.0 cm、0.91、24.9 kg/m2。结论在男性中WC、WHR、BMI是预测代谢综合征的重要指标,其中预测敏感性的优劣依次为WC>BMI>WHR。     

山东省18～69岁常住居民糖尿病筛查的人体测量指标适宜切点分析

目的评价人体测量指标筛检糖尿病(DM)的价值及各测量指标最佳切点,为山东省DM疾病筛查和健康教育宣传提供科学依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样,对15 350名18～69岁山东省常住居民进行DM筛查,其诊断采用WHO标准。同时测量身高、体质量、腰围、臀围及空腹血糖,并利用受试者工作特征曲线(ROC)计算曲线下面积(AUC)和不同切点下筛检DM的灵敏度、特异度及约登指数,以约登指数最大的点为最佳切点值,并对最佳切割点及其邻近点值进行筛检的一致性分析。结果本次共筛查出DM病例794例,患病率为4.59%。山东省居民人体测量指标和糖尿病患病率均有随年龄增加而增大的趋势,此趋势在女性中尤为明显。男、女性各人体测量指标AUC差异均有统计学意义(P均<0.001)。腰臀比(WHR)筛检DM的AUC最大,与体质量指数(BMI)比较有统计学意义(P<0.05)。男女之间AUC大小差异无统计学意义(P均>0.05)。男性BMI、腰围和WHR筛检DM的最佳切割点分别为25 kg/m2、91 cm和0.92,女性分别为25 kg/m2、83 cm和0.87,其筛检DM的约登指数最大,且筛检的一致性最好。结论 BMI、腰围和WHR对DM均具有较好的筛检价值,且一致性好,上述切割点可作为山东省居民筛检DM和确定DM高危人群的重要参数。     

人体肥胖测量参数对糖代谢异常风险的预测价值研究

目的评价人体肥胖测量参数对糖代谢异常风险的预测价值。方法采用分层抽样方法对山东省4个城市20岁以上的3 011名常住居民进行流行病学调查,采用受试者工作特征曲线(ROC curve)分别比较不同性别体质量指数(BMI)、腰围(WC)、腰围臀围比值(WHR)、腰围身高比值(WHtR)对糖代谢异常的预测价值。结果①人群各指标预测糖代谢异常风险的最佳切点:男性BMI是24.95,WC是91.5 cm,WHR是0.905,WHtR是0.535;女性BMI是24.25,WC是84.5 cm,WHR是0.855,WHtR是0.525;②BMI、WC、WHR及WHtR的ROC曲线下面积:男性分别是0.588、0.614、0.588和0.627;女性分别是0.616、0.684、0.684和0.693,均以WHtR的曲线下面积最大。结论无论男女,WHtR是糖代谢异常的最佳预测指标,最佳切点男性是0.535,女性是0.525。     

肥胖指标在研究高尿酸血症危险因素中的意义

目的探讨肥胖判定指标与高尿酸血症的关系,并筛选维吾尔族和汉族不同性别的最佳切点。方法采用非随机整群抽样方法选取2 355人为研究对象,对所有对象进行常规体格检查和血液生化指标检测,指标包含身高、体重、腰围、臀围、收缩压、舒张压、空腹血糖及血脂等,并计算BMI和腰臀比。采用Pearson相关分析和ROC工作曲线评估腰围、腰臀比、BMI与高尿酸血症的关系及最佳切点。结果 BMI、腰围、腰臀比与高尿酸血症呈正相关。维吾尔族男性BMI、腰围和腰臀比的诊断切点分别是26.40kg/m2、97.5cm、0.91,维吾尔族女性分别是25.09kg/m2、90.5cm、0.91,汉族男性分别是25.82kg/m2、90.5cm、0.90,汉族女性是23.70kg/m2、83.5cm、0.88;维汉民族男女性的BMI、腰围和腰臀比的ROC工作曲线面积均大于0.5,维吾尔族女性的3个判定指标的曲线下面积最大,汉族男性最小。结论 BMI、腰围和腰臀比与高尿酸血症患病相关,但不同性别和不同民族的的敏感性和最佳切点不同,依据不同民族不同性别进行高尿酸血症危险人群筛选更有意义。     

南京地区成人诊断代谢综合征腰围切点的研究

目的:探讨适合中国人的诊断代谢综合征(MS)腰围切点。方法:收集南京地区汉族成人共2 481例(男1 512例,女969例),进行OGTT试验,测定血糖、血脂等;以胰岛素抵抗(IR)为参照,以不同腰围值建立受试者工作特征曲线(ROC曲线),寻找适合本组人群的腰围切点。结果:以IR为评价标准,则相应的腰围切点在男性为85.5 cm、女性为74.5 cm。诊断一致性分析结果显示男性腰围调整为85 cm时与中华医学会糖尿病学分会(CDS)定义一致性检验量K值升高至0.598。结论:国际糖尿病联盟(IDF)推荐的中国男性MS腰围诊断切点偏高,下调至85 cm可能更适用于我国男性人群。     

阿勒泰地区中老年人体重与心血管病危险因素的关系

目的 :分析阿勒泰地区中老年人群体重与心血管疾病危险因素的关系 ,探讨适宜的体质指数 (BMI)、腰围 (WC)、腰臀围比 (WHR)切点。方法 :测定体质指数、腰围、臀围、收缩压、舒张压、血总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、空腹血糖、空腹胰岛素、餐后 2小时血糖 ,并计算胰岛素敏感指数。将体质指数、腰围以及腰臀围比分层处理 ,分析不同的体重对相关疾病危险因素的预测价值。 结果:从 BMI≥ 2 5、男性 WC≥ 85 cm、女性WC≥ 80 cm、男性 WHR≥ 0 .95、女性 WHR≥ 0 .85开始 ,收缩压、舒张压、甘油三酯、空腹血糖、空腹胰岛素、餐后 2小时血糖开始增加 ,高密度脂蛋白、胰岛素敏感指数开始减少 ,差别有统计学意义 (P <0 .0 5 )。 结论 :肥胖程度与心血管疾病危险因素有关 ,对血压、血脂、血糖的影响在阿勒泰地区中老年人群中有其自身特点     

女性不同肥胖测定指标与心血管病危险因素的相关性评价

目的:评估女性中腰围(WC) 、腰臀比(WHR) 、体重指数(BMI) 与其它心血管病危险因素的相关性,并探讨其对不同危险因素的筛选切点.方法:选择在我院女性体检者共1 298 名,通过计算ROC 曲线下面积评估WC 、WHR 、BMI 与其它心血管病危险因素的关系及其筛选切点,并通过Logistic 回归分析矫正年龄因素影响.结果:WC 、WHR 、BMI 均与其它心血管危险因素关系密切,三者对于其他心血管病危险因素的预测价值相似,对女性人群中至少一个心血管病危险因素的筛选切点分别为83.0cm 、0.824 、24.69kg/m2.结论:在女性中WC 、WHR 、BMI 是预测其它心血管病危险因素的重要指标,三者对其预测能力没有明显区别.     

广东省肥胖流行病学现况调查分析

目的　了解和分析近年广东省肥胖的流行现况及其特征。方法　数据采用 1998年广东省糖尿病流行病学调查的相关数据 ,肥胖诊断采用WHO及亚太区推荐的诊断标准 ,标化率计算用 1990年全国标准人口。结果　①有效分析例数 1175 8例 ,年龄 2 0～ 74岁。平均体质指数 (BMI)为 ( 2 2 3 5± 3 13 )kg/m2 ,男女分别为 ( 2 2 43± 3 0 0 )kg/m2 和( 2 2 2 9± 3 2 3 )kg/m2 (P =0 0 19) ;平均腰围为 ( 75 96± 9 3 1)cm ,男女分别为 ( 78 3 1± 9 16)cm和 ( 73 92± 8 95 )cm (P =0 0 0 0 1) ;平均腰臀围比 (WHR)为 0 84± 0 0 65 ,男女分别为 0 86± 0 0 60和 0 83± 0 0 64 (P =0 0 0 0 1)。②肥胖 (BMI≥2 5 )率为 18 93 % (标化 16 2 2 % ) ,男女分别为 19 0 4% (标化 16 84% )和 18 84% (标化 15 88% )。其中 ,BMI在 2 5～ 2 9 9的占 91 5 5 % (男女分别为 93 3 6%和 89 97% ,P =0 0 0 4) ;男女人群肥胖率均在 3 0～ 3 9岁年龄段出现跳跃性增加 ,至5 0～ 5 9年龄段达最高 ;地区间 ,城市高于县镇、县镇高于农村 ,广州市肥胖率最高 ,为 3 0 42 % (标化 2 5 63 % ) ,男女分别为 2 7 81% (标化 2 4 5 2 % )和 3 2 2 6% (标化 2 5 5 6% ) ;职业间 ,男性行政干部、女性离退休干部最高 ( 2     

老年人体质量指数、腰围和腰臀围比值与糖尿病或糖耐量异常的关系

目的:确定老年人人体测量指数与糖尿病或糖耐量异常(DM/IGT)之间的关系.方法:对537例(男性416例,女性121例)参加健康体检的上海城市老年人(年龄60～85岁)进行调查,分析体质量指数(BMI)、腰围(WC)和腰臀围比值(WHR)分别与DM/IGT之间的关系;运用logisitc回归分析,受试者工作特性 (ROC)曲线下面积(AUC)判断各人体测量指数对DM/IGT的预测价值. 结果:(1)除女性WHR值外,本组老年男性和女性中具有DM/IGT者人体测量指数BMI、WC和WHR均高于非DM/IGT者,P<0.05;同样,具有高BMI(≥25 kg/m2)、WC(≥90 cm)和WHR(≥0.9)的DM/IGT发生率均分别大于低BMI、WC和WHR组,P<0.05或P<0.01.(2)在调整了年龄、活动强度和糖尿病家族史的影响后,对BMI、WC和WHR这3个因素与DM/IGT的关系进行logistic逐步回归分析,结果表明WHR和BMI分别是本组老年男性和女性DM/IGT的主要危险因素(P=0.000 4,P=0.000 2),ROC曲线分析表明老年男性WHR的AUC最大(P<0.05),老年女性BMI的AUC最大(P<0.05).结论:在老年人群中肥胖与DM/IGT有相关性,WHR和BMI是较好的简易预测指标,在老年男女人群中分别测量WHR和BMI可以较好地预测DM/IGT的发生.     

经络腧穴理论的形成与发展

从<脉书·十一脉><黄帝内经>等文献人手,梳理了血气、经络、腧穴理论的形成与发展,简要介绍了四肢部的基本腧穴、躯体部要穴,以及腧穴配伍的基本要义.     

析议痰瘀同源、互结、同治

目的:探讨痰瘀相关,意在梳理痰瘀知识、并强调痰瘀相关的重要性。方法:通过多角度地分析、刍议"痰瘀同源"、"痰瘀互结"、"痰瘀同治"等痰瘀经典理论的方式论述痰瘀相关。结果:痰与瘀是中医界里重要的元素,痰与瘀互结是许多疾患共同的病机,痰瘀同治是常用治法。结论:痰瘀同源、互结、同治,不但在临床上有着实用的指导意义,又能与时俱进、在探究中创新。     

载脂蛋白的结构和功能与病毒病的预防和治疗

载脂蛋白（apo）是脂蛋白的重要组成成分,其主要功能是调节酶活性,介导细胞受体与脂蛋白结合,保持脂蛋白结构的稳定性。目前已发现数十种载脂蛋白,其结构的显著特点是分子中具有多个双性alpha螺旋及Beta-折叠结构。载脂蛋白的这种双性alpha螺旋结构是其结合及转运脂质的结构基础。在HIV外壳结构中的一种糖蛋白（gP）也具有这种alpha螺旋结构。近年研究表明,载脂蛋白和由载脂蛋白组成的脂质体还具有抗肝炎病毒、抗HIV病毒、抗单纯疱疹和中和细菌内毒素的功能。以脂蛋白和载脂蛋白为主要成分构成的脂质体已成为运载抗病毒和抗肿瘤药物受体的靶向性载体。     

教考合一与教考分离的统一——医学基础课综合性考试模式初探

考试是检验教学效果的有效方法,是教学过程中不可缺少的环节。多年来,人们对考试改革不断进行探索,总结出不同的考试模式,例如教考合一与教考分离就是2种完全不同的考试模式。通过对比2种考试模式的优势与劣势,提出适合医学基础课的综合性考试模式。     

神经病学与神经解剖学优化整合的评价与分析

目的评价神经病学与神经解剖学优化整合教学法的教学效果,寻找存在的问题及解决对策,为今后的神经病学教学改革提供参考。方法采用问卷调查、访谈的方式,分析神经病学教改后的教学效果、对学生学习态度的影响、教学中存在的不足。结果教改班的教学效果、对学生学习态度的改善优于非教改班(P<0.01)。结论神经病学与神经解剖学优化整合的教学改革效果显著,达到了预期的目的。     

“医信融创”教育模式的构建与实践探索

从必要性、要求及实质3个角度梳理了“医信融创”教育的内涵,并在此基础上探索“医信融创”教育的模式。“医信融创”需要遵循由“融”到“创”的逻辑主线,通过“融行-融智-融心”的过程最后走向“创新”的目的。最后以山西医科大学的实践案例证明了“医信融创”教育的必然性和可行性。     

新生儿游泳对生长发育的影响研究

目的:探讨新生儿游泳的护理以及对生长发育的影响。方法:按照知情同意制度,选取125例实施游泳的新生儿为观察组,随机选取同期未游泳的新生儿为对照组(125例)。观察两组新生儿出生后42d头围、生长和体重的变化,比较两组生后7d、15d和28d的24h摄乳量。结果:42d后游泳组的婴儿头围、生长、体重增长明显,特别是体重增幅较大,两组统计学有明显差异;游泳组摄乳量从第7天开始均高于对照组,出生后28d更是明显增多,有显著统计学意义。结论:游泳有利于新生儿增加摄乳量,促进新生儿体格发育。     

躯体形式障碍患者医疗费用及相关因素

目的 了解消化科门诊躯体形式障碍诊疗费及相关因素.方法 对87例消化科门诊躯体形式障碍患者采用既往检查调查表(自编)、症状自评量表(SCL-90)进行评估.结果 患者既往检查总费用212-28652元(中位数为3792元),检查频率为5-82次,检查项目为3-11项,重复检查频率为3-72次,检查项目为血常规、彩超、X线、内窥镜、MRI、粪常规,重复度高的项目为彩超、内窥镜、X线、MRI.检查频度与病程、性别、年龄、文化程度有相关性,检查费用与检查频度呈正关(P<0.01).结论 消化科门诊躯体化障碍患者检查项目多,频度高,医疗花费多.     

解剖学与中医理论的隔阂与融合(上)

分析了解剖学与中医理论发展的历史关系。指出古代的解剖在构建了中医基础理论之后逐步走向式微,中医理论与解剖学之间的隔阂在近代达到顶峰。这种隔阂是一种历史性的结果,随着历史条件的改变,中医理论可以实现与解剖学的融合,从解剖脏器非对称特征中蕴含的阴阳规律具体论证了这一问题。在现代条件下,对解剖的反思和排斥已不具有积极意义,建立中医理论的形态学基础是中医理论发展的必然。     

解剖学与中医理论的隔阂与融合(下)

4 解剖脏器非对称特征中的阴阳规律显示出中医理论在新的历史条件下可以实现与解剖的融合 中医学认识解剖结构问题，当然要从自己的基本理论出发，最重要的首先是阴阳，同时要以确切的现代解剖内容为客观研究对象。就阴阳和解剖的关系这一具体问题而言，内脏基本结构的非对称性符合阴阳规律，中医理论在新的历史条件下可以实现与解剖的融合，从而为未来进一步的发展奠定新的基础。