类风湿关节炎重在早期诊断

临床诊断 对类风湿性关节炎的诊断目前应用最多的仍是1987年美国风湿病学会（ARA）提出的标准，凡具备以下4项者即可诊断：（1）3个或3个以上关节肿胀至少6周；②关节炎症对称性；③每日晨僵持续I小时以上，时间超过6周；④腕、掌指、近端指问关节肿胀超过6周；⑤X线检查符合类风湿关节炎改变；⑥血清类风湿因子阳性；⑦皮下结节。根据一般观察，以上标准的敏感性为91％，特异性为88％。但目前发现采用此标准对早期不典型的类风湿性关节炎患者容易漏诊。[第一段]     

类风湿关节炎的早期诊断

早期积极治疗是减少类风湿关节炎（RA）致残率的有效措施，只有早期诊断才能早期治疗。     

类风湿性关节炎的早期诊断与合理治疗

类风湿性关节炎 (RA)是一种慢性、进行性、对称性、破坏性关节炎为主的一种自身免疫性疾病 ,是常见的风湿病之一。结合临床 ,本文就早期诊断与合理治疗做一浅述。1　如何早期诊断 RA1.1　早期症状与体征 :早期临床症状很不典型 ,起病可急可缓 ,可有关节症状或同时有关节外症状。病人常有低热、乏力、全身不适、消瘦、关节痛及贫血等。逐渐出现慢性对称性双手关节肿痛伴晨僵是 RA早期的主要临床特征 ,晨僵时间 >1h。几乎所有的 RA患者发病初期都累及手和腕关节 ,且呈对称性。双手近端指间关节呈梭形肿胀 ,掌指关节受累而远端指间关节不受…     

类风湿关节炎的早期诊断

类风湿关节炎(RA)是一类以慢性、对称性、多关节炎症为主要表现的最为常见的系统性自身免疫性疾病,其侵犯的靶器官主要是关节滑膜,也可侵犯浆膜、肺、心脏、血管、神经、眼等组织器官.RA以30～50岁为发病高峰,在人群中的发病率约为0.32%～1.0%,女性发病率高于男性[1].我国RA的患病率为0.34%～0.36%,患病总人数至少400万[2].     

类风湿关节炎早期诊断的血清学检查研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种致畸性很高的疾病，未经治疗的患者2年内病情即可出现不可逆的骨关节破坏。因此，早期诊断、早期治疗可控制病情，改善RA病人的预后和生存质量。笔者对类风湿关节炎早期诊断的血清学检查研究进展进行综述。     

类风湿性关节炎早期血清和影像学诊断的研究概述

目的：早期类风湿性关节炎临床的症状不明显，因此临床对早期类风湿性关节炎的诊断有很多不便。近年来许多文献报道对类风湿性关节炎的实验诊断又有新的认识。敏感性高，特异性强的诊断方法对I临床早期诊断治疗有重要意义。应用计算机检索Pubmed数据库1998年1月—2005年5月的相关文章．检索词为“rheumatoid arthritis NOT treatment AND diagnosis”限定语言种类为英语。同时计算机检索http：／／www．chkd．cnki．net．1998年-1月—2005年-5月，限定语言种类为中文，检索词“类风湿性关节炎”，二次检索词“诊断”。对资料进行初审。选取与类风湿性关节炎早期血清和影像学诊断研究进展相关的文章，并开始查找全文，选取最新进展性文章纳入研究。共收集到41篇英文全文，53篇中文全文，排除重复或类似的同一研究，14篇符合本研究要求。针对类风湿性关节炎早期血清和影像学诊断的问题，对所检索出的众多观点进行提炼综合。结论：炎症介质．自身抗体等血清及影像学检查是早期确诊类风湿性关节炎的重要手段，但目前还没有一种公认的早期RA诊断标准。     

类风湿性关节炎的早期诊断和中西药治疗

类风湿性关节炎是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫病 ,其特征是对称性多关节炎 ,以双手、腕、肘、膝、踝和足关节受累最为常见 ,但全身关节亦可受累 ,同时可出现关节外的系统性损害 ,未经正确治疗的类风湿关节炎反复迁延多年 ,最终导致关节畸形和功能丧失。因此 ,类风湿关节炎的早期诊断和治疗具有重要的意义。现将近年来类风湿关节炎的诊断和中西药治疗情况综述如下。1　早期诊断1 .1　临床表现　类风湿关节炎的诊断可根据临床表现 ,血清学检查及 X线检查明确。但早期患者的临床表现很不典型 ,发病初期仅出现个别关节的肿胀、疼痛…     

类风湿关节炎的诊断与治疗

类风湿性关节炎又称“类风湿”（Rheumatoidarthritis,RA）,是病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现的自身免疫炎性疾病。好发于手的近端指间关节、腕关节、足的踱趾关节,临床以滑膜关节（骨、软骨及韧带）进行性破坏,关节功能丧失,生活质量下降及寿命缩短为特征。欧美国家发病率较高,约为0．5％~3％％70％以上的RA患者存在关节侵蚀性改变,其中约90％发生在疾病的前两年;约14％的RA患者在发病的12个月以内不得不停止工作,给家庭和社会带来很大的经济负担。     

类风湿关节炎的早期诊断和治疗

类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种以对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病,全球大约有0.5%～1.0%的人受累[1].该病早期因症状不典型被误诊或不能及时确诊,而延迟的治疗使该病的预后很差,引起关节功能障碍而丧失劳动力,甚至可引起主要脏器的血管炎而危及生命[2].如能早期确诊本病,及时合理治疗,会明显改善预后.故本文对近年来的类风湿关节炎早期诊断和治疗进展作一综述.     

类风湿性关节炎早期诊断血清学研究进展

类风湿性关节炎 (rheumatoidarthritis,RA)是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性疾病 ,呈慢性、进行性、破坏性过程 ,早期诊断十分重要。近年来 ,国内外风湿病学者 ,在发病机制、炎性标志物、自身抗体和影像学等方面做了诸多研究 ,本文仅对实验室研究进展作如下讨论。1　发病机制1.1　免疫遗传学 (immunogenetics)　RA是自身免疫性疾病 ,其发病及预后与HLA -DR抗原 β链第 3高变区第 70～ 74位氨基酸残基密切相关 ,该段氨基酸序列为QRRAA、QKRAA或RRRAA的患者 ,常表现RA高度易感性[1] 。Plos ki等[2 ] 研究发现HLA…     

MRI增强扫描在手部早期类风湿关节炎诊断中的价值

目的:探讨MRI增强扫描在手部早期类风湿关节炎中的价值.方法:收集100例临床疑诊类风湿关节炎但X线未发现确切异常的多关节痛患者(男性18人,女性82人),行手部MRI增强扫描.MRI类风湿性关节炎诊断标准是腕关节、掌指关节、近侧指间关节对称性异常强化.随访直至确诊.其中4例患者失访.结果:随访平均802天后确诊,52例确诊为类风湿关节炎,44例为非类风湿疾病.MRI正确诊断50例,6例假阳性,2例假阴性.与美国类风湿协会分类及诊断标准比较,MRI多检出14例类风湿患者.结论:将MRI作为早期类风湿关节炎诊断标准可提高早期类风湿性关节炎诊断准确性.     

类风湿性关节炎患者早期肺损害诊断的临床研究

目的：探讨类风湿性关节炎患者早期肺损害临床诊断方法。方法：对２７例无呼吸系统症状、２１例有明显呼吸系统症状类风湿性关节炎患者行动脉血气分析、肺ＣＴ、肺功能检查,比较３种对肺损害的诊断价值。结果：无呼吸系统症状２７例,动脉血气分析、肺ＣＴ正常,肺功能检查ＶＣ、ＦＶＣ正常、ＤＬＣＯ降低;有呼吸系统症状２１例,血气分析ＰＯ２降低,肺功能检查ＶＣ、ＤＬＣＯ降低,ＣＴ表现为肺间质病变、支气管扩张、胸膜病变。     

如何对早期类风湿关节炎进行诊断

早期RA的概念 早期RA这一诊断名词，从字面上理解应有两种含义，第一种含义为早期关节炎，即就诊时临床表现和辅助检查不能满足1987年ACR修订的RA分类标准，我们现在所讨论的问题是“如何对早期类风湿关节炎进行诊断”，所以在下文中所说的早期RA就是指这种在就诊时不能确诊RA，但注定以后会发展成典型的RA。第2种含义的早期RA为就诊时临床表现和辅助检查已符合1987年ACR修订的RA分类标准，可明确诊断为RA，只是病程小于12个月。     

早期类风湿关节炎的磁共振改变及其在诊断中的价值

目的探讨核磁共振检查在早期类风湿关节炎诊断中的意义.方法对42例疑似早期类风湿关节炎患者同时行MRI、X-ray及常规血清检查.结果 95.3%患者出现MRI改变,关节积液18例(其中2例合并骨髓水肿),关节软骨水肿、变性、破坏8例,骨侵蚀、关节间隙狭窄5例,骨髓水肿4例,韧带及副韧带增厚3例,腱鞘膨大积液6例.结论 MRI有助于早期类风湿关节炎的诊断,是一种比X线更敏感的检测方法.     

怎样早期诊断类风湿

[问]我是女性，37岁，近5～6个月来两手关节痛，两膝痛及左肩膀痛，关节不红肿，也不发烧，做了化验结果是，抗链“O”阴性，类风湿因子阳性，血沉31毫米／小时。有医生认为我是类风湿性关节炎，有医生认为不是。请问要确诊还要做哪些检查？     

早期类风湿性关节炎的诊断及活动性预测指标

目的探索早期类风湿性关节炎(ERA)的诊断和活动性及预后与某些临床观察指标的相关性。方法观察Ritcher指数,SHARP积分,RF分型,RF滴度,炎性实验室指标ESR、CRP,AKA,APF,抗CCP,治疗方法和患者的锻炼及对疾病的认识程度。结果Ritcher指数,SHARP积分,RF分型的IgA,RF滴度,炎性实验室指标ESR、CRP,治疗方法和患者的锻炼与ERA的活动性及预后有明确相关性(P<0.01);而RF分型的IgM、IgG,AKA,APF,抗CCP及对疾病的认识程度则与ERA的早期诊断有明确相关性(P<0.01)。结论Ritcher指数、SHARP积分、RF分型的IgA、CRP,特别是治疗方法对ERA的预后影响巨大;而Ritcher指数,RF分型的IgG、IgM,RF滴度,AKA,APF,抗CCP,对疾病的认识程度是对诊断ERA最有价值的指标。     

超声在早期类风湿性关节炎手关节病变诊断的初步研究

目的：探讨彩色多普勒超声在早期类风湿性关节炎手部小关节病变中的应用价值。方法：超声检查32例患者双手腕关节、掌指关节及近端指间关节（共704个关节）。结果：32例病例中滑膜增生水肿28例共210个关节．关节腔积液25例共88个关节,滑膜血管翳8例共15个关节,关节周围渗出5例共5个关节,骨破坏3例共11个关节。结论：彩色多普勒超声可为临床诊断类风湿性关节炎早期手部小关节滑膜病变提供诊断依据。     

类风湿关节炎的病因,诊断与治疗

类风湿关节炎 (RA)是以滑膜炎为特征的全身炎症性、自身免疫性疾病。在我国患病率均为 0 .2 4%～ 0 .4% [1 ] ,国外报道为 0 .3%～ 1.5 % ,而美国本土出生者高达 3.5 %～5 .5 % [2 ]。由于诊治困难 ,常造成终身残疾。1　病因目前病因尚不十分清楚 ,但与遗传易感性有一定关联。RA有家族聚集倾向 ,单卵双生子为 30 % ,双卵双生子为5 % [2 ] 。 HL A抗原与 RA的相关性研究证实 HL A- DR4- SRA最为密切。西欧白种人 RA血清阳性患者 HL A- DR4基因频率明显高于正常人 ,前者为 6 0 %～ 70 % ,后者为 2 5 %～ 30 %。HL A- DR4主要为 D…