梗阻性大肠癌患者术前外周血细胞免疫水平检测及其临床意义

为观察梗阻性因素对大肠癌患者术前外周血细胞免疫水平的影响,探讨其对一期切除吻合术式选择的影响,我们使用流式细胞仪对21例梗阻性大肠癌患者、72例非梗阻性大肠癌患者术前3d内外周血T淋巴细胞亚群、自然杀伤（NK）细胞活性进行检测,并选取同期15名健康志愿者作为对照,进行对比分析。结果显示,与对照组相比,梗阻性大肠癌组和非梗阻性大肠癌组外周血CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋比值及NK细胞显著减少（P〈0．01）,CD8^＋细胞增多（P〈0．01）;但梗阻性大肠癌组T细胞亚群和NK细胞与非梗阻性大肠癌组相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。结果表明,单从细胞免疫角度进行考虑,梗阻性因素并不影响对大肠癌患者行一期切除吻合术式的选择。     

乌司他丁对肝癌患者高强度聚焦超声治疗后细胞免疫功能的影响

目的 探讨乌司他丁对肝癌患者高强度聚焦超声（HIFU）治疗后细胞免疫功能的影响。方法 择期行HIFU治疗的肝癌患者20例，ASAⅡ或Ⅲ级，随机分为2组（n=10）：对照组（C组）和乌司他丁组（U组）。U组于麻醉诱导后缓慢静脉注射乌司他丁20万U，C组输注等量生理盐水。于HIFU治疗前即刻（T1）、治疗结束即刻（T2）及治疗结束后24h（T3）采取肘静脉血样2ml，使用流式细胞仪检测CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞和NK细胞百分率。结果 与T1比较，C组T2、T3时CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞百分率差异无统计学意义（P〉0．05），T2时CD4^＋，CD8^＋比值增高，T2、T3时NK细胞百分率增高（P〈0．05），U组T2、T3时CD3^＋T淋巴细胞百分率差异无统计学意义（P〉0．05），T2时CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞百分率增高（P〈0．05），T2、T3时CD4^＋／CD8^＋比值、NK细胞百分率增高（P〈0．01）；与C组比较，T2、T3时U组NK细胞百分率增高（P〈0．05）。结论 乌司他丁可有效提高HIFU治疗肝癌患者的细胞免疫功能。     

儿童肾病综合征T细胞亚群检测的临床意义

目的：探讨儿童原发性肾病综合征（NS）T细胞亚群检测的临床意义。方法：对25例NS活动期和缓解期患儿应用流式细胞仪检测T2细胞亚群的变化。结果：NS活动期组CD3^ ,CD4^ ,CD4^ /CD8^ 比值，NK[CD(16 56)]^ 细胞均明显低于缓解期组（P＜0．01）和对照组（P＜0．01）。结论：说明NS细胞免疫功能减低，T细胞亚群检测可作为肾病综合征活动指标之一。     

腹腔化疗对老年结直肠癌病人手术后细胞免疫功能的影响

目的：探讨老年结直肠癌病人手术后腹腔化疗对免疫状况的影响。方法：对1998年1月至2002年12月60岁以上行根治性手术的52例结直肠癌病人进行腹腔化疗前后细胞免疫检测，并将之与我院同期健康老年对照组和行静脉化疗病例进行比较。所有病人于化疗前1d和化疗后1周早晨空腹时静脉采血，测定血清中NK细胞和T细胞亚群。结果：老年结直肠癌病人手术后CD4^＋和NK细胞水平明显低于健康老年人群；老年结直肠癌病人化疗后CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋和NK细胞水平低于化疗前，其中静脉化疗病人化疗后较化疗前明显降低，存在统计学意义（P〈0．05）；而腹腔化疗组病人化疗前后上述指标的变化不大，无统计学意义（P〉0．05）。结论：针对老年病人的免疫特点，采用细胞免疫抑制较轻的腹腔化疗方式进行化疗，对老年结直肠癌病人有一定的临床价值。     

直肠癌病人外周血NK细胞和T淋巴细胞亚群数目的变化及其临床意义

目的 探讨直肠癌病人外周血NK细胞和T淋巴细胞亚群的变化及临床意义。方法 分别应用同位素及流式细胞仪法检测26例正常人（无肿瘤）和35例直肠癌患者（包括术前术后）外周血NK细胞和T淋巴细胞亚群数目。结果 NK细胞,CD3,CD4,CD4／CD8比值在直肠癌组与对照组差异显著性（P＜0．05）。直肠癌患者随Dudes分期增高而NK细胞,CD3,CD4,CD4／CD8比值逐渐下降,差异均有极显著性（P＜0．01）。根治术和姑息性切除术后NK细胞CD3,CD4,CD4／CD8升高,CD8回落接近对照组。肿瘤未切除组术后NK细胞,CD3,CD4／CD8则进一步下降,差异有显著性（P＜0．05）。结论 直肠癌患者NK细胞等各项免疫指标大大降低,这种疫紊乱状态在不同病情又有显著差别,根治术和姑息性切除术可明显改善病人的免疫状态。     

联合应用胸腺肽α1治疗肾病综合征临床观察

目的：研究胸腺肽α1在预防肾病综合征并发感染及协助治疗的作用。方法：60例肾病综合征患者分为治疗组和对照组，治疗组予胸腺肽α1定期注射，两组治疗前后分别用流式细胞仪测定外周血T细胞亚群（CD3^＋，CD4^＋，CD8^＋，CD4^＋/CD8^＋）和NK细胞活性：同时观察两组病程和治疗效果。结果：治疗组患者的肾病综合征治疗有效率高于对照组（P〈0．05），尿蛋白转阴时间低于对照组（P〈0．05），治疗组感染率低于对照组，发生感染者抗菌素使用天数少于对照组（P〈0．05），组间感染类别差异无统计学意义（P〉0．05），治疗前两组CD3^＋，CD4^＋，CD8^＋，CD4^＋／CD8^＋和NK细胞活性差异无统计学意义，治疗后治疗组T细胞亚群活性和NK细胞活性明显高于治疗前（P〈0．05）。结论：胸腺肽α1改善肾病综合征患者免疫的失平衡，起到双向调节免疫的作用，减少治疗过程中并发症的发生，提高肾病综合征的治疗有效率。     

慢性特发性荨麻疹患者外周血T及Th淋巴细胞亚群的表达

目的：探讨慢性特发性荨麻疹患者外周血T及辅助性T淋巴细胞（Th）亚群的表达及其在慢性特发性荨麻疹发病机制中的作用。方法：采用流式细胞术检测经四色荧光抗体染色的慢性特发性荨麻疹患者及正常对照外周血CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞数及CD4^＋／IFN-γ’（Th1）、CD4^＋／IL-4^＋（Th2）细胞含量。结果：慢性特发性荨麻疹组外周血CD3^＋T淋巴细胞数无明显变化、CD4^＋T淋巴细胞数、CD8^＋T淋巴细胞数均降低;CD4^＋／CD8^＋比值增高,差异有统计学意义（P〈0．01）。慢性特发性荨麻疹患者外周血Th1细胞含量、Th1／Th2比值均明显低于正常对照组（P〈0．01,P〈0．05）,Th2细胞含量高于正常对照组（P〈0．01）。结论：慢性特发性荨麻疹患者外周血存在着T及Th淋巴细胞亚群分化失衡,这可能为慢性特发性荨麻疹发病的机制之一。     

等容血液稀释自体输血对肿瘤病人围术期T淋巴细胞亚群、NK细胞影响的比较

目的：探讨异体输血和等容血液稀释自体输血对围术期T淋巴细胞亚群,NK细胞的变化。方法：选择直肠癌,结肠癌格或胃癌根治术病人30例,随机均分为2组。H组术中输异体全血400ml;A组于手术切皮前放血400ml,同时输入等量羟乙基淀粉。术中自体血回输给病人。分别于术前,输血前,术后第1d,第5d抽取静脉血,用流林细胞仪测定T细胞亚群和NK细胞的数量。结果：两组术后第1dCD3^ ,CD4^ ,CD4^ /CD8^ ,NK细胞较术前显著减少（P＜0．05或0．01）,异体输血组较自体输血组减少更明显（P＜0．05）。术后第5d异体输血组CD3^ ,CD4^ ,CD4^ /CD8^ ,NK细胞仍较术前显著减少,自体输血组基本恢复正常。结论：围术期输异体血严重抑制病人免疫,因液稀释自体输血免疫抑制轻微,且术后免疫功能很快恢复。     

临床护理人员生活质量调查分析

目的 探讨心理护理干预对食管癌术后辅助化疗患者的免疫细胞功能是否存在积极的调节作用。方法 将67例食管癌术后患者随机分为观察组和对照组，观察组（33例）进行长春地辛（VDS）方案辅助化疗及心理护理干预治疗，对照组（34例）仅进行VDS方案辅助化疗。测定护理干预前后两组患者的免瘦细胞功能。结果 观察组干预后CD4^＋活性较化疗前显著提高（P〈0．05），而对照组干预后CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋及NK细胞活性显著降低（均P〈0．05）。观察组干预后CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋及NK细胞活性显著高于对照组（均P〈0．05）。结论 心理护理干预对食管癌术后辅助化疗患者的免疫功能起着积极的调节作用。     

初治骨关节结核患者外周血T细胞亚群特点及临床意义

目的 探讨初治骨关节结核患者外周血T细胞亚群特点、与临床观测指标的关系及抗结核治疗对患者细胞免疫状况的影响。方法 采用单平台流式细胞术检测骨关节结核患者治疗前和治疗后1-2个月T细胞亚群的绝对数及百分比，并与恶性骨肿瘤患者和健康人比较。结果 初治骨关节结核组CD4及CD8T细胞绝对数较健康对照组低（P〈0．01）。骨关节结核患者在治疗1-2个月后CD4T细胞百分比升高（P〈0．05）。青年组CD8T细胞绝对数和百分比显著高于中年组和老年组（P〈0．05，P〈0．01），CD4／CD8显著低于中年组及老年组（P〈0.01）。T细胞亚群各参数与PPD反应直径、红细胞沉降率和C反应蛋白之间无显著相关性（P〉0．05）。脊柱结核合并脓肿组CD4／CD8较低，CD8T细胞百分比较高（P〈0．01）。结论 初治骨关节结核患者存在细胞免疫缺陷，以中老年组更明显。脊柱结核是否形成脓肿与CD8T细胞有关。初治骨关节结核患者经1～2个月化疗后，细胞免疫状况改善，是病灶清除术的有利时机．     

危重患者术后血浆蛋白和免疫功能的变化及重组人生长激素的治疗作用

目的 观察外科危重患者术后血浆蛋白和免疫功能变化及重组人生长激素（rhGH）的治疗作用。方法 将45例外科危重患者术后随机分为对照组30例和rhGH组15例。两组患者术后治病和营养支持方案相同。rhGH组术后48h开始加用rhGH8U／d肌注,连续7d。观察两组患者血浆蛋白浓度、细胞免疫、体液免疫功能变化及临床结果。结果 两组患者术后血清转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白水平;CD3、VD4、VD8、NK活性及CD4／CD8比值均用于正常。rhGH组使用rhGH后第4天血清前白蛋白浓度明显高于治疗前和对照组（P＜0．05）,使用rhGH后第8天血清转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白浓度均显著高于对照组（P＜0．05,P＜0．01,P＜0．05）,CD4、NK活性及CD4／CD8比值均明显高于对照组（P＜0．05,P＜0．01,P＜0．05）。结论 术后营养支持加rhGH迅速改善外科危重患者的营养状况和免疫功能。     

围术期输血对T淋巴细胞亚群、NK细胞变化和血清sIL-2R水平变化的影响及临床意义

目的 探讨输入异体全血和盐水、腺嘌呤、葡萄糖、甘露醇处理后红细胞血（ＳＡＧ－Ｍ红细胞血）后,Ｔ淋巴细胞亚群,ＮＫ细胞数量和血甭可溶性白介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）水平的变化,为临床合理输血提供实验依据。方法 直肠癌根治手术患者３０例,随机分为２ Ⅰ组（ｎ＝１５）术中输血这异体全血这异体,Ⅱ组（ｎ＝１５）术中输血为ＳＡＧ－Ｍ红细胞血,术中输血量均为４００ｍｌ。用间接免疫荧光法和双抗夹心ＥＬＩＳＡ法,检     

术中应用右美托咪啶影响结直肠癌患者T淋巴细胞亚群和NK细胞活性的双盲随机临床试验

[摘要]目的观察术中应用右美托咪啶对结直肠癌患者围手术期外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞活性的影响。方法选择40例择期结直肠癌手术患者,完全随机双盲分为两组：右美托咪啶组（D）组和对照组（C）组,每组20例。所有患者不用术前药,麻醉诱导前,采用正中人路穿刺法于L1／L2或T12／L1椎间隙置人硬膜外导管。D组：手术前15min静脉注射右美托咪啶1μg／kg,然后以0．5μg／（kg·h）速率持续输注至手术结束前30rain。C组：手术前15min以相同的速率静脉注射等容量的生理盐水。常规麻醉诱导,术后行硬膜外病人自控镇痛。分别于麻醉前（1D）、手术后24h（T1）、手术后48h（他）、手术后72h（T3）抽取静脉血应用流式细胞仪检测外周T淋巴细胞亚群（CD3、CIM、CD8、CD4／CD8）、NK细胞活性。结果①c组CD3、CD4、CIM／CD8在T1至仍点明显下降（P〈0．05）;D组CD3、CIM／CD8在T1点下降明显（P〈0．05）,CD4在T1、r12点下降明显（P〈0．05）;D组患者CD3、CD4、CD4／CD8在T1至T3点明显高于c组（P〈0．05）;CD8在Tl、亿点明显低于c组（P〈0．05）。②C组NK细胞在T1至r13点明显下降（P〈0．05）,D组NK细胞在T1、T2点明显下降（P〈0．05）;D组患者NK细胞在Tl至,13点下降程度不如C组明显（P〈0．05）（P〈0．05）。结论术中应用右美托咪啶,能够减轻围术期结直肠手术患者免疫功能抑制,对术后免疫功能有较好的保护作用。     

结肠癌术后化疗对外周血免疫细胞比例及凋亡的影响

目的研究结肠癌术后化疗患者外周血免疫细胞亚群变化特点、淋巴细胞凋亡状况及其意义。方法应用流式细胞术对40例结肠癌患者手术前后(术前1d、术后3d、化疗前1d)、化疗过程(化疗第3d、化疗后3d)中外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞水平进行检测,以AnnexinV/PI双标流式细胞术对淋巴细胞凋亡、坏死状况进行检测。结果结肠癌根治术后3d,患者外周血T淋巴细胞及NK细胞数量较术前有所减少,但无显著差异(P>0.05)。至化疗前1d,患者外周血CD3 ,CD4 T细胞及NK细胞数量较术前显著增高(P<0.01),但CD8 T细胞数量减少(P<0.05)。化疗3d后,患者外周血CD3 ,CD4 ,CD8 T细胞及NK细胞水平较术前全面下降(P<0.05),但CD4 /CD8 比例变化不大,而淋巴细胞凋亡坏死比例明显升高。至化疗结束后3天,T淋巴细胞各亚群及NK细胞数量开始逐渐回升。结论结肠癌根治术手术本身对患者外周血淋巴细胞及NK细胞影响不大,术后患者免疫细胞水平明显升高,机体免疫状况明显改善。化疗可造成患者机体的一过性免疫抑制,可能与其造成机体淋巴细胞的凋亡坏死有关。     

小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40对自然杀伤细胞和血小板CD41的影响

目的 观察术中高渗氯化钠羟乙摹淀粉40注射液(HSS40)对恶性肿瘤患者体内自然杀伤细胞(NK细胞)和血小板活化分子CD41影响.方法 将76例手术患者随机分两组:输血组(A组)38例、HSS40组(B组)38例.于麻醉前1 h、术后1、3、7 d抽取外周血,细胞检测仪检测CD56和CD41含量;以乳酸脱氢酶释放法检测NK细胞活性.结果 组间比较:CD56术后第3、7天B组高于A组,差异显著(25.560±11.026比15.648±6.729;29.040±10.221比15.035±6.758,P<0.01),NK细胞活性术后第7天两组比较差异有统计学意义(19.939±6.994比15.307±5.107,P<0.05);CD4,术后l d B组明显低于A组(7.740 4-4.101比10.752 4-5.493,P<0.01).组内比较:A组术后第3天NK细胞活性下降(P<0.05),术后第7天下降明显,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),B组术后第7天NK细胞活性与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),CD56术后第3天有所上升(P<0.05),术后第7天上升明显,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01).两组CD41术后1～7 d均明显高于术前水平(P<0.01).结论 手术和输血可导致术后NK细胞活性降低,血小板CD41含量明显升高,术中输注HSS40,术后NK细胞活性及数目不同程度升高,且降低血小板CD41含量.     

小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40对自然杀伤细胞和血小板CD41的影响

目的 观察术中高渗氯化钠羟乙摹淀粉40注射液(HSS40)对恶性肿瘤患者体内自然杀伤细胞(NK细胞)和血小板活化分子CD41影响.方法 将76例手术患者随机分两组:输血组(A组)38例、HSS40组(B组)38例.于麻醉前1 h、术后1、3、7 d抽取外周血,细胞检测仪检测CD56和CD41含量;以乳酸脱氢酶释放法检测NK细胞活性.结果 组间比较:CD56术后第3、7天B组高于A组,差异显著(25.560±11.026比15.648±6.729;29.040±10.221比15.035±6.758,P<0.01),NK细胞活性术后第7天两组比较差异有统计学意义(19.939±6.994比15.307±5.107,P<0.05);CD4,术后l d B组明显低于A组(7.740 4-4.101比10.752 4-5.493,P<0.01).组内比较:A组术后第3天NK细胞活性下降(P<0.05),术后第7天下降明显,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),B组术后第7天NK细胞活性与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),CD56术后第3天有所上升(P<0.05),术后第7天上升明显,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01).两组CD41术后1～7 d均明显高于术前水平(P<0.01).结论 手术和输血可导致术后NK细胞活性降低,血小板CD41含量明显升高,术中输注HSS40,术后NK细胞活性及数目不同程度升高,且降低血小板CD41含量.     

糖尿病肢端坏疽患者T细胞亚群的变化与临床意义

目的　 探讨糖尿病肢端坏疽患者T淋巴细胞亚群的变化与肢端坏疽程度及感染程度的关系。 方法　 采用流式细胞仪检测CD3、CD4 、CD8。 结果 　糖尿病肢端坏疽患者CD8细胞明显升高。CD4 /CD8显著降低 ,与对照组比较均有显著性差异 (P <0 0 1) ,白细胞较高组CD3较对照组降低 (P <0 0 5 )。不同坏疽程度组间各项指标无明显差异 (P >0 0 5 ) ,不同感染程度组间白细胞较高组CD3明显降低 (P <0 0 5 )。 结论　 糖尿病肢端坏疽患者存在细胞免疫异常 ,感染程度重者尤为明显     

胃癌患者及其手术前后红细胞免疫功能与淋巴细胞功能之间的相关性研究

目的探讨胃癌患者及其手术前后红细胞免疫功能的变化及与淋巴细胞免疫功能之间的相关性.方法72例胃癌患者,20例正常人为对照,检测血红细胞C3b受体花环(RBC-C3bRR)和免疫复合物花环(RBC-ICR),T淋巴细胞亚群、B细胞含量;NK细胞活性、血清循环免疫复合物(CIC)、血清免疫球蛋白和补体.结果(1)胃癌患者RBC-C3bRR显著降低,RBC-ICR显著升高(P＜0.01).(2)术后组RBC-C3bRR显著升高,RBC-ICR显著降低(P＜0.01).(3)胃癌患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+,NK细胞活性,B细胞,IgG、IgA均显著降低,CIC显著升高(P＜0.05或P＜0.01);手术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞活性,免疫球蛋白IgA均有显著提高(P＜0.01);胃癌患者术前组及手术前后RBC-C3bRR变化组与CD3+、CD4+、NK细胞组均呈显著正相关(P＜0.01).结论(1)胃癌患者红细胞免疫粘附功能、淋巴细胞免疫功能低下.(2)手术可使胃癌患者红细胞免疫、淋巴细胞免疫功能明显改善.(3)红细胞免疫粘附功能与T淋巴细胞、NK细胞活性之间关系密切.     

膀胱肿瘤患者红细胞免疫功能的变化

目的 探讨膀胱肿瘤患者的红细胞免疫功能状态及与Ｔ淋巴细胞亚群改变的关系。方法 测定３４例膀胱移行细胞癌患者的红细胞Ⅰ型补体受体花环率（Ｃ３ｂＲＲ）、免疫复合物花环率（ＩＣＲ）及４项肿瘤红细胞花环率［直向肿瘤红细胞花环试验（ＤＴＥＲ）、促肿瘤红细胞花环试验（ＥＴＥＲ）、协同肿瘤红细胞花环试验（ＡＴＥＲ）及自然肿瘤红细胞花环试验（ＮＴＥＲ）］,同时用流式细胞仪（ＥＴＥＲ）检测Ｔ细胞亚群,与年龄相近的３     

Relationships between regulatory T cells and CD8+ effector populations in patients with squamous cell carcinoma of the head and neck

BACKGROUND: Homeostasis of circulating T cells is regulated in complex ways that have not yet been well defined. The balance between type 1 and type 2 T-cell subsets in cancer patients is thought to modulate antitumor immunity. Meanwhile, CD4+CD25+ regulatory T cells (Treg), which are potent inhibitors of antitumor immune responses, also play an invaluable role in maintaining immune homeostasis. METHODS: Peripheral blood was obtained from 42 patients with squamous cell carcinoma of the head and neck (SCCHN) and 24 healthy age-selected donors. The percentages of T-cell subsets and their cytokine profiles expressed in response to ex vivo stimulation were studied by multicolor flow cytometry. RESULTS: Although patients with SCCHN had a lower percentage (p < .05) of circulating CD4+ T cells than healthy donors, CD4+CD25+ regulatory T cells (Treg) were increased in the patients (p < .01). A significant increase in Th1 and Th2 CD4+ T cells was observed in the patients after ex vivo stimulation with phorbol 12-myristate 13-acetate /ionomycin. The percent of Treg inversely correlated with that of total CD8+ T cells (p < .05), CD8+IFN-gamma+ (Tc1) cells (p < .05), and CD8+IL-4+ (Tc2) cells (p < .01). There was a highly significant correlation between Tc1 and Tc2 CD8+ T cells (p < .0001) in SCCHN patients but not in controls. CONCLUSIONS: Treg are increased in proportion in the circulation of patients with SCCHN. These cells appear to downregulate cytokine expression in both Tc1 and Tc2 subsets of CD8+ effector T cells, which may be responsible for antitumor responses.