应用内窥镜治疗伴有眼内异物的眼内炎

目的探讨应用眼内窥镜治疗屈光间质混浊的伴有眼内异物的眼内炎的效果。设计回顾性病例系列。研究对象8例角膜混浊的伴有眼内异物的眼内炎患者。方法对上述患者应用内窥镜引导行患眼玻璃体切除术,同时行眼内异物取出,7例眼内充填硅油。术后随诊3～12个月,观察患眼的视力及眼内炎的转归。主要指标视力、房水闪光、视网膜情况。结果在内窥镜引导下所有患者均成功取出异物。随诊期内所有患者角膜水肿消失,前房积脓及房水闪光消失,玻璃体腔清亮透明,眼内炎症得到有效控制。6例视力提高(光感～0.2),其中2例矫正视力≥0.1,2例术前术后视力无变化。所有患者均未发现视网膜脱离。结论内窥镜的应用扩大了玻璃体切除术的适应范围,不受角膜混浊的限制,及时对伴有眼内异物的眼内炎患者行玻璃体切除治疗,且有助于发现显微镜不能窥清区域的异物和病变。(眼科,2007,16:354-356)     

眼内窥镜引导玻璃体手术治疗伴有严重角膜混浊的眼内炎

目的 探讨眼内窥镜引导玻璃体手术治疗伴有严重角膜混浊的眼内炎的效果。设计 回顾性病例系列研究。研究对象 10例伴有严重角膜混浊的化脓性眼内炎患者。方法 通过眼内窥镜引导行玻璃体切除、玻璃体腔注药术。其中5例同时行球内异物取出术，2例行视网膜裂孔激光封闭,1例行睫状突光凝术，3例眼内充填硅油。主要指标眼内炎症转归及视力。结果 术后随诊2～6个月,全部患者眼内炎症均得到控制。6例视力提高，3例正视力≥0．1。结论 眼内窥镜扩展了玻璃体切除术的适应范围，对于伴有严重角膜混浊的跟内炎患者亦可及时手术治疗。     

眼内异物合并眼内炎的手术治疗

目的：探讨玻璃体手术治疗眼内异物合并眼内炎的效果。方法：眼内异物合并眼内炎18例（18例）。行玻璃体切除术和眼内异物摘出术，联合角巩膜缝合，晶状体切除，视网膜切开，眼内激光、巩膜外冷凝，C2F6或硅油填充术，术后给予足量的抗生素，随访3－6月。结果：术中眼内异物均摘出成功。16例感染控制，1例真菌性眼内炎和1例铜绿假单胞菌眼内炎因感染术后未能控制而摘除眼球，术后视力光感－0．5，手术并发症主要有医源性视网膜裂孔、出血，视网膜脱离，增生性玻璃体视网膜病变和黄斑前膜形成。结论：采用玻璃体手术摘出眼内异物结合术后足量抗生素的应用，可有效地控制眼内炎，但视功能恢复不理想。     

眼内屈光手术研究进展

屈光性手术是当前眼科界发展最快的前沿领域之一。其种类繁多,更新较快,而高度近视的屈光性手术对眼科医师来说一直是个挑战。由于准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）等角膜屈光手术在高度近视上的应用受限,加之近年来有晶状体眼人工晶状体技术和屈光性晶状体置换术的进步,使得眼内屈光手术在矫治高度近视、远视及老视等方面已逐步体现出其独特的优越性。就目前其最新研究进展,包括有晶状体眼人工晶状体的种类、手术并发症及其处理,屈光性晶状体置换术手术技术等进行综述。     

眼内异物的手术治疗

目的探讨眼内异物的手术治疗方法及其临床效果。方法对21例(21眼)眼内异物进行回顾性研究。根据眼内异物的不同位置、不同性质和并发症的种类而采取4种不同的术式摘出异物:原路异物摘出术;经睫状体平坦部磁铁吸出术;经后巩膜切口直接磁铁吸出术;玻璃体切除异物摘出术。摘出异物后处理相关的眼前、后段损伤。结果21例眼内异物全部摘出成功。术后1月矫正视力:光感1眼,0.05~0.2者11眼,0.3~1.0者9眼。结论根据眼内异物的位置、性质、大小及并发症采取不同的手术方式,保证了异物的成功摘出,并避免了手术并发症、保持或恢复有效的视力。     

显微眼内窥镜下眼内异物取出3例

眼内异物，特别是位于周边部的非磁性异物，在屈光间质混浊的情况下，手术摘除有一定困难。2002年7～8月同仁眼科中心眼外伤科在显微眼内窥镜辅助下，顺利完成3例眼内异物取出术，术中术后均未见视网膜脱离，恢复良好，报告如下。     

眼内手术脉络膜暴发性出血

本文报告一例眼内手术之后发生脉络膜暴发性出血。由于认识不足,没及时发现和快速处理,终至眼球萎缩。鉴于国内未见报告,为引起同道注意,结合文献复习,就本病的发病情况、临床表现、致病因素、出血部位、治疗及预防等有关问题,进行了肤浅讨论。     

眼内异物定位及手术

近年来,各地学者,对于异物定位,有了不少新方法,如吸附定位器加注视设置、电磁定位、定位中空间两点间距计算方法、结膜镊定位法、根据解剖影象定位、直线定位以及带指示杆的定位器等,各有千秋。     

眼内异物摘出手术的体会

在长期治疗眼内异物病人过程中,遇到一些特殊的问题,如生理定位结果是否完全可靠?术前磁性试验的安全性如何?透明晶体内异物的手术方式和时机如何?以及细长异物在手术中折断问题等。还发现在外院长期误诊漏诊的病例。讨论了诊断和手术的注意点。     

显微眼内窥镜在眼内异物摘出中的应用

目的 探讨显微眼内窥镜在眼内异物摘出中的应用。方法 11例(12眼)眼内异物均在眼内窥镜下行玻璃体切除术摘出，并作视网膜光凝。结果 11例(12眼)均顺利摘出异物(100％)，术中及术后随访所有患者都未发生视网膜脱离。结论 显微眼内窥镜不受屈光间质和瞳孔大小等其他条件的影响，能够容易、安全、准确地摘出眼内异物。     

外伤性眼内炎手术治疗

目的　探讨外伤性眼内炎玻璃体切除手术治疗效果 ,并分析相关因素。方法　因外伤性眼内炎接受玻璃体切除手术治疗 2 1例 ( 2 1眼 ) ,其中硅油填充 18眼 ,C3 F8填充 2眼 ,无填充物 1眼。术前视力光感至 0 1。眼压平均为 7mmHg( 5～ 2 5mmHg) ( 1mmHg =0 13 3kPa)。平均随访 18月 ( 3～ 43月 )。结果　术后视力无光感至 0 8,视力提高 15眼 ( 71 43 % ) ,不变 4眼( 19 95 % ) ,视力下降 2眼 ( 9 42 % )。眼压平均为 18mmHg( 10～ 2 2mmHg) ,显著高于术前眼压 (P <0 0 5 )。并发症主要包括前房炎性渗出 ( 19眼 ) ,术后短暂高眼压 ( 4眼 ) ,视网膜脱离 ( 3眼 ) ,眼球萎缩 ( 2眼 )。结论　玻璃体切除手术是治疗外伤性眼内炎的安全有效的方法。     

眼内屈光手术是与非

眼内屈光矫正手术包括屈光目的的透明晶状体摘除联合人工晶状体植入术、有晶状体眼人工晶状体植入术、人工晶状体眼补充性人工晶状体植入术、可调节人工晶状体植入术等。有关眼内屈光矫正手术是与非的争论，将有助于严格规范手术适应证的选择，使其健康发展。     

微创手术后眼内炎

微创手术日益盛行,成为眼科主导术式。由于创口多为无缝线,术后的并发症也呈现不同的特征。眼内微创手术引起的眼内炎渐渐成为人们关注的焦点。本文就微创手术后眼内炎的流行病学,临床表现,诊断,治疗等方面的特征作一综述。     

感染性眼内炎的手术治疗

目的 探讨感染性眼内炎病因、病原、治疗方法及治疗结果.方法:感染性眼内炎12例(12眼).对其性别、年龄、致伤物、病原学、诊疗方案、治疗结果等进行回顾性分析.结果:12例中1例行眼球摘除术,1例拒绝手术、行保守治疗后眼球萎缩,10例行玻璃体切除手术.行玻璃体切除术者中,1例眼内巨大异物包裹未摘、随诊期间眼球萎缩;1例为真菌性眼内炎随诊期间眼球萎缩;其余8例均保留眼球挽救了部分视力(光感至0.3).眼内液培养结果1例培养出施氏葡萄球菌施氏亚种,2例培养出曲霉菌,7例培养未检出细菌及真菌,1例眼球摘除未行培养,1例保守治疗未行培养.结论 对于确诊或高度怀疑眼内炎,经玻璃体腔注射药物及全身抗生素应用无缓解者,需尽早行玻璃体切除手术清除玻璃体炎性病灶,玻璃体切除术可最大限度挽救患者眼球及保留部分视力.     

眼内手术引起的组织反应

一、穿透性角膜移植术受体眼的命运取决于供体眼的角膜内皮,这是穿透性角膜移植术成功与否的关键。假如把一个50岁的角膜(供体)移植于20岁的患者(受体),那么20年后,供体角膜内皮已70岁,受体角膜却只40岁。此时会发生什么变化?其代偿力如何?值得关注。近代对角膜内皮的研究已有很好的仪器。用角膜内皮显微镜检查证实:正常眼的角膜内皮细胞数。青年人多于老年人,且随年龄的增加,细胞密度减少。因此,认为老年人的角膜不适于作     

眼内磁性异物手术体会

本文收集近5年来资料较完整的35例住院眼内磁性异物手术情况，分析如下。临床资料35例患者中男32例，女3例；右眼20例，左眼13例，双眼2例；年龄最大50岁，最小5岁2个月，多发年龄组为21～30岁，共13例；职业以机修工为多，11例；就诊时间最长1年7个月，最短1小时；眼内磁性异物以角膜伤最多，22例，角膜线伤4例，巩膜伤2例，受伤部位不明7例；异物滞留在前房2例，晶体内2例，玻璃体内26例，眼球壁5例。35例眼内磁性异物分别采用罗秉相定位器及角膜缘缝环二种方法，X线摄眼眶正、侧位片，必要时加摄垂直位片；其中X线与超声定位5例，X线与…     

严重眼内炎的手术治疗

眼内炎是一种损坏严重的眼内感染，可导致视力丧失。通常认为眼内炎视功能无光感时失去了手术治疗的价值。但随着眼科显微外科手术的发展，使部分无光感眼内炎患者有恢复视力的可能，最近对4例严重眼内炎无光感患者行玻璃体视网膜手术，均获得了部分视力。     

重视眼内屈光手术的安全性

有晶状体眼人工晶状体植入矫正屈光不正已在国内广泛开展,获得了可喜的临床疗效,在预期性和稳定性方面也有较大优势,但临床上手术并发症仍时有发生.手术的安全性是技术健康发展的前提.笔者在复习文献的基础上,从有晶状体眼人工晶状体发展、手术方案的科学性和个性化以及并发症预防的基本原则提出观点,以供同道讨论交流,共同提高我国眼内屈光手术的水平.     

眼内冷凝,眼内激光在玻璃体手术中的应用

眼内冷凝、眼内激光在玻璃体手术中的应用厦门市开元眼科医院（３０６００１）蔡锦红洪荣照眼内冷凝、眼内激光是近年来伴随玻璃体手术的发展出现的一项新技术。它进一步提高了玻璃体手术的成功率。此手术在国内刚开展。我们自１９９３年以来，已经开展玻璃体手术２０１例...     

眼内窥镜引导下彻底的玻璃体切割手术治疗伴有角膜混浊的外源性眼内炎

目的 观察眼内窥镜引导下彻底的玻璃体切割术治疗伴有角膜混浊的外源性眼内炎的临床特点。 方法 回顾分析我院行眼内窥镜引导下行彻底的玻璃体切割术的伴有角膜混浊的外源性眼内炎连续20只眼的临床资料。其中，男18例，女2例。年龄5～79岁，平均年龄35.9岁。眼球穿通伤所致眼内炎16例，人工晶状体植入手术后眼内炎4例。手术前视力均≤数指，角膜均严重混浊。 手术中均制造玻璃体后脱离，尽量彻底切割虹膜前后渗出膜、基底部和睫状体平部的玻璃体以及睫状体膜。入院到手术治疗的时间中位数为1.5 d。手术后平均随访23个月。 结果 手术中取玻璃体样培养阳性者9例，占45%；6例取出眼内异物共7枚。手术中锯齿缘离断1处者2例，医源性视网膜裂孔1处和2处者各1例。手术后再次玻璃体内注药和玻璃体切割手术各2例。手术后视力≥0.05者10例，占50%。除1例视力下降低、3例视力无明显变化外，16例手术后视力有不同程度的提高，其中4例≥0.8。手术后11例角膜基本恢复清亮。9例硅油存留，其中2例眼压偏低，但均>5 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa ），1例高眼压，药物控制；局限性视网膜脱离和可疑视网膜脱离各1例，未再手术。9只硅油填充眼随访末期视力均≤数指，无硅油存留的11只眼中仅1只眼未达到0.05。无眼球丧失 。 结论 眼内窥镜引导下彻底的玻璃体切割手术为及时治疗伴有角膜混浊的外源性眼内炎的安全、可靠的新选择。 （中华眼底病杂志，2008，24：202-205）