肥厚性鼻炎、变应性鼻炎、鼻窦炎3种疗法的疗效观察

我科于2000年12月～2001年12月选取肥厚性鼻炎、变应性鼻炎、鼻窦炎门诊患者共180例,按单盲法随机分组.分别应用鼻甲注射硬化剂、鼻炎微波治疗仪、鼻炎电疗仪治疗.现报告如下:     

CCR3和CXCR4在变应性鼻炎患者鼻黏膜中的表达

目的探讨CCR3和CXCR4在变应性鼻炎患者鼻黏膜中的表达及分布,了解它们与变应性鼻炎之间的关系.方法应用免疫组织化学SP法及HE染色对32例变应性鼻炎患者下鼻甲黏膜(变应性鼻炎组)和25例慢性肥厚性鼻炎患者下鼻甲黏膜(对照组)标本中的CCR3及CXCR4的表达进行检测,并对结果进行统计学分析.结果CCR3和CXCR4主要表达在鼻黏膜上皮细胞和固有层内浸润的炎性细胞的细胞膜上.变应性鼻炎组CCR3和CXCR4的阳性细胞数均显著高于对照组,其差异具有统计学意义.结论在变应性鼻炎患者鼻黏膜组织中存在CCR3和CXCR4的过度表达,与变应性鼻炎的关系密切,CCR3和CXCR4的拮抗剂可能成为一种治疗变应性鼻炎的新方法.     

变应性鼻炎治疗进展

变应性鼻炎是全球最常见的慢性疾病之一，其发病率呈上升趋势，现正引起社会越来越多的重视。本文就变应性鼻炎的分型、诊断、药物治疗、免疫治疗、抗IgE治疗、手术治疗及目前存在的问题进行了系统的阐述。     

中西医结合治疗“常年性鼻炎”106例

常年性鼻炎及非变态反应性鼻炎。两者临床表现相同或相似，但病因及发病机制不同，治疗效果也不同。中医认为本病是脏腑功能失调，以调节脏腑功能，达到扶正祛邪、增强体质各西医结合能更好提高本病疗效。     

儿童过敏性结膜炎和过敏性鼻炎的关系

目的 评价儿童过敏性结膜炎和过敏性鼻炎的关系.方法 自2005年3月至2007年1月,来自武汉市儿童医院892患者,其中眼科门诊407例作为过敏性结膜炎组;五官科门诊485例为过敏性鼻炎组.记录其并发疾病、临床体征和症状、病史.479例检测患者血清总IgE及特异性IsE;88例同时患有两种疾病的进行眼结膜和鼻粘膜的刮片寻找嗜酸性粒细胞.结果 在407例过敏性结膜炎组中302例(74%)、374例(92%)、116例(29%)同时患有湿疹、鼻炎和哮喘;485例过敏性鼻炎组中334例(69%)、430例(89%)、145例(30%)同时患有湿疹、鼻炎和哮喘.过敏性结膜炎合并过敏性鼻炎与过敏性鼻炎合并过敏性结膜炎无统计学差异(X2=2.6,P>0.05);两者合并湿疹和哮喘也无统计学差异(X2=3.08,X2=0.21,P>0.05).两种疾病的症状的严重程度不平行,在季节性过敏性结膜炎和常年性过敏性结膜炎患者中,其鼻部的症状比眼部的症状严重(X2=258.2,P<0.05),而在春季角结膜炎中则相反(X2=66.5,P<0.05).88例刮片中50例(57%)结膜刮片和58例(66%)鼻粘膜刮片中可以找到嗜酸性粒细胞,两者之间有差异性(X2=1.5,P>0.05).主要的食入性过敏原是鱼、虾、蟹;吸入性过敏原是尘螨、屋尘和真菌.结论 两种疾病的相似性明显多于差异性,这提示防治过敏性结膜炎在未来预防过敏性鼻炎和哮喘中应作为一项重要的纳入指标.     

变应性鼻炎891例变应原检测分析

目的 探讨上海市浦东新区变应性鼻炎患者的常见变应原种类,为变应性鼻炎的防治提供可靠的依据.方法 对891例变应性鼻炎患者行皮肤变应原点刺试验,变应原试剂由吸入组8种(霉菌、山羊皮、羽毛、杂草、动物毛、尘螨、悬铃木、花)和食物组4种(小虾、啤酒花、牛奶、鸡蛋)组成.结果 引起变应性鼻炎的变应原主要为吸入物,其次为食物.结论 变应原点刺试验有助于发现变应原,从而尽可能避免接触变应原,有条件者尚可进行脱敏治疗.     

江门地区儿童变应性鼻炎变应原临床分析

目的 了解江门地区变应性鼻炎患儿的变应原种类,为儿童变应性鼻炎的防治提供科学依据.方法 应用18种变应原点刺液对332例变应性鼻炎患儿进行皮肤点刺试验.结果 332例变应性鼻炎患儿中,变应原阳性率86.7％,2种或2种以上变应原阳性率56.6％;变应原阳性率前5位的是粉尘螨、蟑螂、海蟹、海虾、狗毛,分别为80.1％、34.6％、24.4％、18.7％、16.6％.随年龄增长,男女变应原阳性率及粉尘螨强阳性率均出现差异.结论 粉尘螨是江门地区变应性鼻炎患儿的首要变应原,明确变应原后对变应性鼻炎的预防及特异性免疫治疗具有重要指导意义.     

脉冲-激光治疗变应性鼻炎

目的探讨使用脉冲-激光治疗变应性鼻炎的疗效。方法选择变应性鼻炎50例，自愿接受脉冲-激光手术，通过破坏鼻丘、鼻中隔前上方黏膜的筛前神经分支和下鼻甲前方黏膜，从而降底筛前神经分支的敏感性，抑制腺体分泌，使变应性鼻炎症状改善。结果50例随访1～2年，全部病例鼻通气正常，变应性鼻炎症状消失，显效35例，有效10例，无效5例。结论脉冲-激光治疗变应性鼻炎方法简单、安全有效。     

儿童过敏性结膜炎与变应性疾病的相关性

目的评价儿童过敏性结膜炎与变应性鼻炎、哮喘及湿疹的相关性。方法对2005年9月～2006年9月在本院就诊的407例儿童过敏性结膜炎进行回顾性分析。对其鼻炎、哮喘、湿疹以及父母的过敏性疾病进行问卷式调查。对其中256例患者利用酶联吸附试验进行血清总IgE和特异性IgE分析。结果407例过敏性结膜炎中分别有292例(占71.7%)、376例(占92.4%)和115例(占28.2%)同时患有湿疹、鼻炎和哮喘,合并鼻炎者明显高于合并湿疹和哮喘者(P<0.05)。256例血清总IgE和特异性IgE检测中,吸入组230例中有228例(99.1%)总IgE呈阳性,食入组200例中198例(99.0%)总IgE呈阳性;吸入性过敏原以螨和屋尘为主,食入性过敏原以鱼、蟹、虾为主。慢性过敏性结膜炎的过敏原主要是螨、屋尘和鱼,与急性过敏性结膜炎的差异有统计学意义(P<0.05)。而急性过敏性结膜炎的过敏原主要是花粉和蒿草,与慢性过敏性结膜炎差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童过敏性结膜炎常与鼻炎、哮喘及湿疹同时发病,单独发病较少,其中儿童过敏性结膜炎与鼻炎发病尤为密切,故在儿童期联合治疗两种疾病将对防治鼻炎和过敏性结膜炎的发生...     

Nd-YAG激光治疗常年性变应性鼻炎132例

我科对132例常年性变应性鼻炎患者采用Nd-YAG激光进行治疗,分析治疗前后情况,现报告如下。     

施地瑞玛生理性海水鼻腔喷雾改善小儿过敏性鼻炎的临床疗效

目的观察施地瑞玛生理性海水鼻腔喷雾改善小儿过敏性鼻炎的临床疗效和生活质量。方法将小儿过敏性鼻炎52例患儿随机分为2组，分别用海水鼻腔喷雾（海水喷雾组）和激素喷雾方法（激素治疗组）。结果海水喷雾组的总有效率为82％，激素治疗组为86％，其两组总有效率差异无显著性（P〉0．5）。结论海水鼻腔喷雾改善小儿过敏性鼻炎缓解症状，安全性、顺应性好，副作用小，保持了生理功能，是改善小儿过敏性鼻炎较有效的非药物方法。     

特异性免疫治疗变应性鼻炎250例疗效及依从性分析

目的 探讨特异性免疫治疗变应性鼻炎疗效、安全性及依从性的关系.方法 对250例变应性鼻炎患者采用安脱达尘螨疫苗制剂进行免疫治疗,观察症状、体征和治疗效果,并进行等级评分.结果 对治疗1年以上患者的症状、体征积分等进行统计,治疗3、6个月,1年的总有效率分别为90.0％、85.8％、84.7％;250例治疗1年后停止治疗66例,依从率为73.6％.结论 对变应性鼻炎患者规范的特异性免疫治疗是一种安全性高且有效的对因治疗方法,在变应性鼻炎的综合治疗中值得重视和推广;同时要加强患者健康教育来提高治疗依从性.     

青少年下鼻甲肥厚伴过敏性鼻炎微波手术疗效分析

目的探讨青少年下鼻甲肥厚伴过敏性鼻炎微波手术的临床效果。方法对41例确诊为下鼻甲肥厚伴过敏性鼻炎的青少年进行微波手术治疗,并与20例患本病进行药物治疗的青少年对照。结果微波手术组疗效明显优于对照组。结论微波手术是治疗青少年下鼻甲肥厚伴过敏性鼻炎的有效方法之一。但是必须严格掌握手术适应证,熟练操作,防止并发症。     

变应性鼻炎治疗前后生活质量评估

目的应用生活质量量表（SF-36）,探讨变应性鼻炎（AR）患者治疗前、后生活质量状况。方法随机选择变应性鼻炎患者120例,其中,轻度68例,中-重度52例;进行3周规范治疗,治疗前、后给予问卷调查进行比较。结果（1）变应性鼻炎患者生活质量在总体健康、情感角色、活力和生理职能4个维度积分均低于健康对照组（均P〈0．05）;（2）治疗后两组分别与治疗前比较：轻度鼻炎组治疗后较治疗前在生理职能和躯体疼痛2个维度积分有所提高（均P〈0．05）,总体健康、活力、生理功能3个维度积分显著提高（均P〈0．01）;中-重度鼻炎组治疗后较治疗前社会功能维度积分提高（P〈0．05）,余各维度积分均有显著提高（均P〈0．01）。结论AR严重影响患者的生活质量,SF-36可用于AR患者的生活质量评估;经过临床规范治疗的AR患者,其生活质量较治疗前明显改善。     

变应原制剂在变应性鼻炎诊治中的应用

目的探讨阿罗格变应原制剂在变应性鼻炎患者诊断和治疗中的临床价值.方法用20种阿罗格变应原进行皮肤点刺试验,以生理盐水为阴性对照,组胺为阳性对照.结果临床诊断为变应性鼻炎的653例患者中,粉尘螨、屋尘螨的阳性率分别为73.2%和71.4%,狗上皮为33.5%;其他17种变应原的阳性率分别为0.6%～56.9%,食物组以咖哩和小虾多见.阳性对照的阳性率为3.1%.选择螨类及其他变应原阳性的患者97例行脱敏治疗,94例显效.结论阿罗格变应原皮肤点刺试验可为诊断变应性鼻炎提供依据,并为特异性脱敏治疗提供客观指标,方便安全、操作简单、假阳性少、多种变应原可同时检测、特异性高.     

慢性鼻炎患者术前术后护理体会

慢性鼻炎是一种常见的鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症，包括慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。主要表现为鼻塞、流涕，后者症状较重，多为持续性，常伴有嗅觉减退、头痛、头晕、失眠、精神萎靡等症状，给患者生活和工作带来极大不便。手术治疗是一种常用的方法。     

变应性鼻炎患者血清补体C3测定

目的测定变应性鼻炎(AR)患者血清IgE及补体C3含量,分析IgE及补体C3与变应性鼻炎是否存在相关性。方法常年性变应性鼻炎(PAR)患者100例,季节性变应性鼻炎(SAR)患者100例,健康对照人群100例。用速率散射比浊法测定IgE及补体C3含量。PAR组又分为初发未用药组、1年病史组、3年病史组和药物干预组,再按轻度和中重度进行分组测定。结果 SAR组、PAR组及健康人群的IgE平均值差异有统计学意义,SAR组最高。SAR组和健康人群组的C3值差异无统计学意义,PAR组与健康对照组、PAR组与SAR组C3值,差异均有统计学意义。PAR组内,1年病史组与3年病史组C3值差异无统计学意义;轻度和中重度患者的IgE及补体C3比较,差异有统计学意义。结论 AR患者IgE明显高于健康人群。PAR患者血清补体C3下降程度高于SAR患者及健康人群。AR患者IgE及补体C3在发病初期较高,随时间推移而下降。药物干预对控制IgE及补体C3有较好效果。     

鼻内镜下微波治疗慢性肥厚性鼻炎

目的 探讨鼻内镜下微波治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法 在鼻内镜引导下置入微波探头，对50例以下鼻甲黏膜肥厚为表现的慢性鼻炎患者进行微波热凝治疗。结果 治愈48例（96％），好转2例（4％），无效0例，总有效率100％。结论 经鼻内镜下应用微波热凝治疗慢性肥厚性鼻炎，视野清晰、治疗部位明确、病变清除彻底、并可减少组织损伤及并发症的发生。     

新一代皮质激素环索奈德对季节性过敏鼻炎有效

纽约（路透社健康版）12月15日——根据11月号的《过敏、哮喘和免疫学年报》发布的结果，环索奈德鼻喷剂对季节性过敏性鼻炎患者来说，是一种有效的治疗方式。     

常年性变应性鼻炎的狗及猫上皮变应原点刺试验

目的 分析常年性变应性鼻炎的狗、猫上皮变应原皮肤点刺试验的阳性结果,对其他气传变应原的反应性,并进一步探讨环境接触与其相关性.方法 总结1 022例常年性变应性鼻炎患者采用阿罗格○ R17种气传变应原标准化试液进行的皮肤点刺试验;分析狗、猫上皮变应原的皮试结果及合并其他气传变应原阳性的比例;并根据是否有环境接触分类,比较各组在阳性率分布上的差异.结果 常年性变应性鼻炎中狗上皮变应原皮试阳性占13.80%,猫上皮阳性占6.95%;且98%以上合并其他气传变应原阳性,尤以合并粉尘螨、屋尘螨阳性居多.其中21.93%和26.32%环境接触狗/猫的变应性鼻炎相应狗/猫上皮变应原皮试阳性;无环境接触组的阳性率分别为12.78%和6.58%,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 常年性变应性鼻炎的狗上皮及猫上皮的阳性率位居前列,其中绝大多数合并其他气传变应原阳性.鉴于环境接触对狗、猫上皮过敏的高危险性,变应性鼻炎患者应该尽可能地避免饲养、接触宠物.