特发性黄斑前膜在频域相干光断层扫描下的临床观察

目的观察特发性黄斑前膜的频域相干光断层扫描（OCT）特征以及与患者视力的相互关系。方法收集2010年10月至2013年6月在我院门诊确诊的特发性黄斑前膜患者的临床资料,共182例（212只眼）,年龄35~88岁,平均（66.08±9.25）岁,所有患者均进行最佳矫正视力、眼底和OCT检查。根据OCT检查所见对黄斑前膜进行分类,分析中心凹形态及黄斑部视网膜神经上皮层体积与视力的关系,采用SPSS13.0软件对患者的各项OCT检查结果进行统计学分析。结果 （1）特发性黄斑前膜的OCT图像特征表现为视网膜神经上皮层表面厚薄不一的高反光带,部分与视网膜内表面完全紧密粘连或分离。黄斑前膜的中心凹形态改变有5种表现,中心凹正常型33只眼（15.7%）,伴有板层裂孔17只眼（8.0%）,伴有假性黄斑裂孔16只眼（7.5%）,伴有弥漫水肿121只眼（57.0%）,伴有囊样水肿25只眼（11.8%）。（2）中心凹正常组与其它中心凹形态组的视网膜神经上皮层体积比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）黄斑部视网膜神经上皮层体积与视力呈负相关（r=0.029,P〈0.01）。结论黄斑前膜患者视力与黄斑部视网膜神经上皮层体积具有负相关性,0CT作为黄斑前膜可靠的诊断方法,在临床上可以减少漏诊,并可以为手术提供更详细的信息。     

玻璃体黄斑牵引综合征手术前后光学相干断层扫描的对比研究

目的:对比分析玻璃体黄斑牵引综合征(vitreomacular traction syndrome,VTS)手术前后光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)的差异.方法:回顾性分析2013-01/2014-01经OCT检查确诊并接受25G玻璃体切除手术治疗的玻璃体黄斑牵引综合征患者11例11眼的临床资料.患者术后平均随访6mo,观察患者手术前后的视力及OCT检查情况,比较手术前后黄斑区视网膜厚度和局部形态的变化.结果:单纯玻璃体牵引8眼,术后6眼视力提高,2眼视力不提高;黄斑前膜牵引1眼(术中给予黄斑前膜剥除、视网膜内界膜剥除、曲安奈德玻璃体腔注射)术后视力不提高;玻璃体合并视网膜黄斑前膜牵引2眼(术中给予黄斑前膜剥除)术后视力提高.其中视力达0.1以上者所占比例由术前的46%提高至术后的73%.术前黄斑中心凹视网膜平均厚度为619.27±195.13μm,术后平均厚度为239.12±143.84μm,术后黄斑中心凹视网膜平均厚度较术前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论:玻璃体切除术能有效解除玻璃体对黄斑部的牵引,阻止患者视力进一步下降,减轻黄斑水肿,并提高部分患者视力,OCT对本组病的诊断及预后有重要的指导意义.     

高度近视视网膜劈裂症光学相干断层扫描检查的临床研究

目的 探讨高度近视视网膜劈裂症患者发生的年龄、眼轴、视力情况,以及其影像学特征和发生机制.方法 回顾性系列病例研究.对611例（992眼）高度近视患者行光学相干断层扫描（OCT）、B超、IOL Master、主觉验光、裂隙灯、眼底（散瞳）等检查,其中经OCT检查存在视网膜劈裂者79例（97眼）.根据视网膜劈裂的位置分为黄斑中心凹劈裂组43例（51眼）与黄斑旁中心局部劈裂组36例（46眼）两组,对两组的年龄、眼轴、视力、后巩膜葡萄肿、玻璃体后脱离、黄斑前膜、玻璃体牵引的发生率进行比较.采用独立样本t检验和卡方检验进行统计学分析.结果 发生视网膜劈裂的患者中：总体年龄≥30岁者占73％;眼轴≥28 mm者占96％;视力≥4.5者占66％.视网膜劈裂大部分为外层劈裂,其中黄斑中心凹劈裂组中有5眼为混合劈裂.黄斑中心凹劈裂组与黄斑旁中心局部劈裂组劈裂发生的年龄差异有统计学意义（t=-2.28,P=0.025）.黄斑前膜和玻璃体牵引的发生率在两组差异有统计学意义（x2=9.387,P=0.002;x2=6.590,P=0.01）.结论 高度近视眼视网膜劈裂与长眼轴密切相关;年龄、黄斑前膜、玻璃体牵引与劈裂的类型相关.     

黄斑视网膜前膜的临床分析

目的 探讨特发性及继发性黄斑视网膜前膜的临床特点、光学相干断层(OCT)检查及手术效果.方法 对2005年11月至2009年4月于眼科进行玻璃体切割术、黄斑前膜剥除术的36例患者38只眼,其中特发性黄斑前膜25只眼,继发性13只眼,分别对其眼部情况、OCT检查、手术方法、术后疗效进行分析.结果 OCT显示36例38只眼术后1个月及术后3个月黄斑区中心凹厚度均比术前明显减少;36例38只眼术后随访矫正最佳视力提高2行者27只眼,占71.1%;特发性黄斑前膜25只眼比继发性黄斑前膜13只眼术后随访视力提高明显.结论 光学相干断层(OCT)检查对于黄斑前膜诊断、术后观察具有十分重要的价值;玻璃体切割手术剥除黄斑前膜对达到手术指征的黄斑前膜患者是一种有效治疗手段.     

黄斑视网膜前膜的临床分析

目的 探讨特发性及继发性黄斑视网膜前膜的临床特点、光学相干断层(OCT)检查及手术效果.方法 对2005年11月至2009年4月于眼科进行玻璃体切割术、黄斑前膜剥除术的36例患者38只眼,其中特发性黄斑前膜25只眼,继发性13只眼,分别对其眼部情况、OCT检查、手术方法、术后疗效进行分析.结果 OCT显示36例38只眼术后1个月及术后3个月黄斑区中心凹厚度均比术前明显减少;36例38只眼术后随访矫正最佳视力提高2行者27只眼,占71.1%;特发性黄斑前膜25只眼比继发性黄斑前膜13只眼术后随访视力提高明显.结论 光学相干断层(OCT)检查对于黄斑前膜诊断、术后观察具有十分重要的价值;玻璃体切割手术剥除黄斑前膜对达到手术指征的黄斑前膜患者是一种有效治疗手段.     

黄斑视网膜前膜的临床分析

目的 探讨特发性及继发性黄斑视网膜前膜的临床特点、光学相干断层(OCT)检查及手术效果.方法 对2005年11月至2009年4月于眼科进行玻璃体切割术、黄斑前膜剥除术的36例患者38只眼,其中特发性黄斑前膜25只眼,继发性13只眼,分别对其眼部情况、OCT检查、手术方法、术后疗效进行分析.结果 OCT显示36例38只眼术后1个月及术后3个月黄斑区中心凹厚度均比术前明显减少;36例38只眼术后随访矫正最佳视力提高2行者27只眼,占71.1%;特发性黄斑前膜25只眼比继发性黄斑前膜13只眼术后随访视力提高明显.结论 光学相干断层(OCT)检查对于黄斑前膜诊断、术后观察具有十分重要的价值;玻璃体切割手术剥除黄斑前膜对达到手术指征的黄斑前膜患者是一种有效治疗手段.     

相干光断层扫描对孔源性视网膜脱离黄斑区视网膜组织结构观察初步研究

应用相干光断层扫描（ OCT）观察孔源性视网膜脱离术前出现的黄斑结构改变及黄斑区视网膜水肿的发生情况。方法对42例（42只眼）视网膜脱离患眼在术前进行OCT检查,观察视网膜脱离后出现的黄斑结构改变及黄斑区视网膜水肿的发生情况。根据术前视网膜脱离发生的时间分为A组（＜3个月）和B组（＞个3个月）。结果（1）OCT 检查黄斑部形态：黄斑未出现脱离有13只眼,黄斑部分或全部脱离有29只眼,其中黄斑囊样变6只眼,视网膜水肿14只眼,视网膜劈裂2只眼,黄斑前膜2只眼。（2）黄斑区视网膜厚度的改变：未出现黄斑脱离和已出现黄斑脱离的视网膜厚度为比较,结果两者之间具有统计学差异（ P ＜0．05）;A、B两组的黄斑区视网膜厚度比较,两者之间无有统计学差异（ P ＞0．05）。（3）视网膜水肿的发生率：A、B两组的视网膜水肿发生率比较,两组差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 OCT检查对孔源性视网膜脱离黄斑区视网膜组织结构研究有意义。     

特发性黄斑前膜眼黄斑光敏度的激光扫描检眼镜微视野检测

目的 观察激光扫描检眼镜（SLO）黄斑光敏度检查在评估特发性黄斑前膜眼视功能中的作用以及黄斑光敏度与中心视力、黄斑中心凹厚度的相互关系。 方法 用SLO的微视野(microperimetry)程序对直接检眼镜、前置镜以及光相干断层扫描（OCT）检查确诊的特发性黄斑前膜患者44例55只患眼进行黄斑中心10°视野光敏度检测，并与同期同样方法检测的31只正常眼进行对比，观察特发性黄斑前膜眼黄斑光敏度变化与OCT测量的中心凹厚度及对数视力检查结果的相互关系。 结果 特发性黄斑前膜眼黄斑光敏度较正常对照眼下降，其差异有统计学意义（F=47.265，P<0.01）。平均光敏感度下降与视力下降呈正相关性(r=0.687, P=0.000)；与黄斑中心凹视网膜厚度的增加呈负相关性（r=-0.532，P=0.003）。有视物变形眼较无视物变形眼的黄斑光敏度下降，差异有统计学意义（t=7.039, P=0.000）；增生性前膜眼较水肿性前膜眼平均黄斑光敏度均下降，但差异无统计学意义（t=-1.706, P=0.094）。 结论 SLO的微视野程序能敏感的反映特发性黄斑前膜眼的黄斑视功能状况，定量评价黄斑光敏度的变化；黄斑光敏度变化与中心视力、黄斑中心凹厚度相关。 (中华眼底病杂志, 2006, 22: 100-102)     

3D光学相干断层扫描在特发性黄斑前膜诊治中的应用

目的应用3D光学相干断层扫描（OCT）观察特发性黄斑前膜（IMEM）的形态特征及其对视力的影响。方法应用3D—OCT观察42例（46只眼）IMEM患者的OCT图像,分析黄斑中心凹形态、中心凹厚度与视力的关系。结果在42例（46只眼）IMEM患者的3D-OCT图像中表现为黄斑区视网膜表面厚薄不一的高反光带,绝大多数伴不同程度的黄斑中心凹厚度增加,黄斑中心凹越厚,视力越差。34只眼（73．9％）OCT图像表现为与视网膜内层局灶性粘附的条带状强反光,大部分与视网膜内层分离,另12只眼（26．1％）表现为与视网膜内层完全紧密粘连的增强增宽的反光带。结论3D-OCT可以精确测量黄斑视网膜厚度,客观而全面地提供视网膜各层之间以及厚度变化的信息,从而初步评价IMEM与视力的关系,为IMEM提供更有参考价值的手术指征并指导手术操作。     

特发性和继发性黄斑前膜频域OCT的对比研究

目的：应用频域光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）对特发性和继发性黄斑前膜（macular epiretinal membrane,ERM）的形态特征、黄斑中心凹厚度及其与视力的关系进行对比研究。方法：应用频域OCT观察用裂隙灯显微镜、荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA）及OCT确诊为特发性ERM（92例112眼）、继发性ERM（78例96眼）的患者,观察前膜的形态特征、定量测量前膜及其下视网膜厚度、分析黄斑中心凹厚度与视力的关系。结果：ERM的OCT图像表现为视网膜神经上皮层表面厚薄不一的高反射光带,主要表现为前膜与视网膜内表面出现局灶及大部分粘连,其次表现为黄斑中心凹变浅或消失、神经上皮层增厚、黄斑水肿。特发性ERM患者视网膜平均厚度为398.32±112.07μm,前膜的平均厚度为52.28±9.65μm;继发性ERM患者视网膜平均厚度为416.87±104.17μm,前膜的平均厚度为57.05±10.33μm。两组间的差异无统计学意义（P〉0.05）。在相同视力区间,两组黄斑中心凹厚度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。而分别在两组及同组不同视力区间之间,黄斑中心凹厚度差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：OCT可以客观地显示ERM及黄斑部组织结构的改变,并能定量检测ERM、中心凹视网膜厚度变化,是ERM可靠的检测手段。     

非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者眼底影像检查特征及其与视力、病程转归的关系

目的 观察非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者的荧光素眼底血管造影(FFA)与光相干断层扫描(OCT)检查等影像特征.探讨其与视力、病程转归的关系.方法 回顾分析47例临床确诊的NAION患者47只眼的FFA、OCT检查资料.所有患者均接受视力、眼底、视野等常规眼科检查.初诊时同时进行FFA和OCT检查.FFA及视野检查按常规方法进行;OCT检查分别选择线性和环形扫描方式,进行黄斑和视盘的扫描.其中35例NAION患者分别于发病后0.5、1、2、3、6个月时进行OCT复查.回顾分析时,以36例患者的对侧健眼作为对照组,对比分析患眼FFA、视野、视盘OCT图像特征与视力、病程转归的相互关系.结果 FFA检查结果显示,所有患眼均表现为早期视盘充盈迟缓,晚期视盘呈强荧光渗漏,24只患眼在黄斑区出现强荧光渗漏.OCT检查结果显示,所有患眼视盘隆起,生理凹陷变窄或消失;视盘与黄斑(盘斑)之间神经上皮层组织增厚或神经上皮层隆起,下方有液性暗区.对照眼中,14只跟有正常视盘生理凹陷,22只眼无生理凹陷或较小的生理凹陷.NAION组0.5个月时黄斑中心凹处神经上皮层厚度、盘斑间神经上皮层最大厚度,视盘周围视网膜神经纤维层厚度均高于对照组,差异均有统计学意义(F＝6.51,26.12,75.49;P<0.05).2个月时盘斑间神经上皮层最大厚度、视网膜神经纤维层平均厚度、视盘颞侧视网膜神经纤维层厚度较0.5个月时变薄.3个月时视网膜神经纤维层平均厚度、视盘颞侧视网膜神经纤维层厚度较0.5个月时明显变薄,低于对照组,差异有统计学意义(F＝75.49,37.92;P<0.05).视野检查结果显示,下方视野缺损21例,占45.7%.OCT检查结果显示,随病程进展,视盘上方神经纤维层厚度下降的程度更明显,与视野的表现相一致.视力与黄斑中心凹处神经上皮层厚度、盘斑间神经上皮层最大厚度、视网膜神经纤维层平均厚度、视盘颞侧视网膜神经纤维层厚度呈显著负相关关系(r=-0.394,-0.424,-0.412,-0.464;P<0.05).结论 NAION患者FFA特征为早期视盘充盈迟缓,晚期视盘呈强荧光渗漏;OCT特征为随病程发展,视网膜神经上皮层增厚,神经纤维层变薄.视盘形态及视网膜神经纤维层变化的OCT检查与视野检查结果一致;患者视力与神经上皮层厚度的OCT检查结果呈负相关关系.     

黄斑水肿的光相干断层扫描分析

目的 观察黄斑水肿的光相干断层扫描（OCT）图像特征；探讨黄斑中心凹厚度与最佳矫正视力之间的关系。 方法 对50例正常对照者以及47例54只经直接、间接检眼镜、三面镜及荧光素眼底血管造影（FFA）诊断为黄斑水肿的患眼进行OCT检查，通过黄斑中心凹的水平或垂直方向线性扫描，测量黄斑中心凹的厚度，对比分析两组受检者的黄斑形态及中心凹厚度值，根据形态学特点对黄斑水肿者的OCT图像进行分类并将其中心凹厚度与其最佳矫正视力进行相关分析。 结果 正常对照组与黄斑水肿组黄斑形态及中心凹厚度差异有显著性的意义。黄斑水肿患眼的OCT图像表现为3种特征，20只眼表现为黄斑区视网膜海绵样肿胀，占37.1%；26只眼表现为黄斑囊样水肿，占48.1%；8只眼表现为浆液性视网膜神经上皮脱离，占14.8%。黄斑水肿者黄斑中心凹厚度与其最佳矫正视力呈负相关（r=－0.569, P=0.000）。 结论 黄斑水肿的OCT图像主要包括视网膜海绵样肿胀、黄斑囊样水肿及神经上皮浆液性脱离。黄斑水肿患者的黄斑中心凹厚度明显增厚，黄斑中心凹厚度越厚，视力越差。 （中华眼底病杂志，2004，20：152-155）     

Optic Coherence Tomography of Idiopathic Macular Epiretinal Membranes

OBjectives:To study the characteristics of optical coherence tomography(OCT) in idiopathic macular epiretinal membranes(IMEM)and the relationship between the thickness of fovea and the vision of affected eyes.Methods:A total of 67 cases(73 eyes)with clinical diagnisis of IMEM using direct indirect ophthalmoscope,three mirror contact lens,fundus color photography or nfundus fluorescein angiography(FFA) were examined with OCT.Results:Epiretinal membranes(ERMs)with macular edema were found in 32 eyes, proliferative ERMs in 20 eyes,ERMs withmacular pseudoholes in 14 eyes and ERMs with laminar macular holes in 7eyes.Based on OCT,the ERMs were clearly and partially seperated from the retinal (27 eyes,38.36%),the retinal thickness of the fovea was the thickest in the proliferative ERMs and the thinnest in the ERMs with laminar macular holes.The statistical analysis showed there was a negative correlation between the thickness of fovea and visual acuity (r=-0.454,P=0.000).Conclusion:There were four types of images of OCT in IMEM:ERMs with macular edema,proliferative ERMs,ERMs with macular pseudohole and ERMs with laminar macular hole;and the thicker the fovea under the OCT,the poorer the vision acuity in the affected eyes with ERMs.     

Foveal dysplasia evident by optical coherence tomography in patients with a history of retinopathy of prematurity

PURPOSE: To describe the optical coherence tomography (OCT) findings for patients with a history of retinopathy of prematurity (ROP). METHODS: Clinical records, fundus photographs, and OCT findings for consecutive patients aged 8 years and older who had a history of ROP were reviewed. The main outcome measures were best-corrected visual acuity, central foveal thickness (CFT), macular anatomy, and foveal contour by OCT. RESULTS: Twenty eyes of 12 patients (median age, 15 years) were studied. Median gestational age at birth was 25 weeks. Six eyes had received peripheral retinal ablation for threshold ROP. Median best-corrected visual acuity was 20/40 (range, 20/20 to counting fingers). CFT was >220 microm in 70% of eyes and >240 microm in 35% of eyes. In all eyes, foveal contour was abnormal, with foveal depression either absent (n = 7 [35%]) or shallow (n = 13 [65%]). Preservation of multiple inner retinal layers within the fovea was seen in 14 eyes (70%). Vitreomacular traction or subretinal fluid was not seen in any eye. CONCLUSIONS: Anomalies in foveal anatomy by OCT may be a vestige of prematurity, appear to be independent of prior retinopexy, and can still be associated with excellent visual acuity.     

视网膜静脉阻塞黄斑水肿的光相干断层扫描观察

目的 观察视网膜静脉阻塞(RVO)黄斑水肿的光相干断层扫描(OCT)图像特征以及与临床的关联,探讨新型频域OCT在RVO患者黄斑水肿形态和定量分析中的临床价值.方法 回顾分析临床确诊的RVO患者91例92只眼的OCT检查资料.其中,视网膜中央静脉阻塞(CRVO)35例35只眼;视网膜分支静脉阻塞(BRVO)56例57只眼.所有患者接受最佳矫正视力(BCVA)、直接或间接检眼镜、裂隙灯显微镜加前置镜检查.其中60例60只眼还接受了荧光素眼底血管造影(FFA)检查.5线扫描(5 Line Raster)模式下通过中心凹的水平+垂直两条扫描线的分析,对黄斑水肿类型和累及层次以及视网膜外层的细微结构进行观察,用软件自带cliaper功能模块手工测量黄斑中心凹厚度(FT)、浆液性视网膜脱离高度、中心凹囊腔的高度和宽度、中心凹囊腔下光感受器层厚度.在立方体(Cube)扫描模式下,采用软件自带的功能模块对黄斑中心厚度(CFT)、黄斑中心凹体积(V)、平均厚度(AT)进行测量.回顾分析时,重点分析黄斑水肿类型、OCT图像特征以及不同黄斑水肿类型与视力的相互关系.结果 RVO患者黄斑水肿表现为弥漫性水肿、囊样水肿、浆液性视网膜脱离、混合性水肿等多种形态.其中,弥漫性水肿表现为视网膜组织增厚,结构疏松,反射轻度降低;囊样水肿表现为视网膜神经上皮层内有单个或多个低反射囊泡,其间又可见组织柱分隔;浆液性视网膜脱离表现为视网膜神经上皮与色素上皮分离,其间有低反射液性空腔;混合性水肿表现为以上几种水肿形式的混合.92只眼中,弥漫性水肿12例12只眼,占13.0%;囊样水肿21例21只眼,占22.8%;浆液性视网膜脱离37例37只眼,占40.2%;混合性水肿58例59只眼,占64.1%.水肿位于外网状层/外核层91例92只眼.占100.0%;位于内核层67例68只眼,占74.2%;位于神经节细胞层23只眼,占25.0%.光感受器内外节连接(r=3.778 6,P=0.000)、外界膜完整性(r=4.462 2,P=0.000)和FT(r=-0.451 3,P=0.000)与其BCVA有相关性;而CFT(r=0.269 7,P=0.121)、V(r=0.052 8,P=0.054)和AT(r=0.060 8,P=0.075)与视力无相关性.结论 RVO所导致的黄斑水肿其形态和层次可表现为多种不同的类型,频域OCT可以对这些改变进行有效观察,其中有些改变与视力密切相关;定量分析在RVO黄斑水肿患者中的价值有待进一步确定.

Abstract：

Objective To observe the images characteristics of optic coherence tomography (OCT) on macular edema in retinal vein occlusion (RVO), and to explore the application value of Fourier-domain (FD)OCT in RVO macular edema. Methods The clinical data of 91 RVO patients (92 eyes) were retrospectively analyzed. All patients received examinations of best corrected visual acuity (BCVA), direct or indirect ophthalmoscope, slit lamp ophthalmoscope, and 60 patients (60 eyes)also underwent fundus fluorescein angiography. There were 35 patients (35 eyes) with central retinal vein occlusion (CRVO) and 56 patients (57 eyes) with branch retinal vein occlusion (BRVO). The type and involved layer of macular edema, and subtle structure changes of the outer retina were observed through the horizontal and vertical scanning lines through the foveal under the model of 5 Line Raster. The foveal thickness (FT), height of serous retinal detachment, width and height of foveal cystoid spaces and thickness of foveal photoreceptor layer were measure manually. The central fovea thickness (CFT), volume (V) and average thickness (AT) were collected from the OCT readings. Further analysis was focused on different type of the edema, characteristics of OCT images and the relationship between the different type of the edema and vision. Results The manifestation of macular edema was variable by OCT scanning, and can be categorized into diffuse edema (sponge-like thickening of the retina with reduced reflectivity) 12 patients ( 12 eyes, 13.0% ), cystoid edema (multi-cyst-like space in the neuro-retina separated by tissue column) 21 patients (21 eyes, 22.8%) and serous retinal detachment (separation of neuro-retina and retinal pigment epithelium by space with low reflectivity) 37 patients (37 eyes, 40. 2%) and mixed edema(mix of the above several edema form) 58 patients (59 eyes, 64.1 %). The edema can happen at different layers of the neuro-retina, including outer nuclear layer/outer plexiform layer (ONL/OPL) in 92 patients (92 eyes, 100. 0%), inner nuclear layer (INL) in 68 patients (68 eyes, 74.2%) and ganglion cell layer (GCL) in 23 patients (23 eyes, 25.0%).Statistic analysis revealed that BCVA was related to the integrity of IS/OS (r=3. 778 6, P=0. 000), ELM (r=4.462 2, P= 0. 000 ) and FT (r=-0.4513, P=0. 000 ), but not related to CFT (r=0.269 7, P=0.121), V(r=0.0528, P= 0. 054 ) and AT (r=0.0608, P=0.075). Conclusion he manifestation of macular edema associated with RVO is variable. FD-OCT can demonstrate its fine details, and some changes are related to visual acuity. Therefore, the value of quantitative analysis in these patients needs further confirmation.     

A study of retinal parameters measured by optical coherence tomography in patients with multiple sclerosis

AIM: To investigate the difference of retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness and macular fovea thickness/volume between multiple sclerosis (MS) patients and healthy normal individuals using optical coherence tomography (OCT) and assess its association with visual field parameters. METHODS: Thirty consecutive MS patients and 28 healthy controls were recruited in this prospective study. Comprehensive standardized ophthalmic examinations included visual acuity, cycloplegic refraction, intraocular pressure, gonioscopy, visual field, and RNFL thickness and macular fovea thickness/volume detection using Humphrey OCT. Mean values for the thickness of the peripapillary RNFL and macular volume were calculated. Associations between visual field parameters and RNFL thickness/macular volume were analyzed by Pearson correlation analysis. RESULTS: The RNFL thicknesses in each quadrant, the average macular thickness, and the average macular volume in MS patients were all less than those in healthy controls, with statistically significant differences. The RNFL thickness and macular fovea thickness/volume were greater in eyes without optic neuritis than in eyes with optic neuritis. The average visual field parameters had positive correlations with the RNFL thickness and negative correlations with macular parameters in MS patients. CONCLUSION: OCT measurements can effectively identify the nerve changes of MS patients, which provide more data for the diagnosis of MS.     

玻璃体黄斑牵引综合征的三维频域相干光断层扫描图像特征

目的 探讨玻璃体黄斑牵引综合征的三维频域相干光断层扫描(OCT)图像特征.方法 回顾性系列病例研究.收集18例经三维频域OCT检查确诊的玻璃体黄斑牵引综合征患者的临床资料进行回顾性分析,着重观察其三维频域OCT检测图像特征.根据频域OCT定量检测的玻璃体与黄斑区视网膜附着粘连的范围,将玻璃体黄斑牵引综合征分为局灶型和宽大型两类.运用线性回归法分析所有患者的最小分辨角对数视力(logMAR视力)与黄斑中心凹部视网膜厚度的关系.结果 玻璃体黄斑牵引综合征患者的频域OCT检测图像清晰,其病变特征明显.18例患者中,病变呈局灶型14例,宽大型4例;合并黄斑前膜8例,合并黄斑全层裂孔2例,合并黄斑板层裂孔2例.18只眼的logMAR视力为0.15～1.22,其黄斑中心凹视网膜厚度为275～899 μm,经线性回归分析,显示所有患者的logMAR视力与黄斑中心凹的视网膜厚度呈中度线性正相关(r=0.616,P=0.007).结论 三维频域OCT检测可以直观地显示眼底病变三维结构,对玻璃体黄斑牵引综合征患者的诊断和随访具有重要作用.     

新型谱域光学相干断层扫描在中心性浆液性脉络膜视网膜病变的应用

目的 为加深对中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床特点的了解,并探讨新型谱域OCT的应用价值.方法 分析对象为2008年10月至2009年4月间确诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变的患者,眼底检查呈典型的中浆表现,且病变累及黄斑中心,并经OCT确诊;同时不合并其他眼病和眼内和巩膜手术史.所有患者接受了最佳矫正视力、眼底和OCT的检查;我们进一步测量了黄斑中心视网膜的各项定量指标;从OCT结果中读取视网膜中心平均厚度(CFT)、黄斑中心1～5mm范围体积(V)、然后手工测量中心凹脱离的高度(DH).并进一步采用SPSS16.0软件将患者的OCT检查指标和临床各项检查结果进行了统计分析.结果 共有44例45只眼符合入选标准并完成了相关检查,其中女性10例10只眼,男性34例35只眼;平均年龄53.4岁;视力0.73(logmar).通过分析谱域OCT清晰的图像,除传统的发现之外还发现脱离区域视网膜外层的IS/OS层反射减弱,这一减弱同时还会累及脱离区域周边未脱离的视网膜;同时在部分患者脱离区域视网膜外侧或视网膜下腔会有颗粒状沉作物.通过统计分析发现,患者的视力与年龄和性别无相关性;OCT各种定量指标与视力关联的分析发黄斑中心平均厚度(CFT)和黄斑中心厚度与视力的密切相关(P<0.05),而其他指标与视力的相关性不大.结论 目前临床中浆患者的年龄偏大,患者黄斑脱离部位的视网膜外层受损,这一损害会累及周边未脱离的视网膜,OCT的各项量化指标中黄斑中心凹厚度和中心平均厚度指标最能反应患者视力功能.对中浆的认识仍有待提高,FD-OCT在分析中将会是有用的工具.     

频域相干光断层扫描对急性Vogt-小柳原田综合征黄斑区的观察

目的观察急性Vogt-小柳原田综合征（VKH综合征）频域相干光断层扫描（Spectralis OCT）黄斑区结构改变特征。设计前瞻性病例系列。研究对象连续收集北京同仁医院急性期VKH综合征确诊病例10例（20眼）。方法所有病例均接受详细的病史采集,以及视力、裂隙灯显微镜、间接检眼镜和荧光素眼底血管造影等检查。频域OCT检查于就诊当日完成,此后每2—7日进行定位随诊模式OCT扫描,直至患者黄斑区视网膜完全复位。荧光素眼底血管造影和OCT阅片诊断由同一名眼底病医师独立完成。主要指标定性描述OCT下黄斑区视网膜各层结构变化特点。结果间接检眼镜下所有VKH综合征患者均可见后极部多湖状浆液性视网膜脱离。OCT检查显示4例8眼（40％）表现为视网膜神经上皮脱离型改变,2例4眼（20％）为视网膜神经上皮外层劈裂型改变,4例8眼（40％）呈混合型改变。结论急性VKH综合征患者黄斑区多湖样浆液性视网膜脱离是视网膜神经上皮脱离与视网膜神经上皮外层水肿或劈裂的共同结果。