罕见巨大腹股沟斜疝嵌顿一例

<正>患者男,86岁,以"左腹股沟区可复性巨大包块30年,不能还纳20年,突发增大伴疼痛1 d"于2014年8月31被鞍钢集团总医院收治。既往有冠心病史、高血压病史、脑梗死病史、慢性阻塞性肺气肿病史。入院查体:T37.5℃,P101次/min,R29次/min,BP170/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),平车入病房,精神差,面色苍白,心律快,呼吸急     

腹股沟直疝嵌顿于腹膜前间隙一例分析

嵌顿性腹股沟直疝(incarcerated direct inguinal hernia,IDIH)临床上较少见,发生率低.现将我院收治的嵌顿性腹股沟直疝1例患者的诊治体会报告如下.患者,男性,79岁,因腹痛、腹胀3 d于2011年9月11日入院.腹痛呈持续性,无放射痛,伴恶心,无呕吐,无发热.胆囊切除术史20年,左腹股沟疝病史2年,每于站立位时左侧腹股沟区有包块突出,按压后自行回纳,但未正规诊治.入院查体:腹平,全腹压痛,移动性浊音(-),肠鸣音弱.站立位时腹股沟区未见包块.     

腹股沟嵌顿疝153例一期修补临床经验

目的探讨腹股沟嵌顿疝的术式选择,放置补片的指征,术后并发症的影响因素及处理方法。方法回顾性分析2005年8月至2014年7月,杭州市第一人民医院153例接受手术治疗腹股沟嵌顿疝患者的临床资料,统计分析一般情况、疝类型、发病至就诊时间、手术方式、是否放置补片及补片类型、术后并发症。结果本组患者,71例行肠切除,82例行无肠切除。肠切除主要风险因素为性别、年龄、疝类型、痴呆等精神疾病、嵌顿时间等。本组患者放置补片76例,补片感染者2例,1例移除补片,无复发。结论肠切除不是补片修补的禁忌,对于相对清洁的创面可选择补片修补,对患者减少复发的获益大于增加的潜在感染风险。     

小儿腹股沟嵌顿疝256例治疗体会

小儿腹股沟斜疝在临床上很常见,诊断并不难,但当小儿腹股沟疝发生嵌顿,特别是合并其他疾患时,手术、麻醉的风险增大,其外科治疗应根据不同病情采用不同的策略.我院自2005年11月至2011年3月收治腹股沟嵌顿疝患儿256例,总结治疗体会如下.     

无张力疝修补治疗老年人嵌顿性腹股沟斜疝42例体会

腹股沟疝嵌顿是普外科常见急症,尤其是幼儿和老年人多见。以往手术都是做嵌顿疝内容物回纳或切除加高位结扎术,不做或很少做修补术。现代无张力疝修补术已广泛应用于腹股沟疝的治疗,由于疝修补材料的改进、手术的发展,其对于腹股沟嵌顿性斜疝的修补也显示出显著的优点。我院于2006年8至2009年3月期间采用无张力疝修补术治疗无内容物坏死的嵌顿性斜疝患者42例,报道如下。     

胃溃疡穿孔腹膜炎合并腹股沟斜疝嵌顿一例

患者男 ,6 0岁。因上腹部剧痛 2ｄ ,右侧腹股沟部嵌顿性肿物 1ｄ入院。查体 :痛苦面容 ,血压 170 / 110ｍｍＨｇ ,脉搏 96次 /ｍｉｎ。腹平 ,全腹压痛 ,肌紧张 ,反跳痛 (+) ,肠鸣音消失。右侧腹股沟及阴囊处可见明显隆起 ,皮肤无红肿 ,经手法复位不能还纳入腹腔。辅助检查 :腹部Ｘ线平片双膈下可见游离气体。血常规 :血红蛋白 10 6ｇ/Ｌ ,白细胞 2 4× 10 9/Ｌ ,中性0 92。初步诊断 :(1)急性上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎。(2 )右侧腹股沟斜疝嵌顿。取右侧腹部探查切口 ,松解嵌顿的内环口后见嵌顿的小肠充血水肿 ,色稍暗 ,经温盐水湿敷后变为…     

腹股沟嵌顿疝急诊手术83例报告

目的 探讨腹股沟嵌顿疝急诊手术时具体手术方式的选择、术中技术要点及围手术期处理要点.方法 对2003年1月至2012年12月腹股沟嵌顿疝行急诊手术83例的患者资料进行回顾性分析.结果 本组83例,其中腹股沟斜疝嵌顿手术66例,手术只行疝囊高位结扎32例,采用传统的Bassini手术6例,应用修补材料行无张力修补术28例.股疝嵌顿手术17例,全部采用经腹股沟部的修复方法.术后近期发生并发症6例,其中切口感染3例,2例经换药而愈合,1例形成经久不愈的窦道,后经再次手术取除补片而治愈;1例术后出现阴囊血清肿,2例出现阴囊血肿,均经保守治疗而自行吸收.余均恢复良好,无术后复发.结论 腹股沟嵌顿疝急诊手术方式的选择,应根据术中具体情况,采用个体化的手术方式施术.若嵌顿时间不长,局部组织水肿不重,采用人工材料行无张力疝修补术是可行的.否则,只能行疝囊的高位结扎或采用Bassini法修补.正确的围手术期处理也是关系到手术成功与否的关键因素之一.     

右腹股沟嵌顿疝合并急性化脓性阑尾炎一例

患者男,77岁,因"右腹股沟可复性包块3年,不能回纳3h"入院。患者3年前右腹股沟区出现一包块,约鸡蛋大小,无腹痛、腹胀,平卧或用手按压包块能回纳消失,站立、用力咳嗽后包块又复出现。入院前3h,患者用力排便后右腹股沟区再次出现一包块,不能回纳,伴腹痛,无呕吐,急诊以     

腹腔镜探查腹股沟嵌顿疝一例

腹股沟嵌顿疝是外科常见的急腹症,如不能及时复位常导致内容物绞窄、坏死,引起严重后果。手法复位失败后,手术是惟一的选择。对于部分嵌顿时间较长的患者,传统开放手术复位不能很好地观察嵌顿肠管的血液循环状况,可能导致漏诊。腹股沟嵌顿疝患者在腹腔镜下进行探查、复位及一期修补疗效满意,现分析如下。     

无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝

腹股沟嵌顿疝是外科急腹症之一,常见于老年病人.传统修补术后长时间卧床易引起一系列并发症,复发率也较高.无张力疝修补术(tension-free hernia repair,TFHR)由于手术损伤小,术后可早期活动而被推广应用.2000年10月-2002年9月,我科对28例嵌顿性腹股沟疝患者行TFHR手术,效果满意,报道如下.     

新生儿腹股沟嵌顿疝的诊治分析

目的总结新生儿腹股沟嵌顿疝的诊治经验。方法2012年7月~2019年3月我院共收治32例新生儿腹股沟斜疝嵌顿,均完善腹壁疝彩超,彩超提示疝内容物存在血供可试行手法复位(复位成功后家属选择手术时间),复位失败安排急诊手术,彩超提示疝内容物无血流信号安排急诊手术。结果手法复位成功8例,择期完成手术。余24例手法复位失败急诊手术,其中10例采用开放手术,14例采用腹腔镜手术。24例术中见嵌顿内容物14例为小肠,2例为盲肠,2例为大网膜,6例为卵巢;睾丸坏死4例,卵巢坏死1例,肠坏死5例。术后切口感染3例,经换药处理后痊愈出院。32例随访2个月~6年10个月,中位随访时间2年11个月,无复发、鞘膜积液及睾丸萎缩发生,开放手术患儿发生医源性隐睾1例,2例对侧异时疝,均再次手术。结论新生儿腹股沟斜疝消化道症状常见,全面查体及彩超检查非常重要。一经诊断应及时手术治疗,以避免嵌顿所导致的严重并发症。术式首选腹腔镜下腹膜外疝囊高位结扎术。     

双侧腹股沟直疝先后嵌顿1例报告

患者男性 ,70岁。因右腹股沟可复性肿物 2 0年 ,不能还纳 1ｄ伴腹痛于 1990年 6月 2 8日入院。3年前亦发现左腹股沟可复性肿物。既往患慢性支气管炎史 2 0年 ,肺气肿 5年。查体 :桶状胸 ,两肺散在干湿罗音 ,心脏正常 ;腹软 ,无肠型 ,中下腹轻压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音稍活跃 ;右腹股沟内侧 - 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ肿物 ,压痛 ,不能还纳 ,可闻及肠鸣音 ;左腹股沟内侧 - 4ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ肿物 ,平卧可还纳 ,压迫内环 ,肿物仍突出。腹透 :小肠稍胀气 ,无气液平面。入院诊断 :右侧嵌顿性腹股沟斜疝 ?左侧腹股沟直疝 ,慢性支气管炎 ,肺气肿。…     

成人腹股沟嵌顿疝治疗新进展

成人腹股沟嵌顿疝是临床常见急症,需要急诊手术。临床上主要争议点是在可能污染情况下是否使用疝补片。越来越多的研究表明,补片修补腹股沟嵌顿疝并没有增加切口和补片感染率,但减少了术后复发率,尤其经腹腔镜下手术。本文对成人腹股沟嵌顿疝的手术适应证、麻醉方式、手术方式、疝修补材料进行综述,供临床治疗参考。     

腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗腹股沟嵌顿疝18例

目的探讨腹腔镜手术治疗腹股沟嵌顿疝的临床效果。方法 2009年1月～2010年12月对18例腹股沟嵌顿疝行腹腔镜下腹股沟嵌顿疝松解术及疝内环关闭术。建立CO2气腹后置入10 mm trocar,置入30°腹腔镜,腹腔内探查,寻找嵌顿的疝内容物,置入电凝钩或超声刀切开内环口狭窄环,回纳嵌顿肠管。6例嵌顿小肠已坏死,在相应部位腹壁做小切口（约4 cm）,拖出相应小肠行坏死小肠切除,端端吻合术。疝内环结扎术可采用2种方法：6例于疝内环腹壁投影处做0.3 cm切口,穿刺导线针行疝内环结扎术;12例镜下腹腔内置入针线行疝内环缝合打结。结果麻醉后2例嵌顿疝自动复位。嵌顿肠管无坏死;16例在腹腔镜下松解、复位。嵌顿内容物：小肠16例,大网膜2例;10例嵌顿肠管和2例嵌顿大网膜无坏死,6例嵌顿肠管坏死,拖出相应小肠行坏死小肠切除,端端吻合术。2例发现无症状的隐匿疝,给予疝内环结扎。2例术后出现皮下气肿,均于1 d自行吸收;4例出现腹股沟区原疝囊部位积液、水肿,即血清肿,经局部穿刺（1～4次,平均1.8次）痊愈;术后均无出血、感染。术后住院4～7 d,平均5 d。术后7～30 d（平均15.2 d）行二期无张力疝修补术,二次手术期间无疝复发。结论腹腔镜下腹腔探查、嵌顿疝松解术及疝囊高位结扎术更适合急诊腹股沟嵌顿疝的治疗,具有术式安全、暴露充分、操作简便、易掌握等优点,可同时发现及处理对侧隐匿性疝,符合微创治疗的原则。     

女婴腹外疝嵌顿内容物为卵巢囊肿一例报道

患儿,女,4 0d。因右腹股沟包块2d入院。2d前家属发现患儿右腹股沟区包块,无其它不适,未加注意,入院前8h ,患儿哭闹不安,但大小便正常。入院时体温、呼吸、脉搏均正常,发育正常,营养中等,心肺无异常,腹部膨隆,肝肋下2cm ,移动性浊音(- ) ,肠鸣音正常。右腹股沟区包块3cm×3cm×2 .5cm ,质中、边界清、活动差、无法回纳。余无异常,入院诊断为右腹股沟嵌顿性斜疝,入院后积极术前准备,行急诊手术治疗,术中见疝内容物为右侧卵巢囊肿,大小约2 .5cm×2 .5cm×2 .0cm ,行疝环松解后,剥离卵巢囊肿,创面用肠线缝扎止血,按常规行疝修补术,术后恢复良好,…     

腹股沟斜疝右侧附件嵌顿1例

病人女，20岁。因右腹股沟区可复性包块2个月，增大不能完全回纳半个月于2006年4月入院。无腹胀、呕吐．无肛门停止排便、排气症状。查体：站立及咳嗽时右腹股沟区可见-5cm×4cm质软包块，部分回纳后仍可触及3cm×2cm质硬压痛包块。包块位于腹股沟韧带上方，界限清楚。术前诊断为右腹股沟斜疝（难复性），疝内容物可能为大网膜。手术取右腹股沟斜切口，逐层切开。[第一段]     

腹股沟斜疝嵌顿伴坏疽性阑尾炎1例报告

患者男,７４岁,主因右腹股沟可复性肿物２年,不能回纳５ｄ,转移性右下腹痛３ｄ于１９９６年１２月２日入院。查体：腹部未见胃肠型及蠕动波,右下腹麦氏点可及明显压痛、反跳痛及轻度肌紧张,右侧腹股沟内侧可及１约５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ大小包块,质韧,局部可及压痛,平卧位手法复位不能将肿物还纳回腹腔,肠鸣音正常,结肠充气试验阳性。化验：白细胞２０－２×１０９／Ｌ,中性９０％,淋巴１０％。胸腹透视未见异常。入院后初步诊断为右侧腹股沟疝嵌顿、急性化脓性阑尾炎,在局麻下行右腹股沟斜疝嵌顿松解、还纳、修补术及阑尾切…     

新生儿腹股沟嵌顿疝21例分析

腹股沟嵌顿疝是小儿外科常见疾病之一,但新生儿腹股沟嵌顿疝较少见,且极易并发肠管及睾丸坏死。本院1994年12月-2007年12月共治疗新生儿腹股沟嵌顿疝21例,现报告如下。