上下泪小管同时断裂吻合术10例临床分析

目的 探讨上下泪小管同时断裂吻合术中寻找断端的简便方法及支撑物插入方法。方法 10例10眼上下泪小管断裂在显微镜直视下寻找断端，并用两根硬膜外导管作支撑物。结果 10眼伤后24小时内的上下泪小管断裂，在显微镜直视下均可以顺利地找到鼻侧断端。结论 24小时内的上下泪小管断裂，在显微镜直视下均可顺利找到断端，分别插入硬膜外导管，吻合成功。     

复杂泪小管断裂的手术治疗

复杂泪小管断裂是基层医院经常碰到的问题 ,为临床常见的眼外伤 ,修复难度大 ,成功率较低。作者总结了本院 1993年以来的复杂泪小管断裂 45例 ,经手术修复均获较满意的疗效。1　临床资料1.1　一般资料　本文资料来源于 1993年～ 1999年 4月住院手术的复杂泪小管断裂患者共 45例 ,其中男 39例 ,女 6例 ,病程 2 h～ 18a,其中车祸伤 32例 ,跌伤 9例 ,砂轮击伤 1例 ,拳击伤 3例。伴有泪囊破裂者 2例 ,上下泪小管断裂者 1例 ,泪囊窝粉碎骨折 2例 ,鼻泪管骨折致狭窄 1例 ,患者术后随访 14～2 0 wk,平均 18wk,术后 8～ 12 wk拔支撑管。1.2　手术方…     

泪小管断裂吻合术

我们使用日本产泪小管吻合器对64例新鲜泪小管断裂伤进行吻合术治疗.随访6月～3年效果满意,报道如下.材料与方法1.一般资料:1990年1月～1993年8月我院收治新鲜泪小管断裂伤80例(占同期住院眼外伤的2.82%),内中以泪小管吻合器修复64例(以泪道探针修复的16例不在本文统计).64例中男57例,女7例(8.14:1).年龄1.5～65岁,平均32.24岁.工人29例,农民11例,干部10例,司机4例,教师2例,学生5例,待业青年2例,幼儿1例.接受伤原因分为他伤40例(62.5%),多为拳脚伤、器物打伤和手指抓伤;自伤24例,多为     

少年儿童泪小管断裂的手术

目的分析少年儿童泪小管断裂吻合术的特点,探讨采用缝合固定于鼻前庭的人工泪管植入的效果。方法全麻或局部麻醉联合基础麻醉支持下,对16例（16眼）少年儿童（3～15岁）泪小管断裂者行泪小管吻合,术中采用硬膜外麻醉导管将带线硅胶人工泪管引导入泪道作为泪道支撑物,人工泪管两端分别通过上、下泪点植人鼻泪道并固定于鼻前庭。结果术后随诊观察3个月～3年。15例术后泪道冲洗通畅,1例出现轻度溢泪,泪道冲洗不通,成功率93—7％。16例人工泪管均在位,均在预期时间拔管。结论少年儿童泪小管断裂吻合术,采用带线硅胶制人工泪管作为泪道支撑物,固定于鼻前庭,能较好保持少年儿童人工泪管位置,手术成功率高。     

泪小管断裂吻合术30例分析

泪小管断裂吻合术３０例分析西安医科大学第一附属医院眼科刘思伟，崔守信泪小管断裂是眼附属器外伤常见的类型，如不及时修复吻合，可能造成术后流泪。Ｒａｕｐｐ氏于１８８１年首先报告泪小管吻合术［１］［２］。以后手术方法及置入支撑物多有改进，近年来主张用硬膜外...     

外伤性泪小管断裂经上下泪小管置管吻合术

外伤性下睑撕裂伤常伴下泪小管断裂,这是临床上常见的眼外伤。将断裂的泪小管进行吻合,可以解除伤后的溢泪症状。泪小管断裂吻合术成功的关键是要找到泪小管近泪囊的断端(鼻侧断端),吻合下泪小管并在其中置管支撑,保证管腔再通。临床上寻找泪小管鼻侧断端的方法很多,如从上泪点注入消毒牛奶、维丁胶性钙或亚甲蓝等方法,支撑管通常是从下泪小管经断端、泪囊、鼻泪管进行。或在手术显微镜下直视寻找泪小管的断端。但这些方法在实践操作中都各有利弊。我院从1995～1999年自行设计经上、下泪小管置管行外伤性下泪小管断裂吻合术21例(21眼),取得较满意的效果,现介绍如下:     

自制泪小管探针行外伤性泪小管断裂吻合术

我们从1989年以来,将普通注射针头改制成螺旋形泪小管探针,用于58例外伤性泪小管断裂鼻侧断端的寻找,并在手术显微镜下进行泪小管吻合,收到了较满意的效果.一般资料:58例外伤性泪小管断裂病例中,男56例,女2例.右眼26例,左眼32例.受伤时间在24小时内46例,2天至1周8例,1至4周3例,6个月1例.     

泪小管断裂吻合术30例

我科对30例下泪小管断裂患者,用25 G长针将软质硬膜外管(直径1 mm)置入泪小管做支撑物吻合泪小管断裂,取得较好疗效,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 资料2008年1月～2010年6月,我科收治的泪小管断裂30例(30眼),其中男性25例、女性5例;年龄15～56岁.均为外伤后1～24 h内就诊,行急诊手术.泪小管断裂部位距泪小点<5 mm者5眼,>5 mm者25眼,30例泪囊均未裂伤.     

泪小管断裂手术修复的临床研究

目的探讨外伤性泪小管断裂吻合的有效方法。方法26例（26眼）均为外伤引起的泪小管断裂。在手术显微镜和额式手术放大镜帮助下均一次吻合成功,术后随访8月～6年。结果26例除1例因为瘢痕增生,睑外翻而失败外,其余均成功,无溢泪症状。结论手术显微镜和额式手术放大镜帮助下行泪小管断裂手术修复有效可行,远期疗效好。     

显微吻合术治疗外伤性下泪小管断裂56例

目的:探讨下泪小管断裂显微吻合术的疗效。方法:在显微镜下寻找断裂的下泪小管鼻侧断端,以硬膜外导管作为支撑吻合泪小管断端。结果:共56例(56眼)在显微镜下全部吻合,51例成功,5例好转。结论:该手术操作简单,成功率高,临床效果好,值得广泛推广。     

儿童外伤性泪小管断裂17例临床分析

目的探讨全麻下行儿童泪小管断裂吻合术的临床疗效,并对其特点加以分析。方法在全麻下,对17例（17眼）儿童下泪小管断裂行下泪小管吻合修复术,术中均采用硬膜外麻醉导管作为泪道支撑物,皮肤“Z”字瓣成形。结果术后追踪观察3个月～2年,15例术后泪道冲洗通畅,随访未有溢泪,治愈率88．24％。结论全麻下行儿童泪小管断裂吻合术,采用直视法寻找泪小管鼻侧断端,插管深约15mm,管壁不全层吻合,皮肤“Z”字瓣成形,配合定期随访观察,即可取得较高的手术成功率。     

泪小管断裂伤84例的临床处理体会

目的：评价泪小管断裂吻合术的术后临床疗效。方法：84例泪小管断裂患根据所受伤情况的不同选择合理术式进行断端寻找、断端吻合及裂伤口的处理。结果：术后随访发现,本组84例中76例达到治愈,占90％。8例达到好转,占10％。结论：针对泪小管断裂患只要根据所受伤情况的不同选择合理术式均能取得满意的临床效果。     

泪小管断裂的3种吻合方法临床分析

目的:探讨不同情况下外伤性泪小管断裂吻合的简单有效方法。方法:回顾性分析住院治疗的73例外伤性泪小管断裂患者资料,归纳其手术方法和临床特点,并且随访。手术方法分别采用直接寻找法,弯针法,泪囊切开法。结果:经治疗73例患者中直接寻找法吻合56例,弯针法吻合15例,泪囊切开法吻合2例。泪小管断裂吻合治愈63例,好转9例,未愈1例。结论:大多数新鲜泪小管断裂可以直接找到鼻侧断端,少数可以用弯针法找到,个别解剖异常患者或陈旧性泪小管断裂患者需用泪囊切开法。     

经泪囊切开逆行探通泪小管断裂吻合术

目的 评价泪小管断裂时经泪囊切开，逆行探查泪小管鼻侧断端吻合手术的疗效。方法 外伤性下泪小管断裂93例(93眼)，上下泪小管均断裂11例(11眼)，先采用注气或注液法、直视法、试探法、探通法等均不奏效时，即改为泪囊切开法，经泪囊切开逆行探查寻找泪小管鼻侧断端，进而行泪小管吻合术。结果 104例均经3月至5年以上的随访，自觉不流泪，冲洗泪道通畅者96例(92．30％)；自觉轻微流泪，冲洗泪道通而不畅者6例(5．77％)；流泪，冲洗泪道不通者2例(1．93％)。结论 泪囊切开法找到泪小管断端准确率高。     

双路泪道硅胶引线管在外伤性下泪小管断裂的临床应用

目的：探讨双路泪道留置引线硅胶管治疗外伤性下泪小管断裂的应用及效果。 方法：回顾性病例研究。2008-10/2011-09我院收治32例32眼外伤性下泪小管断裂患者,采用双路泪道留置硅胶管,主要评价拔管6mo后泪道冲洗通畅情况。 结果：拔管6mo后治疗有效率为29例（91%）,而治疗无效3例(9%)。 结论：采用双路泪道留置硅胶管植入术治疗外伤性下泪小管断裂,术后外观及疗效满意,易于被患者接受,值得临床推广。     

泪小管断裂吻合术临床报告

目的探讨泪小管断裂吻合术的方法及效果。方法42例泪小管断裂患者,在显微镜直视下寻找鼻侧断端,以硬膜外麻醉导管为支撑物,导管的外段的固定缝线穿过下睑全层。结果42例术后泪道冲洗均通畅,1例有轻度溢泪,1例泪点豁裂。结论新鲜泪小管断裂借助手术显微镜在直视下吻合成功率极高。     

急诊显微镜下泪小管吻合术的临床观察

目的探讨在显微镜下行泪小管吻合术的手术效果。方法回顾总结1999年3月～2002年12月共急诊收治的67例泪小管断裂在显微镜下手术的病人资料。结果手术中所有患者都找到泪小管断端,手术成功率97.01%,术后随访中治愈及好转率95.38%。结论在显微镜下手术因手术显微镜放大倍数高、亮度好且具有双目立体视觉可提高泪小管断端的查找率和手术吻合的成功率。     

泪小管断裂吻合术96例效果分析

目的 手术显微镜下直接寻找泪小管鼻侧断端吻合置管术的临床效果.方法 在手术显微镜下在复原伤口后寻找泪小管鼻侧断端,以硬膜外麻醉导管作为泪小管内支撑,吻合泪小管.结果 96例中6例内眦皮肤裂伤处愈合欠佳,泪小管断端裂开,远期溢泪,7例拔管后随访泪道不通畅,其余83例均痊愈,治愈率占86.46%.结论 手术显微镜下直接寻找到泪小管鼻侧断端的成功率较高,且行吻合修复术后恢复泪道排泪功能效果肯定.     

下泪小管断裂吻合术55例临床观察

目的：探讨下泪小管断裂伤术中泪小管鼻侧断端的简单有效的寻找方法及下泪小管断裂吻合术后的疗效评价。

方法：下泪小管断裂伤患者55例55眼采用在手术显微镜直视下或自上泪小点注入生理盐水必要时注射玻璃酸钠的方法寻找断裂的下泪小管的鼻侧断端。以0.8mm外径空心硅胶软管作为支撑物吻合泪小管周围组织2～3针,硅胶软管留置2～3mo。术后随访6～24mo。

结果：下泪小管断裂患者55例55眼均吻合成功。其中治愈49例(89.1%),好转5例(9.1%),无效1例(1.8%)。

结论：该方法是一种行之有效操作简单疗效确切的泪小管断裂吻合方法,适合在有显微手术条件的医院采用。