老年急性心肌梗死68例冠状动脉病变特点

本文对 68例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者冠脉造影结果分析 ,探讨老年人ＡＭＩ临床和冠状动脉造影特点。1　资料与方法1 1　研究对象　广东省中医院心脏中心1999～ 2 0 0 2年行冠状动脉造影的ＡＭＩ住院病人 68例 ,男 5 4例 ,女 14例 ,年龄 18～ 90岁 ,平均 (5 8 2 8± 13 18)岁 ,符合ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准[1] ,均于ＡＭＩ后 2ｈ～ 3 5ｄ按Ｊｕｄｋｉｎｓ法行冠状动脉造影检查。1 2　方法　记录每例患者年龄、性别 ,有无高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、冠心病家族史 ,冠状动脉病变情况 ,包括病变类型 ,病变数 ,侧支循环形成 ,病变部位 ,冠…     

ALDH2基因多态性与老年2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化性心脏病易感性的关系

目的 探讨ALDH2基因多态性与海南地区老年2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)易感性的相关性.方法 接受冠脉造影检查的老年2型糖尿病患者300例根据冠脉造影结果分为2型糖尿病合并冠心病组(冠心病组)178例,2型糖尿病未合并冠心病组(非冠心病组)122例;同期接受冠状动脉造影检查排除冠状动脉病变的15...     

冠状动脉病变与冠心病临床表现的关系:血管内超声的研究

冠状动脉血管内超声 (ＩＶＵＳ)明确了冠状动脉病变的性质和程度 ,对探讨冠心病 (ＣＨＤ)的发病机制有一定的意义。本研究通过ＩＶＵＳ观察冠脉缺血相关斑块的特征 ,并探讨其与ＣＨＤ临床表现的关系。一、材料与方法1 临床资料 :2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 12月住院患者 116例 ,男 77例 ,女 39例 ,年龄 36～ 78( 6 5 0±11 2 )岁。所有患者均详细询问病史 ,行心电图、超声心动图、冠状动脉造影 (ＣＡＧ)及ＩＶＵＳ检查。根据ＣＡＧ血管狭窄程度及临床表现分为Ⅰ组 (冠脉硬化组 ,ＣＡ组 ,血管狭窄 <5 0 % ) ,4 6例 ;Ⅱ组 (ＣＨＤ组 ) ,血管…     

冠状动脉造影正常者的三支冠状动脉血流储备之间存在差异

文献报道冠状动脉 (冠脉 )造影正常而有冠脉微血管病基础者的冠脉血流储备 (ｃｏｒｏｎａｒｙｆｌｏｗｒｅｓｅｒｖｅ,ＣＦＲ)降低 ,但三支冠脉 (前降支 ,回旋支 ,右冠脉 )的ＣＦＲ在降低程度上是否存在差异 ,尚少见报道。现将我们的观察结果报告如下 :方法　冠脉及左室造影完全正常而临床表现有胸闷或胸痛的患者 45例 ,分为两组 :Ａ组共 2 9例 ,男 19例 ,女 10例 ,年龄 37～ 78(平均 5 8± 9 9)岁。其中包括高血压 11例 ,心电图有左室肥厚或劳损表现 ,糖尿病 3例 ,肥厚性心肌病 2例 ,长期吸烟者 10例 ,高血脂 8例。Ｂ组无冠脉微血管病基础 …     

老年2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影及微量白蛋白尿的临床研究

目的探讨老年2型糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉造影及微量白蛋白尿的特点。方法126例经冠脉造影确诊冠心病的患者分为2型糖尿病合并冠心病组(67例)、单纯冠心病组(59例),比较两组冠脉造影特点,并用放射免疫方法检测微量白蛋白尿,比较两组异同。结果与单纯冠心病组比较,老年2型糖尿病合并冠心病组发生3支病变较多(P<0.05),冠状动脉重度狭窄、完全闭塞、弥漫病变比例较高(P<0.05或P<0.01),尿中微量白蛋白明显高于对照组(P<0.01)。结论老年2型糖尿病合并冠心病组冠状动脉病变累及范围广且程度重,并且微量白蛋白尿明显增高。     

2型糖尿病患者冠状动脉病变的特点

2型糖尿病与冠心病密切相关 ,这是公认的事实。本研究旨在通过冠状动脉 (冠脉 )造影资料探讨 2型糖尿病患者的冠脉病变特点。1　对象与方法1.1　对象我院 2年来经选择性冠脉造影确诊的冠心病患者 12 8例。将 12 8例分为两组 :冠心病并发 2型糖尿病 (糖尿病组 )组 6 5例 ,男 2 7例 ,女 38例 ,年龄35～ 71岁 ;非糖尿病组 6 3例 ,男 34例 ,女 2 9例 ,年龄 36～ 70岁。诊断标准参考 1997年美国糖尿病协会提出的修改标准 ,即症状加随机血糖 (ＢＧ)≥ 11.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,或空腹ＢＧ≥ 7.0ｍｍｏｌ/Ｌ ,或口服葡萄糖耐量试验 (ＯＧＴＴ)中 2ｈＢＧ≥…     

急性下壁心肌梗死左前分支阻滞与冠脉病变的关系

目的 探讨下壁急性心肌梗死（ＡＭＩ）左前分支阻滞（ＬＡＨＢ）与冠脉病变的关系。方法 分析７１例下壁ＡＭＩ急性期病人的冠状动脉造影结果，比较出现或不出现ＬＡＨＢ患者间冠脉病变的差异。结果 ７１例患者中１３例（１８．３％）在ＡＭＩ急性期出现ＬＡＨＢ，与５８例不伴有ＬＡＨＢ的患者比较，前者左前降支狭窄的发生率及多支冠脉病变的发生率均明显较高（Ｐ〈０．０１），梗死相关动脉有更严重的残余狭窄（Ｐ〈０．０５）     

不稳定性心绞痛冠状动脉造影和血运重建的可行性探讨

目的研究不稳定性心绞痛的临床及介入心脏病学诊疗,并探讨其诊疗指引。方法分析包括初发型、恶化型、卧位型、变异型、中间综合征共63例不稳定性心绞痛患者的临床介入心脏病学诊疗资料,患者均行选择性冠状动脉造影。结果37例患者冠状动脉造影显示冠脉狭窄,占58.7％,其中70.3％狭窄程度大于50％,43.8％为多支冠脉狭窄。年龄、性别、病程、血脂在冠脉狭窄与非狭窄患者之间的差别无统计意义,但伴高血糖或高血压的患者冠脉狭窄发生率明显高于不伴高血糖或高血压患者。另冠脉狭窄中67.5％患者24小时动态心电图示ST下移≥0.2mV。26例冠脉狭窄大于50％的患者作了介入治疗后心绞痛消失。结论不稳定性心绞痛尤其伴高血压、高血糖或24小时动态心电图ST下移≥0.2mV患者多数有冠脉器质性狭窄,甚至为多支冠脉狭窄,其次不稳定性心绞痛易发生急性心肌梗死或猝死的潜在的病理解剖基础,应尽早行冠脉造影以便进一步治疗,必要时行介入治疗,三支病变拟行冠状动脉旁路移植术。     

急性下壁及右室心肌梗死合并三度房室传导阻滞1例

患者男 ,49岁 ,反复胸闷 5年 ,突然加剧 6ｈ ,伴头晕、四肢麻木、出汗、恶心、呕吐。血压 92 63ｍｍＨｇ。心肌酶谱示 :谷丙转氨酶 79 1ＩＵ Ｌ ,谷草转氨酶 3 99 8ＩＵ Ｌ ,ＡＳＴ :ＡＬＴ =5 0 5 ,乳酸脱氢酶 5 5 4ＩＵ Ｌ ,α -羟丁酸脱氢酶 5 0 7ＩＵ Ｌ、肌酸激酶1182 2ＩＵ Ｌ、ＣＫ -ＭＢ 79ＩＵ Ｌ、肌钙蛋白 ( + )。行临时起搏器植入术 ,于次日行冠脉造影 +支架术 ,冠脉造影显示 :左冠前降支近中段 5 0 %～ 60 %狭窄 ,回旋支中远段 5 0 %～ 60 %长段狭窄 ,右冠开口见血栓 ,狭窄 75 % ,中段多处 5 0 %～ 60 %狭窄。按急性心肌梗…     

微量清蛋白尿与2型糖尿病合并冠心病的关系

目的:探讨2型糖尿病患者微量清蛋白尿(MA)与冠心病的关系。方法:342例2型糖尿病患者根据冠状动脉(冠脉)造影结果分为合并冠心病组(106例)和不合并冠心病组(236例),测定2组24h尿清蛋白、血糖、糖化血红蛋白及血脂等相关指标;比较MA阳性组(139例)和MA阴性组(203例)冠心病的发病率及冠脉造影特点。采用多元Logistic回归方法分析2型糖尿病患者冠脉病变的危险因素。结果:糖尿病合并冠心病组MA水平明显高于不合并冠心病组(P<0.01),多元逐步回归分析也表明MA与糖尿病患者冠心病的发生显著相关(P<0.05);MA阳性组冠心病发病率明显高于MA阴性组(42.5%比23.2%,P<0.01);此外,与MA阴性组比较,MA阳性组重度血管狭窄、弥漫性和闭塞性病变更多(P0.05)。结论:MA是2型糖尿病患者冠脉病变的重要危险因素,且伴MA的2型糖尿病合并冠心病患者冠脉病变更严重。     

肝素膜支架在不稳定性心绞痛中的临床应用

目的 :评价肝素膜支架在不稳定性心绞痛中预防急性 /亚急性支架内血栓形成的疗效。方法 :12例全部为住院的不稳定性心绞痛患者 ,全部行冠状动脉造影 ,ＰＴＣＡ经股动脉采用标准技术进行 ,当ＰＴＣＡ结果满意后 ,置入金属支架 ,选用支架均为ＪｏｓｔｅｎｔＣｏｎｌｉｎｅＨｅｐａｒｉｎＳｕｎｆａｃｅ ,术后立即行冠脉造影 ,复查残余狭窄。结果 :12例不稳定性心绞痛中 ,ＬＡＤ置入 8枚 ,ＲＣＡ 3枚 ,ＲＣＸ 2枚。术前平均直径狭窄为 (90 2± 3 1) % ,术后减少至 0 %～ 10 % ,梗塞相关冠状动脉均达到ＴＩＭＩⅢ级灌注。随访 6个月 ,有 2例心…     

肥厚型心肌病伴胸痛的临床研究

探讨肥厚型心肌病 (HCM )伴胸痛的诊断与治疗。本组 18例HCM ,临床上均有典型心绞痛发作并伴心电图 (ECG)ST T缺血改变。行冠状动脉造影 (CAG)检查 ,造影示冠状动脉正常 11例 ,狭窄Ⅱ级 2例 ,Ⅲ级 5例。其中 1例回旋支 90 %狭窄 ,行经皮冠状动脉内成形术 (PTCA)成功 ,4例前降支心肌桥压迫冠状动脉 ,收缩期狭窄 >75% ,舒张期正常。外科行肌桥松解术或冠脉旁路移植术 ,术后病人心绞痛消失 ,ECG改善。随访 6个月至 3年效果良好。HCM伴胸痛 ,ECG显示明显缺血 ,药物治疗反应差者应行CAG检查 ,如有心肌桥压迫冠状动脉血管或粥样硬化狭窄者 ,应行介入治疗或外科手术治疗     

老年2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影及临床特点分析

目的了解老年2型糖尿病合并冠心病患者的临床及冠状动脉病变的造影特点。方法对185例经冠状动脉造影诊断的老年冠心病患者分为两组:有糖尿病组(DM)和无糖尿病组(NDM),分析比较了两组的临床表现及冠状动脉病变的造影特点。结果(1)两组间年龄、吸烟、高血压及心肌梗死率的差异均无显著性意义。甘油三酯(TG)水平DM组较NDM组高(P<0.05)。(2)两组病变血管数量及侧支循环形成情况比较差异无显著性,两组的病变血管分布状况相似。(3)两组冠脉狭窄支数、狭窄程度比较差异均无显著性,DM组的冠脉狭窄范围较NDM组广泛(3.17vs2.44,P<0.05),DM组冠状动脉狭窄<50%的血管片段数高于NDM组。结论老年糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉更倾向于弥漫性病变,高TG可加重DM的冠状动脉病变。     

急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者冠脉造影的特点

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)合并2型糖尿病患者冠状动脉造影的特点.方法 从冠状动脉造影病例中选取84例ACS合并2型糖尿病患者,另选取单纯ACS患者84例为对照组,进行血生化和血管造影资料对比分析.结果 与单纯ACS组比较ACS合并糖尿病组三酰甘油(TG)水平升高,多支病变比例高,单支病变比例低,弥漫性病变比例高,且血管狭窄程度重.结论 合并2型糖尿病的ACS患者与单纯ACS患者冠状动脉造影表现的差异有统计学意义,前者冠状动脉病变更加广泛和严重.     

糖尿病对急性心肌梗死患者缺血预适应效应的影响

1　资料与方法选择 1997年 1月至 2 0 0 1年 6月收入我院心脏中心的糖尿病合并首次前壁急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者 89例 ,其中男性 67例 ,女性 2 2例 ,平均年龄 61 0± 9 6岁。住院期间及发病后 6个月均经冠状动脉造影、左心室造影和二维心脏彩色超声检查。按ＡＭＩ前 2 4小时内有无心绞痛分为心绞痛组 (ｎ =3 9)、无心绞痛组 (ｎ =5 0 )两组 ,行冠状动脉和左心室造影 ,按Ｃｏｒｔｉｎａ等的评分标准对每一节段的室壁运动进行记分 ,以改良Ｓｉｍｐ ｓｏｎ法测定左心室舒张末容积和左心室收缩末容积计算左心室射血分数 (ＬＶＥＦ)。所有患者…     

急性心肌梗塞合并糖尿病患者的冠状动脉造影及临床特点分析

目的分析急性心肌梗塞（ＡＭＩ）合并糖尿病患者的冠状动脉造影特点以及与临床之间的关系。方法共有３９０例急性心肌梗塞患者,其中８１例合并有糖尿病,３０９例未合并糖尿病。患者均在ＡＭＩ发病３小时至２周行冠状动脉造影及血脂分析。结果ＡＭＩ合并有糖尿病组平均年龄及年龄≥７０岁、女性患者、合并有高血压及前壁心肌梗死的发生率较非糖尿病组多（Ｐ＜０．０５或＜０．０１）,同时合并有糖尿病组患者总胆固醇和甘油三酯水平也高于非糖尿病组患者（Ｐ＜０．０５）。冠状动脉造影显示糖尿病组冠脉血管多支病变、弥漫性病变、重度病变以及左主干病变均多于非糖尿病组患者（Ｐ＜０．０５或＜０．０１）。结论ＡＭＩ合并糖尿病患者年龄大、女性较多、前壁心肌梗塞发生率高,且多合并有高血压及脂质代谢紊乱,同时冠状动脉病变严重且广泛,故应重视糖尿病的预防及治疗。     

200例急性冠脉综合征患者冠状动脉造影及临床特点分析

目的 探讨200例急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉造影及临床特点.方法 对200例确诊为ACS的患者进行冠状动脉造影,15例冠状动脉造影正常者为观察组,183例(2例心肌桥患者排除)冠状动脉造影(CAG)异常符合冠心病病理标准者为对照组.结果 观察组平均年龄明显低于对照组,以青壮年男性为主,高血压痛、高血脂、糖尿病较对照组明显降低,吸烟、过度精神刺激较对照组明显增多;现察组静态发病率,心电图运动试验假阴性率、核素灌注心肌显像负荷试验中的反相再分布率显著高于对照组,CAG过程中冠脉痉挛发生率高.结论 在冠脉造影正常的ACS中,ACS发作可能与冠脉痉挛伴或不伴继发血栓形成相关.     

多普勒导丝测定技术评价冠状动脉血流储备

多普勒血流速度描记测定冠状动脉 (冠脉 )内血流速度是一种评价冠脉生理功能安全可靠的方法[1,2 ] 。本研究旨在评价该技术在冠脉造影正常者中的应用价值。1 资料和方法 :冠脉造影正常的患者 2 7例 ,男 18例 ,女 9例 ,年龄 (5 6 9± 9 2 )岁。分为两组 :Ａ组 2 0例 ,为有冠脉微血管病变基础者 ,其中高血压病 18例 (5例合并糖尿病 ) ,心肌病 2例 ;Ｂ组 7例 ,为无冠脉微血管病变基础者。采用美国ＣａｒｄｉｏｍｅｔｒｉｃｓＦｌｏＭａｐⅡ多普勒血流记录仪及多普勒导丝记录冠脉的血流参数 ,包括冠脉平均峰值流速 (ＡＰＶ)、充血相ＡＰＶ(冠脉…     

冠状动脉内放射源支架植入二例

例 1 ,患者 ,男性 ,48岁。因发作性胸闷、胸痛半个月于1 992年 5月 2 3日入院。既往无高血压、糖尿病史 ,查体无明显异常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ ,Ｖ3～ 6Ｓ Ｔ压低 0 .0 5～ 0 .1 5ｍＶ ,Ｔ波倒置。入院诊断 :冠心病初发劳力型心绞痛。冠状动脉造影示 :ＬＣＸ中段钝缘支发出后 - 99%～ 1 0 0 %狭窄 ,ＬＡＤ、ＲＡ正常。球囊扩张后造影发现残余 30 %狭窄 ,植入ＭＡＣ Ｊ1 7～ 3.0支架一个 ,给予 1 0ａｔｍ压力 ,扩张 1 5ｓ ,造影示残余狭窄消失 ,随访一年无心绞痛发作。例 2 ,患者 ,男性 ,6 0岁。因发作性心慌、胸闷 1 0余年 ,加重伴心前…     

同型半胱氨酸对2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变的影响

目的:探讨2型糖尿病中血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平对冠状动脉(冠脉)病变的影响。方法:将150例患者分为正常对照组(20例)、糖尿病不伴冠心病组(28例)、冠心病不伴糖尿病组(52例)及糖尿病合并冠心病组(50例),再根据冠脉造影将冠脉病变分为0、1、2和3支病变,采用单因素筛选和多因素分析得出糖尿病患者血浆Hcy水平与冠脉病变的关系。结果:冠心病伴或不伴糖尿病组血浆Hcy水平与正常对照组相比明显升高(P0.01);糖尿病合并冠心病组血浆Hcy水平较冠心病不伴糖尿病组及糖尿病不伴冠心病组均显著增高(均P0.05);糖尿病不伴冠心病组血浆Hcy水平与正常对照组比较,差异无统计学意义。多因素分析结果表明,Hcy是影响糖尿病合并冠心病患者冠脉病变程度的主要独立危险因素,而对非糖尿病患者冠脉病变程度影响不明显。另外,亚组分析显示糖尿病合并冠心病患者血浆Hcy越高,冠脉病变程度越重。结论:Hcy与糖尿病合并冠心病患者的冠脉病变程度具有明显相关性。