急性缺血性卒中静脉溶栓治疗现状及展望

急性缺血性卒中是神经系统的常见病,多发病,其致残率、致死率均很高,严重威胁着人类的健康。所以寻找 更有效的治疗方法特别重要,目前溶栓治疗已被大家公认为急性缺血性卒中急救的主要手段,并且一直是人们关注 和探讨的热点。文章将对急性缺血性卒中溶栓治疗的理论基础、治疗时窗、溶栓药物、溶栓治疗未来方向等方面进 行概述和展望。     

急性缺血性卒中溶栓治疗新进展

急性缺血性卒中是临床常见的急重症之一 ,严重威胁着人类的健康。溶栓治疗作为缺血性卒中急救的主要手段 ,近年来已引起人们的极大关注。文章就急性缺血性卒中溶栓治疗的理论基础、临床研究新进展及其影响因素作了综述     

缺血性卒中溶栓疗法的现状及措施

缺血性卒中溶栓疗法仍是目前研究的热点。文章针对溶栓疗法的现状介绍了包括溶栓的时间窗、实验室监测指标，溶栓药的选择及剂量，禁忌证和注意事项等。     

急性缺血性卒中的溶栓治疗进展

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓是目前惟一一种证实有效的治疗急性缺血性卒中的药物。在许多情况下，费用低廉的尿激酶不失为一种较好的选择。虽然溶栓治疗日趋成熟，但一些问题仍需进一步探讨，如新的溶栓药物用于发病3h以上的急性缺血性卒中患者、评价各种新的再灌注方法、静脉和动脉内药物溶栓联合应用、溶栓和新型抗小板药的联合应用，以及应用机械装置或经颅多普勒超声促进药物溶栓的作用等等。     

急性缺血性卒中的溶栓治疗

急性缺血性卒中的溶栓治疗是目前医学研究的热点。近年来的研究表明，溶栓治疗的时间窗应个体化。新的影像学技术有助于判断缺血半暗带和选择适合溶栓的病例。溶栓治疗的方法包括静脉溶栓、动脉溶栓和动静脉联合溶栓。影响溶栓疗效的因素包括从发病到开始溶栓治疗的时间、患者基础状况、溶栓药和联合用药、入选和治疗标准的执行情况以及是否在卒中单元内监护。     

急性缺血性卒中的溶栓治疗进展

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓是目前惟一一种证实有效的治疗急性缺血性卒中的药物。在许多情况下,费用低廉的尿激酶不失为一种较好的选择。虽然溶栓治疗日趋成熟,但一些问题仍需进一步探讨,如新的溶栓药物用于发病3h以上的急性缺血性卒中患者、评价各种新的再灌注方法、静脉和动脉内药物溶栓联合应用、溶栓和新型抗小板药的联合应用,以及应用机械装置或经颅多普勒超声促进药物溶栓的作用等等。     

对急性缺血性卒中治疗6小时时间窗的质疑

关于使用溶栓疗法治疗急性缺血性脑卒中的疗效，“治疗时间窗”是争议的重要问题之一。文章通过对动物实验和临床资料就通常采用的６ｈ“最佳时限”提出质疑。     

急性缺血性卒中的动脉内溶栓治疗

近年来,多中心研究证实动脉内溶栓是治疗急性脑梗死的有效方法。文章对动脉内溶栓治疗的时间窗、治疗前评价、病例和药物选择等研究现状做了综述。     

完善缺血性卒中溶栓治疗的因素分析

急性缺血性卒中是导致老年人残疾和死亡的一种重要疾病。及时和有效的治疗是提高患者生活质量的关键,其中又以急性期溶栓治疗最为重要。本文对溶栓治疗的时间窗、病例和溶栓药物的选择、溶栓治疗的风险和效益、出血性转化的病理生理学及其预防、高龄和基底动脉闭塞患者的溶栓治疗等最新进展进行综述。     

缺血性卒中的溶栓治疗现状和前景

缺血性卒中的溶栓治疗已经受到广泛的关注。目前溶栓治疗主要包括静脉溶栓、动脉溶栓、动静脉结合溶栓和机械溶栓。本文主要介绍这一方面的研究进展。     

溶栓治疗研究中的缺血性卒中模型

缺血性卒中是最常见的脑血管病,超早期溶栓治疗是目前惟一公认有效的治疗方法。建立完善的动物溶栓模型对于研究脑梗死的发病机制、病理生理学变化和溶栓治疗的效果至关重要。文章从模型制备机制的角度对现有缺血性脑血管病溶栓模型做了综述。     

后循环缺血性卒中的介入治疗策略

椎基底动脉系统缺血性卒中的病死率和致残率很高，及时预防和治疗至关重要，积极应用动脉内溶栓和支架置入术的介入治疗方法能控制病情进展，降低病死率和残疾率。     

rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 69例发病在4.5小时内具有溶栓指征的急性脑梗死患者,其中观察组37例行rt-PA静脉溶栓,对照组32例行常规抗血小板治疗。以美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分评定溶栓后临床疗效,以Barthel指数（BI）评分及改良Rankin量表（mRS）评分判断治疗后90d生活质量及预后。结果观察组治疗后2h、24h、7d NIHSS评分显著低于对照组[（9.23±3.51）vs（11.32±1.12）,（6.72±2.31）vs（9.24±2.53）,（4.23±2.12）vs（7.34±1.43）],差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后90天BI评分观察组显著高于对照组[（78.56±3.51）vs（61.30±4.13）],差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后90天mRS评分疗效良好率观察组显著高于对照组[67.56%（25/37）vs 34.38%（11/32）],差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组24h脑出血率及死亡率高于对照组[16.21%（6/37）vs 9.37%（3/32）],但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论时间窗内rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死近、远期疗效均较常规抗血小板治疗显著。     

Antithrombotic and Thrombolytic Therapy for Ischemic Stroke

Anthithrombotic therapy is widely used as primary and secondary preventative treatment for ischemic cerebrovascular disease. Aspirin modestly reduces the risk for subsequent ischemic stroke after a transient ischemic attack or initial stroke. Adding dipyridamole may enhance this benefit. Ticlopidine confers a small additional benefit, but with more side effects and cost. The best dose of aspirin remains unsettled, but recent studies support the concept of very early initiation of treatment. Intravenous and subcutaneous heparin or low-molecular-weight heparin is not recommended because of enhanced bleeding side effects, unless venous thrombosis in debilitated patients is a concern. Thrombolytic therapy with rt-PA was recently demonstrated to improve outcome in ischemic stroke patients treated within 3 hours of onset. However, the risk-benefit ratio is narrow because of the substantial risk for intracerebral hemorrhage with rt-PA. An enhanced ability to identify patients at risk for bleeding and newer thrombolytic drugs may expand the utility of this therapy, as would extending the time window beyond the current 3-hour period. Clinicians should anticipate continued advances in the fields of antithrombotic and thrombolytic therapy for ischemic stroke over the next few years.     

他汀类药物与急性缺血性卒中

他汀类药物的非降脂作用已得到越来越多的临床试验证实.近来的临床观察发现,缺血性卒中发病前和急性期使用他汀类药物可限制神经功能缺损的严重程度、降低病死率和改善预后;而长期使用他汀类药物者突然停药,可加重卒中损害,增高复发风险.虽然使用他汀类药物可能轻微增高出血风险,但毫无疑问,使用他汀类药物已成为防治缺血性卒中的最重要手段之一.     

中西医结合卒中单元治疗急性缺血性脑卒中卫生经济学评价

目的通过前瞻性、多中心、队列对照的研究方法,探讨中西医结合卒中单元治疗急性缺血性脑卒中卫生经济学价值。方法将北京、上海五家三甲医院收集的328例急性缺血性脑卒中病人随机分为中西医结合卒中单元试验组和西医卒中单元对照组。试验组在单纯西医卒中单元常规治疗的基础上,早期介入中药、针灸、推拿、康复等为一体中西医结合综合治疗方案;对照组为西医卒中单元常规治疗结合早期康复锻炼,客观评价两组住院期间以及随访期间的经济成本的差异。结果在住院治疗期间,试验组的治疗费及护理费用高于对照组(P<0.05或P<0.001)。但在3个月及6个月随访期间,试验组的医疗费用及护理费用均低于对照组(P<0.05或P<0.001)。结论中西医结合卒中单元可以明显地减少卒中病人后续治疗的医疗费用,节约社会成本,具有良好的社会效益和经济效益。     

急性缺血性脑卒中溶栓药物研究进展

急性缺血性脑卒中是我国中老年人群的常见病及多发病,发病率、死亡率、致残率均较高。溶栓治疗被认为是目前最重要的恢复血流措施,近年来研究者对溶栓药物及其临床应用已进行了大量研究,本文就溶栓药物及其临床应用进展作一综述。