部分性脾栓塞术的临床应用

通过对２０例肝硬化脾机能亢进的部分性脾动脉栓塞术ＰＳＥ治疗分析，认为：（１）超选择脾动脉是ＰＳＥ成功的关键，以ＲＨ管成功率高。（２）栓塞面积，单纯改善脾机能亢进，栓塞面积３０－４０％为宜。既改善脾机能亢进，又降低门脉压力，栓塞面积６０－８０％为宜，（３）部分性脾栓塞对降低门脉压力有一定的作用，但降压作用有限。     

部分性脾动脉栓塞治疗肝硬化合并脾功能亢进25例临床分析

目的 探讨部分性脾动脉栓塞(PSE)治疗肝硬化合并脾功能亢进的效果.方法 对25例脾功能亢进患者利用Cobra导管,超选择至脾下极动脉处,以明胶海绵条为栓塞剂行PSE,治疗前后测定血细胞数量,同时观察患者临床症状及脾脏大小的改变.结果 25例患者中,19例脾栓塞面积在50%～60%,4例70%～80%,2例脾栓塞面积在30%～40%.15例术后1周血细胞计数升至正常,9例术后1个月升至正常.术后23例CT示脾脏体积缩小.不良反应主要为发热和腹痛,对症处理后缓解.结论 PSE治疗脾功能亢进是安全、有效的方法.     

部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的临床疗效

部分性脾动脉栓塞(PSE)治疗脾功能亢进,称为"内科性脾切除"(Medical Splenectomy).具有纠正脾功能亢进降低门脉高压的作用.脾功能亢进是多种血液系统疾病的共同表现.由于外科切除脾脏使机体免疫功能下降,易发生感染和出血,我科自2004年7月～2007年3月间对23例脾功能亢进患者行PSE术,经临床观察取得了满意的疗效,现报告如下.     

部分性脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进

目的:评价应用脾动脉栓塞术(PSE)治疗脾功能亢进的价值.方法:对40例脾功能亢进患者,用明胶海绵颗粒作为脾动脉栓塞剂进行治疗.结果:40例脾功能亢进PSE术后患者治愈32例(80%),缓解6例(15%),总有效率95%.结论:PSE适应范围广,疗效确切,只要熟练掌握插管技术,控制好栓塞面积,避免并发症的发生,完全可作为脾切除的替代手术.     

部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进20例分析

目的 探讨和分析部分性脾动脉栓塞(PSE)治疗肝硬化脾功能亢进的疗效及并发症.材料和方法对20例(男16例;女4例)肝硬化脾功能亢进患者采用PSE治疗,观察术后外周血白细胞、血小板及红细胞计数以及术后各种不良反应.结果术后外周血白细胞、血小板术后各期计数有明显升高,红细胞计数无明显变化.术后无严重并发症发生.结论 部分性脾动脉栓塞(PSE)是治疗脾功能亢进安全有效的方法.     

部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进(附38例分析)

目的 探讨应用脾动脉栓塞术(PSE)治疗脾功能亢进的价值,为脾功能亢进患者寻找一种创伤小、安全有效的治疗方法.方法 随机收集我院2000-2009年10月间资料较完整的38例脾功能亢进症患者,用经抗生素浸泡后的明胶海绵颗粒作栓塞物进行部份性脾动脉栓塞,栓塞面积大部份为50%-70%,1例栓塞面积90%.结果 38例脾功能亢进患者行部分性脾栓塞术后总有效率94.7%,2例效果不明显.31例患者1年后随访,2例复发,复发率6.5%.结论 部分性脾栓塞术适用范围广,疗效确切,只要熟练掌握插管技术,注意并发症的防治,完全可作为脾切除的替代手术.     

部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进

目的探讨部分性脾动脉栓塞（PSE）治疗脾功能亢进的意义及方法。方法对35例脾功能亢进患者以明胶海绵条为栓塞剂行部分性脾动脉栓塞，治疗前后测定血细胞数量。结果PSE栓塞后白细胞计数（WBC）及血小板计数（PLT）上升，较栓塞前有明显差异。32例脾栓塞面积在40％-70％，3例80％-00％。不良反应主要为发热和腹痛。结论部分性脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进是安全、有效的方法。     

肝动脉栓塞化疗并部分性脾栓塞治疗肝癌脾功能亢进的临床探讨

目的探讨肝动脉栓塞化疗与部分性脾栓塞(PSE)联合应用对肝癌患者脾功能亢进的治疗价值.方法对肝癌合并脾功能亢进患者18例行肝动脉栓塞化疗并PSE治疗,PSE采用明胶海绵颗粒,超选择性对脾动脉主干远端的分支进行栓塞.随访观察PSE术后反应及外周血象、CT、内镜所见,并经统计学处理.结果18例行PSE 28例次,栓塞范围40%～70%.术后2周外周血白细胞、血小板计数明显升高(P＜0.05),末次栓塞6个月后白细胞维持在正常值12例,血小板维持在正常值15例.术后内镜所见胃底食管静脉曲张明显减轻,患者食欲及体能有不同程度改善.28例次行PSE后均出现发热,27例次出现左上腹痛,4例次呃逆,2例次少量胸腔积液,均经保守治疗消失.结论PSE能有效改善肝癌合并脾功能亢进患者外周血象,增强体能和免疫力,预防上消化道出血,与肝动脉栓塞化疗联合应用,能延长生存期,提高生活质量.     

部分脾栓塞术治疗肝硬化门脉高压及脾功能亢进33例临床分析

目的 探讨部分性脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化伴门静脉高压及脾功能亢进症的意义和疗效.方法 应用介入治疗的手段,经股动脉插管向脾动脉注射栓子进行栓塞术.治疗肝硬化并发门脉高压及脾功能亢进症33例,观察术前术后外周血细胞、肝功能的变化、门静脉宽度、脾脏大小、腹水消退及并发症发生情况.结果 (1)术后外周血象较术前明显改善.(2)术后肝功能明显好转.(3)远期(6～9月后)门脉宽度缩小.(4)术后近期(1～3个月)脾脏大小变化不明显,6～9个月后明显缩小.(5)25例有腹水者,腹水消失20例,腹水减少5例.(6)术后并发症:均有腹痛、发热,部分出现左侧少量胸水(13例)、左下肺炎(10例).结论 PSE是肝硬化门脉高压、脾功能亢进安全有效新的治疗方法.     

部分脾栓塞治疗脾功能亢进31例临床观察

为观察部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗脾功能亢进的临床价值,分析各种原因所致的脾功能亢进患者32例临床资料。本组患者为临床确认的原发或继发脾功能亢进,均采取seldinger’s法穿刺股动脉后选择性或超选择性插管脾动脉,明胶海绵颗粒(高温消毒)加抗生素做为栓塞剂行部分脾动脉栓塞。结果,32例脾功能亢进,近期疗效达97%以上,治愈28例,治愈率87.5%;随访1年,4例复发,复发率12.5%,行再次脾栓塞。表明PSE操作简单且适用范围广,疗效确切,可作为外科脾切除的替代疗法。     

自体毛发脾动脉栓塞联合TACE治疗肝癌合并脾功能亢进

目的探讨用患者自体毛发作为栓塞材料行脾动脉栓塞联合TACE治疗肝癌合并肝硬化、门脉高压及脾功能亢进的意义和方法,寻找理想的脾动脉栓塞材料。方法肝癌TACE同时用患者自体毛发做为栓塞材料行PSE治疗原发性肝癌伴肝硬化、门脉高压及脾功能亢进30例,根据病人肝功能情况及脾亢程度决定脾脏栓塞范围和次数。栓塞后定期复查肝功能和血常规。结果本组经1～4次PSE累积脾栓塞面积为30%～70%脾功能亢进完全或部分缓解,无脾脓肿等严重并发症。TACE联合PSE治疗后1周,WBC和PLT有显著提高（P＆lt;0.01）,并能长时间维持在较高水平,RBC无明显改变（P＆gt;0.05）。TBIL、ALT和AST升高,ALB下降,有统计学差异（P＆lt;0.05）。在8～24个月随访内,6,12,18,24个月累计生存率分别为100%,85%,76%,62%,15个月内无上消化道出血发生。结论自体毛发脾动脉栓塞联合TACE是治疗原发性肝癌伴肝硬化、门脉高压及脾功能亢进的安全、有效方法,患者自体毛发是一种理想的栓塞材料。     

肝硬化脾功能亢进介入治疗的临床观察

目的：探讨部分脾栓塞术（Partial Splenic Embolization,PSE）介入治疗肝硬化脾功能亢进的临床疗效及并发症。方法：采用Seldinger技术,对25例肝硬化并发门脉高压及脾大、脾功能亢进症患者进行PSE,栓塞剂使用明胶海绵,导管尽可能超选择到脾脏中下极分支。介入治疗术前、后定期复查血常规,CT测定脾脏大小,并对并发症进行观察。结果：25例超选择插管和栓塞全部成功。栓塞25例患者采用Seldinger技术,经股动脉超选择插管和栓塞全部成功。25例患者术后均有不同程度的发热和上腹部疼痛等栓塞后综合征的表现,经对症处理逐步缓解。栓塞面积〈40%者5例,40%~60%者16例,〉60%者4例。除2例栓塞面积〈40%者外,另外23例患者术后外周血细胞均逐步上升,术后1周患者白细胞（WBC）和血小板（PLT）由术前的（2.34±0.53）×109/L和（34.45±7.34）×109/L分别上升为（7.65±2.34）×109/L和（79.36±22.38）×109/L。术后1个月患者的WBC、PLT分别为（5.78±1.21）×109/L和（97.34±21.32）×109/L。术后3~6个月CT复查,脾脏均有不同程度的缩小。栓塞面积〈40%者无并发症,栓塞面积40%~60%者1例、栓塞面积〉60%者2例出现并发症。并发症包括左侧胸腔积液1例,左下肺炎症2例。无脾脓肿等严重并发症发生。结论：PSE能有效缓解肝硬化患者的脾功能亢进症引起的血细胞减少。掌握合适的栓塞面积、术中严格的无菌操作、术后加强抗炎及对症处理可减少并发症的发生。     

部分脾动脉栓塞治疗肝癌合并脾功能亢进的临床观察

[目的]评价部分脾动脉栓塞(PSE)治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的安全性及临床疗效。[方法]对55例原发性肝癌合并肝硬化、门静脉高压及脾功能亢进患者进行超选择性部分脾动脉栓塞治疗,脾栓塞量50%～70%。术后1周、2周和1个月复查血常规、肝功能,术后1个月进行CT复查。记录术后并发症情况。[结果]栓塞术后1周、2周和1个月化验外周血象,白细胞、血小板明显高于栓塞前,红细胞、血红蛋白无明显变化;术后1个月白细胞(5.32±1.48)×109/L,血小板(105.68±18.18)×109/L;肝功能指标AST、ALT、TBIL在术后1周显著升高,术后2周和1个月后与术前相比差异无显著性意义;所有患者无脾脓肿等严重并发症发生。[结论]部分脾动脉栓塞是治疗原发性肝癌合并脾功能亢进安全有效的方法,可明显提高患者的生活质量。     

PTVE联合PSE双介入治疗肝硬化并门脉高压、脾功能亢进

目的:观察经皮经肝胃冠状静脉栓塞术(percutaneous transhepatic variceal embolization,PTVE)联合部分脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)的双介入栓塞术治疗肝硬化并门脉高压及脾功能亢进的临床疗效。方法:10例肝硬化并门脉高压、脾功能亢进患者,给予PTVE治疗预防出血,3～7 d后,再行PSE降低门脉压及改善脾功能亢进。随访3月,观察止血率、再出血率、血象、肝功能、胃镜及并发症等指标。结果:10例患者中8例完成栓塞治疗及后续PSE治疗,2例急性出血患者迅速止血。随访3月,全部病例肝功能改善、血细胞回升至正常水平,无再出血和严重并发症发生。其中3例胃镜复查显示2例食管胃底静脉曲张均减轻,1例消失。结论:PTVE联合PSE的双介入栓塞术治疗肝硬化并门脉高压及脾功能亢进疗效确切,安全性好,值得临床推广。     

部分性脾栓塞术临床应用进展

部分性脾栓塞术(PSE)微创、有效、便捷,可重复进行,且保留脾功能,优势明显,临床广泛应用于肝、脾及血液系统疾病的治疗,尤其近年来有取代脾切除术治疗脾功能亢进症的趋势。现对PSE在治疗肝功能不全、门静脉高压症、脾大、脾破裂、肝硬化脾功能亢进性血小板减少症、原发性血小板减少性紫癜、肝癌合并脾功能亢进症、恶性肿瘤合并血小板低下和在某些少见病的应用等方面进行综述,以期对临床实践提供参考。     

脾动脉栓塞术在肝硬化脾功能亢进治疗中的应用

目的评价脾动脉栓塞术在肝硬化脾功能亢进治疗中的作用。方法选择性的将导管插入脾动脉,造影并分析脾动脉分枝及胰腺、胃分枝情况。然后应用明胶海绵颗粒进行脾动脉栓塞术。结果脾动脉插管成功率100％。23例患者共进行28例次栓塞,一次栓塞18例,二次栓塞5例。所有病人术后1个月内外周血细胞计数升至正常。所有病人术后脾静脉和门静脉宽度均有不同程度减小。绝大多数患者出现栓塞后综合征,主要表现为发热和左上腹部疼痛,无严重并发症。结论部分性脾动脉栓塞术对于治疗肝硬化并发门脉高压,脾功能亢进症,是一种安全有效的方法。     

Embosphere微球栓塞脾动脉治疗脾功能亢进临床疗效分析

目的观察Embosphere微球作为栓塞剂行部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗脾功能亢进的临床疗效。方法经股动脉插管对52例肝硬化脾功能亢进患者予Embosphere微球栓塞部分脾动脉,观察术前及术后不同时期血常规变化、门脉主干内径变化及术后反应。结果 PSE术后患者血常规提示白细胞及血小板均高于术前（P〈0.05）,门脉主干内径较术前缩小（P〈0.05）,且1年的随访,临床有效率100%,术后均无严重副反应。结论 Embosphere微球作为栓塞剂行PSE治疗脾功能亢进,栓塞后不良反应轻微,对末梢血管栓塞效果好,栓塞作用完全且持久,疗效好。     

肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗

目的:探讨经导管肝动脉化疗栓塞术与部分性脾动脉栓塞术(PSE)联合治疗对原发性肝癌合并脾功能亢进患者的血象及肝功能的影响。方法:原发性肝癌合并脾亢32例,采用经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合部分性脾动脉栓塞术(PSE)治疗,治疗前后测定血细胞数量。结果:双介入术后24h、1周、4周血白细胞和血小板均较栓塞前明显升高(P<0.01),术前与术后比较患者的TBIL、ALT及Child-Pugh评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:双介入治疗是治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进安全、有效的方法。     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化并发脾功能亢进9例临床分析

本文报道采用部分脾动脉栓塞术治疗９例肝硬化并发脾功能亢进（脾亢）患者，栓塞面积３５％至７０％，结果显示，外周血白细胞及血小板分别于术后第１周和第２周显著上升（Ｐ〈０．０１），而血红蛋白半年后始呈现明显增高现象（Ｐ〈０．０１），术后半年脾亢完全缓解率８７．５％，７例随访３３至５０个月，脾亢完全缓解率８５．７％，并发症有发热，腹痛，黄疸，上消化道出血等，死亡１例。     

30例肝癌合并脾功能亢进超选择性肿瘤动脉栓塞联合部分性脾动脉栓塞治疗报道

目的 回顾性评价肝癌合并脾功能亢进超选择性肿瘤滋养动脉化疗栓塞联合部分性脾栓塞的安全性及临床疗效.方法 对30例肝硬化合并肝癌、门静脉高压及脾功能亢进患者首先实施肝癌肿瘤滋养动脉超选择性化疗栓塞,联合以明胶海绵颗粒进行超选择性部分性脾动脉栓塞治疗,脾栓塞量60%～70%.术后2、7、14、30d复查血常规,4～6周进行CT复查,3、6、12个月进行CT或MRI复查.结果 30例术前肝癌直径3～12cm,平均8.5cm;30例全血细胞尤其是血小板及白细胞显著减低 .术后24h,WBC 30例明显升高(21例基本正常),血小板略微升高5例、无明显改变25例.术后7d,白细胞基本正常28例、略低于正常2例,血小板明显升高30例(25例基本正常).1个月左右 CT复查,肝癌平均直径5.5cm,肿瘤内碘油完全充填23例、充填≥80% 7例;脾实质梗死面积达70% 21例、50% 9例.所有患者无脾脓肿等严重并发症发生.结论 肝癌合并脾功能亢进实施超选择性肿瘤滋养动脉化疗栓塞及部分性脾动脉栓塞安全性较高,在栓塞肝肿瘤同时可减少脾功能亢进及降低门静脉高压,可明显提高患者的生活质量.