经皮穿针内固定治疗掌指骨骨折

1994年至1999年,笔者应用经皮穿针内固定治疗掌指骨骨折172例,取得了较好的临床效果,现介绍如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组共172例218处骨折,全部为新鲜闭合性骨折,男104例132处,女68例86处,年龄18～56岁.其中掌骨骨折32处,近节指骨骨折78外,中节指骨骨折88处,远节指骨骨折20处.随访时间半年至2年,平均10个月.1.2 手术方法手部常规消毒,铺无菌巾.对于掌骨骨折,用克氏针从骨折远段断端处经皮插入,向骨折远段进入至掌指关节(MP)处穿出皮肤,在电透下进行骨折手法复位,然后用锤将克氏针轻轻向近段端逆行打入,穿透掌骨近端达皮下,针的远端推进入骨髓腔,不影响MP为准,针近端留1cm长折弯埋于皮下;对于近节指骨及中节指骨用同样方法进     

双“8”字钢丝内固定治疗掌、指骨横形骨折

我院自1993年12月～1997年12月采用双“8”字钢丝内固定治疗掌、指骨横形骨折22例,其中男18例,女4例;年龄15～59岁;掌骨骨折6例,近节指骨骨折9例,中节7例;新鲜闭合性骨折9例,开放性骨折10例,陈旧性骨折3例。手术方法:臂丛麻醉,掌骨骨折取背侧纵切口,指骨骨折取侧正中切口,逐层切开达骨膜,将伸肌腱系统牵向一侧,暴露骨折两断端,用φ1.0～1.2mm克氏针于骨折远、近端距骨折缘0.3～0.5cm处平行骨折线钻两骨孔,两孔位于     

Ender′s针对治疗股骨节段性骨折的临床体会

作者采用Ｅｎｄｅｒ′ｓ针固定治疗股骨节段性骨折 ,既可以避免切口大 ,又可以牢固固定骨折远端 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 15例 ,女 5例 ;年龄 10～ 6 5岁。皆为一侧大腿股骨节段骨折 ,手术时间在受伤后 1～ 2 0ｄ内 ,近端和远端骨折端在股骨粗隆下至股骨髁上 6ｃｍ ,骨折端有横断型 ,大小斜面型和粉碎型 ,其中 18例病人存着至少一处骨折端移位明显 ,本组病人无合并股动脉和坐骨神经损伤。1 2　治疗方法　术前皆经抗休克治疗 ,手术采用跳跃性切口 ,于平远端骨折端稍偏下 1～ 2ｃｍ用小切口显露远端骨折端 ,选用两支…     

双“8”字钢丝内固定治疗掌指骨骨折

我院自1993年12月～1997年12月共采用双“8”字钢丝内固定治疗掌、指骨横形骨折22例,取得良好效果。1　临床资料11　一般资料　本组22例,男18例,女4例,年龄15～59岁,平均315岁。22例均为横形骨折,其中掌骨骨折6例,近节指骨骨折9例,中节指骨骨折7例。新鲜闭合性骨折9例,开...     

交叉螺丝钉切开复位内固定近节指骨远端T型骨折

目的:应用交叉螺丝钉内固定治疗近节指骨远端T型骨折疗效观察;方法:选择性选取经我院行CR和/或CT检查后临床确诊的32例36指近节指骨远端T型骨折患者,行切开复位交叉螺丝钉内固定治疗;结果:32例36指指骨端T型骨折均取得满意疗效,36指骨折均在2-4月内这骨性愈合,无明显并发症发生,因此我们觉得应用交叉螺丝钉切开复位内固定指骨端T型骨折不失为一个良好方法.     

闭合穿针治疗掌指关节周围部位骨折

目的 探讨闭合穿针治疗掌指关节周围部位骨折的临床疗效.方法 2005年以来,对17例掌骨颈或近节指骨基底部骨折患者,采用C型臂X线机透视下闭合复位克氏针内固定治疗.单部位骨折11例,其中掌骨头或颈部骨折7例,近节指骨基底部骨折4例;多部位骨折6例,其中2处以上掌骨颈骨折3例,2～5指近节指骨基底部均骨折1例,2～4指近节指骨基底部均骨折1例,第五掌骨颈骨折伴环指近节指骨基底部骨折1例.均为闭合性骨折.急诊手术4例,伤后5 d内手术12例,伤后11 d手术1例.术后2-3周拆除石膏,4周拔克氏针.结果 术后X线片显示骨折均达到良好复位.随访6～9个月,骨折愈合良好.手功能按TAM系统评定法评定:优13例,良4例.结论 闭合穿针治疗掌指关节部位骨折创伤小、方法简单、疗效佳,是治疗掌指关节部位骨折理想的方法.     

自制克氏针外固定支架治疗指骨关节内骨折一例

男, 52岁。入院8 h前因外伤致右手破溃疼痛出血, 指体畸形、活动受限(图1)。X线片示:右示指近节指骨骨折伴长段骨质缺损, 中指近节指骨近端骨折;环指近节指骨基底部累及关节面粉碎性骨折(图2)。专科检查:右示指指体仅桡侧约0.6 cm皮肤相连、指骨长段缺损、掌背侧皮肤缺损、创面以远指体干瘪、无血运;示中环指指体畸形、指端感觉减退、血运较健指差、活动受限;手背大部分皮肤淤紫、血运欠佳, 拇小指活动、感觉、血运无异常。急诊于臂丛神经阻滞麻醉下行右手清创缝合、示指残端修整+中指骨折切开复位内固定术+环指指骨手法复位外固定术, 术中示指于第二掌骨头水平行残端修整术, 中指近节指骨骨折累及少许关节面予切开复位克氏针固定;环指累及关节面粉碎性骨折, 且手背皮肤血运欠佳, 以三根直径1.6 mm克氏针分别固定于近节指骨中远端、第三和四掌骨远端, 经中指近节指骨切口, 通过触摸、牵拉复位骨折, 克氏针折弯, 近节指骨克氏针分别与掌骨两根克氏针固定;透视调整固定位置、骨折透视满意后以钢丝固定克氏针。术后预防感染、改善循环等, 手背皮肤无坏死、指体血运良好, 切口甲级愈合(图3)。术后2周予石膏辅助固...     

近节指骨与中节指骨骨折采用微型钢板与克氏针治疗疗效比较

目的探讨近节指骨与中节指骨骨折分别采用微型钢板与克氏针治疗的临床效果。方法选取2015年1月-2017年12月收治的指骨骨折患者99例,其中采用微型钢板治疗的近节指骨骨折25例,中节指骨骨折21例为钢板组,另选择同期应用克氏针治疗的近节指骨骨折23例,中节指骨骨折30例为克氏针组,比较两种内固定的临床愈合时间、术后功能活动各项指标。结果微型钢板治疗近节指骨骨折达到临床愈合时间较短,在TAFS评分上差别不明显;克氏针治疗中节指骨骨折在TAFS评分上优于近节指骨骨折,在临床愈合时间上两者差别不大。结论对于简单指骨骨折,近节指骨骨折的治疗可优先考虑微型钢板,中节指骨骨折可优先考虑克氏针。     

克氏针双钩内固定治疗锁骨骨折

我院自1997～1999年采用克氏针双钩内固定治疗锁骨骨折22例,效果满意,现报告如下. 1 临床资料 22例男16例,女6例,年龄最大61岁,最小18岁,平均32岁,均为锁骨中外1/3交界处骨折,粉碎18例,横断4例,均有不同程度成角、短缩移位. 2 治疗方法 臂丛麻醉下,以骨折端为中心,常规锁骨上切口,克氏针逆行穿针,先向远端髓腔击入,从背外侧穿出,出针点做小切口约2cm,在针头近端平骨折端时,将骨折端复位再向近端进针,从锁骨中1/3前侧穿出,将远端针体折弯咬去多余针体,使折弯针体长约1cm,将针体继续推进至针尾达皮下约3cm,将近端折弯120°,折弯处须距出针骨孔处1cm以内,咬去多余针体使折弯部分长约0.5cm.再从远端将针抽出使近端勾住皮质,此时,背侧针尾距皮下有2cm以上,注意使远近端针尾朝下,近端针尾用骨膜或胸大肌止点部分缝合掩盖,防止旋转.骨片尽量少剥离,用丝线或钢丝捆在骨折面即可,术后以锁骨固定带固定3周,1周后即开始患肩锻炼.     

髓内中空无头加压螺钉固定治疗闭合性近节指骨骨折

[目的]探讨髓内中空无头加压螺钉固定手指闭合性近节指骨横形骨折的近期临床效果。[方法]对6例6处近节指骨闭合性横形骨折,采用闭合复位、近端指间关节处小切口置入髓内中空无头加压螺钉内固定术治疗,术后1周开始功能锻炼。[结果]全部骨折均顺利愈合,愈合后切口瘢痕轻微,手指外观无成角和旋转畸形。术后全部患者获得3~6个月随访,按手指关节总主动活动度(TAM)评定标准评分:优4处,良2处,优良率100%。[结论]髓内中空无头加压螺钉内固定治疗移位近节指骨横形骨折,微创、固定牢靠,有利于早期功能锻炼,是一种理想的内固定方法。     

微型钢板与克氏针在急诊治疗闭合性近节指骨骨折的临床疗效分析

目的比较微型钢板与克氏针在急诊治疗闭合性近节指骨骨折的临床疗效。方法 2010年1月-2016年12月收治并行急诊手术修复闭合性近节指骨骨折68例,其中克氏针内固定组38例,微型钢板内固定组30例,术后随访2～12个月,平均5.6个月。采用美国手外科协会评分(TAFS)评价术后掌指关节及指间关节活动功能。对近节指骨骨折愈合时间、功能恢复情况及感染率进行统计及分析。结果微型钢板内固定组骨折愈合时间平均为4.6周,优良率为93.33%,术后无1例发生感染;克氏针内固定组骨折愈合时间平均为5.7周,优良率为86.84%,术后感染率7.89%。结论微型钢板内固定在术后骨折愈合时间、关节活动功能及感染率等均较克氏针内固定具有优势。     

微型钢板内固定治疗掌指骨骨折

稳定性掌、指骨复位后用石膏或夹板固定 ,而不稳定骨折常需手术复位、克氏针内固定 ,但术后手指不能早期锻炼影响功能。 1996～ 1999年 ,我院采用微型钢板内固定治疗掌指骨骨折 5 0例 ,获得比较满意的效果。　　一、资料与方法　　 1.一般资料 :本组共 5 0例 ,男 42例 ,女 8例 ;年龄 18～ 5 5岁 ,平均 2 4.2岁。开放性骨折 15例 ,闭合性骨折 3 5例。掌骨骨折 2 0例 ,骨折位于中 1/3处 9例 ,远端 1/3处 8例 ,近端 1/3处 3例。指骨骨折 3 5例 ,骨折位于近节指骨 2 3例 ,中节指骨 12例。斜形骨折 3 5处 ,横断骨折 6处 ,骨折累及指间关节 12处 ,…     

应用微型钛钢板治疗掌、指骨骨折

我科自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 10月 ,采用微型钛钢板及螺钉作为内固定材料 ,治疗掌、指骨骨折 5 2例 ,效果良好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 5 2例 ,男 37例 ,女 15例 ,年龄 18岁～ 4 2岁 ,平均 2 6岁。其中掌骨 39例 ,近节指骨 9例 ,中节指骨 4例。骨折均为横形或短斜形 ,明显移位。多发性骨折 4 3例。1.2　手术方法手术切口选择 ,一般掌骨骨折切口沿掌骨边缘纵形切开 ,多发性掌骨骨折切口沿相邻掌骨之间纵形切开 ,指骨骨折沿指骨侧方纵形切开。掌骨骨折一般选用 2 0ｍｍ厚钛钢板及螺丝钉 ,指骨选用 1 5ｍｍ厚钛钢板及…     

钢针经皮内固定治疗锁骨骨折

我院自1997年7月-2001年3月采用手法复位钢针经皮髓腔内固定治疗锁骨骨折取得良好效果,报告如下。1 临床资料 本组48例中男30例,女18例;年龄14～62岁,平均34.5岁;左侧30例,右侧18例。骨折类型:横形14例,斜形15例,粉碎性19例;新鲜骨折46例,陈旧骨折2例;其中手法复位外固定失败21例。均为锁骨中段移位骨折,无开放性及血管神经损伤病例。致伤病因:车祸伤27例,摔伤19例,打击伤2例。2 治疗方法 颈丛阻滞或局麻。仰卧位,肩胛间垫沙枕,头旋向健侧。在X线电视机辅助下,用手指固定锁骨内侧段,于锁骨内侧段前凸之弧形顶点内侧约1.0cm骨隆起部进针,直接刺进皮肤或做一长约0.3cm切口,用高速电钻将1枚直径2.5cm骨圆针钻入骨髓腔并沿髓腔向外至骨折端,双肩后伸牵引,手法整复骨折移位,一助手于骨折端保持复位,粉碎骨折将游离     

掌骨指骨骨折不愈合的原因分析及防治

掌骨、指骨骨折不愈合比较少见。 1997年以来 ,我院共收治掌、指骨骨折 ,其中 16例发生骨折不愈合 ,现就其发生原因和防治方法作一介绍。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 16例 ,男 12例 ,女 4例 ;年龄 18～ 68岁 ,平均 2 7.3岁。致伤原因 :机器压伤 8例 ,冲床击伤 5例 ,绞伤 2例 ,其它 1例。骨折类型 :开放性骨折 13例 ,闭合性骨折 3例。粉碎性骨折 13例 ,斜形骨折 3例 ,其中伴骨缺损 12例。骨折部位 :掌骨 9例 ;指骨 7例 ,其中近节指骨 4例 ,中节指骨 3例。均于伤后 3～ 11个月来本院就诊。早期处理方法 :清创内固定后 ,1枚克氏针固定 9…     

顺行髓内克氏针治疗成人指骨颈骨折

目的探讨顺行髓内克氏针治疗Al-QattanⅡ型及Ⅲ型成人指骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014—2017年8例成人指骨颈骨折,男6例,女2例;年龄15～49岁,平均27岁。拇指近节指骨骨折5例,示指近节指骨骨折1例,小指中节指骨骨折2例。跌伤4例,挤压伤4例。采用闭合复位顺行髓内克氏针固定,术后辅以石膏固定,并对骨折固定情况及关节功能进行评价。结果术后伤口均愈合良好,无感染及骨折移位情况,随访时间3～12个月,骨折愈合时间平均6周左右。末次随访时患指指间关节活动度87.5°～93.3°,平均91.1°,外观良好,无明显疤痕形成。手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价,优8例,优良率100%。结论顺行髓内克氏针治疗成人指骨颈不稳定骨折,可有效保持骨折断端固定稳定,同时避免软骨损伤和关节僵硬,有利于患者的早期康复。     

改良经皮克氏针固定治疗桡骨远端骨折

目的:探讨改良经皮克氏针固定治疗桡骨远端骨折的手术方法与疗效。方法:桡骨远端骨折患者43例,男19例,女24例;年龄14~71岁,平均39岁。采用改良经皮克氏针固定法治疗,骨折复位成功后经皮打入3枚克氏针固定。其一从桡骨远折端桡侧进针,从桡骨远折端尺侧出针,克氏针继续进针穿过尺骨下端;其二从桡骨茎突斜行进针经骨折线从桡骨近折端尺侧出针,克氏针继续进针穿过尺骨;其三从桡骨近折端桡侧斜行进针经骨折线从桡骨远折端尺侧出针。结果:术后随访6~12个月,43例均获临床愈合,无骨折再移位。按Aro评定标准:优13例,良23例,可5例,差2例。结论:改良经皮克氏针固定治疗桡骨远端骨折固定牢固,损伤小,有利于骨折愈合和关节功能恢复。     

闭式穿针内固定治疗掌指骨骨折

我院从 1991年 3月以来采用闭式穿针内固定治疗掌指骨骨折 46例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 46例中 ,掌骨 14例 ,其中第一掌骨 3例 ,第二～五掌骨 11例 ,指骨 32例 ;损伤到就诊时间 1小时～ 7天 ;骨折类型 :横形 16例 ,斜形或螺旋形 2 4例 ,粉碎性 6例 ,均为闭合骨折。2　治疗方法　　采用臂丛麻醉或局麻。患者平卧 ,在电视透视下 ,术者对骨折进行牵引、推压、挤捏等手法整复 ,复位后由助手维持复位后的位置 ,按无菌操作原则进行穿针。①掌骨骨折 :把手指屈曲 ,用手钻将直径 1 5ｍｍ克氏针自手背掌骨头侧方与掌骨…     

持续骨牵引复位在近节指骨干骨折微创治疗中的临床应用

目的 探讨持续骨牵引复位在近节指骨干骨折微创治疗中的临床效果。方法 2019年6月-2021年3月,在近节指骨干骨折微创治疗中,将中节指骨远端横行钻入一枚直径1.2 mm的克氏针,用消毒绷带绕过克氏针接重锤行持续牵引,复位近节指骨骨折。C型臂机透视确定骨折复位满意后闭合穿入克氏针固定骨折端。结果 本组20例27指全部得到随访,随访时间6~12个月,所有病例均骨性愈合,无旋转畸形或成角畸形,应用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准行手指关节总活动度(TAM)评分,优16例20指,良4例7指,优良率100%。结论 手指近节指骨干骨折采用经皮穿克氏针内固定,可以获得较好的临床疗效,持续牵引复位在微创治疗中具有复位便捷、利于精准穿针的良好作用,值得临床推广应用。     

微型钛板掌侧固定治疗手指近节指骨骨折

目的 分析应用微型钛板掌侧固定治疗近节指骨骨折的可行性和可靠性.方法对15例18指闭合性近节指骨骨折,做掌侧“Z”形切口,骨折复位后应用微型钛板内固定.术后2d开始主动屈、伸手指进行功能锻炼.术后1周内测定手指中节和末节感觉.结果术后患指中、末节均无感觉障碍.随访时间为4～8个月,18指骨折全部愈合,未见畸形愈合,骨折临床愈合时间为6～ 10周,无关节僵直、肌腱粘连等并发症.按手指关节总活动度(TAM)法进行功能评定:优16指,良2指.结论采用微型钛板掌侧固定治疗手指近节指骨掌侧骨折,手术操作简便,固定可靠,可作为指骨掌侧骨折的治疗方法之一.