膀胱子宫内膜异位症一例超声所见

患者女 ,34岁。因反复尿频、尿痛 6年 ,加重 2年于 1 999年5月入院。患者 6年前无明显诱因出现尿频、尿痛 ,无肉眼血尿 ,每次月经来潮时伴有下腹疼痛 ,非月经期消失。近 2年上述症状加重。孕 2产 1 ,曾有痛经史。Ｂ超检查 :膀胱充盈 ,膀胱三角区近膀胱颈部右后壁见一囊性肿块 ,大小 1 .7ｃｍ× 1 .5ｃｍ壁厚约 0 .2 5ｃｍ ,欠光滑 ,囊壁与膀胱粘膜层连续 ,肿块基底部与膀胱壁界限不清 ,囊内见弱回声充填 (图 1 ,2 )。子宫及双侧卵巢正常。提示 :膀胱子宫内膜异位症。膀胱镜检 :尿道内口右侧约 1 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ包块 ,粘膜充血。图 1　下…     

误诊为阑尾病变的小儿脐尿管囊肿并感染

【例 1】　男 ,1岁。因下腹痛伴发热 3天入院。查体 :体温39 2℃ ,腹稍胀 ,下腹肌紧张 ,拒按 ,肝脾未触及 ,未扪及包块 ,肠鸣音正常。血白细胞 18 7× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 92 ,淋巴细胞0 0 8。诊断急性阑尾炎 ,急诊手术。取麦氏切口入腹 ,见阑尾及回肠末段无异常 ,下腹正中腹膜外有一 3 5ｃｍ× 4 0ｃｍ× 4 0ｃｍ肿块 ,质较硬 ,不活动。沿皮纹延长切口下端 ,见肿块位于腹膜外膀胱上方 ,有炎性水肿 ,与周围组织粘连较严重 ,无包膜 ,质脆 ,有波动感 ,穿刺抽出淡黄色稠厚脓液。切开脓肿前壁 ,放出脓液约 2 0ｍｌ ,切除前壁小块组织送病理…     

超声诊断脐尿管畸形1例

患者女 ,42岁。主因下腹部憋胀不适半月 ,脐部漏尿 3ｄ就诊。查体 :平卧位可见有清晰尿液自脐部渗出 ,脐部无压痛 ,膀胱区压痛阳性。超声检查 :于膀胱上方测及一 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ的囊性肿物 ,囊壁较厚 ,其上方可见一个通道与脐相连 ,通道下口直径为 2 .0ｃｍ ,上口直径为 0 .4ｃｍ (图 1)。超声诊断 :考虑为脐尿管囊肿并脐尿管瘘。膀胱造影检查 :经尿道注入造影剂6 0ｍｌ后 ,见膀胱显影 ,膀胱壁光滑 ,膀胱顶部呈“漏斗”状改变 ,在腹部加压后 ,见造影剂从顶部进入脐内。造影诊断 :脐尿管瘘。手术所见 :下腹部腹膜外上方可触及一质硬的条索…     

超声诊断右子宫角妊娠植入性胎盘1例

患者女 ,2 4岁。因停经 2 9周 ,阴道流液伴阵发性腹痛 9ｈ入院。入院后娩出一男死婴 ,胎儿娩出后 3 0ｍｉｎ余胎盘未娩出 ,行超声检查。采用东芝ＳＳＡ 3 40Ａ超声诊断仪 ,探头频率3 .75ＭＨｚ。超声显示 :子宫 13 .0ｃｍ× 11.0ｃｍ× 6.6ｃｍ ,于子宫右角处见 8.9ｃｍ× 8.5ｃｍ× 5 .8ｃｍ均质强回声区 ,约有 4.2ｃｍ× 3 .9ｃｍ大小范围与子宫角后壁肌层界限不清 ,达子宫浆膜层 (图 1)。超声诊断 :植入性胎盘。图 1　右子宫角胎盘植入声像图 ,胎盘与右宫角后壁肌层界限不清 ,达浆膜层 (↑为胎盘与右子宫角后壁浆膜相连处 )　　急行手术…     

全子宫切除术后膀胱阴道瘘1例诊治分析

对全子宫切除术后膀胱阴道瘘1例诊治分析如下。 1病历摘要 女,50岁。因多发子宫肌瘤、瘢痕子宫、慢性宫颈炎入院。入院后完善相关化验检查,无手术禁忌证,术前准备就绪,于2007-09-05行全子宫切除术。术中见子宫增大如孕12周,盆腔无明显粘连。在分离膀胱时,膀胱与子宫前壁峡部致密粘连。     

超声诊断膀胱极度充盈并破裂2例报道

病例 1,梁某 ,男 ,45岁。因尿频、尿急、尿痛 3年 ,排尿困难、下腹胀痛并下腹部包块 3天就诊。入院后即行超声检查。Ｂ超发现下腹包块为极度充盈的膀胱 ,腔内见 3枚大小不等的高回声团 ,最大者约 2 .0ｃｍ ,随体位改变可见其沿重力方向较快移动。超声检查中 ,患者下腹疼痛突然加重 ,探头加压时 ,出现明显的肌紧张 ,此时声像图见膀胱前壁连续性中断 ,出现局限性缺损 ,宽约 0 .5ｃｍ ;彩色多普勒血流显像见一蓝色信号横跨缺损处 ,宽约 0 .6ｃｍ。超声诊断 :①膀胱结石 ;②膀胱极度充盈并膀胱前壁破裂。超声检查后即行急诊手术 ,手术结果与超声…     

CT 诊断嗜酸性粒细胞性膀胱炎1 例

患者男 ,5 3岁 ,无痛性肉眼血尿 2个月 ,腹部查体未见异常。Ｂ超示膀胱多发肿瘤 ,静脉肾盂造影示双肾及输尿管未见异常 ,膀胱下壁见充盈缺损 ,边缘凹凸不平 ,随即行膀胱ＣＴ扫描见膀胱内高密度造影剂充盈 ,膀胱前壁、右侧壁及左侧壁多处沙丘样增厚 ,与正常膀胱壁呈钝角改变 ,ＣＴ值 5 3Ｈｕ ,厚度 0 2～1 0ｃｍ不等 ,最大病灶断面为 3 0ｃｍ×1 0ｃｍ。膀胱镜检查示膀胱黏膜血管增生 ,腔内可见小血块及絮状物 ,膀胱壁多处隆起 ,最大病灶位于右侧输尿管附近呈菜花状 ,伴有滤泡水肿 ,表面无破溃出血。图 1　膀胱前壁、右侧壁及右后壁见沙丘　…     

黄色肉芽肿性膀胱炎的声像图表现

我院 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 3月收治 2例黄色肉芽肿性膀胱炎 ,并经手术病理证实 ,报告如下。病例 1:女 ,2 9岁。因尿频、下腹不适 10ｄ入院。无肉眼血尿及尿痛等症状。查体及化验无异常。超声检查 :膀胱充盈良好 ,形态欠规则 ,内透声差 ,于顶部偏右侧壁可见约 7.4ｃｍ×5 .2ｃｍ× 4.4ｃｍ实性增强回声团 ,边界欠清 ,不平滑 ,局部膀胱壁回声模糊 ,层次不清 ;子宫直肠陷凹内可见约 5 .8ｃｍ× 2 .5ｃｍ片状液性无回声区 ;双肾大小、形态及实质回声正常 ,集合系统分离 ,左、右肾分别为 1.6ｃｍ和 1.4ｃｍ ,双输尿管略扩张。超声诊断 :①…     

超声诊断子宫多发性肌瘤巨大囊性变1例

患者女 ,42岁。因阴道大量出血 7ｄ入院。妇科检查 :出血来自宫内 ,宫体呈不规则增大。Ｂ型超声检查 :于充盈的膀胱后方可见一似子宫轮廓的回声 ,前壁肌层可见多个小的低回声结节 ,形态欠规则 ,其中一大小约 2 .5ｃｍ× 2 .8ｃｍ。宫内膜显示清 ,后壁显示不清 (图 1) ;于宫体底处向右上膨出一边界清楚、形态规则的液性暗区 ,内呈网格状分隔 ,大小约 14 .0ｃｍ×10 .4ｃｍ。暗区近子宫侧可见被压薄的子宫肌层组织的回声(图 2 ) ;左附件区可测及一大小约 2 .6ｃｍ× 2 .5ｃｍ液性暗区 ,界清。超声诊断 :子宫增大 ,多发性子宫肌瘤部分囊性变 ;…     

B超诊断膀胱小梁形成膀胱憩室合并结石一例

患者男性 ,70岁 ,排尿困难半天来诊。既往有前列腺增生史 5年。查体 :痛苦面容 ,下腹部膨隆。Ｂ超检查 :膀胱充盈佳 ,后壁不规则增厚 ,最厚处达 1.5ｃｍ ,其粘膜层可见数个强回声隆起 ,肌层、浆膜层清晰完整 ,亦增厚 ,其余膀胱壁厚 0 .4ｃｍ。膀胱右后壁处见 3 .2ｃｍ× 2 .8ｃｍ的憩室 ,憩室口径 2 .0ｃｍ ,其内见细小强回声排列 ,直径 0 .5ｃｍ左右 ,后伴声影。膀胱腔内也见多个强回声团 ,直径 1.0ｃｍ左右 ,后伴声影 (图 1)。前列腺 5 .4ｃｍ× 3 .9ｃｍ× 4.3ｃｍ ,向膀胱内突起 ,球形变 ,内外叶比例 >2 ,未见明显占位病灶。超声诊断 :…     

超声诊断双角子宫足月妊娠一例

患者 ,女 ,2 8岁 ,因第一胎足月孕产前检查发现胎位不正入院。入院检查 :宫高 3 0ｃｍ ,腹围 96ｃｍ ,臀位 ,胎心率 14 0次 /分。超声检查 :于右上腹部探及胎头 ,胎儿整个位于右侧腹部 ,双顶径 8.9ｃｍ ,股骨长径 6.9ｃｍ ,羊水指数 11ｃｍ ,估计胎儿体重 2468ｇ ,胎盘位于宫底及左侧壁 ,成熟度Ⅱ级。将探头自宫底部横切时见宫底左侧方有一囊性包块向外上突起 ,大小约 13ｃｍ×11.4ｃｍ× 7.5ｃｍ ,壁较厚 ,与子宫之间有胎盘相隔 ,向下横切时似与子宫相连 ,其内见一些散在光点漂浮。行触诊 :在左中腹部可触及一拳头大小包块 ,边界不清 ,不活…     

B型超声诊断宫内妊娠与异位妊娠破裂并存1例

患者 ,女 ,2 9岁 ,因突发性右下腹痛 2ｄ ,加重 0 .5ｈ急诊入院。患者有明确的停经史。入院检查 :体温 36 .8℃ ,呼吸2 4次 /ｍｉｎ ,脉搏 10 8次 /ｍｉｎ ,血压 8.5 /6 .1ｋＰａ (1ｋＰａ =0 .133ｍｍＨｇ)。子宫前位增大呈球形 ,于右侧附件区可触及3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小实性包块 ,质软 ,边界不清 ,局部压痛明显 ,腹腔穿刺抽到不凝固血液 5 0ｍｌ。应用ＡＬｏｋａＳＳＤ 6 2 0型超声显像仪 ,探头频率 3 .5ＭＨｚ。检查前充盈膀胱 ,取仰卧位 ,在耻骨联合上纵 ,横、斜切扫查。子宫前位 ,增大 ,宫腔内见妊娠囊 3 .7ｃｍ× 3 .3…     

子宫内膜腺囊型增生过长酷似葡萄胎样回声1例

患者 3 0岁 ,因“月经周期延长 ,经量减少 ,继发不孕”收住院。超声检查显示 :子宫大小 6.7ｃｍ× 7.0ｃｍ× 5 .2ｃｍ ,子宫内膜呈团块样增生 ,范围 5 .0ｃｍ× 3 .8ｃｍ× 3 .1ｃｍ ,回声欠均匀 ,见多个 0 .4～ 0 .7ｃｍ的无回声区 ,似“葡萄胎”样回声 (图1)。ＣＤＦＩ检查 ,其实质部分可见点状血流 ,未测出频谱。超声诊断 :子宫内膜腺囊型增生过长 ,不完全排除葡萄胎。后在超声监测下行宫腔镜子宫内膜诊刮术。镜下见宫腔粘连缩窄 ,四周有膜样粘连带 ,分离粘连后于后壁见 2 .3ｃｍ及 1.2ｃｍ两块灰黄色质较硬组织 ,用刮匙刮取增厚的内膜 …     

膀胱肿瘤B超三次误诊为结石一例

1　病例资料男 ,60岁。反复肉眼血尿伴排尿疼痛 3年 ,近半个月因上述症状再次发作并加重就诊。曾 3次行Ｂ超检查 ,均提示膀胱结石 ,对症治疗后好转。再次Ｂ超检查示双肾及输尿管正常 ,膀胱充盈尚可 ,壁增厚约 0 5ｃｍ ,于膀胱右后壁探及一大小约 2 8ｃｍ× 1 5ｃｍ的实质不均质光团 ,其后伴声影 ,随体位改变不移动。Ｂ超诊断 :慢性膀胱炎并膀胱内占位性病变。予手术治疗 ,术中见病灶为一乳头状肿物 ,位于膀胱右后壁 ,距右输尿管口 1 0ｃｍ ,约 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ大小 ,有一较宽的蒂 ,表面见点状钙化及结晶 ,基底部深达肌层。遂行膀胱部分…     

病理诊断读片会正确答案（三）

患儿女性 ,1岁。因发现腹部膨隆 2 0余天入院。入院后静脉肾盂造影、ＣＴ及Ｂ超等检查均发现腹膜后有一与肾关系密切的囊实性肿物。行右肾及肿物切除术 ,术中见巨大肿物来源于右肾内下极 ,囊实性 ,部分区域与周围组织粘连。病理检查　巨检 :右肾及肿物一个 ,大小 14ｃｍ× 10ｃｍ× 4 5ｃｍ ,包膜不完整 ,部分区域破溃。剖面见肿物占肾1/ 5— 1/ 4体积 ,与肾分界较清 ,但无隔膜 ;肿物质软 ,囊实性 ,囊直径 0 5— 7ｃｍ不等 ,囊内壁光滑 ,囊壁可见部分实性区 ,质软 ,呈灰黄灰白色 ;肿物与肾周围组织粘连紧密 ,输尿管周围可见肿瘤成分包绕 ,…     

彩超诊断膀胱横纹肌肉瘤并尿道平滑肌瘤1 例

患者女 ,5月 ,因排尿困难 2 0余天入院。患者排尿呈滴沥样 ,量少 ,无血尿或尿浑。查体 :一般情况好 ,发育正常 ,营养中等 ,神志清 ,全身表浅淋巴结无肿大。上腹平坦 ,肝脾不大 ,未见胃型及蠕动波 ,下腹部膨隆 ,叩浊音。于尿道外上方见一约 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ的实性包块 ,表面充血发红 ,扪软 ,尿道口被挤向外下方。彩超所见 :于膀胱左后壁近三角区探及一约 3 2ｃｍ× 3 0ｃｍ× 2 6ｃｍ的实性团块回声 ,凸向腔内生长 ,呈分叶状 ,内回声不均质 ,回声强弱不等 ,内有少量不规则无回声暗区 ,基底部广 ,浸及后尿道 ,与膀胱壁分界不清 ,不随体位移…     

输卵管结扎部位子宫内膜异位症1例

患者女性 ,54岁。生育 2胎。 1 973年 2月在外院行人工流产及绝育术 ,术后经量增多约一倍 ,伴有痛经 ,但疼痛无进行性加剧。此次因月经量过多 ,经期延长 ,发现子宫肌瘤 ,于1 999年 1 2月入院行全子宫双附件切除术。病理检查　巨检 :双侧输卵管纟散端游离 ,浆膜面光 ,峡部见结扎痕迹 ,结扎部闭锁呈盲端 ,两端分开 ,结扎处近端切面管壁厚 3～ 5ｍｍ ;管腔狭窄 ,远端切面管壁厚 2ｍｍ ;全子宫标本见肌壁间多发性平滑肌瘤及颈管息肉 1枚 ,1 5ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 2ｃｍ大。于双侧输卵管结扎部近端处与远端间隔 0 5ｃｍ处各取材 2块 ,结扎部远…     

脐尿管囊肿伴感染1例

患者女 ,33岁 ,因下腹痛 2 0余天 ,出现尿频、尿急、尿痛 ,无血尿 ,于 9年前曾做过结扎手术 ,外院Ｂ超室发现膀胱壁前外侧无回声区 ,故转来我院。超声检查 :膀胱受压变形 ,壁光滑完整 ,于膀胱前间隙探及一 7.3ｃｍ× 3.9ｃｍ不规则混合性回声区 ,形似“古”字形 ,内部回声不均匀 ,壁较厚 ,边界清晰 ,与腹壁间似有窦道相通 ,窦道宽约 1.0ｃｍ ,ＣＤＦＩ示 :期内未见血流信号。子宫略偏左前位 ,显示不清 ,双附件未及。后经阴道超声检查 :于膀胱前方可见一不规则形混合性回声区 ,回声不均 ,壁较厚 ,边界清 ,ＣＤＦＩ示 :壁内可见少量血流 ,其内…     

膀胱完全性重复畸形超声表现1例

患者男 ,2 2岁。因尿频、尿急、排尿困难 1个月入院。超声检查 :左肾大小为 5 .4ｃｍ× 3 .3ｃｍ ,形态规则 ,结构模糊不清 ;右肾大小 12 .0ｃｍ× 5 .4ｃｍ ,形态饱满 ,结构清晰 ,肾盂无扩张征象。膀胱极度充盈 ,壁光滑 ,于膀胱左后方测及一巨大液性无回声区 ,边界清 ,与膀胱未见明显缺口相通。经导尿 (导出约15 0 0ｍｌ尿液 )后 ,仍见 2 0 .0ｃｍ× 13 .5ｃｍ× 11.5ｃｍ液性无回声区位于膀胱左后方 ,其前方可见膀胱内导尿管气囊回声 (图1)。超声诊断 :①膀胱左后方囊性包块 ,考虑膀胱发育异常 ;②左肾发育不良 ,右肾代偿性增大。腹部平片…     

超声诊断双胎妊娠并短肢畸形1例

孕妇 ,33岁 ,因妊娠 2 8周 ,腹部过度膨隆行产前检查。体检 :孕妇腹部过度膨隆 ,可闻及双胎心音 ,胎114 0次 /ｍｉｎ ,胎2 14 5次 /ｍｉｎ ,胎心音规律 ,临床以双胎妊娠及羊水过多行产前Ｂ超检查。Ｂ超所见 :上腹部见两个胎头光环回声 ,双顶径胎17.5ｃｍ ,胎2 7.0ｃｍ ,可见胎膜相隔 ,胎盘1位于子宫左前壁 ,胎盘2 位于子宫右后壁 ,钙化Ｉ级 ,羊水量增多 ,最大前后径 10 .0ｃｍ ,胎动较活跃 ,胎心音分别为 14 3次 /ｍｉｎ、14 0次 /ｍｉｎ ,胎心搏动规律 ,脊柱平直 ,胸腔较正常胎儿窄小 ,腹部膨隆 ,腹围分别为 2 2 .3ｃｍ、2 1.2ｃｍ ,两胎儿…