烧伤晚期眼睑外翻的整复外科治疗——(附104例)

眼睑系一暴露部位,容易遭罹烧伤。由于眼睑皮肤较薄,其皮下又富有疏松结缔组织,深度烧伤创口愈合后,极易发生疤痕挛缩,以致引起眼睑外翻,严重影响功能与外貌。本院1959年9月～1980年6月收治由于烧伤引起的眼睑外翻患者共104例,其中男性70例;女性34例。年龄最小6岁,最大51岁,其中20～40岁有80例,占76％。上睑外翻23例(22％),下睑外翻49例(47％),上下睑均外翻者32例(31％)。     

利用避孕环进行结膜囊成形

自1984年以来，我们利用金属圈避孕环进行结膜囊成形32例，取得满意效果。现报告如下。1材料与方法1．1避孕环的选择一般采用直径23mm的避孕环，儿童患者则视其结膜囊大小，酌情采用较小直径的避孕环。原则上使避孕环放入后，略呈横椭圆形，既保持有足够的张力，又不造成患者不适为宜。1．2治疗对象本组32例，男性25例，女性7例。年龄最大52岁，最小4岁。15例为眼球摘除后未及时镶入义服，致下穹窿变浅者，其中4例伴有下睑外翻。另17例为眼外伤或限肿瘤摘除眼球者。1·3手术方法1．3．1结膜囊成形术距下睑缘5～6。n，n之睑结膜面上，从外毗…     

游离植皮治疗瘢痕性睑外翻30眼分析

瘢痕性睑外翻多系Ⅲ度烧伤或损伤后组织缺损引起 ,临床上不多见。我院 1988年 1月～ 1999年 1月采用游离植皮法治疗瘢痕性睑外翻 30眼 ,取得良好疗效 ,现报道如下。临床资料　　 1.一般资料　本组男性 2 0例 ,女性 2例 ,共 2 2例 30眼 ;年龄最大 4 5岁 ,最小 10岁 ,平均 2 1岁 ;病程最长 2 0余年 ,最短 1年 ,大多为 10余年。多系幼儿时烧伤所致中、重度瘢痕性睑外翻 ,受累面积广 ,但血液供应丰富。2 .手术要点　睑皮下及穹隆结膜下浸润麻醉 ,距睑缘 3ｍｍ作眼睑等长皮肤切口 ,潜行分离松解全部瘢痕条带 ,彻底清除皮下瘢痕组织 ,行睑缘缩短术…     

重度瘢痕性睑外翻个性化手术治疗1例报告及文献复习

目的：探讨关于重度瘢痕性睑外翻个性化手术治疗的影响因素,为该类患者的临床个性化治疗提供参考。方法：收集1例烧伤后双眼上、下睑重度外翻29年并患暴露性角膜炎患者的临床资料,采用水平缩短眼睑后层和全厚皮片移植的手术方法进行治疗。分析患者的诊疗过程并进行文献复习。结果：患者,女性,33岁,因“烧伤致双眼上、下睑外翻29年,加重1年”就诊于本院。眼科查体显示眼睑前层皮肤和轮匝肌严重缺失及眼睑后层睑板和睑结膜水平延长,诊断为瘢痕性睑外翻和暴露性角膜炎。手术避免上、下睑的手术切口相连,扩大松解瘢痕的范围至内侧超过内眦角接近鼻根部,外侧超过外眦角,上、下方达到眶缘,水平缩短眼睑后层,4块全厚皮片移植分别修复上、下睑的前层缺损。术后14 d移植皮片呈现正常肤色,眼睑形态良好,与眼球表面贴合紧密;术后12个月复查,皮片完全成活,无色素沉着;眼睑形态正常、无外翻,活动度良好;角膜溃疡修复,视力提高,患者对术后外观满意。结论：对于重度瘢痕性睑外翻患者,瘢痕牵拉的彻底松解、眼轮匝肌的最大限度保留和加强、睑板的选择性切除和皮瓣或皮片尺寸及厚度确定均为个性化治疗中必须重视的因素。临床上需全面评估患者情况,综合考量...     

二种手术方法治疗中重度瘢痕性眼险外翻21例分析

瘢痕性眼睑外翻多由于眼睑及其颜面部邻近的皮肤组织烧伤、外伤及感染等原因所致。常引起角、结膜炎，角膜溃疡，角膜穿孔，视力下降甚至失明。因此．尽早矫正睑外翻对恢复功能及外形以及预防并发症十分重要。我们应用游离皮片移植术及临近皮瓣转移术治疗中、重度瘢痕性眼睑外翻21例（28眼），效果满意，报告如下。     

睑袋整形术后致睑外翻的探讨

目的：探讨睑袋整形术中既适当切除下睑过多组织，又不引起下睑外翻的方法。方法：对1998年至2001年进行睑袋整形的156例患者进行了随访分析。结果：除2例矫正不完全，3例外眦出现瘢痕外，其余手术效果均满意。结论：通过对156倒睑袋整形术患者随访观察，手术效果基本满意。     

外侧睑板条悬吊术在下睑手术中的应用

目的：评价外侧睑板条悬吊术在各种下睑病变中的应用．方法回顾分析2010年2月至2013年8月间各种原因所致的下睑松弛、外翻、退缩、外眦移位,眼睑闭合不全共48人（64眼）．所有患者均采用外侧睑板条悬吊术作为主要术式,部分患者联合了下睑缩肌的手术,或植入高密度多孔聚乙烯植片（Medpor LES）做为手术的补充;少数睑外翻还进行了皮瓣转位或移植．术后针对下睑复位及外观改善情况进行评价,定量分析下睑退缩、睑闭合不全、外眦下移;定性比较下睑松弛、下睑外翻．结果术后2周复诊,除2例下睑外翻仍轻度欠矫外,所有患者下睑均复位,外观满意;其中定量分析术后较术前差异有统计学意义（P＜0.01）,定性比较的效果理想．结论外侧睑板条悬吊术在各种下睑病变中疗效显著．     

套管针穿刺置硅胶带悬吊纠正睑外翻

下睑外翻多由烧伤、感染后疤痕挛缩,眼袋手术切皮过多引起。是较难处理的并发症。1989年7月至今采用套管针穿刺置硅胶带悬吊纠正下睑外翻21例,计26只眼。部分病例同时采取植皮术取得满意疗效,现报告如下:临床资料本文21例,男8例,女13例。年龄16～60岁。发病时间32年—12天。21例下睑外翻中,双眼下睑     

上睑后叶延伸瓣修复下睑缺损

目的评价上睑后叶延伸瓣修复下睑缺损的效果。方法对13例下睑缺损患者，其中肿瘤切除导致下睑缺损8例，眼外伤导致下睑缺损5例，缺损范围在1／3～1／2，年龄18岁～72岁。采用与缺损下眼睑相对应的上睑后叶延伸瓣修复下睑缺损。结果术后随访13例，随访时间1～2年。除缺损区睫毛缺失外，1例出现轻度上睑退缩（退缩量为1～2mm），1例出现轻度下睑外翻，余眼睑外形及功能均基本恢复，眼睑活动自如，闭合完全，无严重并发症发生。结论上睑后叶延伸瓣可用于修复下睑后叶缺损，且不受有无睑板替代物的限制，不需另添手术切口，可更好地恢复眼睑的功能及外观。     

中重度老年性下睑外翻改良手术疗效观察

<正>老年性下睑外翻表现为睑结膜干燥、充血、肥厚甚至角化,泪小点外翻而溢泪,由于泪液刺激造成眼睑皮肤粗糙,重度下睑外翻可导致眼睑闭合不全,角结膜暴露、干燥、角膜上皮脱落、角膜炎、角膜白斑、视力下降,甚至失明[1]。笔者采用Byron Smith术矫正中重度老年性下睑外翻患者43例(48只眼),经观察随访1~3年,效果满意,报道如下。1临床资料2008年3月—2012年3月本院眼科及基层卫生适宜技术推广单位(丽水市莲都区人民医院、遂昌     

鼻外侧超薄皮瓣修复下睑软组织缺损的临床应用

目的探讨下睑软组织缺损修复的新方法,评价鼻外侧超薄皮瓣的临床应用价值。方法对22例患者应用鼻外侧超薄皮瓣转移修复同侧下睑组织缺损。其中下睑外翻10例,下睑瘢痕畸形8例,下睑黑毛痣4例。结果22例转移皮瓣全部存活,转移皮瓣面积1．0cm×3．0cm～2．2cm×6．0cm,最大长宽比例为4．5：1。术后随访6个月～2年,转移皮肤质地、颜色与下睑皮肤相仿,外观与对侧基本对称,供区瘢痕隐蔽,形态恢复满意。结论鼻外侧超薄皮瓣是下睑软组织缺损修复重建的理想方法之一。     

保存羊膜联合自体球结膜移植治疗复发性睑球粘连

目的：观察和探讨保存羊膜联合自体球结膜移植治疗复发性睑球粘连的临床效果和价值。方法：采用保存羊膜联合自体球结膜移植，治疗复发性胬肉、化学烧伤等原因所致的睑球粘连患者38例共38只眼。观察6～36个月。结果：38例患者38只眼术后无一例感染，10d后移植的羊膜变透明，并在结膜表面爬行，3个月后的结膜蛋白印迹法显示，羊膜上结膜上皮生长良好。34只眼（89．5％）术后眼球运动功能恢复良好，4只眼（10．5％）再次复发部分睑球粘连。结论：保存羊膜联合自体球结膜移植治疗复发性睑球粘连。是一种有效可行的方法。     

眼眶外缘悬吊防治下睑外翻49例分析

目的:探讨预防睑袋整形术后下睑外翻及治疗某些下睑外翻的方法.方法:对42例(84眼)睑袋整形术及外伤与其它因素所致下睑外翻7例(10眼)手术治疗.结果:术后及术后6～12个月回访,42例睑袋整形患者术后下睑形态好,无外翻,7例下睑外翻均得到很好纠正.结论:眶外缘骨膜悬吊对预防睑袋整形术后下睑外翻有效,同时可用于治疗其它因素所致下睑外翻.     

老年人睑内外翻临床病因初步分析

睑内外翻是老年人常见的外眼病。引起睑内外翻的原因比较多，其中最常见的是沙眼。为了进一步探讨引起老年人睑内外翻的原因，我们分析了我科90年5月至98年3月收治的78例老年人睑内外翻患者的临床资料，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组共78例，其中男性42例，女性36例；单眼力例，双眼7例；内翻倒睫54例，外翻倒睫24例：年龄50～85岁，平均68岁。均为我科门诊或住院患者。1．2方法1．21询问病史有无眼红、流泪、异物感等病史，明确有无外伤及手术史。］．2．2fi诊常规检查裂隙灯观察倒睫的程度。脸结膜的表现、结膜血管的表现等等…     

老年患者眼袋整复术的体会

老年患者眼袋整复术术后易出现皮下组织淤血、肿胀及下睑外翻等并发症。我院自2000年1月-2005年3月对踟例（男5例，攻75例）60—70岁患者行眼袋整复术，取得良好效果。现将手术体会总结如下。（1）术前要仔细询问病史。因为高血压、血液系统疾病等可导致切口创面渗血，加重眼睑肿胀、睑结膜水肿，以致无法准确判断睑外翻的程度。（2）术中应正确判断所要切除的皮肤量，并充分考虑老年人的皮肤松弛度和弹性，不能过多切除皮肤。（3）切除眼轮匝肌时应注意保留睑板前5-10mm宽的眼轮匝肌纤维以对睑板起到支撑作用，     

眼周麻醉在白内障手术中的应用

由于球后麻醉并发症较多，作者于1988年～1994年间对55例白内障患者采用眼周麻醉法进行手术，效果满意，介绍如下。临床资料1．一般资料本组男34例，女21例；年龄17～88岁，平均54岁；右眼40例，左眼15例，白内障现代囊外摘出术49例，人工晶体植入术6例。2．注射方法消毒眼睑皮肤，在眶上缘内1／3与外2／3交界处及眶下缘外1／3中内2／3交界外作为注射点，用6号针头垂直于眶缘刺入达眼球赤道部，上下各注射5ml麻药。在注射上睑时，嘱患者闭眼，注射下睑时，嘱患眼向上看。3．麻醉效果1级：（1）眼睑、结膜、角膜、巩膜等组织痛觉完全消失；（…     

下眼睑缺损修复的临床研究

目的探讨下眼睑缺损修复的方法与疗效。方法选择14例下眼睑皮肤缺损的患者,采取游离植皮,下睑部分复合组织缺损选用邻近皮瓣,下睑全层缺损应用耳后乳突区反流轴型皮瓣及额部岛状皮瓣加自体耳软骨、肋软骨、口腔黏膜复合组织行移植再造。结果植皮及皮瓣均成活良好,供区、受区一期愈合;1例患者术后1周心肌梗死死亡,其余患者下睑外观及功能恢复满意。结论下睑皮肤软组织缺损,小面积者可植皮,大范围时需用局部皮瓣以防止术后皮肤挛缩、睑外翻;下睑全层缺损的再造要兼顾皮肤、睑板和结膜:耳后反流轴型皮瓣供区隐蔽,术后形态恢复满意;额部皮瓣血供可靠,但供区影响外观。自体耳软骨较肋软骨更适合替代睑板。切取口腔黏膜对外观功能无影响,宜作为睑结膜再造的首选。     

下眼袋整复术28例体会

本文报导采用皮肤切开法、改良眶隔脂肪固定法及结膜八路法等施行了眼袋繁复术28例体会,阐述根据眼袋的形成原因及程度所选择不同手术方法及其优缺点,综合分析,灵活掌握,以求取得更完美的效果。1临床资料本组28例。年龄23～62岁,男8例,女20例。采用下睑皮肤切开法22例,平均年龄48岁。其中利用眶隔脂肪固定充填眶下缘凹陷者3例,采用结膜入路法6例,平均年龄32岁。术后发生明显下睑外翻者1冽,半年后恢复,其余均无任何并发症,外观效果满意。2手术方法2．1经下睑缘下方皮肤切开法2．1．1眼袋的部位在颤皱壁相当于眼下缘的上方。术前…     

锯齿线悬吊术纠正睑袋整形术后下睑外翻

目的 探索一种新的处理睑袋整形术后下睑外翻的方法.方法 自颞部发际内经皮肤真皮层至下睑皮肤埋置锯齿线,头皮悬吊提紧从而纠正下睑外翻.结果 应用此法治疗7例睑袋整形术后下睑外翻,术后睑外翻完全纠正.随诊6～12个月,有1例因悬吊处线结脱落,术后3个月时行上睑皮瓣转移术修复下睑外翻.结论 锯齿线悬吊术是一种有效的纠正轻中度下睑外翻的方法,具有创伤小、手术时间短、面部不会增加切口疲痕的优点.     

睑袋修复术105例临床分析

目的：探讨睑袋修复术的新术式。方法：采用距下睑缘1～2 mm处睫毛下切口,去除多余组织,加强眶前壁张力。结果：105例术后发生暂时性睑外翻1例,其余无下睑凹陷、睑外翻等并发症,效果均较满意。半年以上的随访,效果满意。结论：本术式可降低并发症的发生率,眼部形态自然美观。