运动心电图的临床应用

运动心电图是指在一定运动负荷下所获取的心电图,是诊断冠心病的"银标准"(冠状动脉造影为"金标准").心电图运动试验(EET)又称心电图运动负荷试验,是通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血,从而出现缺血性心电图改变的试验方法,是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段. 负荷试验结果须结合临床资料进行诊断 在运动时,人体肌肉组织需氧量增加,促使心率增快,心排血量相应增多,伴随心肌耗氧量增加,冠状动脉血流量增多.     

平板运动试验评估冠心病指标优化的研究进展

该文主要分析平板运动试验各项不同指标的阳性标准及诊断价值。平板运动试验是冠心病诊断和对冠心病患者运动耐力判断的一种方法。其原理是通过运动的方法增加心脏负荷,使心肌耗氧量增加,当负荷达到一定量,即超过冠状动脉供血能力时,可诱发心肌缺血,并以心电图检查结果显示出来。平板运动试验诊断冠心病的指标主要以ST段变化为主,其中又以ST段下移为主要标准。近年来,由运动试验引起的其他生理变化逐渐引入与冠心病关系的研究当中,如QRS波群改变、心率复缩环、血压变化等。平板运动试验已成为诊断冠心病及评估预后和疗效的重要手段。     

平板运动试验评估冠心病指标优化的研究进展

该文主要分析平板运动试验各项不同指标的阳性标准及诊断价值.平板运动试验是冠心病诊断和对冠心病患者运动耐力判断的一种方法.其原理是通过运动的方法增加心脏负荷,使心肌耗氧量增加,当负荷达到一定量,即超过冠状动脉供血能力时,可诱发心肌缺血,并以心电图检查结果显示出来.平板运动试验诊断冠心病的指标主要以ST段变化为主,其中又以ST段下移为主要标准.近年来,由运动试验引起的其他生理变化逐渐引入与冠心病关系的研究当中,如QRS波群改变、心率复缩环、血压变化等.平板运动试验已成为诊断冠心病及评估预后和疗效的重要手段.     

平板运动试验不同指标诊断心肌缺血的研究进展

平板运动试验主要是通过运动增加心脏负荷,使病变冠脉血流量不能满足心肌代谢需求,发生心肌缺血,并在心电图上反映出来.它是临床上最常用来诊断冠心病心肌缺血、评估预后的无创性检查方法.目前沿用的诊断标准为运动中或运动后ST段压低.但是,许多因素可以影响运动心电图ST段压低,出现较高的假阳性及假阴性率.近年来众多学者将平板运动试验多项指标,如心电图改变、血流动力学改变、症状、冠心病高危因素等进行分析,用来提高平板运动对心冠心病心肌缺血的诊断价值.     

双倍二阶梯运动试验的改进

双倍二阶梯运动试验的改进许文胜，要金芳，张继增附属二院功能科（０５００００）关键词心电图，运动试验，检查很多冠心病患者，休息时心电图可以正常。对这类病人可进行心电图负荷试验，以增加心肌的耗氧量，如超过冠状动脉供氧能力时，便可出现心肌缺血的心电图改变。...     

冠心病平板运动试验诱发心律失常48例分析

目的探讨冠心病平板运动试验（treadmill exercise test,TET）诱发心律失常的特点。方法对311例运动前无心律失常的冠心病患者应用标准Bruce方案进行次极量平板运动试验,同步12导联心电图,记录运动中及恢复期的心电图。结果平板运动试验出现心律失常共48例,发生率为15.43%,其中大面积心肌缺血43例,出现心律失常21例,占48.84%,268例小范围心肌缺血患者中出现心律失常27例,占10.07%。而在运动中、运动中及恢复期和恢复期三组间心律失常发生率差异无显著性。结论TET可以作为心电图、动态心电图及电生理检查的有益补充。     

活动平板运动非ST段改变心电图诊断冠心病的研究

目的 :探讨活动平板运动非 ST段改变心电图诊断冠心病的价值。方法 :随机选择 76例分为冠心病组 32例 ,可疑冠心病组 1 8例、无心脏病组 2 6例三组 ,以 Bruce方案 (为变速斜率运动 )进行活动平板运动试验。结果 :各组活动平板运动非 ST段改变心电图之间有显著差异 (P<0 .0 1 )。冠心病组与可疑冠心病组或无冠心病组阳性率有显著差异(P<0 .0 1 )。结论 :活动平板运动非 ST段改变心电图对已知或可疑冠心病是临床评估重要而有价值的无创性负荷诊断试验 ,亦可用于健康人隐性冠心病危险性预测     

运动试验诱发冠心病心律失常分析

活动平板运动试验为临床诊断冠心病,并判断其预后及治疗效果的常用辅助方法,具有简便、无创、可靠等优点,但运动不仅可诱发心肌缺血,同时可诱发各种类型的心律失常,尤其是冠心病患者,在运动中更易诱发心律失常。本文分析28例冠心病患者做活动平板运动试验时,出现心律失常的临床资料,现报道如下。1资料与方法选择2003年至2004年入住黄石市中心医院心内科确诊冠心病患者28例,其中男23例,女5例,年龄43岁~75岁,平均59岁,其中冠心病心绞痛20例,亚急性心肌梗死8例。采用活动平板运动系统(美国Quinton-4500型),受试者均按亚急量症状限制性改良Bruce方案,进行活动平板运动试验。所有患者运动前随机心电图均未见心律失常,其运动终点以达到预定标准或出现典型的心绞痛或出现严重心律失常,或者因患者体力不支为准。连续监测并记录分析心律失常类型、出现时间,最后分析心律失常与冠心病类型及缺血范围的关系。2结果2.1心律失常类型28例患者运动前随机心电图均无心律失常。运动中或运动后出现心律失常者19例,占67.9%,其中房性心律失常4例(偶发房性早搏2例、频发房性早搏1例、房颤1例);室性心律失常15例(偶发室性早搏8例、...     

中、老年患者运动平板心电图318例临床分析

目的:探讨运动平板心电图在中、老年患者诊断冠心病的价值。方法对318例中、老年采用Bruce方案做运动平板心电图。结果运动平板心电图对诊断冠心病的阳性率80.5%,随年龄增大阳性率越高,年龄最小组男、女性别不同运动平板心电图阳性率差异明显。结论运动平板心电图是安全、价廉的无创检查手段,能较好诊断冠心病及判定病变程度和预后。     

平板运动对心肌缺血的检测分析

患者表现为无症状无心电图表现的心肌缺血可做运动平板试验，通过增加心脏的负荷、增加心肌的氧耗诱发冠状动脉供血不足的症状，以供临床医生诊断。     

冠心病中心电图活动平板运动试验的诊断应用

目的进行心电图活动平板运动试验诊断冠心病的指标评价。方法我院就诊的疑似冠心病患者210例,试验前3d停用影响ST段和心肌耗氧量的药物,均在餐前或餐后2h进行,按Bruce方案进行,运动前作12导联心电图、血压对照,运动中并同步监测12导联心电图。结果其中EET阳性者124例：被证实冠心病110例,未被证实冠心病14例;阴性者86例：被证实冠心病63例,未被证实冠心病23例。敏感性88.71%;特异性73.26%;准确性82.38%。结论 EET对冠心病诊断敏感,具有一定的特异性,是一种能较准确做出诊断的检查方法,值得推广。     

心电图活动平板运动试验在诊断冠心病中的应用

目的进行心电图活动平板运动试验诊断冠心病的指标评价。方法我院就诊的疑似冠心病患者190例，试验前3d停用影响ST段和心肌耗氧量的药物，均在餐前或餐后2h进行，按Bruce方案进行，运动前作12导联心电图、血压对照，运动中并同步监测12导联心电图。结果其中EET阳性者112例：被证实冠心病81例，未被证实冠心病31例；阴性者78例：被证实冠心病25例，未被证实冠心病53例。敏感性74．42％，特异性63．10％，准确性70．53％。结论EET对冠心病诊断较敏感，有一定特异性，能比较准确做出诊断的检查方法，值得推广。     

运动负荷诱发心肌缺血SPECT表现与心电图表现之比较

本文应用SPECT显像技术对一组冠心病患者进行心肌灌注显像，并与同期进行的平板运动负荷心电图结果对照，试图对比分析两种方法的敏感性徊对缺血部位的定位价值。1资料和方法1．Ilta应资料冠心病21例（男17例、女4例），年龄37～67岁、其中劳累性心绞痛门例，自发性心绞痛4例，均无心肌梗塞病史，3例经冠状动脉造影检查。1．2平板运动试验和心肌显像按常规12导联联接心电图电极，采用次极量平板运动试验，扭BrU。方案，达亚极量心率（85％极量心率）或出现心绞痛等症状时，由静脉注人“”To—MIBI740M即，继续运动Inn。详细记录运动前…     

运动诱发心绞痛伴室速与心肌灌注显像的缺血性同步改变一例

患者男,39岁。因反复出现胸痛就诊,既往无高血压,有吸烟史。心脏超声：各房室不大,运动尚可,无显著异常改变。静息卧位12导联心电图：P-QRS-T顺序出现,形态无异常。静息心肌灌注显像（SPECT）正常,无放射性稀疏与缺损现象。为进一步确诊,使用德国产506D踏车仪行心电图运动试验。采用Bruce方案,给负荷75W,     

心肌核素显像与心脏超声对冠心病心肌缺血的诊断价值

目的 观察药物负荷心肌核素显像(MPI)和心脏超声(UCG)室壁运动对冠心病心肌缺血的诊断价值.方法 对40例冠心病心绞痛患者进行心电图、腺苷负荷心肌核素显像和心脏超声室壁运动分析,观察冠心病的敏感性.结果 MPI和心电图的敏感性接近50%,高于UCG的敏感性30%(P=0.085);MPI联合心电图较UCG联合心电图有更高的心肌缺血的敏感性(32.5%与17.5%,P=0.121);MPI与心电图反映缺血部位的符合率高于UCG与心电图的符合率(46.4%与10.3%,P=0.002).结论 对于冠心病心绞痛患者,腺苷负荷MPI较心脏超声诊断心肌缺血具有更高的敏感性.     

活动平板试验与冠状动脉造影的对比分析

本文目的是探讨活动平板运动试验反应冠脉病变的价值。1资料与方法1·1临床资料选择2000年1月至2001年9月,在北京大学人民医院心内科住院的患者共300例,同期行活动平板试验与冠脉造影检查。其中女109例,男191例,年龄32~77岁,平均(56·85±9·98)岁。临床除外心肌病、心脏瓣膜病及X综合征等。1·2方法活动平板运动试验采用改良Bruce方案,运动前中、后均行12导联心电图记录。运动心电图改变以J点后60msST段水平或下斜型下移≥1mm、持续时间≥2min为阳性标准。以ST段水平或下斜型下移≥2mm、持续时间≥2min为强阳性。如原有ST段下移,运动后…     

运动试验ST段变化对冠心病的诊断价值

本文通过冠脉造影,探讨运动心电图的ST段改变与冠心病病变轻重程度的关系。 病例选择:经冠状动脉造影证实的冠心病患者40人,男28例,女12例,平均年龄54.7岁。 活动平板运动试验采用Bruce方案,进行亚极运动负荷试验。在运动前,运动中,每一级结束及运动后每3分钟记录12导联立位心电图。运动前心电图可正常或已有缺血性(水平型或下斜型)ST段改变,运动后ST段比运动前压低或抬高≥1mm为阳性。     

中老年人活动平板心电图测试时血压变化诊断冠心病的探讨

目的 探讨中老年人活动平板心电图测试时血压变化诊断冠心病的价值.方法 随机选择120例分为冠心病组40例,可疑冠心病40例,无心脏病40例三组,以Bruce方案(变斜率活动平板运动试验).结果 各组活动平板运动的血压变化之间有显著差异(P<0.05).冠心病组与可疑冠心病组或无冠心病组的阳性率有显著差异(P<0.05).结论 活动平板运动的血压变化的心电图对已知或可疑冠心病临床评估重要而有价值的无创性负荷诊断试验,并可用于健康人隐性冠心病危险性预测.     

1762例活动平板次极量负荷试验资料分析

为进一步探讨次极量活动平板运动试验对冠心病的诊断意义 ,我们按修订后的Bruce方案对 176 2例冠心病和可疑冠心病患者进行次极量活动平板运动试验资料加以分析。1　资料和方法1 1　对象　本组 176 2例受检病人均是我院 1997年 7月～ 2 0 0 0年 2月住院及门诊病人。年龄 2 0～78岁 ,其中男性 879例 ,平均年龄 (4 5± 9 5 )岁 ;女性 883例 ,平均年龄 (4 5 6± 9 2 )岁。按临床情况分为冠心病组 (心绞痛和陈旧性心梗 )和可疑冠心病组 (胸闷待查 )。1 2　方案　修订后的Bruce方案。1 3　仪器　用美高仪ECGLABTM 平板运动系统。1 4　判定标…     

两种无创方法筛选更年期女性患者冠心病的价值

目的探讨动态心电图与运动平板试验对诊断有心血管紊乱症状更年期女性合并冠心病患者的价值,比较其优劣。方法选择400例45-55岁临床有胸闷、胸痛、心悸症状临床拟诊更年期综合征的女性患者,均行动态心电图检查及平板运动试验检查,动态心电图阳性且心肌缺血总负荷≥60mm.min及运动平板试验阳性患者再行冠状动脉造影检查,以冠状动脉造影结果作为金标准,比较其阳性率。结果 400例拟诊更年期综合征的女性患者中,平板运动试验阳性共51例,其中冠脉造影阳性者13例,阴性者38例,阳性率25.4%。动态心电图阳性且心肌缺血总负荷≥60mm.min112例,其中冠脉造影阳性28例,阴性84例,阳性率25.0%,与平板运动试验比较,阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）。平板运动试验阳性与动态心电图阳性且心肌缺血总负荷≥60mm.min43例,其中冠脉造影阳性者29例,阴性者14例,阳性率67.4%,与单项阳性率比较,阳性率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论运动平板试验阳性与动态心电图阳性联合心肌缺血总负荷≥60mm.min筛选更年期女性合并冠心病者,其阳性率较单项检查高,可作为无创检查诊断更年期女性冠心病的重要方法 。