可控性膀胱术20例围手术期护理

可控性回结肠膀胱术是将全膀胱切除后 ,在距回盲瓣10ｃｍ处切断回肠 ,再用切断的升结肠缝成袋状作储尿袋 (人造膀胱 ) ,末端回肠做输出道代替膀胱术。可控性膀胱要求容量大 (>5 0 0ｍｌ)、压力小 (15～ 2 0ｃｍＨ2 Ｏ)、可控制排尿。此手术涉及输尿管、膀胱、回结肠、腹壁 ,手术时间长 ,吻合口多 ,对生理功能影响大 ,术后发生并发症机率高 ,因此护理尤为重要。1　临床资料本组病人 2 0例 ,均为男性 ,年龄 40～ 6 0岁。病变均为膀胱巨大癌肿 ,其中 1例曾做过放疗。 2 0例病人均采用可控性回结肠术式 ,住院时间 2 0～ 35天 ,平均 2 7.5天 ,均…     

盲升结肠去结肠带可控性膀胱手术的护理

膀胱癌是泌尿系统常见肿瘤 ,进行全膀胱切除尿流改道是泌尿外科复杂且历时较长的手术 ,我院泌尿外科自 1998年 2月～ 1999年 2月行可控性回结肠膀胱术 11例 ,经过术前术后的精心护理及对症处理后均痊愈出院 ,效果良好 ,现将其护理体会总结如下 :1　临床资料11例病人中 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 5 8～ 76岁 ,平均 67岁 ,11例患者经病理组织学检查确诊为移行上皮细胞癌 8例 ,腺癌3例。2　术前准备与护理2 .1　心理护理　盲升结肠去结肠带可控性膀胱术的特点 :取包括 10ｃｍ长回肠的盲升结肠 ,切除前外侧的两头结肠带 ,结肠远端封闭做成贮尿囊 ,…     

可控性回结肠膀胱术的护理体会

<正> 全膀胱切除术后可控性尿流改道是泌尿外科一项重大课题,我院于1992年6月——1992年11月间行全膀胱切除可控性回结肠膀胱术15例,经充分的术前准备,精心的护理,随访效果满意,现总结如下:1.临床资料 本组15例病人中男11例,女4例,年龄34—56岁,多发性膀胱癌13例,泌尿系结核并膀胱挛缩尿道狭窄2例,手术均用可控性回结肠膀胱术。     

升结肠在尿流改道中的应用

目的 评估升结肠在尿流改道中应用的疗效和安全性。方法 对68例全膀胱切除患者取用升结肠分别施行可控性回结肠膀胱术(42例)和升结肠原位膀胱术(26例)，并随访3～96个月。结果 膀胱肿瘤患者术后无局部复发，原位新膀胱组后尿道无肿瘤生长。两种术式贮尿囊造影均无输尿管反流。无肾积水，肾功能无恶化。术后6个月尿动力学检查，可控性回结肠膀胱术和升结肠原位膀胱术平均贮尿囊最大充盈压分别为3．2kPa和2．4kPa，平均容最分别为380mL和420mL；可控性回结肠膀胱术平均输出道最大压力为10。9kPa，原位膀胱术平均后尿道最大压为8．0lkPa。平均最大尿流率17．6ml／s。结论 取用升结肠建立的贮尿囊具有容量大、内压低、无反流、无代谢紊乱等优点。两种手术方式均可自由控制排尿，提高生活质量。     

腹腔镜全膀胱切除术的手术配合和护理

目的 探讨腹腔镜下全膀胱切除术的手术配合及围术期护理.方法 回顾性分析11例行腹腔镜全膀胱切除术的浸润性膀胱癌患者的临床资料及手术护理配合特点.结果 11例手术均顺利完成,手术时间6～10h,术中出血600～1 000 ml;术后无明显并发症发生,随访3～10个月,未见局部复发和远处转移.结论 ～术前充分的准备工作:术中娴熟和默契的配合是完成腹腔镜全膀胱切除术手术护理的关键.     

膀胱全切去带回结肠原位新膀胱治疗膀胱癌6例诊治体会

目的：探讨可控性去带回结肠原位新膀胱术的方法和疗效。方法：6例膀胱癌患者采用根治性全膀胱切除及可控性去带回结肠原位新膀胱术治疗,对其疗效及技术要点进行分析探讨。结果：术后3月后回访6例患者,新膀胱容量250～400mL,平均350mL,膀胱残余尿10—40mL,平均15mL,最大尿流率10～20mL／s。3个月后6例完全达到自控排尿,1例双侧输尿管轻度反流,有轻度左肾积水,但无肾功能不全,6例患者均无血浆肌酐、尿素氮升高,无酸中毒及电解质紊乱发生。结论：该术式并发症少,患者原位可控排尿,显著提高患者的生活质量,疗效显著。     

可控性回盲结肠膀胱术后漏尿预防护理4例报告

可控性回盲结肠膀胱术具有抗输尿管返流、抗尿失禁、插管导尿顺利的优点(1),提高了患者的生活质量,但手术时间长,术后易发生漏尿,术后护理是手术成功的关键之一。我院于1997年11月至1998年12月对4例膀胱癌患者施行可控性回盲结肠膀胱术,术后膀胱功能恢复良好,4例均未发生术后漏尿现象。现将术后预防漏尿的护理报告如下。1　临床资料　　本组病人男3例,女1例,年龄43～67岁,平均57.75岁,4例均有无痛性全程肉眼血尿,术前经膀胱镜检及病理确诊为膀胱癌,其中3例为膀胱移行上皮细胞癌～级,1例为膀胱乳头状移行细胞癌级。全部行可控性回盲结肠膀胱…     

改良可控性回盲肠膀胱术6例报告

自可控性回盲肠膀胱术应用于临床以来 ,使需行膀胱全切术 ,尿流改道的患者生活质量逐渐提高 ,笔者又在其基础上作了进一步改良 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6例 ,均为男性 ,年龄 36～ 78岁。其中 5例为膀胱内多发巨大肿瘤 ,累及颈部、三角区。病理活检为膀胱移行上皮癌 ( ～ 级 )。 1例为膀胱前壁内巨大肿瘤 ,病理活检为神经内分泌癌。全部行膀胱前列腺精囊全切术 ,改良可控性回盲肠膀胱术。1.2　手术方法 :常规膀胱前列腺精囊全切术 ,加髂内动静脉旁淋巴结清扫。游离右半结肠 ,近端至回盲瓣约15 cm回肠段处 ,远端于横结肠…     

去带可控性盲结肠新膀胱术25例分析

目的:简化手术操作,探索去带盲结肠可控新膀胱术的应用价值。方法:1998年5月至2004年10月,采用去带盲结肠可控新膀胱术治疗全膀胱切除患者25例。结果:25例平均随访1a,完全可控23例,可控率92%。出院时贮尿囊容量为250ml～350ml,1a后为400ml～700ml。无输尿管返流,肾功能稳定。结论:去带可控性盲结肠新膀胱术具有手术操作简单、容量大、内压低、无返流、能自由控制排尿等优点,明显改善了患者的生活质量,具有较好的应用价值。     

膀胱全切尿路改建的护理体会

膀胱优全切，可控性回结肠膀眈成形术，可控性结肠代膀胱成形术，近年来已在国内逐渐开展。本术式的关键是利用回肠神代替膀眈或结肠代替膀眈，在病人体内贮存尿液，使患者腹部呈有病口．但不需安装贮尿器，大大提高了病人的生活质辞。1987年以来．我院泌尿外科为5例浸润性膀眈癌患者施行膀眈切除术．并行回结肠膀味成形术4例．结肠代膀眈成形术1例，木后均获得良好效果、现将护理体会报告如巴1术前护理11心理护理。经常与患者交谈．J”解其心理动态。并向其介绍与手术有关的知识．如手术的必要性和预期的效果．手术的特点、注意事项、术后…     

去带盲结肠可控膀胱术36例报告

目的：探讨全膀胱切除后去带盲结肠可控膀胱尿流改道方法。方法：采用去带盲结肠可控膀胱术治疗全膀胱切除患者36例。结果：随访24～36个月,贮尿囊平均容量450ml,平均内压12cmH2O,插管容易。结论：去带盲结肠可控膀胱术具有手术操作简单、容量大、内压低、可控性好、并发症少等优点,是一种较好的尿流改道方式。     

可控性盲结肠膀胱术9例报告

目的 提高膀胱肿瘤全膀胱切除的临床疗效，改善病人生活质量。方法 对9例膀胱肿瘤患行膀胱全切除术后采用可控性尿流改道术式。结果 9例随访1-27个月后储尿囊容量300-550ml，平均400ml，术后并发症少，排尿控制良好，插管容易。结论 可控性盲结肠膀胱术操作简单，储尿囊容量大、内压低、自控排尿良好，并发症少，具有良好的临床应用价值.     

高龄膀胱癌10例全膀胱切除术实践与体会

目的 探讨高龄(≥75岁)浸润性膀胱癌患者行全膀胱切除术的可行性及疗效.方法 1995年1月至2003年1月收治高龄(≥75岁)浸润性膀胱癌行全膀胱切除术患者10例,均为男性,平均年龄76岁.从手术时间、术中输血、术后并发症、生存率等方面与同期40例浸润性膀胱癌(＜75岁,对照组)行全膀胱切除术患者进行比较.结果 高龄组平均手术时间360 min,平均术中输血1 500 ml,平均术后住院时间20 d,对照组分别为316 min,1 200 ml,16 d,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).高龄组和对照组术后近期并发症分别为6例(60%)、10例(25%),P＜0.05.高龄组7例获随访,1、5年生存率分别为71.4%、57.1%.对照组40例获得随访,1、5年生存率分别为90.0%,65.0%.高龄组患者1年生存率明显低于对照组(P＜0.05),而5年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全膀胱切除术可以安全地应用于适当选择的高龄患者,年龄不应成为高龄浸润性膀胱癌患者行根治性全膀胱切除术的排除标准.     

带血管回结肠袋在近端胃癌根治中的应用效果观察

近端胃大部切除 ( PG)或全胃切除 ( TG)术后 ,虽然已有许多重建消化道的术式 ,但均不够理想。1 998年 3月至 2 0 0 2年 6月 ,我们利用回盲瓣抗返流 ,利用结肠袋扩充胃容量 ,共行 1 7例带血管回结肠袋代胃重建术治疗近端胃癌 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :全组 1 7例 ,男 1 2例 ,女 5例。年龄 41～ 71岁 ,平均 5 3岁 ,均作胃肠造影 ,术前常规 B超、CT和胃镜检查 ,明确无明显转移者 ,全胃切除 6例 ,倒切 1 1例 ,手术时间 2 0 0～ 30 0 min,平均 2 4 0 min。 5例术中输血 40 0 ml。1 .2　手术适应证 :对诊断明确…     

去带盲结肠可控膀胱术

目的 探讨一种全膀胱切除后尿流改道方法。方法 采用去带盲结肠可控膀胱术治全膀胱切除患者10例。结果 随访24－36个月，贮尿囊平均容量400ml，平均内压12cmH2O，插管容易。结论 去带盲结肠可控膀胱术具有手术操作简单，容量大，内压低，可控性好，并发症少等优点，是一种较好的尿流改道方式。     

腹腔镜下膀胱全切除原位乙状结肠代膀胱术(附12例报告)

目的:探讨腹腔镜下膀胱全切除原位乙状结肠代膀胱手术的方法与治疗效果。方法:对12例浸润性膀胱癌患者采用腹腔镜下全膀胱切除术,前列腺切除或子宫次全切除。经腹壁造口取出切除物,行乙状结肠去带原位新膀胱术。结果:12例手术成功,手术时间5~10 h,平均6.5 h;出血量200~1 000 ml,平均387 ml,代膀胱充盈良好,容量约300 ml,术后4~6周患者恢复控尿功能,无排尿困难及尿失禁。结论:腹腔镜下行膀胱全切除视野清晰,可减少出血,缩短手术时间。     

膀胱全切除术后尿流改道的临床分析

分析 40例全膀胱切除术后尿流改道的临床经验。结果 :3 7例回肠膀胱手术并发症低于国内外文献报道。2例可控性回结肠膀胱患者生活质量得到提高。结论 :该手术仍是目前基层医院首选的尿流改道术式 ,具有较好的临床应用价值。     

升结肠在尿流改道中的应用

目的评估升结肠在尿流改道中应用的疗效和安全性.方法对68例全膀胱切除患者取用升结肠分别施行可控性回结肠膀胱术(42例)和升结肠原位膀胱术(26例),并随访3～96个月.结果膀胱肿瘤患者术后无局部复发,原位新膀胱组后尿道无肿瘤生长.两种术式贮尿囊造影均无输尿管反流,无肾积水,肾功能无恶化.术后6个月尿动力学检查,可控性回结肠膀胱术和升结肠原位膀胱术平均贮尿囊最大充盈压分别为3.2 kPa和2.4 kPa,平均容量分别为380 mL和420 mL;可控性回结肠膀胱术平均输出道最大压力为10.9 kPa,原位膀胱术平均后尿道最大压为8.01 kPa,平均最大尿流率17.6 mL/s.结论取用升结肠建立的贮尿囊具有容量大、内压低、无反流、无代谢紊乱等优点.两种手术方式均可自由控制排尿,提高生活质量.     

改良圈形结肠原位膀胱术的疗效观察

目的 探讨圈形结肠代膀胱术改进术式的临床疗效。方法 总结5例2000年4月-2004年6月膀胱肿瘤全膀胱切除患者行圈形结肠代膀胱术患者的临床资料，讨论改良术式的临床优越性。结果 5例手术时间3.0-5.0h，随访时间2-50个月，平均23个月，所有患者均无瘤复发。术后均能自主可控性排尿无并发症。结论 膀胱肿瘤全膀胱切除患者行圈形结肠代膀胱术具有一定的临床优越性值得推广。     

可控性回结肠代膀胱3例报告

目的：探讨膀肪癌患者膀胱全切除术后的贮尿和排尿问题,方法：对３例膀胱全切除患者２例采用Ｉｎｄｉａｎａ膀胱成形术,１例采用去带盲结肠膀胱成形术,结果：贮尿容量大,压低,可控性能好,术后观察６～１８个月,达到了可控性尿流改道的要求,结论：可控性回结肠你膀胱术是一种较为理想的尿流改道方法,具有较好的应用价值。