肺原发性腺癌77例临床分析

麻原发性腺癌（肺腺癌）是原发性支气管肺癌中一种常见类型，近年文献报告在各细胞类型肺癌中的比例有增高趋势。［1－2］本文报告我院1992年至1994年收治经病理证实的77例肺腺癌病例，并与同期收治的67例肺原发性鳞癌（肺鳞癌）作一对照分析。1．临床资料1．1一般资料77例肺腺癌患者中，男性50例（64．9％），女性27例（36．1％，明显多于肺鳞癌组，P〈0．01），男女比为1.85：1（60岁以上35例，女性9例，与肺鳞癌组相比P＞0．05）；年龄范围38-77岁，平均年龄57．1岁；吸烟指数超过400年支39例（50．6％）。67例肺鳞癌患者中，男性59例（…     

癌性气胸24例临床报告

24例癌性气胸中男21例．女3例，平均年龄59、3岁。气胸以单侧多见，右侧明显多于左侧。癌性气胸占同期住院气胸患者1．77％，其中18例由原发性肺癌所致，占同期住院肺癌0．50％。18例原发性肺癌中，15例原发于右侧支气管。转移性肺癌6例，分别来自成骨肉瘤、乳腺癌和子宫颈癌。原患慢性阻塞性肺疾患15例。以气胸为首先症状者12例。临床症状主要表现为咳嗽、气急、胸痛和痰血。     

弥漫浸润型肺泡癌

肺泡癌为一少见的肺原发性肿瘤，占原发性支气管肺癌的2％～5％，是来自细支气管表面上皮细胞的腺癌，由于侵犯的范围及方式不同而表现不一，如粟粒型、结节型、浸润型等，为对此特殊型肺泡癌能正确诊断，及时治疗，提高疗效，本文将3例弥漫型肺泡癌报告如下。     

环己亚硝脲对肺癌脑转移的化学预防

脑转移瘤50％～50％来自肺癌，多见干肺小细胞癌和肺腺癌。其临床特点是起病急，发展快、病程短、一般状态差［1,2］。对这类患者临床上有用预防性头颅放疗或药物的化学预防。本文就1994～1996年经过环巴亚硝脲（CCNU）预防原发性肺癌脑转移的观察结果作一介绍。1临床资料43例肺癌患者均为脑转移的高质者，随机设观察组23人，对照组ZO人，男性对人，女性12人，年龄34～68岁，中位52岁。全部病例均有病理和（或）细胞学诊断，其中小细胞肺癌22例，肺腺癌15例，肺低分化鳞癌4例，鳞腺癌2例。17例为术后复发和非根治术。用药方法是观察组联…     

以肺外表现为首发症状的肺癌22例误诊分析

肺癌多以肺内表现为首发症状，但以肺外表现为首发症状而导致误诊误治并不少见。我院1996年6月～1998年6月共收治肺癌患者237例，其中22例因肺外表现而误诊，占93％，对误诊情况进行分析讨论。l临床资料1．三一般资料本组22例中，男15例，女7例。年龄35～sl岁，平均问．4岁。有吸烟史17例，吸烟支数（每月吸烟支数X年数）＞4O0者12例。家族有癌史6例。临床症状：头痛8例，恶心呕吐11例，骨关节痛6例，烦渴多饮2例，四肢无力2例。误诊时间：l月内Ic例，l～3月8例，3～6月2例，超6月2例。1．2误诊疾病误诊为脑出血4例，脑梗死1例，颅内占位4…     

肺癌误诊为肺结核16例

肺癌与肺结核在临床症状、正线表现等方面有很多相似之处，给肺癌的及时诊断带来很大困难，如不提高警惕，常易造成误诊。我院1986～1991年门诊（包括县给防所及外地转来的）病人中，将原发性支气管肺癌误诊为肺结核16例，现将临床资料分析如下，重点探讨其误诊原因。l临床资料1．l一般资料16例中男14例，女2例。年龄25～74岁，其中n4o岁1例，40～60岁11例，＞60岁4例。1·2诊所依据及组织类型痰中查到治细胞确诊6例，纤支镇活俭确诊7例，淋巴结活俭确诊3例。鳞癌6例，腺癌8例，未定型2例。l·3癌灶部位及X线形态右肺上叶7例、下叶2例；左…     

肺癌外科治疗体会

本文总结我院1980—1989年外科治疗原发性肺癌120例的情况。1.临床资料1．1性别、年龄：男107例，女13例，男。女为8．2：1。年龄30一69岁，平均53岁，以50—60岁患者为多。1．2临床表现120例中9例为体检发现没有症状，大部分病人有咳嗽，咳痰和痰中带血，且为大多数病人的首发症状。120例中1例表现为大咯血，4例以骨关节疼痛为首发症状其中2例唯有骨关节疼痛，3例有锁骨上淋巴结转移，5例有林状指趾。l．3病理类型及P—TNM分期：鳞状上皮癌51例，占42．5％，腺癌50例，占41·7％，小细胞末分化癌6例，大细胞本分化癌和肺泡癌各4例，癌肉…     

肺癌继发气胸15例原因分析

肺癌并发气胸临床并不多见。本院于1986以来收治15例，其病因分析如下。至临床资料1．l病例：15例肺癌均经手术、病理、纤支镜检，经皮穿刺肺活俭或痰细胞学检查证实；气脑以X线片或CT检查确诊。男11例，女4例。年龄45～71岁．细胞分型：鳞癌7例，腺癌4例，小细胞未分化癌3例，大细胞未分化癌1例。中央型肺癌13例，周围型肺癌2例。2例原有馒性支气管炎、肺气肿病史。气胸均与肺癌同侧，肺压缩程度30％～60％，其中2例为局限性气胸。豆．2气胸继发原因有两种：一是因肺癌本县引起，13例（占86．7％）；二是由经皮穿刺肺活检所引起，此类患…     

51例肺癌的CT诊断

本文报道了我院 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 3年 6月经过 CT、病检、随访证实 5 1例原发性肺癌的 CT诊断。资料表明 :5 1例肺癌中男性 33例、女性 18例 ,性别比 183.3:10 0 ,年龄最大 87岁 ,最小 32岁 ,5 0岁以上 38例占 74 .6 % ;中央型肺癌 2 7例占 5 2 .9% ,周围型肺癌 2 4例占 4 7.1% ;周围型肺癌中细支气管肺泡癌 6例占 2 5 % ,肺上沟癌 3例占12 .5 %。CT表现 :中央型肠癌直接征象为肺门肿块占 10 0 % ,支气管改变占 5 5 .6 %。间接征象主要为支气管阻塞征 ,即“三阻征”占 6 3%。周围型肺癌 CT征象有分叶征占 6 6 .7% ,棘状突起占 4 1.7% ,毛刺征占 2 5 % ,空泡征 2 9.2 %。坏死、空洞、胸膜凹陷 ,毗邻血管气管变化 ,均具有特征性。提示 :周围型肺癌中细支气管肺泡癌不具有特征性易误诊。     

空洞型肺癌的病理与外科临床

支气管肺癌继发空洞后．特别当X线片上显示带有较大空洞的肿块时，临床上易发生误诊．严重影响治疗及预后。现总结我院1983年1月～19922年12月间．经外科手术切除的128例空洞型肺癌的临床资料、报告如下。1临床资料1．1一般资料：128例中，男106例，女22例．男：女为4．8；1、年龄发布：40岁以上12例．40～49岁15例．50～59岁58例．60～69岁36例．70岁以上7例。1．2临床表现:病史：2个月～3年不等、平均5．8个月。症状：咳嗽113例，占88．3／：痰中带血92例（71．9％）．胸痛38例（29．7％）．咳脓痰31例（24．2％）．发热23例．占17．9％…     

Ⅲ期肺癌纵隔转移淋巴结的手术处理

1989年3月一lop年5月间，我们以手术治疗为主，治疗有纵隔淋巴结转移的四期肺癌45例，占同期肺癌手术的24．6％（45／183）。术后1个月内死亡1例，占2．2％（l／45）。术后3年生存率对．6％（16／4），5年生存率31．互％（14／4）。现就N淋巴结的手术切除方式及影响疗效的因素进行讨论。l临床资料本组45例肺癌中，男31例，女14例。年龄26－68岁，平均46．5岁，to岁以上者8例。中心型肺癌28例，周围型肺癌17例。鳞癌26例，腺癌12例，小细胞癌3例，其它类型4例。根治性手术43例，姑息切除2例，作姑息切除的2例病人均为肺门冻结者，只切除了部…     

51例肺癌的CT诊断

本文报道了我院2000年8月至2003年6月经过CT、病检、随访证实51例原发性肺癌的CT诊断.资料表明:51例肺癌中男性33例、女性18例,性别比183.3:100,年龄最大87岁,最小32岁,50岁以上38例占74.6 %;中央型肺癌27例占52.9 %,周围型肺癌24例占47.1 %;周围型肺癌中细支气管肺泡癌6例占25 %,肺上沟癌3例占12.5 %.CT表现:中央型肠癌直接征象为肺门肿块占100 %,支气管改变占55.6 %.间接征象主要为支气管阻塞征,即"三阻征"占63 %.周围型肺癌CT征象有分叶征占66.7 %,棘状突起占41.7 %,毛刺征占25 %,空泡征29.2 %.坏死、空洞、胸膜凹陷,毗邻血管气管变化,均具有特征性.提示:周围型肺癌中细支气管肺泡癌不具有特征性易误诊.     

原发性肝癌263例临床分析

我院1987年1月至1996年12月共收治原发性肝癌患者263例，陈临床表现外，所有患者均须有AFP，超声波，CT及组织病理学检查中的两项或两项以上阳性证据。现将其临床资料分析如下。l临床资料11一般资料本组万3例中，男对1例，女52例，男女之比为4．06：l，年龄最小1．5岁，最大乃岁，其中20岁以下4例，占1．5％，ZI～30岁16例，占61％，31～40岁月例，中刀％，4～50岁70例，占万．61％，5～60岁69例，占26．24％，61～70岁28例，占10．65％，7O岁以上5例，占1．9％。263例患者均作乙肝表面抗原检测，其中213例阳性，占sl％。所有患者均作AF…     

阻塞性肺炎的X线诊断

<正> 阻塞性肺炎是肺部X线常见的征象,也是肺癌,尤其是早期中央型肺癌最常见的间接X线征象,却常被误认为一般肺炎而失去早期治疗的机会。因而提高对阻塞性肺炎的认识,及时做出必要的进一步检查,明确阻塞的原因是至关重要的。现将我们近年来遇到的资料较完整的14例阻塞性肺炎结合文献做一分析。1.临床资料1·1 一般资料 14例均为男性,32岁1例,41—50岁6例,64—71岁7例,阻塞性肺炎14例均有支气管断层片。其中经病理证实鳞癌3例,腺癌1例。支气管断层片表现为残根状,鼠尾状各5例,横断状和圆隆状阻塞各2例,其中1例肺部示有蜂窝状改变,提示有支气管扩张。支气管断层片均显示为恶性征象,X线诊断为中央型肺癌。     

青年肺癌19例

青年肺癌的发病年龄在40岁以下。近年来随着肺癌患病率的增加，青年肺癌的发病率亦相应增加。我们1989年到1994年经X线及细胞学证实的159例肺癌中，20～40岁之间的肺癌19例，占11．9％。现将19例青年肺癌分析如下。1临床资料1．1一般资料19例肺癌中，男性10例，女性9例，发病年龄20～30岁6例，30～40岁13例。1．2肿瘤位置右肺11例，上叶8例，中叶1例，下叶2例。左肺7例，上叶5例，下叶2例。两肺者1例（肺泡癌），伴单侧胸水3例。两侧胸水2例。1．2主要症状咳嗽19例占100％，胸疼16例占83．2％，血痰7例占36．8％，消瘦2例占10．5％，声音嘶…     

X线阴性肺癌33例临床分析

我院近 7年来收治 33例Ｘ线阴性原发性支气管肺癌 ,在Ｘ线平片上表现不同程度的阻塞性肺炎 ,见不到肿块阴影 ,而经肺ＣＴ检查及纤支镜检查确诊。现结合 33例临床资料进行分析 ,希望有助于提高肺癌的诊治水平。临床资料1.一般资料　本组 33例Ｘ线阴性肺癌 ,男性 2 5例 ,女性 8例 ,年龄最小 5 3岁 ,最大 81岁 ,中位数为 6 1岁。吸烟2 5例 ,不吸烟 8例。2 .临床表现　主要表现为咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、气短及消瘦。查体 :肿瘤所阻塞的相应部位叩浊 ,呼吸音弱 ,语音传导减弱或消失。胸片 :肿瘤所阻塞的叶或段支气管所分布范围的薄淡状片状阴影…     

结肠双重造影对结肠癌的诊断应用

结肠癌是常见肿瘤之一。我院自1984—01～1996－02并作结肠双重造影8O0余例，其中结肠癌者82例。现将其中资料较完整的37例进行分析讨论。1临床资料本组男与女之比为1：1．5，年龄分布以50～69岁为最多，占58．2％，其次为4O～49岁，占15．l％。最大年龄男性76岁，女性82岁。最小年龄男性25岁，女性27岁。病变部位：以乙状结肠发病率最高，占病例总数的1／3。其次为盲、升结肠。本组中，有1例为多中心腺癌，除降结肠上段有病灶外，在横结肠左段另有二个病灶。ZX钱表现在双重造影相上，结肠癌的重点X线表现如下：2．l粘模皱壁破坏。粘膜皱…     

原发性扩张型心肌病147例临床分析

原发性扩张型心肌病，在我地区为高发区，尤其乡村发病率高。我院1994－05～1997－05，共收治本病147例，现就其诊治中问题进行探讨。1临床资料1．1一般资料。本组147例，男96例，女利例。男：女一2：l；年龄16～sl岁。平均年龄42岁。乡村患者94例（占64％）。初症状至出现心衰最短2周时间。1．2住院原因。心衰141例（占96％），』0律失常116例（占79％），心源性休克5例（占3％），l例并发哈血。发生心衰诱因，以上呼吸道感染居多，其次为劳累与值绪激动。1．3入院诊断。原发性扩张型心肌病127例，冠心病12例，风心病4例，心肌炎3例，肺心…     

12例肺癌外科治疗体会

我院1993～1997年共收治经病理诊断的38例肺癌患者，手术治疗12例，占31．8％。报告如下。1临床资料1．1一般资料12例中，女2例，男10例。年龄24～62岁，平均年龄46岁。原发性肺癌7例，它处原发灶手术治疗后肺转移5例。右上肺5例，右下肺3例，左上肺3例，左下肺1例。X线胸片发现肺部肿块而无临床症状者7例；反复咳嗽、胸痛者5例，其中痰内带血3例。均有不同程度厌食、乏力、消瘦。均行手术治疗及伤口愈合后化疗。1．2诊断与治疗5例转移性肺癌，因原发灶诊断明确，且X线胸片示肺周边圆形、边缘光滑之肿块而确诊。行病灶楔形切除与肺段切除。…     

青年肺癌影像学诊断及误诊原因分析（附57例报告）

目的 探讨青年肺癌的影像学特点，提高诊断准确率。方法 对57例青年肺癌的影像学表现进行回顾性分析。结果 57例青年肺癌平均年龄33.6岁，男女之比为1.6:1。发病部位以右肺多于左肺，中央型肺癌占66.7%。组织学分型以小细胞未分化癌较多，占31.57%,其次为鳞癌和腺癌，分别占17.5%,X线表现早期仅见肺内片絮状影。后渐出现肺门肿块或肺内肿块，CT表现为支气管狭窄，阻塞44%（22/50），肺门肿块68%（34/50），另见纵隔淋巴结肿大14例，胸膜转移10例，脑转移6例，肺转移4例，骨和肾上腺转移2例，肝转移1例，结论 青年肺癌临床表现多不典型，女性发病率相对较高，误诊多，转移早，X线表现不典型，易误诊为“肺炎”，“肺结核”等，CT可清楚地显示支气管狭窄，阻塞及肺门肿块等特征性表现，因此，是诊断青年肺癌的有效检查方法，造成误诊的原因有：临床表现不典型，临床医生对青年肺癌重视不够；影像科医生对早期表现认为不足，加之不能密切结合临床进行分析。因此，抓住青年肺副产品 的影像学特点结合临床进行分析是减少误诊的重要环节。