胃癌全胃切除术几种消化道重建方式的比较

目的探讨胃癌患者全胃切除术后较理想的消化道重建方式。方法对115例胃癌行全胃切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果行食管-十二指肠端端吻合术15例（13．04％）。行食管-空肠端侧吻合、空肠-空肠侧侧吻合术40例（34．79％）。行P型空肠袢代胃术、空肠-空肠行Roux-en-Y吻合术式45例（39．13％）。行间置P型空肠袢代胃术15例（13．04％）。P型空肠袢代胃术和间置P型空肠袢代胃术式出现返流性食管炎及恶心、呕吐、腹胀者明显少于十二指肠-食管端端吻合术式及食管-空肠端侧吻合、空肠-空肠侧侧吻合术式。食管-空肠端侧吻合、空肠-空肠侧侧吻合术式有1例术后出现肠漏。采用P型空肠袢代胃术、空肠-空肠行Roux-en-Y吻合术式联合脾切除有1例术后出现脾窝感染。结论P型空肠袢代胃术手术操作简便，符合生理要求，术后并发症少，是全胃切除术后一种较为合理的消化道重建方式。     

胃癌全胃切除术后不同形式消化道重建术式疗效评价

目的 评价胃癌全胃切除术后不同形式消化道重建术式的临床效果.方法 我院2001年1月～2006年1月对288例胃恶性肿瘤患者行全胃切除术后分别采用Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术、P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合和Moynihan式吻合术进行消化道重建.对3种手术方式的手术时间、术中出血量、手术并发症、手术死亡率、术后半年消化道症状及营养指标进行对比观察.结果 P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术的手术时间与其他两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后半年Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术上腹饱胀及倾倒综合征的发生率高于P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术和Moynihan式吻合术(P<0.05);Moynihan式吻合术反流性食管炎的发生率明显高于其他两种术式(P<0.01);P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术患者体重增加及营养指标优于Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术和Moynihan式吻合术患者.结论 P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术是胃癌全胃切除后消化道重建较为合适的术式.     

老年胃贲门癌患者全胃切除术后早期肠内营养与肠外营养疗效的比较

我院普外科从1998年1月-2003年1月，老年胃贲门癌患者行全胃切除术，术后行早期营养支持者共72例，分为早期肠内营养(EEN)组和完全胃肠外营养(TPN)组、EEN37例，TPN35例，病变均位于贲门周围，均行全胃切除，食管空肠Roux-Y吻合术。     

不同消化道重建术式在胃癌患者全胃切除术中的应用比较

目的:评价不同形式消化道重建术式在胃癌患者全胃切除术后的应用比较.方法:将我院行全胃切除术的86例胃癌患者,根据所行消化道重建术方式不同,分为Roux-en-Y食管空肠吻合术组和袢式Braun吻合术组,将两种手术方式的手术时间、住院时间、术中出血量、手术并发症发生率及营养指标等进行比较.结果:Roux-en-Y食管空肠吻合术组手术时间、住院时间及并发症发生率显著低于袢式Braun吻合术组,平均体重、血红蛋白、白蛋白增加值均显著高于袢式Braun吻合术组,P<0.05;两种消化道重建术的患者进食量均增加,但无显著性差异,P>0.05.结论:Roux-en-Y食管空肠吻合术是胃癌全胃切除后消化道重建较为合适的术式.     

胃癌全胃切除后消化道重建术式的比较

目的:探讨胃癌全胃切除术后消化道重建术式的合理性.方法:36例经腹全胃切除后胃癌患者分为3组,A组12例行间置双腔空肠代胃术,B组8例行Roux-en-Y型食管空肠吻合术,C组16例行Lahey+Braun食管空肠吻合术,术后加强营养支持治疗.观察术后6个月消化道症状指标(进食次数＜5次/d,进食量＞300 g/d,胃...     

胃癌全胃切除术后二种消化道重建术式对比研究

目的探讨胃癌全胃切除术后理想的消化道重建方式。方法对72例胃癌患者按全胃切除术后消化道重建方式的不同,分为空肠食管端侧吻合术（Ⅰ组）和改良功能性空肠间置代胃术（Ⅱ组）。比较二种术式患者术后并发症发生率及营养指标。结果Ⅱ组术后患者的营养状况均明显优于Ⅰ组,均P〈0.05;Ⅱ组术后并发症也明显少于Ⅰ组,均P〈0.05。结论全胃切除后改良功能性空肠间置代胃重建方式较空肠食管端侧吻合术为胃癌行全胃切除消化道重建较理想的术式,其更有利于患者的营养恢复及减少术后并发症发生率。     

胃切除部位的不同和全胃切除术后消化道重建术式的不同对生活质量的影响探讨

目的 研究胃癌全胃切除术(TG)同胃次全切除术(SG)后患者的生活质量差异,评估全胃切除术后3种不同的消化道重建术式对患者生活质量的影响.方法 343例胃癌患者中全胃切除术96例,远端胃次全切除术135例,近端胃次全切除术112例,对其在生活质量方面进行了比较.全胃切除术患者分别采用Orr式食管空肠Roux-en-Y吻合术、9字形食管空肠Roux-en-Y吻合术及6字形间置空肠代胃术,并对此3种不同的消化道重建术式的术后并发症及营养等方面进行对比.结果 餐后腹胀、食欲下降远端胃次全切除术的发生率远低于近端胃次全切除术和全胃切除术(P<0.05);近端胃次全切除术反流的发生率要高于远端胃次全切除术和全胃切除术(P<0.05),其发生率均有随时间推移下降的趋势.三种消化道重建术式术后生活质量以Orr式术组最差, 9字形术组居中,"6"字形术组最高.结论 胃切除部位的不同是生活质量差异的重要因素;9字形Roux-en-Y食管空肠吻合术操作更简便,患者术后营养状况好、生活质量高,是全胃切除后消化道重建较为理想的术式.     

胃癌根治术中鼻肠管留置肠内营养的临床应用

外科手术是治疗胃癌的主要方法 ,胃癌根治术后患者营养支持亦是重要的治疗措施 ,而常用的胃肠外营养 ,因受条件限制以及费用影响 ,不能广泛开展。我院自 1999年 4月至2 0 0 2年 6月对 2 6例胃癌根治术采用术中留置鼻肠管的方法 ,进行肠内营养 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例患者中 ,男性 2 3例 ,女性 3例 ,平均年龄 5 8 7岁 ,6 0岁以上者 17例 ,占 6 5 %。术式包括 :ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ式 18例 ,ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式 4例 ,全胃切除食管空肠、空肠空肠侧侧吻合 2例 ,空肠Ｒｏｕｘ - ｙ吻合术 2例。其中附加横结肠切除术…     

胃癌全胃切除术后3种消化道重建术式的比较(附87例临床分析)

目的:探讨全胃切除术后合理的消化道重建方式。方法:观察3种不同的术式,对其手术时间、手术并发症、术后半年至1年饮食状况、消化道症状及营养指标比较。结果:原位十二指肠、空肠翻转代胃术较Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术和P式空肠食管Roux-en-Y吻合术,手术时间相当;但术后手术并发症较少,病人营养指标优,较能有效地防止反流性食管炎。结论:原位十二指肠、空肠翻转代胃术是胃癌全胃切除后消化道重建较为合适的术式。     

全胃切除间置空肠代胃术围手术期的护理

胃癌全胃切除术迄今已普及 ,术式繁多 ,有食管空肠吻合术 ,即全胃切除后将食管与空肠吻合 ,间置空肠吻合术 ,即取一段带游离血管的空肠置于十二指肠之间代替胃等[1] 。它们均是全胃切除术后消化道重建的方式。我院自 1995年 8月至 1999年 2月共行间置空肠代胃术 18例 ,由于加强了围手术期的护理 ,无 1例发生并发症及死亡。1　临床资料本组病人 18例 ,男性 14例 ,女性 4例 ,年龄 4 2～ 75岁 ,平均年龄 62岁。全组均行全胃切除间置空肠代胃术 ,其中同时行脾、胰尾切除术 2例 ,开胸术 2例。常规行 1站、2站淋巴清扫。全组均经病理证实。肿瘤部…     

P型空肠袢代胃术在胃癌全胃切除术中的应用

目的 控讨P型空肠袢代胃术在胃癌全胃切除术中应用的合理性。方法 38例胃癌病人经腹全胃切除后，行食管-P型空肠袢吻合，空肠-空肠Roux-Y吻合，术后加强营养支持治疗。结果 本组无手术死亡病例，无食管空肠吻合口瘘等严重并发症发生，具有创伤小，恢复快，并发症少等特点。结论 经腹胃癌全胃切除P形空肠代胃术是一种安全、实用、疗效满意的手术方法，术后加强营养支持治疗，有益于病人顺利康复。     

全胃切除术后患者早期营养支持的护理

目的:探究由于胃癌行全胃切除术、食管空肠吻合术后早期联合应用肠内及肠外营养支持治疗的效果。方法:对行全胃切除术的46例患者采用随机分组的方法,分别分成早期肠内、肠外及联合营养支持治疗,比较患者的排气时间、排便时间、并发症的发生概率及住院时间。结果:早期联合应用肠内及肠外营养支持治疗在这4个方面比较中,所用时间及并发症发生概率明显要比单独应用肠内或者肠外营养支持治疗要好的多(P<0.05)。结论:术后早期联合应用肠内及肠外营养支持治疗能明显改善患者机体状况和预后,是手术治疗的良好支持治疗之一。     

胃切除术后残胃部癌、贲门部癌、食管部癌的外科手术治疗

目的　总结胃大部或全胃切除术后因残胃部癌、贲门部癌或食管部癌再次手术的治疗经验。方法　将86例按肿瘤部位浸润范围归纳为 6类 ,施行不同手术方式。①残胃部癌 13例 ,9例施行了全胃切除、食管空肠吻合 ;②残胃贲门部癌 4 6例 ,3 8例施行了全胃贲门和食管部分切除、食管空肠吻合 ;③贲门部癌 8例 ,直径小于 3cm ,施行贲门部食管胃局部切除、食管残胃胸内吻合 ;④食管下段部癌 11例 ,施行食管下段及胃贲门部切除、空肠或结肠代食管术 ;⑤胃大部切除术后食管中段部癌 7例 ,5例施行了全食管切除、结肠代食管术 ;⑥全胃切除食管空肠襻式吻合术后食管中段部癌 1例 ,施行食管大部切除 ,倒转近端空肠襻代食管 ,食管空肠弓上吻合、空肠空肠吻合。结果　 72例再次手术切除了肿瘤 ,手术切除率 83 .7%。术后 2例分别死于结肠坏死和呼吸衰竭。术后吻合口瘘 3例 ,吻合口狭窄 6例 ,切口感染 7例 ,脓胸 3例 ,膈下感染 3例 ,剖胸止血 1例 ,结肠坏死 1例。随访 1989～ 1999年 5 5例切除病人 ,术后平均寿命超过 2年。结论　胃大部或全胃切除术后残胃部癌、贲门部癌或食管部癌仍应采用积极外科手术为主的综合治疗方案 ,选用合适手术方式 ,注重手术质量 ,是提高生存率和术后生活质量的关键     

全胃切除术62例临床分析

经腹作全胃切除术，术中消化道重建行食管-空肠Roux-Y吻合术34例，“P”型空肠袢代胃术28例。结果：术后吻合口瘘1例，膈下脓肿1例，切口感染3例，反流性食管炎2例，倾倒综合征4例。术后3～6个月随访，P型空肠袢代胃术明显优于食管空肠Roux—Y吻合术，能进普食及每餐50～100g半流质者达22例（91．7％）。结论：食管一空肠Roux—Y吻合术，可有效地防止术后反流性食管炎及倾倒综合征的发生，“P”型空肠袢代胃术可作为全胃切除术消化道重建优先选择的术式。     

残胃贲癌的诊治（附21例报告）

目的 研究残胃贲门癌发病规律及探讨外科术式。方法 回顾分析我院1986年至2001年残胃贲门癌病人的病例资料。结果 残胃贲门癌21例，18例 十二指肠溃疡而行胃大部切除术，其中BillrothⅡ式术后16例，BillrothⅠ式2例。本组21例残胃贲门癌中，16例行残胃全切，食管空肠Roux-y吻合术。2例行残胃贲门部切除，食管余胃吻合术，拒绝手术1例。1例术中见腹腔广泛转移在检术。1例行空肠造瘘术。全组无近期死亡，18例残胃贲门癌切除病人术后进食情况及生存质量均良好。结论 胃大部切除患者应终身定期随访，以期较早发现残胃贲门癌。绝大多数残胃贲门癌需行残胃及吻合口全部切除，食管空肠Roux-y吻合术。     

全胃肠外营养在外科的应用—61例报告

本文报告61例外科患者应用全胃肠外营养(TPN)的经验,包括:手术前后营养支持、预防消化道瘘38例;营养支持治疗上消化道瘘患者5例、急性重症胰腺炎3例;术中监测中心静脉压、术后营养支持1例;单纯营养支持10例。结果:除急性坏死性胰腺炎1例和晚期癌肿广泛转移2例死亡外,其余患者均恢复。其中食管、贲门和胃上部癌根治术后行食管胃或食管空肠吻合术者共27例无一发生吻合口瘘;5例上消化道瘘4例自然闭合,1例手术切除愈合     

胃癌全胃切除术后消化道重建方式的探讨

目的:探讨全胃切除术后消化道重建的合理术式。方法:研究分析1998～2007年我院收治的152例胃癌全胃切除患者的临床资料。分别采用顺蠕动食管空肠Roux-en-Y吻合术、逆蠕动食管空肠Roux-en-Y吻合术、Lahey氏食管空肠吻合术、Rantolan食管空肠吻合术和食管空肠P型吻合术五种方式重建消化道,对其进行回顾性分析,以术后的消化道症状和营养状况作为评价依据。结果:蠕动食管空肠Roux-en-Y吻合术有较强的抗反流作用,饮食限制少,患者的营养状况明显改善。结论:顺蠕动食管空肠Roux-en-Y吻合术,能有效地控制返流性食管炎、减少术后并发症和提高生活质量,是全胃切除术后一种较为合理的消化道重建方式。     

胃癌全胃切除术后消化道重建术式的疗效对比评价

目的:探讨理想的全胃切除术后的消化道重建方式。方法:对胃癌全胃切除术后行Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术和行"P"形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术患者进行了对比观察。结果:"P"形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术术后6个月总蛋白、白蛋白及血红蛋白均高于Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术(P<0.05);Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术上腹饱胀及倾倒综合征的发生率显著高于"P"形空肠袢空肠食管(P<0.05)。结论:"P"形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术是胃癌全胃切除后消化道重建比较理想的术式。     

晚期胃癌姑息性手术治疗135例分析

目的 探讨无法根治性切除的晚期胃癌的外科治疗方法。方法 对135例无法根治性切除的晚期胃癌所实施的4种姑息手术方式进行回顾性分析。结果 姑息性全胃切除术25例，次全胃切除术59例，胃空肠吻合术40例，营养性空肠造瘘11例，姑息性全胃切除术，次全胃切除术，胃空肠吻合术及营养性空肠造瘘术的1a和2a生存率分别为56%，28%；47.5%,22%;10%,0;0，0,其症状缓解率分别为76%，88.1%,65%,18.1%。其手术死亡率和吻合口漏发生率分别为4%，4%，5.1%,3.4%;2.5%,0;0,0。结论 对于无法根治性切除的胃癌病人，选择性地采取积极的姑息性切除治疗，可延长患者的生存时间。     

60例胃癌患者行全胃切除术后重建消化道术式的比较

目的 探讨胃癌患者进行全胃切除术后采取消化道重建最佳的术式.方法 回顾性分析2005年2月～2010年6月60例行全胃切除术患者 的资料,根据胃肠道重建的方式,分为Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术、P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合和Moynihan式吻合术,选取手术差量以及术 后患者消化道症状、营养情况做为对比因素.结果 在手术时间比较上,P形吻合手术时间(253.00±150)min,与Orr式吻合术手术时间239.00±140min,Moynihan式手术时间(238.00±150)min相比差异有统计学意义(P<0.05);Orr式吻合术患者上腹部饱胀,较其它两组手术差异有统计学意义(P<0.05);Moynihan式在返流性食管炎的发生率上较另外两组高(P<0.05);P形吻合术患者较两组患者在体重增加和营养指标上均表现突出.结论 P形空肠袢空 肠食管空肠Roux-en-Y吻合术在实际操作中具有安全、效果理想的特点,适合于临床应用.