依那普利、螺内酯与硫酸镁治疗难治性充血性心力衰竭的疗效观察

①目的探讨依那普利、螺内酯与硫酸镁对难治性充血性心力衰竭（心衰）的临床疗效。②方法48例难治性充血性心力衰竭患者经常规抗心衰治疗1周后心功能分级仍为3、4级者．在原治疗基础上加用依那普利10mg／d，螺内酯2010mg／d，25％硫酸钱10mL溶于5％葡萄糖250mL中静滴，30-40滴／min，1次／d。7—14天为1个疗程，并观察心功能改善情况。③结果经治疗后总有效率72．13％，左室射血分数（EF）提高，平均心率下降，尿量增多，与治疗前比较差异有显著性统计学意义（P〈0．01）。④结论依那普利、螺内酯与硫酸镁联合治疗难治性充血性心力衰竭疗效确切，能明显改善心脏功能，是治疗难治性充血性心力衰竭安全的有效方法。     

普伐他汀对慢性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的探讨普伐他汀对慢性心力衰竭（CHF）患者心率变异性（HRV）的影响。方法对符合入选标准的78例CHF患者分为普伐他汀组（39例）和对照组（39例）。对照组给予常规治疗,治疗组在原治疗基础上加用普伐他汀20mg／d。两组治疗前、治疗后4周检测HRV的变化。结果普伐他汀组和对照组治疗后HRV各项指标明显高于治疗前（P〈0．05）;普伐他汀组治疗后HRV各项指标均明显高于对照组（P〈0．05）。结论普伐他汀可通过改善CHF患者心脏自主神经功能而提高HRV,从而改善CHF患者的预后。     

替米沙坦联合螺内酯治疗充血性心力衰竭的临床研究

目的观察替米沙坦联合螺内酯对充血性心力衰竭患者的疗效。方法选择我院陈旧性心肌梗死合并心力衰竭患者80例随机分为2组,治疗组给予替米沙坦和螺内酯,对照组单用替米沙坦。观察2组治疗前后心脏超声、血浆脑钠肽（BNp）及心功能改变情况。结果治疗6个月后,2组心功能分级、血浆BNP和心脏超声检查各项指标与治疗前比较有明显改善（P〈0．05）,治疗后2组心脏超声、血浆BNP比较有明显统计学差异（P〈0．05）,但心功能分级在治疗后无明显统计学差异（P〉0．05）。结论替米沙坦联合螺内酯可以明显降低陈旧性心肌梗死合并心力衰竭患者的血浆BNP水平,改善心脏功能,替米沙坦和螺内酯对陈旧性前壁心肌梗死合并心力衰竭患者的治疗具有协同作用。     

美托洛尔治疗老年人心力衰竭55例疗效分析

目的观察美托洛尔对老年人慢性心力衰竭症状，静息心率及心功能影响。方法随机选择老年人心力衰竭患者55例，左室射血分数40％-45％，NYHA心功能Ⅱ-Ⅳ级经治疗随访6mo，包括治疗组30例（美托洛尔剂量6．25—25mg／次2次／d）和对照组25例行常规治疗6mo观察美托洛尔对老年人心衰症状，静息心率及心功能及心室重塑影响，应用心脏彩超测基线（治疗前）及6mo后的左室功能指标。结果经6mo治疗后，治疗组与对照组比较左室射血分数升高，分别为（0.5±0．02）vs（0.42±0．02），p〈0．01，静息心率降低有极显著差异（70±10）bpmvs（86±10）bpm。治疗组治疗后与治疗前比较，左室舒张压容积下降亦有显著性差异p〈0．05。结论在强心、利尿、ACEI治疗基础上，应用美托洛尔能显著改善老年人心力衰竭症状，心功能，降低静息心率，改善心室重塑。     

强心利尿合剂治疗难治性心力衰竭临床观察

目的观察强心利尿合剂改善难治性心力衰竭患者心功能的效果。方法我院2010年2月－2012年2月收治难治性心力衰竭患者48例,均予以强心利尿合剂治疗。治疗前后行彩色多普勒超声检查,观察心脏射血分数（EF）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、左室短轴缩短率（LVFS）、舒张早期峰值流速／舒张晚期峰值流速（E／A）的改善情况。结果本组48例患者经2周左右的治疗后,显效16例,有效19例,无效10例,死亡3例,治疗总有效率为72．92％。心功能指标EF、SV、CO、LVFS与治疗前比较有显著改善（P〈0．01）,E／A治疗前后无显著差异（P〉0．05）。结论使用强心利尿合剂治疗难治性心力衰竭,在密切动态心电图、肝肾功能、电解质监测下,注意用药剂量的个体化和副作用观察,可以获得显著的心功能改善效果且安全性较高,值得临床继续研究推广。     

难治性心力衰竭的临床治疗探讨

目的：观察不同速率的持续静脉-静脉血液滤过治疗难治性心力衰竭（intractable heart failure，IHF）的临床效果，进行分析。方法按持续性静脉一静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration,CVVH）不同治疗速率分为A、B 2组，观察2组患者治疗前后心力衰竭临床表现及心功能的变化。结果 A组总有效率为88%，B组为80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者血流动力学指标稳定，氧合指数和呼吸频率、心率、平均动脉压、心脏指数（CI）明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），其中A组的变化较B组更为显著（P＜0.05）。结论 CVVH是难治性心力衰竭的有效治疗方法，CVVH高速率治疗较低速率治疗能更有效地清除一些神经内分泌激素，稳定患者血流动力学，改善难治性心力衰竭患者的心功能。     

心脏再同步治疗难治性心力衰竭的临床疗效观察

目的 观察心脏再同步治疗（CRT）难活性心力衰竭的临床疗效.方法 9例难治性心力衰竭患者接受CRT治疗.植入后定期随访,分析患者心功能、活动耐量、QRS时限、左室射血分数、左室舒张末内径等指标变化.结果 9例患者成功植入CRT,平均随访（9.9±9.4）个月,死亡1例,1例患者因心力衰竭症状复发住院,其余患者心功能分级、活动耐量较植入前有显著改善.结论 CRT治疗难治性心力衰竭有效,显著改善心功能.     

超声心动图技术评价心室同步性的方法

充血性心力衰竭常为器质性心脏病的终末阶段．单纯药物治疗对部分存在房室或室内收缩不同步的患者疗效不佳,而心脏移植则因供体缺乏、费用昂贵和排异反应等等因素而受限。90年代起,国内外心电学界开始探讨心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）．以心房同步双心室起搏治疗伴有心室传导阻滞的难治性心力衰竭,并进行了一系列较大规模的实验、临床应用研究（PATH-CH、MUSTIC、MIRACLE、COMPANION等）,结果表明CRT恢复了心脏的电一机械同步,改善了心脏的结构和功能,阻止了心力衰竭的发展,结合埋藏式复律除颤器（implantable cardioverter defibrillator,ICD）治疗更加能够改善严重心衰患者的预后,展示出电起搏治疗心力衰竭的良好前景。     

血液透析治疗难治性心力衰竭临床分析

目的：观察血液透析在难治性心力衰竭（RHF）中的疗效。方法：对35例难治性心力衰竭患者在药物治疗基础上,加用血液透析（HD）治疗,观察其治疗前后临床症状、超声指标改变和心电图的变化。结果：35例患者治疗后}临床症状、超声指标、心电图改变均有明显改善。结论：血液透析能显著改善难治性心力衰竭患者的心功能。     

比索洛尔对慢性心衰患者左心室功能变化及BNP水平的影响

目的观察比索洛尔对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）水平及左心室收缩功能的变化。方法慢性心力衰竭患者160例,分成2组,比索洛尔组（88例）,对照组（72例）,应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定治疗前1个月、3个月、6个月时血浆BNP;心脏超声诊断仪测量同期心脏结构和心功能。结果治疗前慢性心力衰竭患者BNP水平均高于正常;治疗后1个月血浆BNP水平较治疗前下降（P〈0.05）,3个月、6个月明显下降（P〈0.01）。治疗后6个月两组左心室舒张内径、左心室收缩末内径及左心室射血分数与治疗前相比均有明显差异（P〈0.05）。结论慢性心力衰竭患者血浆BNP水平可以作为治疗心力衰竭的一个可靠的观察指标,比索洛尔治疗慢性心力衰竭效果较好。     

呼吸肌训练对老年慢性射血分数保留心力衰竭患者心肺功能及心率变异性的影响

目的 探讨呼吸肌训练对老年慢性射血分数保留心力衰竭（简称心衰）患者肺功能、运动能力、心率变异性及心脏功能的影响。方法 选择2020年6月至2021年11月辽宁省金秋医院心脏康复中心收治的100例诊断明确的老年（年龄>65岁）慢性心衰患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例，两组患者均接受规范化的抗心衰药物治疗，观察组在此基础上进行呼吸肌训练，治疗12周后对两组患者的肺功能、运动能力、心率变异性及心脏超声等指标进行评价。结果 治疗12周后，观察组第1秒呼气容积、峰值摄氧量、6分钟步行距离、心率变异性高于治疗前，且高于对照组，差异有显著性（P<0.05）；观察组用力肺活量、最大自主通气量高于治疗前，静息心率低于治疗前，差异有显著性（P<0.05）；两组患者的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数、左心房容量指数、二尖瓣舒张早期血流速度/二尖瓣环舒张早期运动速度比值与治疗前比较，差异均无显著性（P>0.05）。结论 呼吸肌训练可改善老年慢性心衰患者的心肺功能及心率变异性。     

缬沙坦对慢性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的：探讨缬沙坦对慢性心力衰竭（CHF）患者心率变异性（HRV）的影响。方法：90例CHF患者随机分为缬沙坦组（45例）和对照组（45例）。缬沙坦组在常规治疗基础上加用缬沙坦80～160mg/d；对照组常规治疗。两组治疗前、治疗后8周检测HRV的变化。结果：缬沙坦组和对照组治疗后HR明显低于治疗前（P〈0.01）；缬沙坦组治疗后SDNN、SDANN、SDNN index明显高于对照组（P〈0.05）。结论：缬沙坦可能对CHF患者心脏自主神经功能产生有益作用而提高HRV，从而改善患者预后。     

依那普利联合硝普钠治疗难治性心力衰竭的临床疗效简

目的：研究硝普钠联合小剂量依那普利治疗难治性心力衰竭的疗效及对血浆氨基末端脑利钠肽前体（ NT-proBNP）的影响。方法选取50例难治性心力衰竭患者,随机分为两组,各25例。两组患者均进行常规抗心力衰竭治疗,对照组加用依那普利;观察组加用依那普利和硝普钠,用微量泵将硝普钠持续静脉注入。疗程均为14 d。观察治疗后两组心功能和NT-proBNP变化情况。结果观察组总有效率为92．0％,对照组为52．0％,观察组总有效率高于对照组（ P ＜0．01）。两组治疗前射血分数（EF）、心搏量（SV）、左室舒张末容积（ESV）、左室收缩末容积（EDV）和NT-proBNP浓度比较,差异均无统计学意义;两组治疗后EF、SV较治疗前升高（ P ＜0．05或P ＜0．01）,ESV和NT-proBNP浓度较治疗前降低（ P ＜0．05或P＜0．01）;观察组比对照组升高或降低幅度更大（ P ＜0．05或P ＜0．01）。结论依那普利联合硝普钠应用于难治性心力衰竭可提高治疗效果,降低血浆NT-proBNP浓度,改善患者心功能及生活质量。     

52例扩张型心肌病患者规范化抗心力衰竭治疗后近期心功能的变化

目的：探讨扩张型心肌病（DCM）患者规范化抗心力衰竭治疗后近期心功能变化特点。方法：对52例DCM患者给予规范的抗心力衰竭治疗,治疗前及治疗3个月后分别进行6min步行试验（6MWT）及超声心动图（UCG）检查,并对6MWT及UCG进行分析。结果：DCM患者规范化抗心力衰竭治疗3个月后6MWT最大步行距离较治疗前明显增大（P〈0.001）,6MWT最快心率较治疗前明显减低（P〈0.001）,LVEF值及FS值较治疗前增高（P〈0.01及P〈0.05）,LVEDD值与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：DCM患者规范化治疗后近期心功能及运动耐力明显改善,但DCM患者的大心脏不能缩小或逆转。     

甲状腺素在扩张型心肌病心力衰竭中的应用

目的探讨甲状腺素对扩张型心肌病患者心力衰竭的影响及其安全性。方法选择扩张型心肌病心功能Ⅳ级患者142例,随机分为对照组（n=70）和进行甲状腺素治疗的治疗组（n=72）,比较各组治疗前后甲状腺功能、心脏彩超、血常规、血压、心率（HR）以及生活质量评分和6min步行距离情况。结果两组治疗前各项指标差异无显著性。治疗后,治疗组三碘甲状腺原氨酸（T3）改善显著（P〈0．01）,和对照组比较差异亦有显著性（P〈0．01）;甲状腺素（T4）、促甲状腺素（TSH）变化不显著。心脏泵血功能参数[左室射血分数（LVEF）、心搏量（Co）]和结构参数[左室收缩末期径（LVDS）、左室舒张末期径（LVDD）]显著改善（P〈0．01）,治疗组改善更加显著（P〈0．01）。两组治疗后贫血均有所纠正（P〈0．01）,治疗组纠正更显著（P〈0．01）。两组治疗前后血压和心率改善不显著。两组生活质量评分治疗前后均显著改善（P〈0．05）,治疗组改善更显著（P〈0．05）。两组治疗前后6min步行距离均改善显著（P〈0．01）,治疗组改善更显著（P〈0．01）。治疗组未出现甲状腺素替代的不良反应。结论甲状腺索在扩张型心肌病心力衰竭中的使用有效且安全。     

比索洛尔治疗慢性心力衰竭32例疗效观察

目的研究高度选择性β-受体阻滞剂比索洛尔对慢性心力衰竭的临床疗效。方法64例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组各32例。对照组采用强心、利尿等抗心力衰竭常规治疗,治疗组在对照组常规治疗的基础上加用比索洛尔。观察两组病人治疗前后心率、血压、超声心动图及运动耐量试验。结果治疗组总有效率81．25％,对照组总有效率65．63％,2组比较有显著性差异（P〈O．05）;治疗组治疗后心率（HR）、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期容积指数（LVESVI）、左室舒张末期容积指数（LVEDVI）、心脏指数（cI）,收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、运动耐量与对照组比较有显著的改善（P〈0．01）。结论在常规抗心力衰竭治疗基础上加用比索洛尔治疗慢性心力衰竭能提高疗效。     

米力农对难治性心力衰竭心功能与BNP的影响

目的：观察米力农对老年难治性心力衰竭患者心功能和血浆B型脑钠肽（BNP）的影响。方法：按照Framingham标准诊断的难治性心衰56例，在常规抗心衰治疗基础上短期加用米力农，治疗前后评估心功能，测定BNP，胸部X线片测量心胸比率，超声心动图测量左室舒张末期内径（LVEDD）和射血分数（EF）。结果：米力农治疗后心功能显著改善，总有效率91．07％，BNP显著下降（P〈0．01），但心胸比率、LVEDD和EF变化不明显。结论：米力农治疗难治性心衰短期内可使BNP明显下降，比传统的心胸比率、心脏超声参数能更敏感地反映治疗后心功能的变化。     

左西孟旦联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年难治性心力衰竭的疗效

目的 探讨左西孟旦联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年难治性心力衰竭的疗效。方法 选取2019 年1—12 月在我院心内科住院的老年难治性心力衰竭患者共62 例,随机分为观察组和对照组,每组各31 例。两组均用利尿剂常规治疗。观察组加用左西孟旦和沙库巴曲缬沙坦治疗,对照组加用多巴酚丁胺和缬沙坦治疗,统计分析出院时临床症状、住院时间及治疗前后3 个月两组6 min 步行试验（6 MWT）、左室舒张期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）及脑钠肽前体（pro-BNP）等,并对疗效进行评价。结果 观察组的总有效率高于对照组（71.0% vs.58.1%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组住院时间为（10±2）d,明显短于对照组的（15±3）d,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗3 个月后,两组6 MWT 较治疗前明显延长,LVEF 较治疗前明显升高,LVEDD、pro-BNP 较治疗前明显降低,且观察组变化幅度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 左西孟旦联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年性难治性心力衰竭疗效肯定,能改善患者的心脏功能及预后。     

吸入一氧化氮治疗心脏直视手术后难治性低氧血症的疗效分析

目的分析使用吸入一氧化氮（NO）治疗心脏直视手术后难治性低氧血症的临床疗效。方拔研究对象为心脏直视手术后返回重症监护病房的严重性低氧血症患者,体循环基本稳定,已给予充分治疗,而氧合指数（动脉血氧分压／吸入氧浓度,PaO2／FiO2）〈100mmHg（1mmHg=0．133kpa）超过4h。NO接入呼吸回路的吸入端,设置NO吸入浓度为5～10ppm。共入组17例患者,记录患者的各项临床资料,比较NO吸入前,吸入1h和24h后的氧合指数和循环指标的变化。结果17例吸入NO治疗的患者中,住院期间死亡6例,11例治愈出院。与NO吸入前比较,吸入1h后氧合指数明湿改善[（105．1±22．1）mmHgw（77．9±15．6）mmHg]（P〈0．01）,吸入24h后进一步改善[（141．1±50．6）mmHgvs（105．1±22．1）mmHg]（P〈0．05）;吸入NO1h后,心率、血压和多巴胺剂量无明娃变化（P〉0．05）;吸入NO24h后,心率较吸入NO1h后明旺降低[（85．1±14．5）次／rainvs（96。2±22．4）次／min]（P〈0．05）。未发现与NO相关的不良反应。结论吸入NO治疗心脏手术后难治性低氧血症患者可即刻改善氧合指数,不影响血流动力学,对非感染性患者效果好。     

小剂量肾上腺素治疗顽固性心力衰竭的疗效观察

目的：观察在常规治疗的基础上，加用肾上腺素（小剂量静脉持续泵入）治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法：将44例顽固性心力衰竭患者随机分为肾上腺素组和多巴胺组，每组各22例，两组在常规治疗基础上，分别使用微量泵静脉输注小剂量肾上腺素或多巴胺，治疗36—72h。治疗期间观察心率（HR）、血压（BP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、尿量及心功能情况，治疗前后行超声检测左室功能。结果：肾上腺素组显效率和总有效率高于多巴胺组。但差异无统计学意义（P〉0．05），用药后肾上腺素组每分输出量（CO）、心脏指数（CI）和左室射血分数（LVEF）高于多巴胺组，差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论：短期静脉输注小剂量肾上腺素，在慢性心力衰竭加重时有助于改善患者心脏功能，能起到帮助患者渡过危险期的作用，疗效优于多巴胺。