伴心肌酶升高的甲状腺功能减退症1例

1临床资料患者女性,67岁。6个月前逐渐出现颜面及四肢水肿,伴畏寒、乏力、腹胀、食欲减退,曾多次予“利尿剂”口服,效果不佳。既往有甲状腺手术史。体格检查：肤色苍白,皮肤干燥,面颊眼睑浮肿,颈部有手术疤痕,心界略向左扩大,心律齐,心音低钝,无病理性杂音,两肺及腹部无殊,双下肢轻度凹陷性浮肿。实验室检查：心肌酶：CPKll32VU正常＜140）、CPK－MB17VL（正常＜25）、HBD327V（正常＜195）、LDH338V（正常＜240）;甲状腺功能测定：T几0．77nlnol／L（正常1．23～3．39）、T几＜25．snmolL（正常54．18～174．15）…     

左旋甲状腺素钠对原发性甲状腺功能减退亚临床状态预后的影响

目的：探讨原发性甲状腺功能减退的预防措施。方法：选择1994－1996年间确诊的原发性甲状腺功能减退（甲减）亚临床状态门诊和住院患者47例,随机分为治疗组（A组）和对照组（B组）。治疗组口服左旋甲状腺素钠（L－T4）治疗3个月,对照组口服安慰剂治疗3个月,随访5年。结果：应用L－T4治疗组原发性甲状腺功能减退的患病率较对照组明显降低（P＜0．05）。结论：应用小剂量左旋甲状腺素钠治疗原发性甲减亚临床状态可延缓原发性甲减的发生,降低原发性甲减的发生率。     

T3、T4、TSH 改变对心功能的影响

目的：探讨T3、T4、TSH（促甲状腺激素）改变对心功能的影响。方法选择该院2013年2月－2014年6月收治的120例冠心病患者为研究对象,所有患者均接受甲状腺功能检查,通过电化学发光方法对患者血清T3、T4及TSH进行测定,并分析甲状腺功能异常对心功能的影响。结果120例冠心病患者中检出甲状腺功能异常44例（其中甲亢30例,甲减14例）,占36．67％。甲状腺功能异常冠心病患者治疗后T3、T4及TSH均恢复到正常水平。治疗前后左室舒张末内径[（55．14±3．30）mm VS（50．20±3．00）mm]、左室收缩末内径[（44．85±2．95）mm VS （38．03±2．30）mm]、左室射血分数[（44．75±7．71）％VS（56．45±5．96）％]比较差异显著（P＜0．05）。结论甲状腺功能异常与心脏病之间关联紧密,冠心病患者需行甲状腺功能检查,有利于指导冠心病早期治疗、预后改善。     

甲状腺功能减退性心包积液30例诊断体会

临床资料１．１一般资料我院１９８５～１９９７年住院资料完整的３０例甲状腺功能减退（简称甲减）性心包积液患者，女性２６例，男性４例，年龄２５～７２岁。从出现甲减症状到确诊为甲减性心包积液时间：８例为３个月～２年，２２例为２～１０年。临床表现：除具有甲减...     

甲状腺功能减退性心脏病17例临床分析

甲状腺功能减退性心脏病（简称甲减心），因其临床表现多样、不典型而易误诊、漏诊。本文对我院近５年收治的２６例原发性甲状腺功能减退症（简称甲减）中并发甲减心的１７例进行分析如下。临床资料１．一般资料：１７例全符合刘文秀所述甲减心的诊断标准（１）。其中男３...     

原发性甲状腺机能减退症13例误诊分析

原发性甲状腺机能减退症（简称甲减）起病缓慢，临床表现多样性，易致误诊。现分析我院１９８９年～１９９７年误诊的１３例甲减，以求提高甲减的确诊率。１临床资料１．１一般资料本组男２例，女１１例，年龄３７～６８岁，平均５４岁，其中＞５０岁１０例，误诊时间０．...     

母体甲减与新生儿甲减的关系及TSH达标治疗对患儿甲减发病率的影响

【摘要】 目的 探讨孕妇甲减与新生儿甲减的关系及血清促甲状腺激素（TSH）达标治疗对患儿甲减发病率的影响。方法 回顾性分析2012年1月~2015年1月来院就诊的58例妊娠合并甲状腺功能减退症（甲减）孕妇和67例妊娠合并亚临床甲状腺功能减退孕妇分别作为临床甲减组和亚临床甲减组,选取同期医院孕检的60例甲状腺功能正常孕妇作为对照组。125例妊娠合并甲减或亚甲减孕妇中,95例接受左旋甲状腺激素（L T4）治疗（L T4治疗组）,其中71例血清促甲状腺激素达标（达标组）,24例TSH未达标（未达标组）,30例未接受L T4治疗（非L T4治疗组）。比较L T4治疗组、非L T4治疗组及对照组产妇终止妊娠时及新生儿甲状腺功能指标,并记录各组新生儿甲减发生率。结果 非L T4治疗组孕妇、新生儿TSH高于L T4治疗组和对照组（P＜005）,L T4治疗组和对照组孕妇组间对比差异无统计学意义（P＞005）;三组孕妇血清游离甲状腺素（FT4）比较差异无统计学意义（P＞005）;非L T4治疗组新生儿甲减发生率2333%高于L T4治疗组842%和对照组000%,L T4治疗组和对照组组间比较差异无统计学意义（P＞005）;临床甲减组和亚临床甲减组新生儿甲减发生率比较差异无统计学意义（P＞005）;达标组新生儿甲减发生率为423%,低于未达标组2083%（P＜005）。结论 妊娠合并甲减会增加新生儿甲减的发生率,给予L T4治疗,可降低新生儿甲减发生率,尤其是TSH达标孕妇。     

中老年甲状腺结节528例临床分析

目的分析中老年人甲状腺结节病变的特点。方法回顾分析我院45～79岁健康体检的甲状腺结节患者528例的临床资料,根据年龄段分为二组：中年组年龄45～59岁,共196例;老年组年龄60～79岁,共332例。全部行甲状腺彩色超声检查。电化学发光法检测甲状腺功能及甲状腺抗体。结果中老年甲状腺结节以单发、直径〈1．0cm为主。甲状腺功能正常者271例;原发性临床甲减患者51例;原发性亚临床甲减患者206例。其中,老年组女性亚临床甲减发生率较中年组女性明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;老年组亚临床甲减总发生率高迭42．47％,较中年组明显升高（P〈0．05）。原发性甲减患者甲状腺自身抗体阳性率高达47．86％。结论与中年人群相比,老年人群具有更高的甲状腺结节发生率且易合并原发性甲减;原发性甲减患者甲状腺自身抗体阳性率明显升高。     

甲状腺机能亢进症应用心得安做术前准备的体会(附60例报告)

甲状腺机能亢进症（简称甲亢）术前必须作好周密的准备，才能保证手术顺利进行，使术中减少出血和避免术后危象发生。本院1990～1994年对60例甲克病人应用心得安行术前准备，现报告如下。1临床资料1．1本组60例，其中男10例，女50例。年龄20～49岁，以25～40岁为多，约占80％。全部病例均有明显的甲亢表现和不同程度的甲状腺肿大，约2／3病例有不同程度的突眼症，有52例基础代谢率在4O％以上．全部病例T3均大于2．4ng／ml（正常范围0．7～24ng／ml），有52例T4大于140ng／ml（正常范围60～140mg／ml）。1．2术前准备：术前单独应用心得安…     

脑部手术后血清T_3、T_4变化及其临床意义

非甲状腺疾病能影响甲状腺激素水平的变化．脑手术损伤对甲状腺激素的影响程度及其原因的报道不多．本文测定脑手术前后血清T3、T4的变化，分析其与病情轻重及手术恢复的关系．探讨其可能病因其对预后判断的价值．1临床资料1．1病例：正常对照组：45例，男1三例，女32例．年龄18～69岁，平均39．2岁．体检无心、脑、肝、肾及内分泌疾病．脑手术组：58例，年龄7～72岁，平均469岁．为1995年脑外科住院病人，其中胶质瘤对例．脑膜遭20例，脑卒中7例．动脉瘤9例．均经手术及病理确诊．扭Glasgow昏迷评分，分为轻微（＜11分）、轻（8～11分）…     

甲减中甲状腺激素水平与心脏电生理活动的相关性研究

目的：研究原发性甲状腺功能减退症患者的心电图（ECG）改变,及血清甲状腺激素（TH）水平与心电图改变的相关性,探讨TH对甲减患者心脏电生理活动的影响。方法：对144例原发性甲减患者（甲减组）和163例正常人（正常对照组）进行常规十二导联ECG检查,分别检测心率（HR）、PR间期（PR）、ORS波时限（QRS）、QT间期（QT）、ST段压低幅度、T波等,同时用化学发光法测定血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）和促甲状腺激素（TSH）水平,对心电图指标和血清TH水平行相关性分析。结果：甲状腺功能减退症中心电图异常率高于正常对照组（X^2=34．557,P=0．000）。TSH、T3及病程判断心电图异常的能力较好,差异有统计学意义（P〈0．05）。甲减组心率显著低于正常对照组,PR间期、QRS时间、QT间期较正常对照组显著延长（P〈0．01）,心率与TSH、T3、T4呈显著正相关。PR间期、QRS时间、QT间期与T3、T4呈显著负相关,与TSH呈显著正相关。ST段压低、T波异常（倒置、低平或双向）与TSH呈显著负相关,与T3、T4呈显著正相关,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：甲减组54．2％,正常组14．7％出现心电图异常,甲状腺功能减退症时随病程的延长、TSH的升高、T3的降低心电图会出现异常。原发性甲状腺功能减退症可对患者窦房结起搏产生显著影响,引起心脏自律性改变,并造成明显的心肌缺血损伤。     

甲状腺机能减退症并心包积液13例临床分析

对１３ 例甲状腺机能减退症（ 以下简称甲减） 合并心包积液患者的分析表明,桥本甲状腺炎是甲减的常见病因（ 占６９ ．２ ％ ） ,女占６９ ．２ ％ 。以水肿、怕冷、声嘶、头发稀疏、眉毛脱落等为主要临床表现,血清ＴＴ３ ＜ ０ ．７７ｎｍｏｌ／Ｌ,ＴＴ４ ＜ ３８ ．６１ｎｍｏｌ／Ｌ,ＴＳＨ＞ ２０ｕＩｕ／ｍｌ,ＵＣＧ 及Ｘ 线检查示心包积液,甲状腺片替代治疗３ ～９ 个月,临床症状改善,心包积液吸收。说明甲状腺片可用以治疗甲减并心包积液     

自身免疫性甲状腺疾病患者血浆丙二醛与炎症因子的检测及临床意义

对初诊为自身免疫性甲状腺疾病甲状腺功能亢进症（甲亢）33例、亚临床甲亢21例、甲状腺功能减退症（甲减）25例、亚临床甲减23例、甲状腺功能正常15例,正常对照30例,进行血浆丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和炎症因子检测。甲状腺功能异常各组MDA水平显著高于正常对照组（P〈0．01或P〈0．05）,SOD／MDA比值显著低于正常对照组（P〈0．01或P〈0．05）;超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子足MDA重要影响因素。     

原发性甲状腺机能减退症患者血清甲状腺激素自身抗体放射免疫法测定

了解临床甲减病人血中甲状腺素自身抗体（T4Ab）及3，5，3'-三碘甲状腺原氨酸自身抗体（T3Ah）分布状况。方法：采用放射免疫法测定120例原发性甲减患者的T3Ab、T4Ab。结果：甲减患者T3Ab、T4Ab的测定值分别为9．42±4．43％及10．73±4．67％．较正常组升高非常显著（n=120．P＜0．01）；其T3Ab、T4Ab的阳性率分别为37．50％及40．83％。对甲减分组，伴TGAb和（或）TMAb升高组的T3Ab、T3Ab测定值及阳性率均较不升高组显著升高（P＜0．01）。结论：T3Ab、T4Ab在原发性甲减患者血中阳性率较高．其测定有助于甲减的诊断。     

不典型甲状腺功能亢进症5例误诊分析

以少数症状为突出表现的不典型甲状腺功能亢进症（甲亢）病例容易误诊,本文报告5例,以期唤起临床医师的重视。1病例介绍例1,男,60岁。腹泻20天,外院诊断为急性肠炎,服多种抗生素治疗无效,1988年5月6日入院。查体：消瘦,甲状腺无肿大,两手平举有震颤。腹部无压痛,肠鸣音亢进。大便常规无殊。T。4．Zng／ml（正常0．8～2．3ng／ml）,T。224ng／ml（正常43～135ng／ml）。服他巴唑治疗,7天后腹泻消失。例2,男,60岁。2月来夜间多梦易惊醒,15天来醒后乱叫乱骂,甚而打人,每晚历时1～3小时不等。原有“肝炎”史。在当地卫生院拟诊肝昏迷而治疗无…     

甲状腺功能减退症18例心脏损害分析

我院自１９８８年～１９９７年住院治疗甲状腺功能减退症（甲减）１８例，现将有关对心脏损害分析如下。１临床资料１．１一般资料男３例，女１５例，男∶女为１∶５，年龄２８～６７岁，平均５１．２岁。自出现症状至确诊时间为２个月～１３年，平均４．６年。发病原因：...     

甲状腺功能减退症并发肾损害2例报告

甲状腺功能减退症（简称甲减）临床常见，但其与肾脏疾病的关系尚未引起人们的重视。现报告我院收治的甲减并发肾炎伴肾功能不全2例，并结合文献加以分析。互病例报告例1，女性，56岁，因水肿伴纳差1年，加重3d于1996年11月27日人院。患者1年前出现双侧下肢水肿伴纳差，在外院查尿蛋白（＋），诊断为慢性肾炎，治疗效果差。3d前水肿加重伴腹胀，尿量正常。查体：T36C，BP12／7kPa，贫血貌，水肿面容，表情淡漠，颈静脉不怒张，心肺（一），腹软无肿块，腹水征（十），两下肢明显非凹陷性水肿。实验室检查：BUN18．4mmol／L，Scr326．7pm…     

地塞米松局部治疗对桥本甲状腺功能减退症患者甲状腺的影响

目的了解甲状腺局部地塞米松注射治疗对桥本甲状腺功能减退症（甲减）患者短、长期甲状腺结构和功能的影响。方法60例经甲状腺细针穿刺及甲状腺功能检查确诊为桥本甲减患者,随机分为优甲乐（L—T4）组和L-T4＋地塞米松局部治疗组,各30例。分别予以L—T4或L—T4＋地塞米松局部治疗（地塞米松5mg,甲状腺局部注射qod,共7次）。治疗结束后观察甲状腺功能,L—T4用药剂量,甲状腺前后径和峡部的厚度,甲状腺淋巴细胞浸润和甲状腺滤泡的变化。治疗前、治疗后4、12、24周、1年随访测定。结果L—T4组替代治疗后甲状腺功能恢复正常,但患者需终生服药,且多数患者颈粗症状无明显改善;L—T4＋地塞米松局部治疗组甲状腺功能正常后L—T4减量或逐渐停药,肿大的甲状腺明显缩小,甲状腺细针穿刺淋巴细胞明显减少。结论局部地塞米松注射治疗可改善桥本甲减患者甲状腺的结构和功能,减少L-T4替代剂量。     

甲状腺机能亢进性心脏病的心脏改变特点

本文收集了我院１９８０～１９９８年，甲亢性心脏病住院病人３２例，分析甲状腺机能亢进症（简称甲亢）与甲亢性心脏病的关系，特别是甲亢心脏病的心脏改变特点。１　临床资料１．１一般资料　３２例中男性１２例，女性２０例，确诊甲亢性心脏病时年龄２８～７２岁（平均４７２岁）。病程２个月至１５年。１．２病例选择　（１）根据甲亢临床表现，甲状腺功能测定（Ｔ３＞２．２μｇ／ｍｌ，Ｔ４＞１３０μｇ／ｍｌ，ＴＳＨ＜１０）和甲状腺摄碘率来确诊甲亢；（２）具有心脏Ｘ线表现、心电图、超声心动图异常，临床出现心房颤动、心力衰…     

甲状腺功能异常患者血清总同型半胱氨酸水平的临床观察

目的：了解甲状腺功能异常患血清总同型半胱氨酸水平，探讨其中的相关性，方法：收集甲减患15例、甲亢患38例及正常体检人群40例的血清，用微粒子放免法测定总同型半胱氨酸、叶酸和VitB12水平，用酶法测定胆固醇。结果：甲减组总同型半胱氨酸和胆固醇水平较正常对照组显升高（P＜0．05；P＜0．01），甲减组叶酸水平正常对照组降低（P＜0．01），甲亢总同型半胱氨酸和胆固醇水平较正常对照组降低（P＜0．01；P＜0．01）,叶酸水平在此两组间差异无显性（P＞0．05）；甲减组总同型半胱氨酸较甲亢组显升高（P＜0．01）,甲减组胆固醇水平较甲亢组显升高（P＜0．01），甲减组叶酸水平较甲亢组显降低（P＜0．01）；三组间维生素B12水平差异均无显性（P＞0．05）。不同甲状腺功能人群血浆总同型半胱氨酸，胆固醇水平与其FT4有负相关性，结论：血浆总同型半胱氨酸水平可能对能对判断甲状腺功能有辅助作用，甲减患高同型半胱氨酸血症是其易患心血管疾病的一个独立危险因素。