急性化脓性坏疽性和穿孔性阑尾炎术后放置引流管的临床探讨

我院在１９９５年１月至１９９９年１２月共收治１７６例急性化脓性坏疽性和穿孔性阑尾炎，对于术后是否放置引流管，进行了临床观察和总结。 １临床资料 一般资料：①引流组：本组共８６例，男性４９例，女性３７例，年龄６～６７岁，平均２９．５岁。术前发病时间在１０～７２小时之间，平均为３９小时。②未引流组共９０例，男性５１例，女性３９例，年龄８～７１岁，平均３１岁。术前发病时间在１２～７２小时之间，平均为４１小时。 术中所见：１７６例阑尾均化脓，其中阑尾穿孔８１例，坏疽５９例，形成局限性腹膜炎９６例，弥漫性腹…     

阑尾穿孔性腹膜炎应用腹腔引流的评价

为了探讨腹腔引流在阑尾穿孔性腹膜炎中有无临床价值 ,作者对 1990～ 1998年的化脓性或坏疽穿孔性阑尾炎术中置放腹腔引流管 82例 ,并与术中未置放引流管 10 4例相比较 ,并进行了回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　引流组 :本组 82例 ,男 53例 ,女 2 9例 ;年龄 7～ 82岁 ;发病距手术时间 :12～ 2 4小时 18例 ,2 4～ 4 8小时 4 2例 ,4 8～ 72小时 2 2例 ;化脓性阑尾炎 4 6例 ,阑尾坏疽 36例 ,腹腔脓液 50～ 350ｍｌ。未引流组 :本组 10 4例 ,男 89例 ,女 15例 ;年龄 8～76岁 ;发病距手术时间 :12～ 2 4小时 2 4例 ,2 4～ 4…     

阑尾切口一期愈合(附369例双环形缝合)

自１９８７年３月至１９９７年６月,我们对３６９例阑尾切口,采用皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜双环形一次缝合法,间断缝合切口,均获一期愈合,现报告如下。临床资料一．一般资料慢性阑尾炎６９例,急性化脓性、坏疽性阑尾炎２０４例,阑尾穿孔性腹膜炎９６例。男１７３例,女１９６例,年龄１２～８６岁,平均３９．６岁。二．手术方法对急性坏疽性阑尾炎及慢性阑尾炎切除时,以纱布围住回盲部保护切口,残端粘膜石炭酸烧灼彻底,阑尾残端放回腹腔时避免触及切口,０号丝线间断缝腹膜、肌层。阑尾穿孔性腹膜炎者,切除阑尾后清洗腹腔,…     

512例经右下腹半月线切口阑尾切除体会

阑尾炎是外科最常见病之一，经麦氏切口切除阑尾是众所公认的术式，而我院自1994～1996年经半月线切口行阑尾切除512例，效果良好，报告如下：1一般资料：本组男221例，女291例，年龄6～64岁，平均35岁。其中单纯性和化脓性阑尾炎428例，坏疽性和穿孔及继发性全腹膜炎84例。2手术方法：经右下腹直肌外线即半月线切口，切开皮肤及皮下组织，止血，剪开腹壁三层扁肌随膜在形成腹直肌前后路之前的腹膜，剪开腹膜人腹腔，常规方法切除阑尾，荷包包埋残端，坏疽及穿孔阑尾炎术毕甲硝隆冲洗腹腔，腹腔量管引流，术后常规全身应用抗生素。3治疗结果…     

阑尾切除术中预防切口感染的体会

切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症 ,如何降低切口感染率是临床医师必须思考的问题。作者在术中严格执行无菌术 ,采取各种措施避免腹腔内脓液污染切口 ,降低了切口感染率 ,效果满意。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :我院 1998年 7月～ 2 0 0 1年 7月共行阑尾切除术 14 3例 ,男 79例 ,女 6 4例。年龄 5～ 70岁 ,平均 34岁。其中急性单纯性阑尾炎 36例 ;急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎 5 2例 ;坏疽及穿孔性阑尾炎 4 0例 ,其中合并局限性腹膜炎 12例 ,合并弥漫性腹膜炎 2 9例 ;阑尾周围脓肿15例。以上病例均为手术及病理检查证…     

灭滴灵腹腔灌洗在坏疽及化脓穿孔性阑尾炎术中的应用

我院1993年5月～1999年5月共收治坏疽及化脓穿孔性阑尾炎55例,术中用灭滴灵液灌洗腹腔,最后保留50～100ml,不放引流,切口无1例感染,效果良好,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组55例,男36例,女19例,年龄17～89岁,平均(41±4)岁。发病至手术时间12～48h,平均16h。体温38～39.6℃,均有不同程度的腹膜炎。血象:WBC>15×109/L,N>0.88,术中见阑尾化脓穿孔或坏疽,腹腔有炎性渗出或稀薄脓汁,术后均经病理证实。1.2　治疗方法　诊断明确者取右下腹麦氏切口,诊断不清者取右下腹探查口,硬膜外麻醉,手术切除阑尾,残端包埋,无法包埋者大网膜覆…     

阑尾炎术后切口感染因素探讨与预防

我院于 1 986年至 2 0 0 2年 1月 ,共施行阑尾切除手术 1 6 80例 ,术后发生切口感染 80例 ,现就切口感染的可能因素分析如下。1　临床资料本组 1 6 80例 ,病理类型 :单纯性阑尾炎 5 5 6例 ,化脓性阑尾炎 6 48例 ,坏疽性阑尾炎 4 76例 ,其中穿孔性阑尾炎 2 2 4例 ,未穿孔 1 35 6例 ,病程 :≤ 2 4h 4 80例 ,2 4～ 4 8h 836例 ,4 8～ 75h 36 4例 ,手术时间 :≤ 1h 1 388例 ,>1h 2 92例。切除方式 :顺行 1 6 1 2例 ,逆行 6 8例。腹膜缝合方法 :一针缝合 4 40例 ,常规缝合 1 2 4 0例 ,因并发腹膜炎而同时行腹腔引流 1 81例。2　讨　论2 .1　阑尾…     

预防阑尾切除术后切口感染的体会

我院 1996～ 2 0 0 0年共施行阑尾切除术 5 2 8例 ,由于采取了一系列有效的预防措施 ,切口感染率较前明显下降 ,取得了显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 2 8例中 ,男性 3 16例 ,女性 2 12例 ,年龄最小 10岁 ,最大 82岁。其中 ,单纯性阑尾炎 2 2 5例 ,化脓性阑尾炎 2 0 6例 ,坏疽性阑尾炎 5 0例 ,穿孔性阑尾炎 4 7例。2　方法本组 5 2 8例均施行阑尾切除术 ,选择麦氏切口或右下腹直肌旁切口 ,术中采用腹膜外翻法保护切口 ,对坏疽穿孔性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎者 ,给予生理盐水及 0 2 %甲硝唑液冲洗腹腔 ,并另戳孔置乳胶管引流。对化脓…     

穿孔型阑尾炎术后放置烟卷引流分析

急性穿孔型阑尾炎患者在阑尾切除术后是否应当放置烟卷引流管迄今尚无共识 ,争议较大 ,为进一步探讨这一问题 ,对本院 1997年 4月至 1999年 10月 6 0例术中放置烟卷引流管与 40例术中不放置引流管的急性穿孔型阑尾炎患者的情况作了观察分析 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料1.1.1　一般资料　 1引流组 :本组男性 36例 ,女性 2 4例 ,年龄 10～ 70岁 ,平均 37岁 ;发病距手术 12～ 2 4h 37例 ,2 4～ 48h15例 ,超过 48h8例 ;局限性腹膜炎 39例 ,弥漫性腹膜炎 2 1例 ;2未引流组 :本组 40例 ,男 2 7例 ,女 13例 ,年龄 8～ 72岁 ,平均年龄 …     

腹腔镜阑尾切除术的临床疗效分析

本院自2005年1月至2007年12月，共行腹腔镜阑尾切除术300例，取得满意效果，报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 一本组300例，男145例，女155例；年龄8～60岁，平均42岁。发病至就诊时间5～72h。急性单纯性阑尾炎35例，化脓性阑尾炎226例，坏疽穿孔性阑尾炎24例，慢性阑尾炎急性发作20例。术后阑尾病变均经病理证实。     

11例妊娠合并急性阑尾炎的护理

我院1994～1997－08，共收治11例妊娠者合并急性阑尾炎．由于我们及时治疗，精心护理，患者均痊愈出院。现将本组临床观察护理体会总结如下。l临床资料本组11例患者,10例为初产妇．1例为经产妇。年龄20～28周岁。病人持续性腹痛，最短为5h，最长为7d。6例手术治疗，其中2例阑尾穿孔并发腹膜炎。2例术后放置橡胶管引流。术后诊断化脓性阑尾炎4例，坏疽性阑尾炎2例。2护理体会2．l密切观察病情变化。不同孕期的急性阑尾炎在临床上表现出不同的症状，早期妊娠合并急性阑尾炎时与一般急性阑尾炎症状基本相同，而中晚期妊娠合并急性阑尾炎时，腹…     

穿孔、坏疽性阑尾炎80例手术治疗体会

收治穿孔性或坏疽性阑尾炎患者80例,其中男45例,女35例;年龄14～56岁,平均32岁。发病距手术时间12～24小时25洌,24～48小时40例,18～72小时15例;其中阑尾穿孔44例,阑尾坏疽36冽。形成局限性腹膜炎53例,弥漫性腹膜炎27例,腹腔脓性渗液在100ml以上者24例,100M以下者56例。     

小切口阑尾切除120例报告

我院自1997年2月～1998年5月对120例患者采用用小切口实施阑尾切除术,对切口设计。手术操作及术后情况做了临床观察研究,取得了满意的效果,现报告如下。1资料与方法1．1;临床资料：本组12O例患者,男43例,女72例。年龄IO～75岁,平均35岁。其中急性单纯性阑尾炎54例,化脓性及坏疽性阑尾炎28例,并发穿孔9例,慢性阑尾炎29例。平均手术时间3O分钟。术后均经病理证实。文献报告,急性阑尾炎术后切口感染发生率是4％～3O％,坏疽或穿孔时可达70％～77％[1]而本组均未发生切口感染,无阑尾残端疫、腹腔脓肿及肠粘连等并发症。1．2手术方…     

儿童穿孔性阑尾炎放置引流物的价值探讨

我科自１９９３年１月至今共收治儿童阑尾炎１３０例，其中穿孔性阑尾炎５２例，分为放置引流组及非引流组，术中治疗及术后处置无明显差异。术后并发症如刀口感染、腹腔脓肿出现等二组无明显差异，相反放置引流组留院时间延长，我们认为穿孔性阑尾炎治疗中放置引流是不必要的。１临床资料１．１分类材料及方法：关于化脓穿孔性阑尾炎放置引流的必要性我科有所怀疑，为探讨该问题自１９９３年后我科将该类患儿随机分为放置引流组及非引流组两个亚组，共收集５２例，２８例为男童，２４例为女童；年龄２．８～１２．４岁，平均９．８岁；临床…     

基层医院术中寻找阑尾困难117例临床分析

1　临床资料4年间共施阑尾切除术 6 47例 ,其中 117例术中寻找阑尾十分困难 ,占 18.0 8%。全组男 6 1例 ,女 5 6岁 ,年龄 6～ 6 8岁 ,平均 2 9.5岁。手术距发病时间 ;5小时～ 8天 ,平均 3.5天。既往史 :首次发病 33例 ,有类似发作史 47例 ,有 2次以上发作及阑尾脓肿 3个月后手术者计 37例。麻醉的选择 :局部浸润麻醉 2 6例 ,基础复合麻醉 6 9例 ,连续硬膜外麻醉 85例。切口选择 :阑尾切口 92例 ,剖腹探查切口 2 5例 ,术后腹腔置引流管 2 4例。手术所见及困难表现 :117例中 ,单纯性阑尾炎 2 8例 ,坏疽性阑尾炎 5 4例 ,阑尾穿孔伴腹膜炎 2 2例…     

穿孔性阑尾切除术预防切口感染的体会：—附34例分析

我院从1988年至1991年共进行坏疽性、穿孔性阑尾切除术34例,术中采取冷盐水冲洗、局部用药、宽针距缝合腹膜等方法,切口全部一期愈合.现报道如下.一、一般情况本组病人共34例,其中男14例,女20例,年龄6~63岁,平均年龄37.5岁,发病后最早7小时入院,最迟8天.局限性腹膜炎26例,全腹膜炎8例,术后行腹腔引流6例.全部经手术证实为坏疽性阑尾炎或阑尾穿孔且腹腔污染较重者.     

妊娠期急性阑尾炎术后护理

我院自1989年以来，手术治疗妊娠期急性阑尾炎28例，经及时治疗，精心护理，病人均痊愈出院。现将护理体会介绍如下。1临床资料本组28例中，年龄21岁～30岁。初产妇25例，经产妇3例；早期妊娠5例，中期妊娠13例，晚期妊娠10例。发病时间最短5小时，最L7小时。阑尾穿孔并发腹膜炎6例，术后放置烟卷式引流6例。术后诊断：单纯性阑尾炎9例，化脓性阑尾炎13例，坏疽性阑尾炎6例。住院时间7天～20天（平均10天）。2护理体会2．1注意胎心股动的变化。炎症及手术的影响可刺激子宫收编而引起流产、早产或死胎，所以应仔细询问胎动情况。每30分钟听…     

继发性腹腔感染85例的治疗

本组是由胃肠道和泌尿生殖道的炎症、穿孔和腹部外伤所致。我院1986～1990年收治继发性腹腔感染85例，疗效满意，现总结报告如下。临床资料全组85例中男54例，女31例。年龄50～70岁7例，50岁以下78例。胆囊和胰腺感染坏死4例，化脓性阑尾炎57例，阑尾穿孔9例，坏疽性阑尾炎并弥漫性腹膜炎8例，阑尾脓肿7例。全腹肌紧张、压痛和反跳痛29例，局限性腹肌肌紧张、压痛和反跳痛56例。全组均施行手术治疗，安放腹腔引流24例，伤口感染愈合5例，无一例死亡。     

腹腔镜切除阑尾术的护理

腹腔镜手术作为一种微创手术 ,在普通外科正逐步得到普及。我院 2 0 0 3年元月～ 7月 ,对 82例急慢性阑尾炎患者采用电视腹腔镜下阑尾切除术 ,效果良好 ,现将护理介绍如下。1　临床资料　　本组 82例 ,其中男 36例 ,女 4 6例 ;年龄最小 6岁 ,最大77岁 ,平均年龄 2 8岁 ,1 4岁以下 1 9例 ,6 0岁以上 1 6例 ;阑尾穿孔并局限性腹膜炎 2 4例 ,阑尾周围脓肿 9例 ,阑尾未穿孔 4 9例 ;术后病理报告单纯性阑尾炎 1 6例 ,化脓性阑尾炎36例 ,坏疽性阑尾炎 1 7例 ,慢性阑尾炎 1 3例 ;阑尾炎发病至手术时间 <4 8h5 2例 ,>4 8h30例 ,最长时间 9天。2　术…     

106例重症阑尾炎患者中西医结合治疗体会

急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一,阑尾切除术一般认为是本病的合理治疗手段,急性化脓、坏疽、穿孔性阑尾炎在临床上较为常见,而且切口感染,腹腔内脓肿是较多见的并发症,尤其是阑尾穿孔,感染的机会更多。对急性化脓性阑尾炎、阑尾坏疽、穿孔等重症阑尾炎采取手术治疗的同时,联合中药治疗,效果较为满意,现总结报道如下。1临床资料本组病例106例,其中男67例,女39例,年龄13岁～72岁,平均年龄45岁。本组所有病例均有不同程度的腹膜炎及腹腔脓液,除急性单纯性阑尾炎及术前在B超提示下确诊为阑尾周围脓肿者外,术后经病理证实为急性化脓性阑尾炎…