普鲁卡因静滴治疗毛细支气管炎190例

本组190例,取普鲁卡因粉剂,皮试阴性者按3～5mg/kg/次,喘憋严重者按5～10mg/kg/次给药。以5％葡萄糖液稀释至0.1％,1～2次/日静滴。同时给予抗生素及对症处理。对照组给予氨茶硷3mg/kg/次,加5％葡萄糖30毫升静滴,余同。结果:治疗3～11天(平均4.8天)后治疗组控制(气喘及哮鸣消失)124例、显效(气喘及哮鸣明显好转)53例、有效     

从一起医疗纠纷看违反诊疗规范过错的认定

案例背景患者田某因阴道出血5天,下腹痛3天,于2006年10月21日到北京市某二甲医院就诊,医院以"异位妊娠"收妇科住院。患者入院后,经患者及家属同意,于25日给予"甲氨蝶呤"保守治疗。患者26日出现轻微恶心药物反应。29日患者无其他变化,家属请假后带其回家。11月     

诺氟沙星滴眼液致眼局部过敏1例

1 临床病例 患者,男性,36岁,因鼻塞、流涕1d于2009年6月3日就诊,诊断为"急性上呼吸道感染",给予"速效伤风胶囊"2粒,2/d.翌日9时许,患者感眼部不适,为预防跟部感染,自行用0.25%诺氟沙星滴眼液滴双眼各2滴,滴2次后,于15时许逐渐出现双眼剧痒、畏光、眼结膜充血、流泪;17时及19时再次用该药滴双眼,6月5日眼部症状加重,即往当地医院眼科就诊,拟诊为"急性结膜炎",给予"0,25%诺氟沙星滴眼液"滴双眼,3次/d.     

阴道不规则流血上消化道出血

病历摘要 患者女,28岁,因"流产后头晕、乏力3个月,柏油样便2 d"于2007年5月31日入住我院.患者入院前3个月时孕5周+,发生自然流产,当时出血量较多,但无阴道持续性流血.1个月后到当地医院复诊,超声检查示子宫、卵巢未见异常,尿妊娠试验弱阳性,绒毛膜促性腺激素(HCG)619.34IU/L,考虑"宫外孕"可能,给予中药治疗后,出现阴道不规则流血十余天.之后患者逐渐出现低热,感觉头晕、乏力,检查Hb 57 g/L,最低时为30 g/L,骨髓穿刺检查示缺铁性贫血,给予输注红细胞、补充铁剂等对症治疗,但效果不明显.     

复方卡托普利致剧烈咳嗽1例

患者,女,53岁。主因原有高血压病史20年,头痛及头晕加重10天,于1995年1月26日来院就诊。既往无慢性支气管炎等咳嗽病史。查体:BP23/13kPa,P72次/min,心肺未见异常。患者曾服用复方降压片、心痛定等药物效果欠佳,仍感头痛、头晕,故接诊后给予复方卡托普利1片,1日3次口服,用药后7天出现剧烈咳嗽,无咳痰及喘憋。查体:     

晚发性维生素K缺乏引起消化道出血误诊1例

1　临床资料患儿 ,男 ,4 0ｄ。以腹泻稀便 2 0余天 ,血便 3次入院。患儿在本院产科出生 ,出生Ｗ3 8ｋｇ ,母乳喂养 ,出生第 10ｄ开始腹泻 ,大便为黄色稀便 ,每日 3～ 4次 ,无粘液便及脓血便 ,家长给与口服婴儿素半包 ,1日 3次 ,几天无好转 ,但精神可 ,吃奶限 ,无呕吐 ,体重未减轻 ,满月后腹泻未见好转 ,每日 5～ 6次。来本院就诊 ,查便常规 :镜检 ,脂肪球 + ,给予口服思密达 1ｇ ,3次 /ｄ ,强必林干糖浆 2 5ｍｇ ,3次 /ｄ ,但腹泻无减轻 ,第 3ｄ再次复诊 ,查便常规 :脂肪球 ,给予口服思密达 ,回家后 ,腹泻未减轻 ,腹泻粘液便 2次 ,带有血丝…     

胺碘酮成功复律心房纤颤1例报告

患者男,56岁,农民。因胸闷气促1 5年、加重3天,经检查诊为心房纤颤冠心病收入院。心脏彩超示左房43mm、左室49mm、右房21mm ,室壁厚度及活动度正常,左心室射血分数0 63。来诊之前,病人在多家市级医院住院治疗,曾行冠脉造影检查,结果正常,经控制心室率后出院。根据该病人年龄较小、冠脉造影正常、左心房不很大,故给予病人试行复律治疗。华发林口服3～9mg/d ,使达正常的1 5倍后3周给予胺碘酮0 2g,3次/d口服;1周后复律未成功而加至0 3g,3次/d口服。在增加剂量后第3天,复律成功。然后改为0 2g,1次/d口服,维持1个月后改0 1g,1次/d维持。复律成功…     

下腹痛伴寒战

王××,女性,30岁。主诉下腹痛5天、发热3天、寒战20分钟。现病史患者平素月经不规律,末次月经2002年3月20日。于5天前取环后出现下腹痛,伴少量阴道流血,就诊于当地医院,口服抗菌药后腹痛缓解。近3天来发热,20分钟前出现寒战。门诊以急性盆腔炎为诊断收入院。发病以来无恶心、呕吐,大小便正常,食欲及睡眠尚可。既往史无肝炎、结核等病史,无手术病史。月经史月经初潮15岁,周期29天,持续5～6天,末次月经为2002年3月20日。无痛经史。孕娩史孕2产1,人工流产1次。体格检查体温39.4℃、脉搏110次/min、血压14.7/11.3kPa(110/85mmHg)。意识清晰,查…     

代赭石引起血小板减少性紫癜一例报告

患者女,30岁。因皮肤、齿龈出血,柏油便三天,于1977年8月15日入院。既往曾患癫癎,每年大发作数次。23天前给予代赭石250克,每日3次,每次3克开水冲服。服至入院3天前出现出血、紫癜,柏油便,就诊后给予5％葡萄糖加维生素C静滴及维生素K_1肌注,病情未见好转。发病前除代赭后外未服过其他药品,亦未接触过任何化学药品史。查体:体     

坦索罗辛联合托特罗定或呋塞米治疗输尿管下段结石的比较研究

目的比较坦索罗辛联合托特罗定或呋塞米在治疗输尿管下段结石上的疗效。方法将120例输尿管下段结石患者随机分为3组,A组给予坦索罗辛0.4 mg,1次/日;B组在A组基础上,给予托特罗定2 mg,2次/日;C组在A组基础上,给予呋塞米20 mg,2次/日。每5天复查1次,直至治疗后第15天。结果三组间排石率无显著性差异（P=0.277）。在结石排出时间上,C组显著短于A组（P=0.004）和B组（P=0.001）,A组与B组间无显著性差异（P=0.958）。结论在坦索罗辛的基础上联用托特罗定或呋塞米并不能提高输尿管结石的排石率,但联用呋塞米能更快地促进结石排出。     

口服胺碘酮致甲状腺功能异常的临床观察

目的探讨口服胺碘酮对心律失常患者甲状腺功能的影响。方法选取心律失常患者97例,给予口服胺碘酮,第1周200 mg,3次/日;第2周200 mg,2次/日;3周后200 mg,1次/日维持。分别在用药前、用药后7、30、90、180、360天测患者血清甲状腺激素水平。结果共计94例患者完成实验,服用胺碘酮后第7天时,TT3、FT3较治疗前下降,第30天至第90天时,降到最低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。TSH在服用胺碘酮后第7天时上升,第30天时达高峰,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。TT4、FT4于服用胺碘酮第7天时上升,第90天至第180天时达高峰,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。发生甲状腺功能异常者共22例,占完成实验患者总数的23.4%,其中甲状腺功能减低者20例,甲状腺功能亢进者2例,给予相应处理后,甲状腺激素水平均恢复正常。结论心律失常患者服用胺碘酮,甲状腺激素水平变化显著,甲状腺功能异常者发生率较高,所以用药过程中应定期监测患者甲状腺激素水平的变化,发现异常,及时处理,一般预后良好。     

1例甲状腺功能亢进症合并肉毒杆菌食物中毒患者的护理体会

我院于2010年12月收治1例肉毒杆菌食物中毒合并甲状腺功能亢进症患者,经过精心诊疗、护理,最终康复出院,现将护理体会总结如下:1临床资料1.1一般资料患者李××,安徽省砀山县人,女,43岁,于2010年12月18日以"头晕、乏力5天,双眼睑下垂、吞咽困难3天"为主诉入院,入院查体:体温36.5℃,脉搏:110次/分,呼吸:20次/分;血压:130/90mmHg。神志     

接种双价出血热疫苗引致耳鸣反应1例报告

1 临床资料 患者,男,19岁,学生,1998年11月5日14:00在学校卫生室由校医于左上臂三角肌常规皮肤消毒后,用一次性注射器肌肉注射双价出血热疫苗1ml。该疫苗系杭州天元生物药业公司生产,批号980601,效期991128。患者于接种后1小时出现耳鸣,似火车轰鸣声,随到校医处求治,按偶合感冒给予速效感冒片2片、龙胆泻肝丸10粒,口服,每日3次。患者同班的其他学生未出现任何不适。11月6日10:00,患者到区防疫站接种门诊求治,主述耳鸣加重。门诊医生体检:患者一般情况好,体温36.8℃,排除感冒和双耳器质性病变。经询问患者既往有磺胺药过敏史,门诊医生给予扑尔敏4mg,地塞米松5mg,VitC0.1g、VitB_110mg,口服,每日3次。以后连续7天随访,第4天症状减轻,第6天症状消失。     

腹腔镜诊治早期阔韧带妊娠1例

<正>1病例资料患者36岁,于2010年1月5日入院,诉停经49d,下腹坠痛3d。既往G7P1,顺产1胎,人工流产5次,月经4～5d/30d,末次月经2009年11月17日,经期经量如常,于12月20日停经33天时自测尿绒毛膜促性腺激素(human chorionicgonadotrophin,HCG)(+),于12月24日行B超检查示"宫腔内未见明显孕囊",25日查血β-HCG264.6mIU/ml。2010年1月3日始自觉右下腹坠痛     

以四肢乏力为主症的Gitelman综合征1例报告

目的报道南方医科大学珠江内分泌科收治的1例以四肢乏力为主要表现的Gitelman综合征(GS),复习国内外文献,阐述GS的诊断与治疗。方法患者女,21岁,因"反复四肢乏力5年,加重1月"入院,血压不高,甲状腺无肿大,心、肺、腹检查无异常。患者存在低血钾、低血氯、碱中毒、低血镁、低尿钙、尿钙/肌酐比值小于0.2,血压偏低,肾素活性升高,临床诊断为GS。予氯化钾缓释片1.5 g口服,一天三次;门冬氨酸钾镁片1片口服,一天三次;螺内酯(安体舒通)60 mg口服,一天三次。结果 3周后(2012年9月4日),患者乏力症状明显改善,复查血钾3.29 mmol/L,血镁、钠、钙、氯、总二氧化碳均正常。3个月后(2012年11月5日)复诊,无乏力不适,复查血钾3.07 mmol/L。结论部分GS被诊断为巴特综合征,两者有不同的生化特点为,GS除了有低血钾、代谢性碱中毒等外,还伴有低尿钙、低血镁、高尿镁,尿Ca/Cr<0.2,而巴特综合征患者尿Ca/Cr>0.2。     

从脓血便中分离出1株福氏y变种型痢疾杆菌

1999年 10月 5日接我市第一人民医院传染科报告 1例拉鲜血便的可疑Ｏ1 5 7患者。经采样培养鉴定结果 ,排除Ｏ1 5 7,判定为福氏ｙ型痢疾杆菌 ,结果报告如下。资料与方法患者王某 ,男 ,2 1岁 ,因发热头痛于 1999年 10月 1日去本市第一人民医院就诊 ,诊断为上感 ,经治疗未见好转。10月 3日再去该院就诊 ,主诉头痛 ,解清水样便 1天 ,计 6～ 7次 /日 ,里急后重 ,有阵发性腹痛 ,两肺呼吸音粗 ,同时出现暗黑色大便 ,无反跳痛 ,给予左旋氧氟沙星、复方氨基比林治疗 ,因患者拒绝住院而回家。 10月 4日第 3次到该院就诊出现鲜血便 ,诊断为Ｏ1 5 7大肠…     

百白破致血管神经性水肿一例报告

<正> 患儿男,5岁,于1991年4月3日在县预防接种门诊部臀部肌注吸附百日咳菌苗、白喉、破伤风类毒素混合制剂(批号:90017,失效期:1991年8月13日、卫生部兰州生物制品研究所制造)0.5ml后,第二天早发现注射臀部红肿、发亮、瘙痒。随即到县计免科诊治。检查、患儿左侧整个臀部红肿发亮,无疼痛。处理:用干净的热毛巾热敷,每天5次,扑尔敏2mg3次/日口服、强的松5mg3次/日口服,于第2天复诊时红肿渐消退、第5天恢复正常。分析:患儿是第4次加强注射百白破所致异常反应,血管神经性水肿一般在反应注射后较多     

四重复癌1例报告及文献学习

1病例资料患者曾XX,男,53岁,2005年6月7日因"间断性左鼻衄3年、左鼻塞4个月"到医院查鼻咽MRI示:左鼻腔、左侧前组筛窦肿物。活检病理:低分化鳞癌,给予原发灶放疗68 Gy/30次,区域淋巴结50 Gy/25次、区域淋巴结50 Gy/25次,并同期化疗后复查MRI示:鼻腔、鼻窦病灶明显缩小,后复查2次均正常。2007年12月发现左面部     

3种方法治疗妊娠期肝内胆汁淤积症与围产儿结局临床观察

目的:探讨3种临床常用方法治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的疗效及围产儿预后情况。方法:159例患者随机分为熊脱氧胆酸结合地塞米松组(A组)、地塞米松组(B组)和口服维生素C(C组)各53例。A组给予熊脱氧胆酸300 mg,3次/d,共用14天,地塞米松5 mg,肌内注射2次/d,3天为1个疗程;B组给予地塞米松5 mg,肌内注射2次/d,3天为1个疗程;C组给予口服维生素C 0.2 g,3次/d,连续服用14天。结果:A、B组患者治疗后皮肤瘙痒症状明显减轻(P<0.05),A组治疗后血总胆汁酸,血清谷丙转氨酶均明显下降(P<0.05);A组羊水粪染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息的发生率分别为7.5%、3.7%、11.3%、3.7%,C组发生率分别为32.1%、26.4%、43.3%、15.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗后仅血总胆汁酸有所下降,围产儿结局与C组相比无统计学意义(P>0.05),C组瘙痒症状无变化,血总胆汁酸,谷丙氨酸转氨酶稍上升(P>0.05)。结论:熊脱氧胆酸联合地塞米松治疗明显降低妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的生化指标,改善围产儿结局。仅肌内注射地塞米松或口服维生素C不能有效治疗ICP。     

心得安联合心痛定预防肝硬化再出血疗效观察

1　资料与方法1.1　研究对象　 70例肝硬化首次并发上消化道出血为我院 1994年 3月— 1999年 5月间住院患者。诊断依据Ｂ超、肝功能指标及临床表现。1.2　治疗方法　所有病例待出血停止 ,病情稳定 2周后进入研究。分治疗组 (36例 )、对照组 (34例 )。两组基础资料 (包括年龄、性别、Ｃｈｉｌｄ -Ｐｕｇｈ分级 )相似 ,具可比性。治疗组给予心得安口服 ,开始10ｍｇ/次 ,3次 /日 ,一周内调整剂量使静息心率下降2 0 %或 6 0次 - 6 5次 /分 ,平均剂量 5 6ｍｇ± 2 1ｍｇ/日 ,随后加用心痛定口服 10ｍｇ/次 ,3次 /日。给药初期动态监测血压至稳定…