体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠的临床观察及护理

目的探讨宫内外同时妊娠的发病机理、临床特点,以便早期发现,早期手术并给予正确护理,以保证宫内胎儿继续生长发育,预防腹腔大出血及产科并发症.方法通过分析9例宫内外同时妊娠患者的病史、临床表现、治疗措施,制订合理的护理方案,给予必要的心理护理和健康指导.本组9例患者中,均为体外受精-胚胎移植后妊娠,移植胚胎2～4个,均有不同程度的输卵管炎症、积水、梗阻,慢性盆腔炎、盆腔粘连.3例腹腔出血＞1 000 ml,7例早期有腹痛或少量阴道出血.结果6例已顺利分娩.获婴儿8个,2例仍在妊娠中.结论认为榆卵管炎症和超促排卵、多胚胎移植是宫内外同时妊娠的主要原因,而早期误诊是腹腔内出血的主要原因,早期诊断不仅可以保存宫内胎儿,而且可以预防腹腔内大出血,加强心理支持及护理的力度是预防产科并发症的有利措施.     

体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠的护理

总结10例体外受精—胚胎移植后发生宫内外同时妊娠患者的护理经验,包括分析其发生的危险因素,临床特点,给予有效的心理干预,术前和术后护理,术后定期随访及健康宣教。认为早发现、早诊断、早治疗宫内外同时妊娠,可防止严重并发症;配合有效的心理干预措施,精心的护理,定期随访和健康宣教可获得较好的妊娠结局。     

体外受精-胚胎移植术后宫内宫外复合妊娠病人的护理

为了探讨体外受精-胚胎移植术后宫内宫外复合妊娠的护理方法，对7例体外受精-胚胎移植术后宫内宫外复合妊娠病人的临床资料及护理进行总结和分析，本组7例病人均康复出院，其中6例保住宫内胎儿。认为对体外受精-胚胎移植术后宫内宫外复合妊娠的病人，护士在抢救其生命的同时应采取有效措施积极保胎，密切观察孕妇有无腹痛及阴道流血，并加强心理护理。     

体外受精—胚胎移植术后宫内妊娠合并宫外孕破裂的急救与护理

宫内外同时妊娠在普通人群是一种罕见的异位妊娠,为1∶10000～30000[1],随着促排卵药物的应用及辅助生育技术的普遍开展,近20年来宫内外妊娠发生率显著升高,体外受精—胚胎移植后其发生率可高达1％[1].如宫内宫外妊娠均活胎而宫外妊娠一旦破裂,易发生腹腔内出血,不但可危及患者生命,还会影响宫内胎儿的存活,故认为护士具有敏锐的观察力,能评估预见病情的动态变化,主动采取相应的护理措施至关重要.2011年我科收治2例体外受精—胚胎移植后宫内孕合并宫外孕破裂、有早期休克症状的患者,在医护人员通力合作下,患者得以救治并获得宫内妊娠的良好结果,现报道如下.     

2例体外受精-胚胎移植后宫内合并输卵管间质部妊娠的护理

总结2例体外受精-胚胎移植后宫内合并输卵管间质部妊娠患者的护理经验.认为在体外受精-胚胎移植前后做好知情同意和健康宣教,是患者按时检查、早期诊断宫内外同时妊娠的关键.通过在宫角部穿刺、注射甲氨喋呤前完成一系列术前准备,给患者和家属心理支持;术中做好物品、患者的管理和术中配合;术后严密观察病情,予安胎治疗和有效的出院指导,2例患者均获得了宫内妊娠的良好结局.     

3例大动脉炎患者妊娠晚期剖官产术的护理

目的探讨大动脉炎患者妊娠晚期行剖宫产手术终止妊娠的术前和术后护理。方法回顾性分析3例大动脉炎患者妊娠晚期实施剖宫产手术的围手术期监护、心理护理、产科护理、活动指导、饮食护理和出院指导。结果所有患者均无先兆子痫、胎儿宫内窘迫、脑血管意外、心衰和血栓栓塞等危及患者及胎儿生命安全的并发症。结论大动脉炎患者妊娠晚期选择正确的分娩方式,加强围手术期监测和护理,能够有效的保证母婴健康,提高新生儿成活率。     

体外受精-胚胎移植后宫内宫外复合妊娠3例的护理

宫内外同时妊娠在自然妊娠中比较罕见，而在助孕技术中已成为常见并发症，文献报道约为0．2％～0．3％。对体外受精-胚胎移植术（in vitro fertilization -embryo transferation,IVF-ET）后宫内宫外复合妊娠的患者，护士应保持一定的警惕性，在抢救其生命的同时应采取有效措施积极保胎，密切观察病情，并加强心理护理。对我们所遇3例分析如下。     

妊娠末期急性胰腺炎腹腔压力与母胎预后临床分析

目的 探讨妊娠末期并发急性胰腺炎(AP)时腹腔压力(IAP)与母胎预后的关系.方法 回顾性研究2005-01 ～2009-12我院普通外科收治妊娠末期并发急性胰腺炎患者9例.轻型急性胰腺炎患者2例,胎儿均存活;重型急性胰腺炎患者7例,其中胎儿发生宫内窘迫但存活3例,因家属放弃而引产死胎1例,死产1例,胎儿宫内死亡2例.结果 轻型胰腺炎患者均未发生腹腔高压,重型急性胰腺炎患者均合并腹腔高压,其中腹腔间室综合征1例.无并发症的患者与发生并发症患者的腹腔内压力比较差异有统计学意义.发生胎儿宫内异常的患者与未发生宫内胎儿异常的患者腹腔内压力比较,差异有统计学意义(P<0.05).获得健康存活新生儿的患者与死胎/死产患者的腹腔内压力比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠末期并发急性胰腺炎时,随着腹腔压力的增高,母体并发症增多而且程度加重,胎儿宫内异常发生率增加.对于妊娠末期并发急性胰腺炎患者应该连续监测腹腔压力,积极减压治疗,缩短腹腔高压持续时间;必要时终止妊娠治疗,以获得最佳母婴预后.     

妊娠和产褥期并发蛛网膜下腔出血13例临床护理

目的:探讨妊娠和产褥期并发蛛网膜下腔出血(SAH)患者的护理方法。方法:对13例在妊娠和产褥期并发SAH患者根据其保守治疗及手术治疗的不同方式,从疾病观察、再出血防范、胎儿保护、产褥期感染、心理疏导等方面展开针对性护理。结果:本组患者6例通过神经外科手术干预,无死亡病例;保守治疗7例,4例孕妇及3例胎儿死亡。结论:讨妊娠和产褥期并发SAH是妊娠及产褥期少见的并发症,在护理中需要根据神经外科特点给予针对性强的护理措施,及时发现颅内出血,早期给予干预;同时需注意产科的相关指标,避免孕妇其他器官及胎儿的损伤,降低孕妇及胎儿病死率。     

糖尿病的护理干预

目的：探讨糖尿病的护理方法，总结护理经验。方法：回顾分析某医院住院治疗的50例糖尿病患者的临床护理过程，包括饮食护理，运动指导，心理护理，胰岛素治疗护理，预防感染的护理，包括妊娠期糖尿病对胎儿监护和其他措施，同时加强健康教育。结果：50例患者的血糖均有明显的降低，均达到日常血糖的标准。结论：在糖尿病的早期治疗中，对患者进行心理护理、饮食护理、运动指导护理、胰岛素治疗的护理，可以有效地控制患者的血糖，保护患者的肝肾功能，减少并发症的发生。胎儿监护，可以有效地延长孕周，促进胎儿的肺成熟，降低新生儿产后疾病，减少巨大儿，分娩和产后大出血，剖宫产率下降，住院费用下降，从而节约社会资源，从而确保最大的安全性。     

妊娠高血压综合征型肾病综合征的临床护理

目的探讨妊娠高血压综合征型肾病综合征的临床护理途径。方法对16例妊娠高血压综合征型肾病综合征患者的症状、体征、实验室检查、孕妇健康知识进行护理评估，应用护理程序，实施基础护理，预防并发症，密切观察病情及胎儿监护，特殊药物应用的护理，产后观察护理及健康教育等护理措施。结果16例均剖宫产终止妊娠，无胎死宫内及护理并发症发生。14例病情痊愈或好转出院，2例术后产科情况好转后转入肾内科。结论对妊娠高血压综合征型肾病综合征患者护理程序的应用能有效提高护理质量、围产保健质量及孕产妇健康水平。     

经阴道超声对体外受精-胚胎移植术后结局的早期诊断价值

目的探讨经阴道超声在体外受精-胚胎移植术后结局早期诊断中的应用价值。方法对600例行体外受精-胚胎移植术者分别于胚胎移植后28 d、35 d及42 d行经阴道超声检查,以临床随访或手术病理诊断为金标准,对诊断结果进行比较分析。结果超声诊断宫内妊娠385例,临床随访诊断384例;超声诊断宫外妊娠(输卵管、卵巢、角部及腹腔妊娠)38例,临床随访诊断40例;超声诊断宫内外同时妊娠10例,临床随访诊断11例;超声诊断宫内外均未妊娠167例,临床随访诊断165例。超声诊断结果与临床随访结果比较,差异无统计学意义。结论经阴道超声对体外受精-胚胎移植术后结局早期诊断具有重要的临床价值。     

体外受精胚胎移植并发重度卵巢过度刺激综合征伴早期妊娠的护理

总结21例体外受精胚胎移植术后并发重度卵巢过度刺激综合征伴早孕的护理。认为护理重点为做好心理护理,给予营养支持,正确安置患者体位,密切观察病情变化,准确记录出入量,做好腹腔穿刺放液的护理,监测胚胎发育情况,有利预防流产及严重并发症的发生,促进患者康复。18例持续妊娠直至分娩,3例流产。     

护理干预对直肠癌造口术患者生活质量的影响

通过对10例妊娠特发性脂肪肝（AFLP）患者注重早期症状的观察，协助尽早诊断；加强胎心监护，加强出血、肝肾综合征、胸腹水、脑水肿、感染等并发症的观察与护理；做好心理护理和健康宣教。结果本组产妇痊愈9例，死亡1例，胎儿胎死宫内2例。认为细致的病情观察和积极的护理是改善母婴预后的重要保障。     

胎儿宫内输血的护理与体会

[目的]总结胎儿宫内输血的护理要点。[方法]对10例因各种原因引起胎儿严重贫血的孕妇进行宫内输血,做好术前、术中、术后护理。[结果]10例手术成功,均未发生感染、穿刺点出血、脐带血肿、胎盘早剥等并发症,1例术后第2天胎心缓慢,1例术后第2天未输血胎死宫内,1例术后1周胎死宫内,6例存活,1例继续妊娠中。[结论]充分完善术前准备、进行有针对性的心理护理;术中密切配合,严密监测胎心音情况;术后密切监测孕妇宫缩和胎心音,加强并发症的观察与预防,有助于减少并发症的发生,提高胎儿宫内输血的成功率,改善胎儿预后。     

3例妊娠合并白血病患者的中西医结合护理

总结3例妊娠合并白血病患者的中西医结合护理。在化疗期间给予饮食护理、情志护理、胎儿宫内监测。产后加强新生儿及产妇护理,针对感染、贫血、出血、胃肠道症状等并发症给予相应的预防及护理措施。患者的病情得到良好的控制和改善。     

体外受精-胚胎移植并发卵巢扭转伴早期妊娠行手术治疗的护理

总结10例体外受精-胚胎移植并发卵巢扭转伴早期妊娠行手术治疗的护理。护理重点为术前加强心理护理、病情评估,同时做好术前准备;术后严密观察病情变化,做好体位、活动及保胎护理,重视预防感染、预防下肢深静脉栓塞,加强出院指导,促进患者康复。9例持续妊娠直至分娩,1例因孕16周胎膜早破致流产。     

中期妊娠合并中重度血小板减少行人工终止妊娠的护理

总结了3例中期妊娠合并中重度血小板减少行人工终止妊娠的护理。中期妊娠时,胎儿发育比较大,骨骼开始变硬,而宫颈成熟度差,终止妊娠时比较容易出现宫颈裂伤,大出血等并发症,而合并中重度血小板减少中期妊娠患者,发生大出血、感染等并发症的风险远高于正常中期妊娠患者。合理安排患者饮食,提供细致生活护理,做好出血的观察与预防,心理护理;感染预防监控,观察血小板输注和激素的治疗反应;协助医生羊膜腔穿刺,根据不同产程实施相应的护理。患者在本科住院期间,经过对症治疗后,血小板均升至50×109/L以上,符合终止妊娠条件时,即刻行羊膜腔穿刺注射利凡诺,为减少子宫出血配合清宫术。经过精心治疗和护理,3例患者没有因为血小板低而出现明显大出血,成功终止妊娠后转至血液科治疗。     

体外受精胚胎移植术后早期妊娠合并重度卵巢过度刺激综合征的护理

总结18例体外受精胚胎移植术后早期妊娠合并重度卵巢过度刺激综合征的护理。认为护理重点是密切观察病情，做好穿刺放液术的护理，监测胚胎发育情况，重视饮食、体位的宣教指导及心理护理，有利于预防流产及严重并发症的发生，促进患者康复。     

体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠腹腔镜围手术期的护理

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF－ET）后宫内外同时妊娠（HP）患者腹腔镜围手术期的护理经验。方法回顾性分析及总结13例IVF-ET后HP患者腹腔镜手术围手术期的护理要点。结果13例患者术程顺利。9例术后继续妊娠至足月分娩，3例术后胚胎停止发育行清宫术，1例术后难免流产。结论细致的护理和熟练的手术配合，对保证IVF－ET后HP患者手术顺利进行及宫内胎儿继续妊娠具有重要意义。