1例剖腹产产后出血并发肺栓塞的抢救与护理

我科成功地救治了１例剖腹产产后大出血和并广泛性肺栓塞患者，主要采取了如下护理措施：１．严密观察病情变化：使用人工呼吸器正压吸氧，注意呼吸频率、节律的改变，观察面色、四肢远端有无发绀；注意血氧饱和度波动；密切观察溶栓治疗后有无出血征象。２．加强呼吸道管理：保持呼吸道通畅；严格执行无菌操作；妥善固定气管道管，注意环境管理。３．加强生活护理。４．注重心理护理。５．及时准确执行医嘱及组织管理、后勤保障工作。     

1例剖腹产产后出血并发肺栓塞的抢救与护理

我科成功地救治了１例剖腹产产后大出血和并广泛性肺栓塞患者，主要采取了如下护理措施：１．严密观察病情变化：使用人工呼吸器正压吸氧，注意呼吸频率，节律的改变、观察面色，四肢远端有无发绀；注意血氧饱和度波动；密切观察溶栓治疗后有无出血征象．２．加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅；严格执行无菌操作；妥善固定管道学，注意环境管理，３．加强生活护理。４．注重心理护理。５．及时准确执行医嘱及组织管理，后勤保障工作。     

妊娠合并甲亢、肺栓塞、产后出血的护理1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 9岁 ,自诉 3ａ前患甲亢 ,经药物治疗后病情稳定 ,现因妊娠 36周 ,近 2个月来出现心悸、气促 ,活动后加剧 ,夜间难以入眠。于 2 0 0 1年 11月 1日收入院。入院查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 10 4次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 8/ 90ｍｍＨｇ ,甲亢面容 ,多汗 ,胎心音正常。入院后给间断吸氧 ,高氧液及能量合剂静滴。 11月 2日下午 5时 30分 ,改变体位后 ,突然出现呼吸困难 ,气促、发绀、三凹征明显 ,左肺下叶呼吸音消失 ,心率 14 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ4 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 4 5 / 30ｍｍＨｇ ,神志尚清 ,烦躁 ,左下肺野区…     

31例肺栓塞病人临床分析及护理

[目的]探讨肺栓塞的临床特点及护理方法.[方法]回顾性分析31例确诊肺栓塞病人的临床资料,分析其临床症状、体征、栓子来源、辅助检查.[结果]肺栓塞以呼吸困难、胸部疼痛为主要症状,肺增强CT、D-二聚体助于明确诊断.[结论]本病病死率高,应加强心理护理和一般护理,做好溶栓治疗和抗凝治疗的护理.     

一例产后急性肺栓塞溶栓后的护理

溶栓疗法是药物直接或间接将血浆蛋白纤溶酶原转变为纤溶酶，迅速裂解纤维蛋白，使血块溶解；同时通过清除和灭活凝血因子ⅡⅤⅧ，抑制纤维蛋白原向纤维蛋白转变并干扰纤维蛋白聚合发挥抗凝效应。我院用溶栓疗法救治1例产后急性肺栓塞的患者，现介绍如下。     

肺栓塞21例临床观察及护理

目的:探讨急性肺栓塞患者的临床观察及护理方法。方法:对21例肺栓塞患者给予密切观察和精心护理。结果:本组19例心功能改善,平稳度过急性期;2例抢救无效死亡。结论:严密观察和精心护理可提高肺栓塞患者的救治成功率。     

肺栓塞溶栓3例的护理

我科2004～2005，11收治肺栓寒患者3例，经积极抢救溶栓治疗，其中2例痊愈，1例并发脑出血转入神经内科病房治疗．护理体会如下。1临床资料 1．1一般资料本组女2例，男1例，年龄35～69岁。每例患者均有不明原因的胸痛、胸闷、气促、呼吸困难，全身出冷汗，呼吸频率可达35～40次／min。     

肺栓塞20例临床护理

2006年1月-2007年12月，我们共收治肺栓塞（PE）患者20例，经积极抢救与精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

肺栓塞23例患者的临床护理

目的探讨不同病因引发肺栓塞患者的护理方法及对策。方法对23例肺栓塞患者采用对症护理、并发症的预防及处理,配合临床治疗。结果 21例患者病情好转出院;余1例患者继发急性前间壁大面积心肌梗死,1例继发多脏器衰竭,均抢救无效死亡。结论严格的制动措施、严密的病情观察以及完善的心理护理和健康教育对预防和减少肺栓塞患者治疗中的并发症、提高护理质量、促进疾病康复具有重要意义。     

23例手术科室肺栓塞的临床分析及护理

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是手术科室,尤其是普外、骨科、胸科、妇科等的常见并发症,也是手术及创伤后猝死的常见原因.但因其临床表现及辅助检查缺乏特异性,容易漏诊和误诊.尤其是在手术科室,仍有许多外科医生对术后静脉血栓栓塞症的发生缺乏足够的警惕.最近国外一项回顾性研究提示,术后近87%的急性肺血栓栓塞在住院期间没有得到及时诊断[1].为提高临床医务人员对本病的认识,我们回顾分析了23例手术科室肺栓塞的临床资料.现介绍如下.     

52例急性肺栓塞临床分析

目的 探讨急性肺栓塞的早期临床特征、危险因素以及正确的诊断程序.方法 对我院2004年1月至2005年12月收治的52例急性肺栓塞患者的发病情况、辅助检查以及易患因素进行评估分析.结果 呼吸困难及气促、胸痛、咯血、晕厥等为急性肺栓塞最典型的早期表现,而胸痛、咯血、呼吸困难三者同时出现占11.5%.检测D-二聚体＞500μg/L者为100%,血气分析显示低氧血症占94.2%,心电图呈典型SⅠQⅢTⅢ(Ⅰ导联出现S波、Ⅲ导联出现Q波及T波)占13.6%,超声心动图显示肺动脉高压占82.5%,右心室扩大占38.5%.初诊确诊率为82.7%.下肢深静脉血栓、慢性心、肾疾病、恶性肿瘤以及围手术期患者均是肺栓塞的高危人群.结论 急性肺栓塞早期多数无特异性临床表现,对于有高危因素的患者,排除其他原因的呼吸困难、胸痛、咯血等表现后,特别是对有晕厥史者,应及早床旁进行肺栓塞的相关检查,提高初诊确诊率,以防误诊和漏诊.     

肺血栓栓塞临床病理分析与护理

[目的]探讨肺栓塞的临床特征及护理干预.[方法]分析1982年11月-2006年11月75例尸检诊断为肺血栓栓塞(PTE)的临床及病理资料.[结果]PTE原发疾病以心血管疾病及恶性肿瘤最常见,其次为肺炎、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、手术和创伤等.PTE临床表现不典型,多为呼吸困难突发或加重、晕厥、猝死和低氧血症等,误诊与临床医师对PTE的临床特点认识不足、警惕性低有关.[结论]应时可疑PTE的病人尽快行临床诊断评估,早期进行护理观察和干预.     

产后出血临床分析与护理

目的:探讨产后出血发生的相关因素及护理对策,提高护理水平,降低孕产妇死亡率。方法:对68例产后出血患者进行回顾性分析。结果:导致产后出血的原因中,子宫收缩乏力30例,胎盘因素21例,软产道损伤8例,凝血障碍4例,心理因素5例。结论:产后出血的防治关键在于加强孕产期监护和高危妊娠的筛查,准确测量产后出血量,重要环节在于产时、产后的严密观察与护理。     

肺血栓栓塞临床病理分析与护理

[目的]探讨肺栓塞的临床特征及护理干预。[方法]分析1982年11月－2006年11月75例尸检诊断为肺血栓栓塞（PTE）的临床及病理资料。[结果]PTE原发疾病以心血管疾病及恶性肿瘤最常见,其次为肺炎、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、手术和创伤等。PTE临床表现不典型,多为呼吸困难突发或加重、晕厥、猝死和低氧血症等,误诊与临床医师对PTE的临床特点认识不足、警惕性低有关。[结论]应对可疑PTE的病人尽快行临床诊断评估,早期进行护理观察和干预。     

肺栓塞23例分析

回顾性分析我们两所医院2 0 0 0年2月—2 0 0 4年3月收治的2 3例肺栓塞( pulm onary em bolism ,PE)患者的诊治情况,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:共2 3例,其中男19例,女4例;年龄2 5～78岁,平均5 8.5岁。慢性反复性PE3例,慢性栓塞性肺动脉高压5例,其余均为急性PE(其中临床诊断为大面积PE7例,次大面积和非大面积PE 8例)。1.2　基础疾病:下肢深静脉血栓或静脉炎15例次,心力衰竭6例次(其中肺源性心脏病2例,肥厚型心肌病1例,冠心病合并心房颤动2例,高血压合并冠心病1例) ,高血压病4例次,风湿性心脏瓣膜病3例次,手术后患者4例次(脑胶…     

肺栓塞误诊及漏诊26例临床分析

目的 探讨肺栓塞误漏诊常见原因,提高对肺栓塞的认识和诊断,以降低误、漏诊率、病死率.方法 回顾性分析26例诊断明确的肺栓塞的临床资料及误诊情况,就误、漏诊原因加以分析.结果 肺栓塞常见误漏诊原因为临床医生对肺栓塞的不认识或重视不够;肺栓塞起病隐匿,症状多样,缺乏特异性;合并心、肺慢性疾病掩盖了肺栓塞的临床表现.结论 加强对肺栓塞的认识,对疑似肺栓塞症状患者,特别对有肺栓塞高危因素的人群,应尽早行特异性检查,以提高确诊率和早期抢救成功率.     

肺动脉栓塞致矛盾性脑栓塞的临床分析

目的 探讨肺动脉栓塞(PE)合并脑动脉栓塞的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析2007年10月至2011年7月厦门大学附属中山医院5例肺动脉栓塞合并脑动脉栓塞的临床资料,并复习有关文献.结果 5例患者均为女性,平均年龄为46.5岁,均通过增强肺部CT及肺ECT证实为肺动脉栓塞,经超声心动图检查发现均有中-重度肺动脉高压,2例卯圆孔未闭,1例为先天性房间隔缺损.5例患者均经头部MRI诊断为新发脑梗死.3例采用溶栓治疗,5例均给予抗凝治疗.5例患者经治疗均存活,且长期服用华发令,INR控制在2.0～2.5之间,1例患者脑栓塞3d后再次出现脑栓塞,4例患者随访未再次发生体循环系统栓塞.结论 矛盾性脑栓塞并非少见,应加强诊断意识.对于肺动脉栓塞,尤其是肺动脉高压合并体循环动脉栓塞或不明原因的脑动脉栓塞,应考虑到矛盾性栓塞可能.     

肺栓塞误诊为急性冠状动脉综合征66例临床分析

目的 分析急性肺动脉栓塞误诊为急性冠状动脉综合征的原因，以提高对急性肺动脉栓塞的早期识别和处理。方法 回顾性分析66例以急性冠状动脉综合征入院患者的临床表现，超声心动图、心肌酶及肌钙蛋白、血气分析、D-二聚体、X线胸片及冠状动脉造影等临床资料。总结分析误诊的原因。结果 66例患者均以急性冠状动脉综合征入院，诊为不稳定型心绞痛39例，非ST段抬高／非Q波心肌梗死23例，急性前壁心肌梗死3例，急性下壁心肌梗死1例；最终通过肺核素通气／灌注扫描或螺旋计算机断层摄影术、核磁共振、肺动脉造影确诊为急性肺栓塞，其中大面积肺栓塞17例，次大面积42例，小面积7例。超声心动图示右心室功能障碍59例（89．4％），无右心室功能障碍7例（10．6％）。确定诊断行放射性核素肺扫描32例、螺旋CT检查18例、磁共振检查9例、肺动脉造影7例。分析发现66例患者均伴有非特异性临床表现，心电图呈特征性改变，多有心肌肌钙蛋白升高，少数患者心肌酶升高。结论 ①肺栓塞患者胸闷、胸痛的非特异性临床症状，伴心电图的T波深倒置、QⅢTⅢ型以及心肌肌钙蛋白、心肌酶的升高，是急性肺动脉栓塞误诊为急性冠状动脉综合征的主要原因。②认真分析病史及全面体检，血气分析、D-二聚体测定、超声多普勒心动图检查对鉴别诊断有帮助，及早行肺核素或螺旋CT确诊有助于早期诊断治疗。     

肺泡微石症3例临床分析

目的 总结肺泡微石症的临床表现、影像学表现及组织病理特征.方法 回顾性分析3例肺泡微石症患者的临床资料.结果 3例临床均表现为咳嗽,2例伴有胸闷气喘;血常规、肝功能、肾功能、血钙及血磷检测均未见异常;肺功能检查示3例弥散功能降低,2例有限制性通气功能减退;X线胸片均可见弥漫性高密度结节影,中下肺为主;胸部CT检查3例见白描征,2例见火焰征;2例行肺活组织病理检查,示不规则同心层微小结石.结论 肺泡微石症临床表现无特异性,影像学表现典型,活检组织病理可明确诊断.