生存质量研究在康复医学中的应用

生存质量是评估康复治疗结局的重要指标之一,不同种类的致残性疾患和不同程度的损害和障碍对生存质量有不同的影响,其相关性及相关因素在脊髓损伤患中已有不少研究。康复医学被认为是一门能够有效地提高患生存质量的学科,在康复治疗中改善生存质量的途径和方法已有越来越多的报道。今后生存质量的研究将朝着测评量表本土化、民族化和专项化的发展,并将努力在生存质量和残疾的构成分类之间建立联系。     

生存质量及其影响因素

生存质量(Qualityoflife,QOL)评定方法大体可分疾病相关生存质量(disease-specificqualityoflife)和健康相关生存质量(health-relatedqualityoflife,HRQL);医师、患者和家属对生存质量有不同的观点,因此需进行多维评定;应将生存质量作为评价康复疗效的手段,将提高生存质量作为康复治疗的目的.生存质量可从主客观两方面进行评定,主观的生存质量评定主要是生活满意度的评定;客观的生存质量评定主要包括独立性、职业能力、经济状况、家庭完整性和社区支持等方面.康复工作者必须对功能障碍区分主次,找出关键问题,康复治疗才能有的放矢.     

早期康复治疗对老年脑卒中患者功能恢复的疗效观察

随着经济的发展和人们生活水平的提高,伴随而来的是人口的平均寿命延长,老年人的数量急剧增多.而老年人是脑卒中的易患人群.近年来,随着医疗技术水平的提高,脑卒中的死亡率逐渐下降,但是生存下来的患者多留有不同程度的残疾,严重影响患者的生存质量[1].因此,脑卒中的康复治疗日益受到重视.本研究通过对不同时期的老年脑卒中患者康复疗效的比较,探讨康复治疗的早期介入对老年脑卒中患者功能恢复的影响.     

康复健康教育对脊髓损伤患者康复治疗依从性的影响

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是由于各种原因引起的脊髓结构、功能损害,造成损伤水平以下运动、感觉、自主功能的障碍.SC1往往造成不同程度的四肢瘫痪或截瘫,是一种严重致残性损伤.在SCI患者的康复过程中,患者主动参与康复显得尤为重要,主动参与康复治疗能够使患者在尽可能短的时间内,用较少的治疗费用,得到最大限度的功能恢复,提高患者的生存质量、减轻家庭、社会负担,为患者回归社会奠定基础.而在康复过程中,常遇患者和家属对康复治疗中依从性较差,使康复过程常常不能保质保量地进行,不能达到理想的康复效果.2009年2月-2011年3月我院康复科57例SCI患者通过康复健康教育提高患者康复治疗依从性,减少并发症的发生,提高患者的生存质量,取得了满意的效果.     

慢性阻塞性肺疾病及其健康相关生存质量

对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,提高生存质量是非常重要的.国外已有许多COPD生存质量的测量量表,并广泛用于评价各种治疗措施.我们将就COPD患者生存质量的测量作一综述,希望有助于加深广大临床医生在这方面的认识.     

脑卒中后运动功能重组的功能影像学分析*

缺血性脑卒中是常见病、多发病,致残率极高,其中半数以上的患者会留下不同程度的运动障碍.严重威胁人类生存质量.近年来研究表明,脑组织具有可塑性,在脑卒中发生后可以进行大脑运动功能重组.经过早期、系统性康复治疗.大多数患者可以获得日常生活自理.     

WHOQOL-BREF在脑卒中偏瘫患者中的应用

目的　应用WHOQOL BREF研究脑卒中偏瘫患者不同时期生存质量的变化以及康复治疗对生存质量的影响。方法　 5 0例急性脑卒中患者被随机分为康复组和对照组 ,每组各 2 5例 ,两组患者均接受药物治疗 ,康复组同时进行以运动训练为主的康复治疗。采用WHOQOL BREF量表和生存质量主观感受评分分别于病程 1,3和 6个月对患者进行评估。结果　康复组病程 3个月、6个月与对照组病程 6个月时 ,WHOQOL BREF在生理、心理和环境领域评分均显著高于同组病程 1个月时 (P <0 .0 5 ) ,这 3个领域评分在康复组病程 3个月和 6个月时均显著高于同期对照组 (P <0 .0 5 )。康复组病程 6个月时主观感受评分显著高于同组病程 1个月时 (P <0 .0 5 ) ,与对照组同期比较 ,差异也有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论　临床上应用WHOQOL BREF可反映脑卒中偏瘫患者不同时期生存质量的变化 ,同时证明康复治疗有利于改善患者的生存质量。     

脑卒中中医康复单元中失语症患者的康复疗效观察

据报道，大约1/3以上的脑卒中患者发生不同程度的各种言语障碍。言语障碍会严重影响康复，进而影响患者的生存质量，本文旨在探讨脑卒中中医康复单元病房中综合康复治疗对脑卒中后失语症患者的临床疗效，及其对患者生存质量的影响。     

三级康复对脑损伤后运动功能恢复的疗效观察

目的探讨三级康复体系对脑损伤患者神经功能缺损减轻、运动功能恢复及生存质量改善的影响。方法将72例脑损伤偏瘫患者分为三级康复组和对照组。三级康复组在病情稳定后即行早期康复治疗(一级康复),恢复期到疗养院继续进行康复治疗(二级康复),维持期在干休所或家庭延续康复治疗(三级康复);对照组恢复期到疗养院开始进行康复治疗,维持期自行在家练习。病程的不同阶段行神经功能缺损评分、运动功能评定和日常生活活动能力评定。结果 72例脑损伤患者开始康复治疗前和一级康复治疗后,三级康复组与对照组神经功能缺损评分、运动功能和日常生活活动能力的改善程度,差异无统计学意义(P0.05);二级康复治疗后,三级康复组运动功能恢复明显好于对照组;三级康复治疗后随访时,三级康复组的生存质量明显改善,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论三级康复体系对脑损伤患者降低神经功能缺损程度、提高运动功能有良好的促进作用,可明显提高患者日常生活能力和生存质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的研究进展

阐述影响慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者生存质量 (QOL)的因素,慢阻肺康复治疗对提高生存质量的作用以及生存质量研究在慢阻肺中应用的进展,并展望生存质量研究的前景。     

Measuring subjective quality of life following spinal cord injury: a validation study of the assistive technology device predisposition assessment

PURPOSE: Assesses the validity of a subset of items of the Assistive Technology Device Predisposition Assessment (ATD PA) as a measure of quality of life (QOL) for persons with new spinal cord injury. METHOD: Subjects completed the ATD PA QOL subset, Satisfaction with Life Scale (SWLS), and Brief Symptom Inventory (BSI) while in acute rehabilitation. The internal reliability of the QOL subset of the ATD PA was assessed. Concurrent validity of the ATD PA's QOL subset with the SWLS and construct validity with the BSI depression subscale was assessed using Spearman correlations. Subjects were recruited while acute rehabilitation inpatients in a general hospital and consisted of twenty persons with newly acquired SCI (10 males and 10 females). RESULTS: Significant positive correlations between the ATD PA's QOL subset and SWLS (and significant negative correlations with the BSI depression subscale) suggest the QOL subset has concurrent and construct validity. CONCLUSIONS: The ATD PA's QOL subset appears to be a valid measure and, thus, it can be useful both in identifying subjective quality of life and predispositions to AT use early in rehabilitation.     

心脏术后生存质量评估与进展

生存质量评估是从患者主观角度来评估所处的生存状态,手术前后的生存质量改变已成为评价手术效果的重要指标。生存质量评估量表众多,但是心脏外科目前仍旧缺乏特异性专用量表,sF-36健康调查简表（sF-36）量表作为一种非特异性量表,已成为心脏术后生存质量评估最常用的量表之一。影响患者术后生存质量的因素多种多样,主要可分为术前总体的身体状况、手术的操作和术后的康复。术后生存质量的提高是一个循序渐进的过程,需做好健康指导教育,加强与患者沟通,减轻术后心理压力。因此健康指导对患者术后生存质量提高尤为重要。现收集有关文献,就心脏术后生存质量评估与进展作系统复习,以期为提高患者术后生存质量提供参考。     

2周住院心脏康复程序对急性心肌梗死患者血脂、生存质量及精神心理状态的影响

目的：探讨2周住院心脏康复程序对急性心肌梗死（AMI）患者血脂、生存质量及精神心理状态（焦虑）的影响。方法：选择轻度AMI患者40例，随机分为对照组20例，康复组20例。对照组进行常规内科治疗．康复组在常规内科治疗的同时进行2周住院心脏康复程序治疗，出院后继续康复治疗3个月。康复前及康复3个月后分别评价血脂水平，生存质量（QOL）、状态-特质焦虑（state-trait anxiety inventory，STAI）及体力活动程度，与对照组及康复前进行比较。结果：康复前，两组间的各项指标比较差异无显著性意义。康复组，与康复前比较．康复3个月后HDL-C（P〈0．01）、TC／HDL-C（P〈0．05）均得到明显改善：康复后QOL总分和社会态度与主观幸福感评分均比康复前明显增加（P均〈0．05）；状态焦虑（S-AI）和特质焦虑（T-AI）均比康复前明显降低（P均〈0．05）；康复后体力活动程度明显改善（P〈0．01）。结论：2周住院心脏康复程序能明显改善轻度AMI患者的血脂．改善体力活动程度，改善精神心理状态（焦虑）．提高生存质量。     

Measuring subjective quality of life following spinal cord injury: a validation study of the assistive technology device predisposition assessment

Purpose: Assesses the validity of a subset of items of the Assistive Technology Device Predisposition Assessment (ATD PA) as a measure of quality of life (QOL) for persons with new spinal cord injury. Method: Subjects completed the ATD PA QOL subset, Satisfaction with Life Scale (SWLS), and Brief Symptom Inventory (BSI) while in acute rehabilitation. The internal reliability of the QOL subset of the ATD PA was assessed. Concurrent validity of the ATD PA's QOL subset with the SWLS and construct validity with the BSI depression subscale was assessed using Spearman correlations. Subjects were recruited while acute rehabilitation inpatients in a general hospital and consisted of twenty persons with newly acquired SCI (10 males and 10 females). Results: Significant positive correlations between the ATD PA's QOL subset and SWLS (and significant negative correlations with the BSI depression subscale) suggest the QOL subset has concurrent and construct validity. Conclusions: The ATD PA's QOL subset appears to be a valid measure and, thus, it can be useful both in identifying subjective quality of life and predispositions to AT use early in rehabilitation.     

脊髓损伤患者康复期生存质量的研究

目的：测量脊髓损伤患者住院康复期的生存质量,以及康复治疗对脊髓损伤患者生存质量的影响,探讨改善脊髓损伤患者生存质量的干预方式。方法：91例符合入选标准的住院康复期的脊髓损伤患者,分为综合康复组和传统康复组;100例符合入选标准的骨关节疾患非脊髓损伤需要康复治疗的患者作为对照组。结果：脊髓损伤患者26—50岁占57.14%,损伤原因交通事故、高处坠落、重物砸伤占73.63%。比较生存质量总分及各领域得分,脊髓损伤患者明显低于骨关节疾患非脊髓损伤患者(P<0.05)。治疗前后比较,综合康复组和传统康复组生存质量总分、生理领域得分、环境领域得分均有所提高(P<0.05),但心理领域得分有所下降,社会领域得分差异无显著性意义。治疗前后生存质量总分、生理领域得分综合康复组比传统康复组提高更明显(P<0.05)。治疗后两组BI均有明显提高（P<0.01）,综合康复组比传统康复组改善更明显（P<0.05）。结论：脊髓损伤患者以青壮年为主,康复期脊髓损伤患者的生存质量比骨关节疾患非脊髓损伤人群低。现代康复治疗技术与传统中医相结合的综合康复治疗能更有效地提高康复期脊髓损伤患者的日常生活活动能力及生存质量。     

功能独立性评定和生活质量评定在康复临床中的结合应用

背景随着社会的发展和进步,生活质量越来越得到重视,在功能独立性评定的基础上,增加对生活质量的评定是必然的趋势.目的探讨功能独立性评定和生活质量评定在康复临床中的结合应用.设计病例分析.单位复旦大学中山医院.对象选择2003-01/12中山医院康复科病房住院患者83例,其中男45例,女38例.根据疾病分为以下4组[1]骨关节康复组42例.[2]脑卒中康复组17例.[3]内科康复组15例.[4]肿瘤康复组9例.患者均自愿参加本实验.方法每例患者在出入院24 h内进行功能独立性和生活质量的评定,功能独立性量表采用功能独立性问卷评定(包括13项运动方面内容,5项认知方面内容.运动类活动总分最低为13分,最高为91分;认识类活动总分最低为5分,最高为35分;功能独立性问卷总分最低为18分,最高为126分),生活质量采用功能活动问卷进行评定(包括打电话、自理经济、购物、使用交通工具、做家务、工作、参加娱乐性活动等,总分100分),每份问卷均由作者亲自填写.主要观察指标各组患者在出入院时功能独立性评分和功能活动问卷评分.结果83例患者均进入结果分析.[1]脑卒中组的平均年龄和住院时间明显高于其他组(P＜0.01).[2]脑卒中组出院时功能独立性运动分、认知分明显高于入院时(5.276,3.624分;6.200,5.941分,P＜0.01).功能活动问卷评分明显低于入院时(1.253,1.547分,P＜0.01).[3]骨关节组出入院功能独立性认知分基本一致,出院时运动分明显高于入院时(6.220,5.388分,P＜0.01).功能活动问卷评分明显低于入院时(0.610,0.912分,P＜0.01).[4]肿瘤组只有能活动问卷评分明显低于入院时(0.722,0.989分,P＜0.05).[5]内科组的所有项目出入院评分基本一致(P＞0.05).结论在康复临床中功能活动问卷评分比功能独立性评分更敏感,但并不能取代功能独立性评分,应该结合使用.     

Changes in quality of life after rehabilitation for patients with progressive neurological disorders

The aim was to study whether patients with progressive neurological disorders experienced a changed quality of life at the end of a rehabilitation period and 3-4 months after their return home. Forty-one and 37 patients respectively filled in a self-administered questionnaire Quality of Life: Status and Change (QLsc). There was a significant difference between the two occasions for responses regarding the items 'My bodily health has become', 'My well-being has become' and 'I am able to maintain a good pace and lead an active life'. The alternatives 'rather good' to 'much better' were chosen more often at the end of the rehabilitation period than after 3-4 months. There were also differences between respondents who had been to the rehabilitation centre for the first time and those who had recurrent visits, regarding the items: 'My bodily health has become', 'My well-being has become' and 'My whole life is'. The alternative neither/nor was rated fairly evenly on both response occasions. The study probably indicates that the recurrent rehabilitation periods at the centre have an effect. When the respondents respond to items with a global focus, they seem to indicate experiences of a higher QOL.