骨髓移植后产生红细胞同种抗体

在骨髓移植(BMT)前,为了摧毁受者的造血系统和淋巴系统,常用环磷酰胺和/或全身照射(TBI)进行处理。因为其免疫功能在移植12个月后才能重建。本文报告BMT后免疫功能尚未建立的患者早期就产生红细胞抗体。作者报告1975年以来共移植150例,其中急性非淋巴细胞白血病,急性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病共117例,重型再生障碍性贫血25例,其它恶性血液病8例。所有病例移植的骨髓均取自HLA—     

苏联切尔诺贝利核事故后的骨髓移植

1986年4月26日苏联切尔诺贝利核电站发生了一次重大事故,约200人受到大剂量全身照射,其中13人做了骨髓移植(BMT).选择移植受者的4条指征为:决定移植时受者全身照射剂量≥6GY;有HLA-相合或部分相合的同胞或父母作为供髓者;其它器官和组织.如皮肤、肝、肺未发现不可逆毒性作用;服从治疗并符合科研要求者.BMT按正规方法进行.移植成功的证据为中性粒细胞恢复的速度和骨髓新生细胞的遗传学分析;移植物抗宿主病(GVHD)的诊断依据临     

骨髓移植受者的TT病毒

TT病毒(TTV)是最近发现的可经输血途径传播的DNA病毒,可致输血后肝炎,在日本献血员中12％检测有这种病毒。本项研究目的在于调查骨髓移植(BMT)受者中TTV的流行率及临床影响。对25例BMT受者在其移植后6～12周收集血清,采用半巢式聚合酶链反应检测TTV-DNA。对患者连续的样品外加TTV-DNA分析。移植后,这25例BMT受者中15例(60％)TTV-DNA阳性,反之,在20例BMT供者中仅查出2例(10％)阳性。在BMT前TTV-DNA阳性患者中,其TTV-     

发生急性GVHD病人实施骨髓移植预处理方案期间TNFα水平增高

有报道表明,骨髓移植(BMT)后发生急性GVHD及其移植相关并发症受者肿瘤坏死因子(TNFα)水平增高,作者调查了112例BMT受者实施BMT预处理方案期间TNFα水平,着重探讨TNFα与BMT后并发症发生之间的关系。 112例受者中位年龄28岁(1～58岁),男66例,女46例,多数为急、慢性白血病患者(81例),其     

骨髓移植受者中经尸检确认的感染:56例临床病理研究

确定骨髓移植(BMT)受者感染的方法,特别是由非细菌性病原引起的感染目前尚不够完善,因此这类感染往往被低估。关于BMT受者的尸检研究非常少见,作者拟通过本研究了解死前未能被识别感染的原因,并对移植受者不同器官系统的常见病理特点进行研究。 1988-01～1992-08间,作者单位共施行BMT402例,其中181例(45％)已死亡,有完整尸检资料的56例,作者对这些病例的临床、实验室及尸检资料进行复习。对于尸检确认的感染,则进一步研究其病原、部位、病理表现及死前感染未能诊断的检测方法以及不同器官系统的病理改变等。 结果 56例尸检病例中。全身解剖43例,胸或腹局部解剖13例。异基因BMT(allo-BMT)40例,自体BMT(ABMT)16例。男性33例,女性23例,年龄     

骨髓移植的健康教育探讨

骨髓移植(Bone Marrow Transplantation,BMT)是指将异体或自体的骨髓植入到受者体内,使其造血及免疫功能恢复[1]。笔者就BMT前、BMT中、BMT后的病人健康教育问题做一探讨。1 BMT前的健康教育1.1病人的心理准备预处理的目的是抑制受者的免疫反应,减少排斥,腾空骨髓的造血细胞龛,     

骨髓移植后发生毛细血管漏综合征的危险因素

本文以年龄、造血生长因子使用、CsA使用,骨髓移植(BMT)类型(自体移植、异基因亲缘或非亲缘移植)、基础疾病等作为毛细血管漏综合征(CLS)的潜在危险因素。对96例BMT受者发生CLS的危险因素进行调查。     

骨髓移植的近况

骨髓移植(BMT)是将功能正常的造血干细胞移植给患者,替代骨髓有严重缺陷的造血干细胞,重建其造血和免疫功能。已被公认为治疗白血病、恶性肿瘤、重症再生障碍性贫血(SAA)、重症联合免疫缺陷病(SCID)等疾病的有效方法。     

骨髓移植受者中的TT病毒

TT病毒(TTV)是一种新发现的输血相关DNA病毒,它可引起输血后肝炎。在日本供血者中,检出率为12％。本研究是为了调查在骨髓移植(BMT)受者中TTV的流行率和临床影响。25例BMT受者在移植后6～12周时采集血样,用半巢式PCR法检测TTV-DNA。移植后,25例受者中有15例(60％)TTV-DNA为阳性。而20例供者中只有2例(10％)为阳性。移植前TTV-DNA为阳性的受者在移植后的骨髓抑制期间其TTV-DNA数量下降到检测水平以下。作者使用核酸序列分析发现了一个新的TTV亚型,G3。在TTV阳性和阴性的受者中,其     

造血干细胞移植的现状与展望

骨髓与外周血造血干细胞移植 造血干细胞移植(HSCT),包括骨髓移植(BMT),正日益广泛地用于治疗各种肿瘤和某些疾病,如血液系统恶性肿瘤、实体瘤及部分遗传性疾病等。据国际骨髓移植登记组IBMTR与ABMTR的共同资料统计,仅1990年全世界进行了5000余例异基因BMT(Allo—BMT),并以每年15％的速度增加,1970年至1994年Allo-BMT已累积超过45000例。近年来自体HSCT(Auto-HSCT)包括外周血和骨髓移     

异基因或自体骨髓移植后铁超载与肝功能不全

白血病、淋巴瘤或其他血液病接受骨髓移植(BMT)患者在移植期间通常输注大量的血制品,以致铁超载。作者对76例异基因BMT(allo-BMT)或自体BMT(ABMT)后存活至少1年以上的病例进行研究,发现大多教病例血浆铁蛋白水平增高。作者着重探讨BMT受者血浆铁蛋白水平、肝功能状况与输注相关性铁超载的关系。     

骨髓移植后免疫重建

骨髓移植(BMT)是一种治疗血液学恶性肿瘤及其它一些疾病的有效方法。但BMT 后免疫重建是一个漫长而复杂的过程.本文综述了BMT 后外周血T、B、NK 淋巴细胞数的恢复、表型和功能的异常及恢复,以及巨细胞病毒和移植物抗宿主病对免疫重建的影响,探讨了白介素Ⅲ在BMT中的作用。     

骨髓移植受者唾液免疫球蛋白:CMV特异性抗体的纵向随访研究

巨细胞病毒(CMV)感染是BMT受者主要并发症之一,口腔则是感染的常见途径,其保护作用主要由唾液中抗-CMV提供。本文首次采用ELISA方法对23例BMT受者唾液抗-CMV进行纵向随访研究。 23例中3例为自体BMT、其他为异基因BMT受者,除1例外,所有病例血清CMV阳性,均接受血清CMV阳性供髓。3例接受球蛋白治疗,以15例健康者     

血管内皮与骨髓移植

血栓性并发症可发生于骨髓移植(BMT)后早期,许多资料表明内皮损伤在血栓性并发症的发病机制中起着重要作用。由于血浆凝血调节蛋白(thrombomodulin,TM)及P-选择蛋白(P-selectin,PS)被认为是判断血管内皮细胞膜损伤的有用指标,为了解这些指标在监测BMT患者内皮损伤中的作用,作者对一组病例进行了研究。 28例BMT受者,男16例,女12例,中位年龄35岁。15例为自体BMT(ABMT),13例为异基因BMT(allo-BMT)患者。其中3例ABMT患者在移植后21～27天内发生静脉栓塞性疾病(VOD)。所有病例分别于移值前7～9天、移植当日及移植后7、14、21天采集静     

骨髓移植受者获得性鼻粘膜纤毛异常

骨髓移植(BMT)受者易罹患呼吸道合并症,其中上呼吸道感染,如鼻窦炎为常见合并症之一,尤其是异基因BMT受者。但以往研究大多集中于下呼吸道病变。为了解BMT受者是否存在鼻粘膜及其纤毛上皮异常,作者对20例BMT受者进行了研究。     

免疫缺陷综合征病人经单倍体相同的骨髓移植后获得免疫功能重建

作者报告应用单克隆抗体CT-2和补体清除供者骨髓中T淋巴细胞,对16例先天性T淋巴细胞缺陷综合征患者共施行20次骨髓移植(BMT)。供者骨髓除1例取自患者母亲外,其余均取自父亲。供、受者骨髓单倍体相同。移植前的预处理方案为白消安、阿糖胞苷和环磷酰胺或阿糖胞苷、环磷酰胺加1365CGY全身照射。结果:8/16例存活且状况良好,8/16例死于移植中的感染。移植后无1例接受预防移植物抗宿主病(GVHD)治疗,仅1例发生严重的急性GVHD,另7例为轻度GVHD,未发生慢性GVHD。移植后受者获得T、B细胞功能持久性重建。作者认为,用单克隆抗体和兔补体净化所得到的无T细胞的单倍体相同的     

慢性粒细胞白血病骨髓移植后受者与供者细胞之间的竞争

慢性粒细胞白血病(CML)在骨髓移植(BMT)后持续缓解的机理未明。作者报告3例CML经BMT后有特殊的复发形式,继之自发再缓解,据此对BMT后持续缓解的机理进行了讨论。 3例CML都接受同种BMT,移植前给环磷酰胺及全身放疗(TBI),并用环孢霉素A(CsA)预防移植物抗宿主病(GVHD),其中2例还应用经单克隆抗体预处理的供髓(以防GVHD)。3例都在BMT后315-573天出现Ph(+)的分裂中期细胞,同时伴有骨髓形态学相应的改变及受者红细胞的再现,但外周血细胞计数均正常,有人称这种情况为“细胞遗传学复发”,其实这已提示血液学复发。复发时Ph(+)的骨髓分     

骨髓移植病理学诊断

骨髓移植（BMT）自1958年成功地用于急性放射病、白血病等治疗以来，取得了突破性的成就。现全世界已行异基因BMT达10万例以上，并有1例慢性粒细胞白血病患者异基因BMT后无病生存了32a。虽然BMT是所有移植中方法最简便的，但在异基因BMT时，由于骨髓供受体间存在不同程度的免疫遗传学差异，移植后常发生免疫并发症，主要包括宿主排斥移植物反应（HVGR）和移植物抗宿主病（GVHD）。这些免疫并发症的病理学评价是比较困难的。由于移植前患者接受大剂量化疗和放疗等预处理，故HVGR的发生率较低，而GVHD发生率较高，是影响BMT疗效的主要并发症，也是BMT病理学的重点。作为《中国误诊学杂志》移植病理学的系列讲座之一，本文介绍BMT病理学诊断。     

X（γ）线全身照射技术及临床应用

全身照射 (Total Body Irradiation,TBI)是放射治疗特殊照射方法之一 ,用于配合化学治疗和骨髓移植 (BMT)或外周血干细胞移植 (PBSCT)治疗白血病和某些晚期已经全身转移的对放射较敏感的恶性肿瘤。近年来主要作为造血干细胞移植前预处理措施之一 [1 ] ,现已发展为一种较成熟的特殊照射技术 ,现综述如下。1　适应证TBI广泛应用于急性淋巴母细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病和非何杰金淋巴瘤及一些实体肿瘤、再生障碍性贫血、先天性免疫缺陷综合征等病症[2 ] 的治疗。2　目的与作用TBI的目的与…     

骨髓移植中无菌护理的探讨

利用骨髓移植(BMT)治疗恶性血液病已取得了重大进展。它的基本原理是通过移植正常造血干细胞,并在受体内增殖和分化,从而代替原有的病理性干细胞。在BMT过程中,由于应用大量免疫抑制剂和全身(全淋巴结)的钻(?)射线照射,患者面临极度免疫缺损及粒细胞缺乏,外周血白细胞降至○或几十个,并持续10～20天。此期机体对细菌感染高度敏感,甚至一些体内正常菌群,也可成为感染的潜在因