全膝关节置换术与膝关节单髁术置换患者住院费用构成比较

目的比较3年内行全膝关节置换术及膝关节单髁置换术住院患者的住院费用结构比例,分析两种手术方式的疗效和住院费用的差异。方法收集北京积水潭医院矫形骨科自2013年3月至2016年6月间行全膝关节置换术及膝关节单髁置换术的3 096例患者的临床资料和具体住院费用,对住院费用结构进行统计分析。结果行膝关节单髁置换患者的人均总费用、卫生材料费、手术费、药费、治疗费、麻醉费、床位费、检查费、输血费以及平均住院日,均显著低于行全膝关节置换术患者。两种术式膝关节评分和活动度均较术前有显著性提高。结论全膝关节置换及膝关节单髁置换是治疗终末期膝关节骨关节炎的主要手术方式。合理选择手术方式有助于控制围手术期医疗费用,减轻患者经济负担。     

单髁置换术后膝关节内外侧间室应力变化有限元分析

目的:采用有限元分析方法研究单髁置换术后膝关节表面应力变化,为深入了解单髁置换术优势及劣势提供依据。方法:对6例单髁置换术后及6例正常人膝关节屈伸活动时关节表面应力变化进行动态有限元分析,并与项目组前期全膝关节置换术后关节表面应力分析进行对比。结果:正常组屈曲30°以后内侧间室应力大于外侧间室(P<0.05);单髁置换组屈曲0°、60°、90°时内侧间室应力大于外侧间室(P<0.05);全膝置换组在所有屈曲角度下内侧间室应力大于外侧间室(P<0.05)。屈曲60°及90°时单髁置换组内侧间室应力大于全膝置换组(P<0.05);所有屈曲角度下,单髁置换组外侧间室应力大于全膝置换组外侧间室应力(P<0.05);屈曲0°、30°、60°及120°时,单髁置换组外侧间室应力都大于正常膝组(P<0.05)。结论:单髁置换术可增加膝关节关节面应力及加速对侧间室关节炎发展,从而影响手术远期疗效,但在严格把握手术适应症、优化手术操作、假体适当改良、指导患者合理康复后,该术式仍具有优势。     

点对点图像配准技术虚拟膝关节单髁置换术后三维模型的构建

目的:探讨使用点对点图像配准技术虚拟膝关节单髁置换术的可行性,为该方法的拓展应用及优化手术提供试验依据。方法:选取在本院行膝关节单髁置换术(UKA)的膝关节内侧间室骨性关节炎患者为研究对象,基于膝关节MRI及CT扫描数据构建单髁置换术后膝关节三维模型,使用点对点配准技术完成虚拟假体置换操作及建立有限元模型,分析虚拟置换术后膝关节运动学变化。结果:使用点对点图像配准技术建立了完整的单髁置换术后膝关节三维模型,其运动学变化趋势与传统分析法相似。结论:点对点图像配准技术可准确完成虚拟手术,较传统方法更为简便,值得推广应用。     

单髁与全膝关节置换术对单侧膝骨关节炎患者步态和运动学参数影响研究

目的:观察膝关节单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)对单侧膝骨关节炎患者步态和运动学参数的影响.方法:选择单侧膝骨关节炎49例,其中接受UKA治疗的26例为UKA组,接受TKA治疗的23例为TKA组.观察比较两组手术前后步态和运动学参数,以及术后1个月、3个月、6个月人工关节被遗忘指数(FJS)评分.结果:手...     

C反应蛋白在4种不同关节置换手术后变化趋势

目的 通过记录4种不同人工关节置换手术后C反应蛋白（CRP）的变化趋势及相关水平来研究这4种不同手术对机体造成的创伤反应.方法 研究96例不同关节置换（全膝关节置换、单髁膝关节置换、表面髋关节置换、全髋关节置换）患者,分别记录其术前、术后2d、术后7d的CRP水平.结果 CRP的峰值在术后第2天出现,表面髋关节置换组峰值低于全髋关节置换组,单髁膝关节置换组峰值低于全膝关节置换组,全髋关节置换组峰值低于全膝关节置换组.结论 术后CRP的反应程度是由手术过程中骨髓组织的破坏程度决定的,不是由手术部位或软组织的损伤程度决定的.     

单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的疗效观察

目的 观察膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的临床疗效.方法 选取自2013年5月至2018年11月期间收治病变累及膝关节内侧间室的膝关节骨性关节炎的患者85例,随机分为两组,观察组42例,行膝关节单髁置换术(UKA),对照组43...     

全膝关节置换术中髌骨置换对骨性关节炎患者早期疗效及膝前痛的影响

目的：探讨全膝关节置换术中是否进行髌骨置换对骨性关节炎患者的临床疗效及术后疼痛的影响。方法笔者采用随机数字表法将骨科2011年5月～2013年7月收治的93例行人工全膝关节置换术患者分为髌骨置换组43例和未置换组50例,比较两组患者治疗前与治疗后不同时间的相关指标变化差异。结果术前髌骨置换组与非置换组的膝关节KSS（美国膝关节协会）评分、Feller评分差异不显著（ P＞0．05）;术后第3、6、12个月髌骨置换组膝关节KSS评分、Feller评分显著高于非置换组（P＜0．05）;术前髌骨置换组与非置换组的膝关节视觉模拟评分（VAS）差异不显著（P＞0．05）;术后第3、6、12个月髌骨置换组膝关节VAS评分显著低于非置换组（P＜0．05）;两组患者术前、术后的胫股角,髌韧带比值,关节活动度ROM屈、伸值在两组间比较差异均不显著（ P＞0．05）;术后第12个月两组患者的胫股角、髌韧带比值,关节活动度ROM屈、伸值较治疗前均显著好转（ P＜0．05）。结论全膝关节置换术中进行髌骨置换对改善膝关节功能评分、髌骨评分、术后疼痛评分均有显著的效果。     

旋转铰链式膝关节假体在膝关节交通伤患者初期置换手术中的应用

目的 探讨在膝关节交通伤后膝关节初期置换术中选用旋转铰链式假体的适应证及临床经验。方法 2002年3月～2006年3月我科对17例膝关节交通伤患者进行了初期旋转铰链式膝关节假体置换。16例患者获得随访,时间6个月～4年6个月,平均3年。采用HSS（knee rating score system）评分标准对手术效果进行评价。结果1例失访,15例疗效优良,优良率93．75％。结论 对膝关节严重损伤的患者行初期人工关节置换时使用旋转铰链式膝关节假体治疗可获得较好的近期效果。     

预存式自体输血在全膝关节置换术中运用的临床研究

目的探讨预存式自体输血在全膝关节置换术中的临床应用。方法自2006年9月～2008年6月,对35例单侧全膝关节置换手术患者进行预存自体输血。采血前、采血后第4天以及术后第3天检测血红蛋白（HGB）、红细胞（RBC）、红细胞压积（HCT）。结果预存自体血量（411．43±136．71）ml,所有患者均依靠回输预存自体血顺利度过围手术期,无1例需异体输血,未发生与预存自体输血相关的并发症。结论预存式自体输血简便、经济、安全、有效,全膝关节置换手术患者可依靠预存白体输血安全度过围手术期。     

人工全膝关节置换术治疗老年膝关节骨性关节炎18例

我院于 1999年 3月～ 2 0 0 0年 11月对 18例老年膝关节骨性关节炎患者进行人工全膝关节置换术 ,经过 6～ 2 6月的门诊随访 ,临床疗效满意。现报告如下。1　临床资料　本组 18例 19膝 ,男 5例 ,女 13例 14膝。年龄 62～ 75岁 ,平均 68岁。左膝 11例 ,右膝 8例 ,同侧全膝、全髋关节置换 1例 ,同例双侧全膝关节置换 1例。 18例患者均被随访 ,随访时间为 6～ 2 6月。应用假体 :均为全髁型膝关节假体。1 1　手术要点　 ( 1)膝关节前正中纵切口髌内侧进入关节 ;( 2 )彻底清除关节内炎性滑膜组织 ,切除ＡＣＬ、ＰＣＬ、半月板等 ;( 3 )分别作胫骨…