开胸手术误伤气管四例

1990年 12月～ 1999年 1月 ,我院行食管癌及肺癌手术 4 86例 ,术中误伤气管膜部 4例 (0 .8% ) ,均成功行气管修补。现报告如下。1　临床资料　见表 1表 1　开胸手术中气管损伤四例临床资料一览表序号性别年龄 (岁 )诊断术式气管损伤部位及原因修复方法预后1男 5 1食管癌 T3N1 M0 根治术气管膜部撕裂 5 .0 cm气管插管球囊压力大0 / 3无损伤线间断缝合1年健在2女 6 0肺癌 T3N2 M0 根治术气管膜部撕裂 4.0 cm气管插管球囊压力大0 / 3无损伤线连续缝合 10个月死亡3男 6 0食管癌 T4N2 M0 姑息术支气管膜部损伤 2 .5 cm肿瘤局部浸润0 / 3无损…     

内镜直视支架置入术治疗晚期食管癌12例分析

支架置入术是近年来开展的治疗食管癌的新技术 ,我院自1999- 0 5～ 2 0 0 1- 0 2开展在内镜直视下置入记忆合金支架治疗晚期食管癌 12例 ,取得较好效果 ,现报告分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组均为食管癌晚期患者 ,已失去手术时机 ,用扩张、放疗、化疗、微波难以解决吞咽困难。其中男 9例 ,女 3例 ;年龄最小 5 8岁 ,最大 73岁 ,中位年龄 6 5岁。疗程最短 1个月 ,最长 6个月 ,病变部位狭窄直径 0 .2～ 0 .8cm,其中 0 .2～ 0 .3cm2例 ,0 .3～ 0 .6 cm7例 ,0 .6～ 0 .8cm3例。狭窄长度 2～ 8cm,其中 2～ 4cm5例 ,4～ 6 cm5例 ,6～ 8cm2…     

输尿管结石体外冲击波碎石术失败原因分析

198 8 - 10～ 2 0 0 2 - 12我科采用体外冲击波碎石术 (ESWL )原位碎石治疗输尿管结石 16 0 0例 ,失败原因回顾分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 16 0 0例 ,男 112 3例 ,女 4 77例 ,年龄 17～ 6 8岁 ,平均 4 4 .6岁± 7.9岁。右侧 6 89例 ,左侧 76 8例 ,双侧 14 3例。上段 36 9例 ,中段 4 83例 ,下段 74 8例。结石大小 0 .5 cm×0 .7cm～ 0 .9cm× 2 .0 cm。结石停留时间 1d～ 3a,平均 36 d。结石停留时间超过 1a者 395例。排泄性尿路造影 (IVU)患肾不显影者 4 6 3例 ,合并肾积水 (B超、IVU提示 )者 112 6例。1.2　方法　体外冲…     

醛固酮瘤误诊26例分析

自 1995 - 0 4至今 ,我科共收治醛固酮瘤 2 6例 ,入院前均被误诊 ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 2 0例。年龄 2 9～ 6 2岁 ,平均 4 3.2 5岁。其中 4 0岁以下者 6例 ,4 0～ 4 9岁者 12例 ,5 0～ 5 9岁者 7例 ,6 0岁以上者 1例。发病时年龄 2 4～ 4 8岁 ,平均 31.2 6岁。其中 30岁以下者 11例 ,30～ 39岁者 13例 ,4 0岁以上 2例。病程 5～ 2 5a,其中 10 a以下者 8例 ,10～ 2 0 a12例 ,2 0 a以上者 6例。本组均为单侧单个腺瘤 ,左侧 15例 ,右侧 11例。直径 0 .5～ 2 .1cm,其中直径小于 1.0 cm者 14例 ,1～ 2 cm者 10例 ,>2 .0 cm者2例…     

非开胸食管内翻拔脱术治疗上段食管癌36例

颈段及胸上段 (胸廓入口至气管隆突段 )食管癌 ,由于生长部位的解剖特殊 ,手术治疗有一定困难 ,因而通常采用放疗或化疗 ,但效果欠佳。我院自 1984年 1月至 2 0 0 1年 5月 ,采用非开胸治疗上段食管癌 3 6例 ,取得了良好效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 6例中男 2 8例 ,女 8例。年龄 3 6～ 69岁 ,平均 5 9岁。均有进行性吞咽困难 ,入院时能进普食者 8例 ,半流质者 19例 ,流质者 9例。呼吸困难 6例 ,声音嘶哑 2例 ,颈部包块 5例 (术后证实为肿大的淋巴结转移癌 )。颈段食管癌 7例 ,胸上段 2 9例。X线透示病变长 3～ 6cm …     

小儿气管异物误诊38例分析

我们自 1991- 0 1～ 2 0 0 0 - 12收治的小儿气管、支气管异物14 7例中 ,误诊 38例 ,误诊率为 2 5 .9% ,分析如下。1　临床资料本组中男 2 5例 ,女 13例 ,年龄 8月龄～ 10岁 ,平均 2 .3岁 ,其中 3岁以内 34例 ,占 89.5 %。误诊时间 3d～ 1a,平均 17d,其中 1个月以内者 2 3例 ,占 6 0 .5 % ,多数病例因反复发作就诊 2～ 4次 ,且经过多种抗生素治疗效欠佳。异物停留在左支气管 14例 (36 .8% ) ,右支气管 19例 (5 0 .0 % ) ,总气管 3例(7.9% ) ,多发异物 2例 (5 .3% )。异物种类以植物性的 (包括多种瓜籽、花生米和豆类等 )多见 ,占 33例 (86 .…     

CT摸拟定位双管尿激酶冲洗引流治疗高血压脑出血30例效果观察

我院自 1997- 0 8～ 2 0 0 0 - 0 8对高血压脑出血患者采用 CT模拟定位小骨窗开颅 ,双管尿激酶冲洗引流术治疗共 30例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组全部确诊为高血压脑出血 ,其中男 2 5例 ,女 5例 ,年龄 39～ 6 5岁 ,平均年龄 5 4岁。本组均按 Glasgow昏迷计分 :<6分 4例 ,6～ 8分 14例 ,9～ 12分 8例 ,>12分 4例 ,术前单侧瞳孔散大 10例 ,双侧瞳孔散大 3例 ,术前呕吐 2 1例 ,肢体不同程度瘫痪 2 8例。术前 CT:基底节区出血 18例 ,皮质下出血 8例 ,单纯脑室出血 4例。其中基底节、皮质下出血破入脑室者 6…     

小儿气管异物36例的急救与护理

现将我院2005-01～2006-12收治的36例气管异物患者护理体会报告如下。1 临床资料 1．1一般资料本组男21例，女15例，年龄6月龄～1岁4例，1～3岁27例，3～4岁5例。异物的种类有：花生米19例、胡豆7例、果冻1例、葵瓜子8例，南瓜子1例。异物存留部位：右支气管25例，左支气管9例，气管2例。     

改制微导管介入再通治疗输卵管阻塞性不孕108例疗效观察

1　对象和方法1.1　对象　 1999- 0 3～ 2 0 0 3- 0 1,10 8例输卵管阻塞性不孕患者中 ,共 197条输卵管不通 (原发不孕 2 3例 ,继发不孕 85例 )。双侧输卵管不通者 89例 ,单侧不通者 19例 (其中 7例一侧输卵管妊娠切除 ,另侧不通 )。年龄最小 2 2岁 ,最大 4 4岁 ,平均 31岁。1.2　方法　本组均于月经后 3～ 5 d行宫腔碘油造影检查(HSG)。介入治疗时则采用 9～ 12 F动脉血管扩张器改制成 2 0～ 30 cm的外套管 ,用 4～ 5 F的细导管改制成内套管 ,运用旧的Magic1.5微导管或 SP导管改制缩短至 4 0～ 5 0 cm。宫口可选用椎型橡皮堵塞外口 ,外…     

中段食管癌手术中误伤气管膜部的处理(附3例报告)

食管下行至胸段,在气管分叉以上,食管前壁与气管膜壁借疏松的结缔组织相连.气管分叉略下方的食管左前壁有左主支气管横过。当食管癌外侵时.常累及气管膜部,在手术中解剖食管时易发生膜部损伤。1985年～1989年我院治疗中段食管癌177例,误伤气管膜部3例,占1.69%,经术中及时处理均获良好效果.     

NCPAP在新生儿呼吸衰竭治疗中的应用

新生儿呼吸衰竭 (NRF)是新生儿期死亡的重要原因之一 ,选择恰当的氧疗方法 ,有效快速地解除缺氧状态 ,是抢救呼吸衰竭 (RF) ,减少死亡率的关键 ,我科自 1995 - 0 6～ 2 0 0 2 - 12采用鼻塞式持续气道正压通气 (NCPAP)治疗 NRF5 2例 ,取得了良好效果 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 8例 ,女 2 4例 ;胎龄 32～ 36周 2 1例 ,37周～ 4 1周 2 8例 ,≥ 4 2周 3例 ;出生体重≤ 2 kg18例 ,～ 2 .5 kg2 9例 ,≥ 3kg5例 ;发病日龄 <12 h2 8例 ,～ 2 4 h14例 ,～ 3d5例 ,～ 7d3例 ,>7d2例。诊断依据按《实用新生儿学》标准 [1 ]…     

小儿气管异物误诊104例分析

我科自 1990～ 2 0 0 0年共收治小儿气管支气管异物 40 3例 ,其中误诊 3d以上者有 10 4例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 5 9例 ,女 45例。年龄 8月龄～ 5岁 ,其中 <1岁 6例 ,1～ 2岁 37例 ,2～ 3岁 34例 ,3～ 4岁 2 1例 ,4～ 5岁 6例。X线胸透发现 84例 (80 .8% ) ,有纵隔摆动及不同程度的肺气肿或肺不张 ,胸片发现 12例 (11.5 % )一侧或两侧肺纹理增多 ,有小片状阴影 ,未发现异常者 8例 (7.7% )。经手术证实 ,气管 14例 (13. 5 % ) ,右支气管 5 5例 (5 2 . 9% ) ,左支气管 35例(33.7% )。治疗 :在无麻或基础麻醉支气管镜下行异物取出术…     

重型颅脑损伤常见并发症的预防及治疗

1　对象和方法1.1　对象　我科于 1998- 0 2～ 2 0 0 2 - 10共收治重型颅脑损伤(GCS<8分 ) 38例 ,其中男 2 8例 ,女 10例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,平均 38.6岁。致伤原因 :交通事故 2 6例 ,击打伤 7例 ,坠落伤 3例 ,锐器伤 2例。其中开放性损伤 13例 ,闭合性损伤 2 5例。非手术治疗 7例 ,手术治疗 31例。1.2　方法　经病史及 CT检查确诊 ,其中脑挫裂伤 12例 ,颅内血肿 18例 ,弥漫性轴索损伤 5例 ,外伤性脑梗塞 3例。所有患者均有意识障碍 ,GCS评分 :3～ 5分 2 2例 ,6～ 8分 16例。并发严重颅内感染 6例 ,死亡 4例 ,占 6 6 .7% ;气管切开 2 2…     

儿童牙源性颌面部感染临床分析

我院 2 0 0 0 - 0 2～ 2 0 0 1- 0 2口腔科门诊共收治患儿 718例 ,就其中牙源性颌面部感染 6 8例情况分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组牙源性颌面部感染 6 8例 ,占 9.5 %。男 33例 ,女 35例 ;5～ 8岁、12～ 13岁占 4 9%、36 % ;感染部位 :上唇感染14例占 2 0 .6 % ;眶下间隙感染 18例 ,占 2 6 .5 % ;颊间隙感染 2 1例占 30 .9% ;嚼肌间隙感染 9例占 13.2 % ;颌下间隙感染 6例占 8.8% ,其中有 5例颊间隙感染患者在病史中有反复肿大 2～3次。病程多为 1～ 3d,6例来诊时抗生素治疗已 1周左右局部肿胀不减轻。口内检查相对应牙位的牙齿有…     

轮状病毒肠炎肠外并发症88例分析

现将我院 2 0 0 1- 0 3～ 2 0 0 3- 0 3诊断符合感染性腹泻病 [1 ] ,大便轮状病毒阳性同时伴有肠道外感染 88例分析如下。1　临床资料本组男 5 3例 ,女 35例 ,<6月龄 34例 ,6月龄～ 1岁 2 6例 ,>1岁 2 0例。肠外并发症 :1呼吸系统 4 6例 (5 2 % )。伴咳嗽、气促、咽部充血、肺部干湿性罗音 ,胸片提示支气管炎或支气管肺炎 ,其中有上呼吸道感染 8例 ,支气管炎 2 3例 ,支气管肺炎 15例。 2心血管系统 2 2例 (2 5 % )。临床表现为面色苍白、皮肤湿冷、拒乳恶心、心电图改变 T波低平、倒置、ST段下移 ,室性早搏 ,房性早搏 ,窦性心动过速、心动…     

食管癌术后并发肺不张26例分析

1996年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,我们行食管癌手术共 5 12例 ,术后并发肺不张 2 6例 ,发生率 5 .1%(2 6 /5 12 ) ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 15例 ,女 11例。年龄 4 0～ 71岁 ,平均 6 1岁。术前合并慢性支气管炎 9例 ,合并营养不良 8例。本组肺不张发生于食管癌手术后 2～ 5天 ,均经X线检查证实。其中 ,胸下段食管癌 14 4例 ,取左胸单切口食管癌切除胃食管弓下吻合术 ,并发肺不张 6例 (4 .2 % ) ;胸中段、中下段食管癌 32 2例 ,取左侧颈胸二切口食管癌切除胃食管颈部吻合术 ,并发肺不张 16例 (4 .9% ) ;胸中上段…     

尺动脉腕上皮支皮瓣的临床应用

我院自 1992 - 0 2～ 1998- 12应用尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复手腕、手掌、手背及虎口部创伤或组织挛缩所致皮肤软组织缺损 2 7例 ,除 1例失去联系外 ,全部得到回访 ,取得良好效果 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 16例 ,女 11例 ;最大年龄 4 2岁 ,最小年龄5岁 ;新鲜创面 12例 ,后期皮肤坏死及瘢痕挛缩 15例 (手掌部皮肤坏死感染 3例 ,瘢痕挛缩 4例 ,手背部皮肤感染坏死 3例 ,瘢痕挛缩 3例 ,虎口部瘢痕挛缩 2例 ) ;皮瓣最大面积 10 cm× 8cm,皮瓣最小面积 4 cm× 3cm,皮瓣全部成活。1.2　方法1.2 .1　皮瓣的设计　以豌豆骨…     

十二指肠损伤的早期诊断与手术方式选择

1对象和方法1．1对象1986-02～2002-12收治十二指肠损伤26例，男23例。女3例。年龄8～65岁。受伤至入院时间为20min～12h。损伤部位：第1段4例。第2段13例，第3段7例．第4段2例。闭合性21例，开放性5例。合并胰腺损伤6例次、肠系膜上静脉损伤2例次、肝破裂5例次、脾破裂2例、胃破裂1例、肾破裂1例。     

内镜下高频电切除小儿大肠息肉68例分析

1995 - 0 1～ 2 0 0 2 - 10我科在内镜下高频电切除小儿大肠息肉 6 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4 2例 ,女 2 6例 ,年龄 9月龄～ 12岁 ,其中小于 1岁 5例 ,1～ 3岁 2 2例 ,4～ 6岁 2 5例 ,7～ 12岁 16例。单发息肉 5 4例 (79.4 % ) ,2枚息肉 10例 (14 .7% ) ,3枚以上者 4例 (5 .9% ) ,共 89枚。息肉直径 :≤ 1.0 cm者 32枚 ,1.1～2 .0 cm39枚 ,>2 .0 cm18枚。有蒂息肉 4 3枚 ,亚蒂 2 2枚 ,无蒂2 4枚。主要症状 :反复血便 5 7例 ,慢性腹泻 6例 ,腹痛 5例 ,伴贫血消瘦 15例 ,发育迟缓 2例。1.2　术前准备　 …     

重度颅脑损伤合并多发性骨折的救治

我院自 1998～ 2 0 0 2年收治重度颅脑损伤合并多发性骨折198例 ,现就其伤情特点及救治体会分析如下。1　临床资料1.1　对象　本组男 12 8例 ,女 70例 ,年龄 12～ 6 5岁。撞击伤79例 ,挤压伤 6 7例 ,坠落伤 39例 ,其他伤 13例。脑挫裂伤 6 9例 ,脑干损伤 5 8例 ,颅内血肿 4 8例 ,其他 2 4例。四肢骨折 10 3处 ,多发性肋骨骨折 33例 ,骨盆骨折 18例 ,脊柱骨折 31例 ,其他 13例。伴有血气胸 2 9例 ,肝或脾破裂 2 7例 ,尿道或膀胱损伤15例 ,肾挫裂伤 5例 ,肠破裂 5例 ,膈肌破裂 2例。1.2　方法1.2 .1　常规急救处理　根据伤情和生命体征的变化 …