聂惠民活用经方治疗疑难杂病的经验

<正>北京中医药大学聂惠民教授从事中医工作近60年,为全国著名中医伤寒学家、临床家、首都国医名师。临床善用经方辨治疑难杂病,疗效卓著,兹举其临床验案4则,以飨读者。1小柴胡汤合四逆散加味治阵发性腹痛张某,男,35岁,2009年3月27日初诊。患者数年前开始出现阵发性腹痛,西医诊断为胆囊息肉、胆石症,行胆囊摘除术后,腹痛仍未好转,因患左肾结石,曾进行过体外碎石术。现西医诊断为肠易激     

39例HIV/AIDS合并带状疱疹病例的临床特征分析

目的:了解HIV/AIDS合并带状疱疹病例的临床特征,提高临床医务人员对HIV/AIDS合并带状疱疹病例临床特征的认识水平和诊疗技能。方法:采用回顾性调查分析方法对39例HIV/AIDS合并带状疱疹病例的临床特征进行分析。结果:皮疹分布:躯干部33例;头面部17例;四肢11例;颈部7例;外生殖器2例;皮疹发生部位:1个部位2例;2个部位13例;3个及3个以上部位24例;35例患者痊愈;3例病情好转;1例因经济原因放弃治疗。随访3个月后,有5例患者出现带状疱疹后遗神经痛。结论:HIV/AIDS合并带状疱疹患者的皮疹呈多发性、发病急、进展快,应用阿昔洛韦治疗疗效佳。     

中医腹痛定义之考订

目前,一般认为腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。然而,对腹痛定义的认识仍然存在争议,其原因大致有三个方面:一者,腹痛与胃痛的疼痛部位都在腹部,两者的界限划分问题依然存在;二者,中医认为腹痛既是一个独立的病证,同时也是一个临床常见的症状,两者的概念时有混淆;三者,腹痛的定义是否应该加入病因、病机等相关描述。基于此,结合古今文献,对腹痛病证的定义进行了考订,认为腹痛是指在内外因素的影响下,相关脏腑经脉郁滞痹阻,或失于温煦、濡养,而引起的以腹部疼痛为主症的病证。     

辨证分型治疗角膜炎20例

角膜炎属于中医的黑睛疾患。按邪犯黑睛的形态部位来分,有聚星障、凝脂翳、混睛障等三大类,或统称之为“黑睛翳障”。临床资料 20例角膜炎患者中男性16例,女性4例;年龄:25～35岁15例,35～45岁4例,59岁1     

穴位贴敷治疗肝癌介入治疗引起的呕吐腹痛98例效果分析

目的:探讨中药穴位贴敷是治疗肝癌介入治疗后引起的呕吐腹痛的临床效果。方法;2011年6月到2015年6月,我科利用中药穴位贴敷治疗肝癌介入治疗后引起的恶心呕吐腹痛消化道症状病例98例,观察其临床效果。结果:中药穴位贴敷治疗后1天,63例患者恶心呕吐症状消失,55例腹痛消失;治疗后2天,24例患者恶心呕吐症状消失,20例腹痛消失;治疗后3天,1例患者恶心呕吐症状消失,12例腹痛消失;治疗后4天,1例患者腹痛消失。治疗4天后所有患者的恶心呕吐、腹痛均消失。治疗期间共发现不良反应2例,为轻度皮肤过敏,变换部位贴敷,未出现其他不适,症状好转。结论:介入治疗所引起的呕吐腹痛痛可通过中药穴位贴敷轻松处理,安全且副作用小,是一种传统的具有中医特色的值得推广的临床治疗手段。     

中医辨证治疗小儿腹痛36例临床体会

目的:探讨并研究中医辨证治疗小儿腹痛的效果。方法:36例小儿腹痛患儿作为研究对象,结合临床资料以及患儿的基本病情,均采取中医辨证治疗,观察治疗效果。结果:36例腹痛患儿经过中医辨证治疗后,18例痊愈,16例好转,2例无效。结论:腹痛患儿经过中医辨证治疗效果显著,且没有明显的副作用,在临床上治疗小儿腹痛值得推广。     

溃疡性结肠炎55例临证分析

目的 :了解近年来溃疡性结肠炎的发病特点。方法 :收集 1999～ 2 0 0 1年龙华医院 5 5例溃疡性结肠炎住院病例 ,并进行临床分析。结果 :5 5例中 ,男∶女为 1.0 3∶1,平均年龄 4 4 .9岁 ,病程以小于 6年的居多。病变部位以直、乙结肠和左半结肠为主 ,临床症状以粘液血便和腹痛为多 ,并发症主要见息肉、癌变及贫血。中医辨证属虚证为多 ,中医药治疗以汤剂联合灌肠及栓剂为主。结论 :我国溃疡性结肠炎发病临床症状相对较轻 ,发病年龄、发病部位及并发症等均与国外发病情况不同。中医药治疗溃疡性结肠炎正成为热点 ,值得进一步研究。     

丹参白芨在治疗溃疡性结肠炎中的临床应用

1临床资料52例病人中，男35例，女17例；年龄最大61岁，最小16岁，平均年龄对岁；病程最长13a，最短4周。根据1987年全国中医肛肠学会拟定的“溃疡性结肠炎诊断标准”，经3次细菌培养院外慢性菌痢、阿米巴痢疾，同时排除肠结核、血吸虫病及由芽肿性结肠炎和放射性结肠炎，每例患者均经纤维结肠镜检查后病理确诊。五例均以腹痛、腹泻日3至15次不等，脓血便为主要表现。伴里急后重者6例，纳差、消瘦者15例，贫血者12例。纤维结肠镜检查提示溃疡部位：位于乙状结肠35例，降结肠12例，直肠2例，位于直乙状降结肠三个以上部位多发性溃疡者3例。2…     

急性胰腺炎中医病名溯源探微

急性胰腺炎是临床常见急腹症,具有发病急、进展快、死亡率高的特点。本文主要依据古今文献就急性胰腺炎病名,从其证候特点、疼痛部位、病理特征、变证规律等方面进行了探究,其与中医"腹痛""胁痛""胃脘痛""膈痛""脾心痛""胃心痛"等病证相关。但从临床特征、病理及证候规律分析,急性胰腺炎应归属于中医"结胸"范畴,重症可归于"厥脱"范畴。     

甲硝唑加味合剂保留灌肠治疗慢性结肠炎

慢性结肠炎中医称为“久泻”,为一病因不明的慢性结肠炎症性改变 ,临床上呈慢性反复发作或持续下腹痛、腹泻或带脓血或粘液糊状粪便 (查无病原体 )的一种慢性肠道疾病。近年来笔者采用甲硝唑加味合剂保留灌肠治疗该病 ,经临床观察疗效满意 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :共观察 82例 ,其中男 5 4例 ,年龄 2 0～35岁 ;女 35例 ,年龄 36～ 6 0岁 ;病程最长 6年 ,最短 1年。1.2　诊断依据 :1有既往史或持续反复发作的腹痛、腹泻及粘液血便 ,有时可伴有不同程度的全身症状。 2内窥镜活检确诊。 3除外细菌、寄生虫等感染及肿瘤、克隆氏…     

药物保守治疗未破裂型异位妊娠47例临床观察

目的 :探讨未破裂型异位妊娠药物保守治疗效果。方法 :1994年 5月～ 1999年 12月未破裂型异位妊娠共 47例 ,2 4例采用中医治疗 ,2 3例采用中西医结合治疗。结果 :阴道流血消失时间、H CG转阴时间中西医结合组比中医治疗组短 ,两者比较 P<0 .0 2 ,有非常显著性差异。住院天数、腹痛消失时间、 B超监测包块大小变化等两组无显著性差异。结论 :活血化瘀中药治疗异位妊娠有一定效果 ,副作用少 ,但加上西药 MTX效果更显著 ,能最大限度保留患者生育功能。     

胁部症状单元的提取

目的:确立胁部的症状单元及其二级临床特征和限定因素。方法:从历代医案数据库中提取胁部四诊信息的1573种临床描述,基于这些临床描述的发生频数、当代中医权威著作记载的辨证意义和西医权威著作记载的辨病意义,界定胁部的症状单元及其二级临床特征和限定因素。结果:胁部有8个症状单元、33个二级临床特征和9个限定因素,并对其内涵进行了界定。结论:历代医案中存在着多个当代中、西医学权威著作值得关注的临床信息。     

中医咳痰的24个临床特征

从历代医案数据库中提取与咳痰有关的1921种临床描述，参考中、西医学权威著作，总结咳痰的临床特征24个。中医强调痰的清、浊、稀、稠、黏、滑、咸、凉，西医关注痰的胶冻样、粒状、干酪样和咳痰的好发季节。     

中西医结合治疗湿热下注型儿童阴道炎的临床观察

目的:探讨儿童阴道炎临床特点;观察中西医结合治疗湿热下注型阴道炎的疗效。方法:收集阴道炎患儿250例,分析临床特点;将湿热下注型阴道炎患儿200例随机分为观察组(中西结合治疗)、对照组(西药治疗),每组100例,观察其临床特点,进行疗效评价。结果:①临床特点:外阴潮红208例,舌红苔黄腻190例,外阴瘙痒、阴道分泌物增多(179例);化脓性链球菌是主要病原菌;嗜酸性粒细胞直接计数升高67例(26.8%);湿热下注型占80.0%;②疗效评价:观察组、对照组总有效性率分别为93.9%(93/99)、76.8%(76/99),观察组显著优于对照组(P<0.01)。结论:儿童阴道炎主要表现为外阴潮红、外阴瘙痒、分泌物增多、舌红苔黄腻,发病与细菌感染及过敏有关,湿热下注型多见,采用中西医结合疗法,效果显著。     

高白细胞性急性白血病中医临床特点分析

目的:研究高白细胞性急性白血病(HLAL)的中医临床特点。方法:采用回顾性研究方法对101例HLAL患者和228例非高白细胞性急性白血病(NHLAL)患者的中医临床特点进行综合分析,探求高白细胞性白血病中医临床特性。结果:HLAL患者中医症候积分明显高于NHLAL,进一步研究发现,HLAL患者中医辨证分型由低到高分别为:气阴两虚型毒热炽盛型瘀血痰结型。其中气阴两虚型和毒热炽盛型样本量明显少于瘀血痰结型。结论:HLAL患者可能反映了瘀血痰结的临床本质。     

通阳复脉、益气活血中药改善病态窦房结综合征患者症状及心功能的临床观察

病例来源于中国中医科学院广安门医院、湖南医科大学教学医院及北京中西医结合医院，均符合病例选择标准。随机分为治疗组和对照组，选取完成临床观察病例100例，治疗组50例，对照组50例，其中男性42例，女性58例，门诊患者23例，住院患者77例，年龄18岁-75岁，病程最长30年，最短3d，原发病为冠心病者73例，为病毒性心肌炎者23例。     

基于中西医对比的中医中风内风说研究

目的:探寻中医中风内风说与西医出血性、缺血性脑血管疾病相关关系。方法:藉由中、西医对中风成因的认识,寻求两者间相似或相同点。结果:中医心火暴盛病机说与西医出血性中风存在相似性;中医痰湿凝聚、气血不足与西医缺血性中风存在相似性。结论:中西医对中风病的认识无论在认识方法、语言表述上均有不同,但通过中风病临床表现分析及现今中医临床研究进展,可以发现两者认识存在着相似或相同点,而此相似或相同点的发现有益于临床治疗。     

基于中西医临床病症特点的糖尿病下肢血管病变动物模型分析

根据中西医对糖尿病下肢血管病变(lower extremity arterial disease,LEAD)病因病机的认识以及对患者的临床诊断标准和病症特点,建立LEAD动物模型评价标准,分析现有LEAD动物模型与中西医临床病症特点的吻合度,比较现有模型的优势及缺点,对不同模型的适用范围进行思考,提出现有模型可能的改进...     

针药并用治疗输卵管积水不孕症的临床研究

目的:观察电针配合中药治疗输卵管积水不孕症的临床疗效.方法:将114例纳入研究的患者随机分成3组,观察组38例,采用电针配合口服中药及中药熏蒸治疗;针药组38例,采用电针治疗;中药组38例,采用口服中药及中药熏蒸治疗.共治疗1～3个疗程,每个疗程结束后均在月经干净后进行B超检查,了解输卵管积水大小,积水未消失者进入下一个疗程治疗.结果:观察组疗效与针药组、中药组差异均有统计学意义(P＜0.01);针药组疗效与中药组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:针药并用治疗输卵管积水效果明显.