上消化道出血的护理

失代偿期肝硬化常由于门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂出血,是门静脉高压最严重的并发症之一,在上消化道大出血疾病中占第二位,首次出血病死率可高达50％-70％,再出血率为80％。近年来,通过对出血的抢救、药物治疗、三腔双囊管压迫止血、内镜治疗,再加相应的精心护理,明显减少了再出血和病死率。本文总结86例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者的护理体会。     

利多卡因胶浆在三腔二囊管压迫止血技术中的应用体会

目的 分析利多卡因胶浆应用于三腔二囊管压迫止血中的作用.方法 探讨总结12例应用利多卡因胶浆在三腔二囊管压迫术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂并出血的护理经验,主要做好三腔二囊管压迫术前的用物准备,术中的操作程序.结果 12例患者食管胃底静脉曲张破裂并出血均得到有效控制.结论 认为该方法的应用有利于食管胃底静脉曲张破裂并出血的迅速止血,降低死亡率提高患者的生存质量,延长寿命.     

三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血28例

目的探讨三腔二囊管在治疗食管胃底静脉曲张破裂出血中的价值。方法回顾性分析我院急诊使用三腔二囊管抢救28例食管胃底静脉曲张破裂出血案例。结果全部患者在使用后均能及时止血,仅1例拔管后再出血。结论三腔二囊管在食管胃底静脉曲张破裂大出血抢救中效果佳。     

使用三腔二囊管患者的心理护理体会

食管胃底静脉曲张绝大多数继发于各种原因引起的肝硬化门静脉高压病,一旦破裂出血,可引起严重的急性消化道大出血,往往危及生命,病死率达40%.三腔二囊管压迫是控制食管胃底静脉曲张破裂出血,抢救生命的一种治疗手段.心理护理指在护理全过程中,护士应用心理学的理论和技能通过各种方式和途径,积极地影响患者的心理状态,以达到理想的护理目的.我科通过对25例使用三腔二囊管压迫止血的患者实施心理护理,减轻了患者的负性情绪,提高了插管成功率,提高了食管胃底静脉曲张破裂出血患者的救治率,现报道如下.     

镇痛泵用于三腔二囊管治疗上消化道大出血的护理

目的:探讨镇痛泵用于三腔二囊管压迫治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果及其护理措施。方法:对因食管胃底静脉曲张破裂消化道大出血使用三腔二囊管压迫止血的患者,以数字评定量表进行疼痛评估,对评估为中度以上疼痛者(疼痛评分4分)使用护士控制的镇痛泵,方法为枸橼酸芬太尼、氟比洛芬酯联合用药以微量注射泵持续小剂量泵入。观察镇痛效果及不良反应和并发症发生率。结果:18例患者中4例患者疼痛评分为4~6分(中度疼痛),14例患者疼痛评分为7~10分(重度疼痛),使用镇痛泵后疼痛明显缓解(无痛或仅有轻度疼痛,疼痛评分0~3分)。16例患者住监护室5~9d后病情稳定,转至普通病房;2例患者死亡。无1例患者发生呼吸抑制。结论:食管胃底静脉曲张破裂出血使用三腔二囊管压迫止血的患者有中重度的疼痛,使用护士控制的镇痛泵能达到满意的镇痛效果,且不增加不良反应和并发症的发生率。     

试题选载

一、三腔管填塞压迫法抢救食管、胃底静脉曲张出血成败因素在那里?双囊三腔管用于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血是沿用已久的有效方法,近期止血有效率达80—88.1%。在应用中影响其成功与失败的因素有下述几个方面:1.对肝硬化食管胃底静脉破裂出血先兆是否充分警惕肝硬化合并上消化道出血前2～15分钟(长者2天)可出现头晕、恶心、腹胀不适等先兆症状,应预先嘱咐病者避免粗糙食物、过热菜汤、饱食、疲劳、失眠等,应做好严密观察,这样不论在么什时间大出血、也可因有充分准备而能及时顺利地应用双囊三腔管止血。2.插管前的充分准备、操作是否正确是成功的一个关键(1)插管前的准备:插管前气囊应作充气后水下检查,如有漏气则不能使用。同时试测气囊注气量,     

使用三腔二囊管的方法和体会

对于肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的情况下，常常使用三腔二囊管压迫，为过渡外科手术和内镜下食管静脉曲张硬化剂治疗创造有利条件。再，对诊断不明的上消化道大出血，且以呕血为主，可同时观察出血的情况。尤其使用于基层医院或不具备手术条件的患。     

急性上消化道出血三腔管压迫止血的护理

急性上消化道出血是临床常见的急症之一,自2000年3月～2002年3月我院共收治272例,经胃镜检查证实为食管、胃底静脉曲张破裂出血者148例,胃粘膜及胃溃疡出血者62例,混合出血者12例,其中药物治疗无效、行三腔二囊管压迫止血者72例。1 临床资料 72例中男性54例,女性18例,年龄45～72岁,出血量均在800～1000ml左右。2 置管方法 2.1 插管前准备 双囊三腔管压迫止血属于     

三腔双囊管压迫术临床观察及护理体会

三腔双囊管压迫术在临床抢救肝硬化门静脉高压所引起食管胃底静脉曲张破裂大出血中仍为重要而有效的手段之一。然而,做好术中观察及护理,却是保证压迫止血成功的重要因素。自1985年～1991年,我科共进行了45例三腔双囊管压迫术,现将此术临床观察及护理体会总结如下。 1 注意观察出血先兆,及时施行三腔双囊管压迫术:能及时、准确地发现肝硬化病人出血     

双气囊三腔管临床应用并发症

双囊三腔管(简称三腔管)是治疗门静脉高压症所致食管、胃底静脉曲张破裂大出血的重要措施。目前多数人认为该法适用于某些出血迅猛而不宜手术的病例,或作为术前准备暂时止血,仍不失有效方法。但应用不当而致意外屡见报道,据文献载应用三     

三腔二囊管压迫止血的护理体会

食管胃底静脉曲张破裂出血是临床上的危急重症,临床特点是出血量大、速度迅猛,短时间内即可出现休克,且止血困难,并发症多。三腔二囊管压迫止血是针对食管胃底静脉曲张破裂引起大出血的重要抢救措施之一,自1950年推出以来一直为临床常用的止血法,止血率约为50％～80%。它不仅能压迫止血,还可通过胃管观察胃内止血情况并向胃内注入止血药物。     

奥曲肽治疗非胃底食管静脉曲张所致上消化道大出血的疗效

目的:探讨奥曲肽治疗非胃底食管静脉曲张破裂所致上消化道大出血的临床疗效。方法:59例患者先给予奥曲肽 0．1 mg iv,再用奥曲肽0．1 mg持续静滴94～96 h,出血控制后逐步减量。结果:59例患者中仅3例无效,其余56例均在72 h 内止血,止血率达94．92％。结论:奥曲肽治疗非胃底食管静脉曲张所致上消化道大出血有较显著疗效。     

三腔二囊管压迫止血法的临床操作及护理

上消化道的出血是内科常见的急症.尽管临床有各种止血疗法,但首次出血的死亡率仍很高(可达(40%)因而采取积极有效的急救措施是抢救重危病人生命的关键.自1997年7月～2000年7月我院内科共收治食管——胃底静脉曲张引起大出血病人共38例,现将三腔二囊管压迫止血管疗法的临床操作及护理体会总结如下.     

三腔双囊胃管压迫止血的观察及护理

目的：探讨三腔双囊胃管压迫止血的观察及护理工作。方法：临床资料来源于我院2009年至今收治的肝硬化食道、胃底静脉曲张破裂出血病例28例,其中男性患者为15例,女性患者为13例,年龄为23～72岁,平均年龄为47.2岁。均使用双囊三腔管压迫止血。结果：24h后止血的有20例,48～72h后止血的是7例,有1例患者止血后因其他并发症死亡。结论：经临床的实践证明得出,下双囊三腔管对治疗胃底以及食道静脉曲张破裂出血疗效好,值得临床推广。     

三腔两囊管压迫止血不同期观察与处理

门静脉高压合并食管、胃底静脉曲张破裂引起的大出血,来势迅速,不易止血,病死率很高。在药物治疗的基础上,三腔两囊管压迫止血在基层医院仍是安全有效的方法之一,在三腔两囊管压迫止血的不同时期,采取不同的处理措施。我科自2003年2月～2004年12月收治的28例患者,除3例压迫止血无效转外科手术外,其余25例止血成功,均无并发症发生,现将使用三腔两囊管压迫止血不同期的观察及处理报告如下：     

食管胃底静脉曲张破裂出血三腔管压迫治疗的护理

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期患者最严重的并发症之一。采用三腔管压迫止血,是一种有效控制出血的非手术治疗方法,近期止血率达90％,为进一步抢救治疗赢得了时间。本院实施三腔管压迫止血治疗52例,现将护理报告如下。     

内镜治疗原发性肝癌食管胃底静脉曲张破裂大出血

目的 总结原发性肝癌食管胃底静脉曲张破裂大出血药物控制无效时,行急诊内镜下治疗的救治经验.方法 47例活动性大出血,急诊内镜下直接行硬化治疗27例、组织胶粘堵治疗2例;在二腔一囊管牵引压迫下行硬化治疗12例、硬化加组织胶粘堵治疗6例.结果 39例成功止血,5例术后仍有出血,3例无效死亡,急诊止血率83.0%(39/47).其中,8例在3个月内再次出血,近期再出血率18.2%(8/44).结论 选择合适的内镜治疗,可快速、有效地控制原发性肝癌并食管胃底静脉曲张破裂活动性大出血,延长生存期,并为进一步治疗赢得时间和创造条件.     

使用三腔二囊管的方法和体会

对于肝硬化食管、胃底静咏曲张破裂出血的情况下,常常使用三腔二囊管压迫,为过渡外科手术和内镜下食管静脉曲张硬化剂治疗创造有利条件。再者,对诊断不明的上消化道大出血,且以呕血为主者,可同时观察出血的情况。尤其使用于基层医院或不具备手术条件的患者。     

食管静脉曲张破裂大出血的急救体会

目的 观察三腔二囊管在治疗食管静脉曲张破裂大出血中的价值.方法 对2008年1月至2011年6月我院消化内科住院治疗的218例食管静脉曲张破裂大出血患者的临床资料进行整理和分析,根据患者及患者家属的意愿分为气囊压迫止血组和药物治疗组,气囊压迫止血组食管静脉曲张破裂大出血患者在使用奥曲肽进行治疗的基础上给予三腔二囊管压迫止血,药物治疗组仅进行奥曲肽治疗,观察24 h,比较两组治疗的临床疗效.结果 气囊压迫止血组91例患者有效,有效率为83.49%,而药物治疗组78例有效,有效率为71.56%,经χ2检验两组治疗有效率差异有统计学意义(χ2=4.449,P=0.035).结论 三腔二囊管联合奥曲肽疗效优于单纯药物治疗,是治疗食管静脉曲张破裂大出血安全有效的治疗方案,可进行临床推广运用.     

肝炎后肝硬化致上消化道出血临床治疗探讨

目的本文着重探讨肝硬化引起门静脉高压致食管、胃底静脉曲张破裂从而导致上消化道出血的临床治疗方法。方法将45例患者采取局部止血、降低门脉压力减少门脉及侧支血流量的治疗。结果45例患者中,显效30例,有效12例,无效3例,总有效率为93.3%。结论临床上常用的治疗有局部止血、降低门脉压力减少门脉及侧支血流量、三腔二囊管压迫止血等。奥曲肽及施他宁是人工合成的生长抑素,该类药物对食管、胃底静脉曲张破裂出血的止血率与气囊压迫相似,其最大的优点就是无明显不良反应,在硬化剂治疗前应用可减少活动性出血,值得临床推广应用。