管状胃在基层医院食管癌手术重建中的应用

目的 总结利用管状胃代食管在食管癌根治术中的应用经验,探讨基层医院开展该术式的安全性和可行性.方法 回顾性分析该院2010年1月-2011年12月住院经手术治疗的122例胸上、中、下段食管癌患者,依食管重建方式的不同分为两组,其中管状胃组58例,传统全胃组64例.观察比较两组患者的手术情况、围手术期并发症及随访术后远期生活质量等情况.结果 术后死亡2例,均在传统全胃组.随访率98.4%(120/122),随访时间6～30个月.比较两组患者的手术情况、围手术期并发症的发生情况、术后3个月时生活质量等情况,发现在术中腹腔淋巴结的平均清除数量、围手术期发生胸胃综合征及反流性食管炎的例数、术后3个月时患者的肺功能及发生胸胃综合征和反流性食管炎的例数等方面,管状胃组与传统全胃组间的差异有显著性意义(P<0.05).结论 食管癌根治术利用管状胃代食管,可改善术后患者的生活质量,该术式安全性高,基层医院也值得推广.     

管状胃在食管癌根治术中的应用

目的:探讨管状胃在食管癌根治术中的临床应用.方法:对84例食管癌病人用管状胃重建上消化道的资料进行回顾性分析,并重点探讨该术式在防止并发症方面的优势.结果:本组84例病人中,颈部吻合口瘘2例,吻合口狭窄1例,吻合口出血1例,胸胃排空障碍2例,其余病例均恢复良好.返流性食管炎症状明显改善,提高了病员的生活质量.结论:用管...     

管状胃在食管癌切除消化道重建术中的应用效果

目的探讨管状胃重建消化道在食管癌切除术中的应用,并评价其临床疗效。方法将本院于2011年6月．2013年3月收治的150例胸段食管癌患者随机分为实验组与对照组,每组75例。实验组患者给予管状胃代食管重建消化道,对照组给予全胃代食管重建消化道传统手术方式。术后比较两组患者吻合曰瘘、胸胃综合征、切缘癌残留、反流性食管炎以及其他术后并发症的发生情况。结果与对照组比较,观察组患者胸胃综合征、反流性食管炎以及其他术后并发症发生率显著降低（P〈0．05）,吻合口瘘和切缘癌残留,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论管状胃重建消化道技术,更加满足生理和解剖的要求,可以明显降低患者术后并发症的发生,值得临床推广。     

胃管状成形重建食管在食管癌根治术中的应用体会

目的 总结胃管状成形重建食管在食管癌根治术中的应用体会。方法 选择2010年1月至2014年4月行食管癌切除术的156例患者,按手术方式不同分为两组,其中管状胃组84例,全胃组72例。通过对两组术后并发症的比较,分析不同术式防止并发症的效果。结果 两组患者术后吻合口瘘、胸胃综合征、心律失常、肺部并发症差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后随访期,反流性食管炎发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 管状胃重建消化道有效减少手术并发症的发生率,可明显改善患者术后生活质量。     

管状胃技术在食管癌切除术后食管重建中的临床应用

目的研究管状胃技术在食管癌切除术后食管重建的临床疗效。方法将100例食管癌患者随机平均分为两组。其中治疗组采用管状胃技术,对照组采用全胃替代食管技术。结果治疗组与对照组在胃延迟排空、食物反流与肠胃综合征上差异有统计学意义(P<0.05);在切口感染、吻合瘘、乳糜胸、肺炎方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月和9个月行钡餐造影,治疗组反流率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论管状胃技术能够有效降低食管癌切除术后并发症发生率,值得在临床推广使用.     

管状胃在食管癌根治术的应用

目的探讨管状胃代替食管在食管癌根治术中的应用。方法自2011年1月—2012年1月,90例食管癌患者接受食管切除术,其中管状胃组49例行管状胃代食管吻合术,对照组41例采用传统胃代食管。比较2组术后并发症发生率。结果 90例均获成功,无手术死亡,其中胸胃综合征、反流性食管炎并发症发生率明显减少(P0.05)。结论管状胃代食管相比传统胃代食管手术重建消化道后更符合生理解剖的要求,改善术后生活质量,对患者术后生活质量影响小。     

管状胃在胸段食管癌根治术中的应用

目的探讨管状胃在胸段食管癌根治术中重建上消化道的应用价值。方法对本组2006年3月至2010年10月根据患者的依从性对156例胸段食管癌采用右侧开胸,保留前锯肌-三切口,食管胃部分切除,食管胃左颈部吻合术,术中将胃缝合成管状胃,重建上消化道手术的资料进行回顾性分析,并重点探讨该术式在防止并发症方面的优势。结果本组156例患者中,无胸胃综合征、反流性食管炎,无胸胃漏的发生;左颈部吻合口瘘2例,给予常规处理后痊愈。结论管状胃可有效预防或减少食管癌术后胸胃综合征、反流性食管炎、胸胃漏、吻合口瘘等并发症的发生,术后对患者肺功能影响小,远期生活质量高。     

管状胃在高龄食管癌和贲门癌根治术中的应用

目的 总结70岁以上高龄食管癌、贲门癌根治手术中应用管状胃代食管的手术操作方法, 分析术后肺部并发症的发生及术后生存的情况。方法 回顾分析30例70岁以上高龄食管癌和贲门癌患者临床资料, 术中应用管状胃代替食管, 统计分析术后发生的肺部并发症和随访资料。结果 术中保留胃右动脉及分支的管状胃制作成功, 23例术后无明显肺部并发症发生, 4例出现明显肺部感染, 积极治疗后康复出院;2例术后气管切开, 呼吸机辅助呼吸, 1周后顺利脱离呼吸机;1例较长时间呼吸机辅助呼吸, 出现吻合口瘘, 最终死亡。术后随访21例, 无明显反流性食管炎发生, 术后1月后生活基本自理。1、3年生存率分别为42.8%(9/21)和19.0%(4/21)。结论 应用管状胃代食管, 对高龄食管癌和贲门癌患者, 可以有效预防吻合口瘘, 减少胸腔胃对心肺功能的影响, 减少反流性食管炎的发生, 提高患者术后生存质量。     

管状胃在食管癌切除颈部吻合术中的应用

目的探讨管状胃成形术在食管癌手术切除中应用的优势。方法分析81例食管癌患者的临床资料,探讨采用颈部吻合管状胃重建上消化道的手术效果。结果管状胃在预防食管癌术后吻合口瘘、吻合口狭窄、反流性食管炎、防止胸胃综合征、减少术后局部淋巴结复发与远处转移等方面疗效确切。结论食管癌患者手术中,采用管状胃的方法重建消化道,操作简单,安全可靠,值得推广。     

胃管状成形术在食管癌手术中的临床应用

目的研究胃管状成形术术式在食管癌手术中的应用。方法实施以直线切割缝合器胃小弯侧切除,管状胃成形术替代食管治疗食管癌。结果 23例食管癌患者术后并发症少,愈合良好。结论以直线切割缝合器制作管形胃是一种安全、实用、有效的术式。     

不同消化道重建方案在胃癌手术患者中应用效果的对比

目的比较全胃切除术后功能性间置空肠代胃术(FJI)和Roux-en-Y术(PR)两种消化道重建方式术后疗效及生活质量影响。方法纳入46例入住我院行胃癌全胃切除术患者作为研究对象,根据治疗方法分为两组,FJI组患者全胃切除术后行功能性间置空肠代胃重建术,PR组患者全胃切除术后行P型Rouxen-Y全胃切除空肠代胃术,比较两组患者疗效及机体应激反应,并随访6月比较两组患者生存质量。结果 FJI组患者手术时间、ALB水平明显高于PR组患者(P<0.05)。FJI组患者发生反流性食管炎及倾倒综合征的例数明显低于PR组患者(P<0.05)。FJI组患者躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状与副作用(不良反应)及总体生活质量得分均高于PR组患者(P<0.05)。结论 FJI消化道重建虽然延长了手术时间,但其并未增加机体应激反应,在降低术后并发症发生的同时,有效改善了患者的生活质量,提高了化疗耐受性。     

电视胸腔镜与腹腔镜食管癌根治术的临床应用

目的:评价电视胸、腹腔镜食管癌根治术的临床应用价值。方法:对27例患者行电视胸、腹腔镜食管癌根治术,游离食道应用经右侧胸腔电视胸腔镜手术,游离胃应用经腹腹腔镜手术,食管胃左颈部吻合器吻合。结果:27例患者无围手术期死亡,无术后严重并发症发生。手术共清扫淋巴结225枚,随访至2011年10月全部生存。结论:电视胸、腹腔镜食管癌根治术安全、可行,具有创伤小、出血较少、术后疼痛轻、并发症少、恢复快等优点,有推广价值。     

消化道吻合器及缝合器在上消化道重建术中的临床应用

目的:探讨国产GF-1型管状吻合器及XF缝合器在上消化道重建术中的优越性。方法:研究组采用GF-1型管状吻合器及XF缝合器行上消化道重建术126例,对照组用手法行上消化道重建术123例,两组间作统计学处理。结果:研究组手术时间明显缩短,并发症明显降低。结论:重建术中按规程操作,国产GF-1型管状吻合器及XF缝合器应用于上消化道重建术效果良好,费用明显低于进口一次性吻合器及缝合器,适合在基层医院推广应用。     

管状胃代食管减轻食管癌术后胃食管反流的临床效果

目的探讨管状胃代食管术后胃食管反流程度。方法按手术方式将31例食管癌患者分为管状胃(A)组和传统手术(B)组。术后1周,胃肠功能动态pH值监测仪测定24 h的pH值。记录全天的反流次数、长反流(>5 min)次数、最长反流持续时间、pH<4的时间及其占全天的比率。结果与B组比较,A组反流次数少[(10.85±16.85)次vs.(0.22±0.44)次],长反流次数少[(2.00±0.00)次vs.(0.42±0.78)次],最长反流持续时间短[(4.28±6.04)min vs.(0.22±0.66)min],时间pH<4(pH<4的时间)短[(15.00±18.60)min vs.(0.55±0.88)min],时间pH<4分数(pH<4的时间占全天的比率)小[(1.18±1.44)%vs.(0.05±0.13)%],DeMeester评分低(4.90±6.07)分vs.(0.42±0.29)分。结论管状胃食管吻合能有效降低食管癌患者术后胃食管反流的发生     

直肠癌前切除术消化道重建吻合技巧分析

目的总结直肠癌根治术消化道重建吻合技术的方法 ,以减少术后并发症的发生。方法回顾性分析本院2010年1月～2011年12月118例直肠癌患者采用直肠癌中经腹会阴重建消化道吻合方法及观察术后吻合口漏、直肠阴道瘘、吻合口狭窄、吻合口出血等并发症情况。结果本组118例患者手术成功,消化道重建均一次吻合成功,其中8例行近端结肠造瘘,3个月后二次手术治疗;术中探查吻合口瘘1例,直肠阴道瘘1例,给予补救治疗,吻合口血运不佳3例,术后未见并发症出现;术后发生吻合口漏4例（4/118,3.39%）,吻合口狭窄5例（5/118,4.24%）,吻合口出血2例（2/118,1.69%）,直肠阴道瘘1例（1/118,0.85%）。结论提高消化道重建的手术技巧,可减少直肠癌患者术后并发症的发生,改善患者术后生活质量。     

电视胸腔镜下食管癌根治术治疗中、上段食管癌16例分析

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）行胸中、上段食管癌切除术的方法、可行性,总结临床经验。方法2007年9月~2009年9月,采用VATS方法施行食管癌根治术16例,回顾分析术前、术中、术后近期情况。结果16例患者共清扫淋巴结182个,平均11.375个/例,淋巴结转移率26.9%（49/182）。平均胸部失血量为131 ml,术后引流量为（1281±533.5）ml,胸腔闭式引流管带管时间为（7.25±2.35）d。结论对于Ⅰ、Ⅱ期食管癌,电视胸腔镜手术是一种安全、有效的治疗手段。     

胃癌全胃切除两种消化道重建术式比较

目的：探讨全胃切除后消化道重建方式的合理选择。方法：比较两种消化道重建方法术后病人的并发症及营养差异。结果：两种方法术后并发症差异无显著性。P袢空肠Roux—en—Y重建术后早期适应性较好;调节性双通道空肠代胃重建术术后病人后期营养优于前者。结论：全胃切除后,P袢Roux—en—Y吻合术和凋节性双通道空肠代胃重建术在改善病人术后症状和生活质量等方面是比较理想的重建术式,但调节性双通道空肠代胃重建术是一种更符合生理的术式。     

胃底贲门癌根治术后三种消化道重建方式的疗效比较

目的：比较三种消化道重建方式在根治性胃切除术治疗胃底贲门癌过程中的应用效果。方法收集150例接受根治性胃切除术治疗胃底贲门癌患者,根据消化道重建方式分为A组（55例）、B组（46例）、C组（49例）,A组患者接受间置空肠吻合术,B组患者接受食管空肠Roux-en-Y吻合术,C组患者接受食管残胃后壁吻合术。术后随访12个月。结果随访期内,A组反流性食管炎发生率显著低于B组（1．82％比19.57％,χ^2=6．966,P＝0．008）,B组患者反流性食管炎发生率显著低于C组（χ^2=4.212,P＝0．042）。手术后12个月,A组患者整体健康状况、便秘、腹泻、恶心呕吐等指标评分显著低于B组与C组（均P＜0．05）。结论根治性全胃切除术治疗胃底贲门癌时可以选择食管空肠Roux-en-Y吻合术;近端根治性胃切除术治疗胃底贲门癌过程中应用间置空肠吻合术具有术后反流性食管炎发生率低、患者生存质量高等优点。