超选动脉内灌注尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后严重脑血管痉挛

目的 探讨超选动脉内灌注尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后严重血管痉挛的可行性、安全性.方法 血管内介入治疗13例动脉瘤性蛛网膜下腔出血引起的严重血管痉挛,术中栓塞动脉瘤的同时超选动脉内持续灌注尼莫地平改善血管痉挛.结果 经超选动脉内灌注尼莫地平后血管痉挛得到改善,动脉瘤达到致密栓塞,术后GOS 5分7例,GOS 4分4例,GOS 2分1例,GOS 1分1例.全脑血管造影、MRA随访显示载瘤动脉通畅,动脉瘤未见显影.结论 超选动脉内持续灌注尼莫地平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血引起的严重血管痉挛安全、有效、可行;尼莫地平灌注治疗应早期、足量、全程.     

循证护理在颅内动脉瘤合并脑血管痉挛中的应用

目的探讨循证护理理论在颅内动脉瘤合并脑血管痉挛（CVS）中的指导作用。方法将196例住院颅内动脉瘤患者随机分为观察组和对照组,每组98例。对照组和观察组分别采取常规护理和循证护理的方法,并对患者治疗的致残率及满意度进行测评。结果观察组致残率低于对照组,患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对颅内动脉瘤合并CVS患者应用循证护理的方法进行综合干预,是降低致残率的有效方法,并可显著提高患者治疗后的满意度和改善患者的生活能力及生存质量。     

介入栓塞后尼莫地平动脉内灌注治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛患者的临床研究

目的 观察介入栓塞术后尼莫地平动脉内灌注治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后症状性脑血管痉挛(SCVS)的效果,并探讨其对血管内皮功能的影响。方法 将aSAH后SCVS患者按队列法分为试验组和对照组。2组均在对症支持治疗的基础上开展介入栓塞术,术后给予稀释血液、扩容和升压等常规3 H治疗,试验组另加用尼莫地平动脉内灌注,用电子泵经股动脉血管鞘以0.2 mg·min^-1注射20%尼莫地平,每次2 mg,每天1次,用药7 d后拔除血管鞘改为尼莫地平片口服,每次60～120 mg,每日2次于餐后服用。2组疗程均为14 d。比较2组患者的脑血管血流速度、实验室指标、术后并发症和预后情况。结果 试验组41例和对照组38例。试验组和对照组治疗2周时大脑前动脉(ACA)平均血流速度分别为(84.32±5.27)和(93.46±5.61)cm·s^-1,大脑中动脉(MCA)平均血流速度分别为(86.05±5.94)和(95.23±6.37)cm·s^-1,大脑后动脉(PCA)平均血流速度分别为(59.41±4.82)和(71.56±5....     

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤对降低脑血管痉挛症状效果分析

目的研究血管内栓塞治疗颅内动脉瘤对降低脑血管痉挛发生率的临床价值。方法 160例颅内动脉瘤患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各80例,观察组采用血管内栓塞治疗,对照组接受夹闭手术治疗,观察两组患者脑血管痉挛发生率及临床效果。结果观察组治疗总有效率为95.0%优于对照组85.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组血管痉挛总发生率6.25%优于对照组18.75%,对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血管内栓塞治疗颅内动脉瘤效果显著,同时可降低脑血管痉挛的出现率,对颅内动脉瘤患者康复有重要意义。     

法舒地尔联合尼莫地平预防脑动脉瘤术后脑血管痉挛的临床效果分析

目的 脑血管痉挛是脑动脉瘤患者接受血管内介入栓塞术治疗后的常见并发症,现分析通过法舒地尔联合尼莫地平对该并发症进行预防的临床效果。方法 采用随机数字表法将2019年1月1日至2020年12月31日期间于新疆维吾尔自治区克拉玛依市独山子人民医院接受血管内介入栓塞术治疗的脑动脉瘤患者,共计80例,分为对照组与观察组,各40例。所有患者均接受尼莫地平治疗,观察组联用法舒地尔治疗。对比治疗效果。结果 观察组总有效率高于对照组(97.50% vs 80.00%,P<0.05);观察组改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)显著低于对照组[(0.90±0.15) vs (2.80±0.28),P<0.05];观察组格拉斯哥昏迷(Glasgow Coma Scale,GCS)及Barthel评分均显著高于对照组GCS和Barthel评分,分别为[(14.49±0.80) vs (10.98±0.65),P<0.05]、[(79.97±4.44) vs (55.82±3.35),P<0.05];观察组大脑后动脉(posterior cerebr...     

法舒地尔注射液治疗动脉瘤术后脑血管痉挛的Meta分析

摘 要 目的：利用Meta分析方法对法舒地尔注射液防治动脉瘤术后脑血管痉挛的疗效和安全性评价分析。方法: 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、维普、万方、CNKI等数据库公开发表的随机对照研究文献。筛选符合纳入标准的文献进行研究,采用RevMan 5.0软件统计Meta分析。结果: 初检出418篇文献,最终纳入11篇,共786例患者。在治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的脑血管痉挛的有效率方面,尼莫地平组与法舒地尔组的差异无统计学意义（OR=1.56,95%CI:0.95～2.58,P＞0.05）,法舒地尔组脑血管痉挛的发生率低于尼莫地平组（OR=0.43,95%CI:0.23～0.81,P=0.008）,法舒地尔组不良反应的发生率高于尼莫地平组（OR=0.43,95%CI:0.25～0.75,P=0.003）。结论:与尼莫地平注射液预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血的脑血管痉挛的发生率相比,法舒地尔可能有更好的效果,但对于已发生的脑血管痉挛的治疗有效率无明显差异,相反法舒地尔发生不良反应相对较多。     

罂粟碱动脉注射在脑动脉瘤介入栓塞术中的应用体会

目的 探讨罂粟碱动脉注射在脑动脉瘤介入栓塞术中的缓解脑血管痉挛疗效.方法 回顾性分析2009年5月至2011年5月行脑动脉瘤栓塞手术患者的临床资料.结果 经罂粟碱动脉注射的23例患者中.日常生活能力(ADL)分级为Ⅰ级11例(47.83%),Ⅱ级5例(21.74%),Ⅲ级3例(13.04%),Ⅳ级2例(8.70%),Ⅴ级2例(8.70%),其中高功能恢复(Ⅰ～Ⅱ级)16例(69.57%).结论 罂粟碱动脉注射可有效缓解术中血管痉挛,提高介入手术的安全性.     

动脉持续灌注罂粟碱对兔脑血管痉挛的实验研究

目的　观察动脉持续灌注罂粟碱对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的作用。方法　日本大耳白兔用“二次枕大池注血法”制作症状性脑血管痉挛模型。经一侧椎动脉用微量泵持续灌注罂粟碱。结果　持续灌注罂粟碱 2天、5天基底动脉造影直径和神经系统损害症状级别与治疗前比较有明显改善 (P <0 0 1) ;对照组无明显改善 (P >0 0 5 )。对照组基底动脉、脑组织结构改变明显 ,治疗组基本正常。结论　动脉持续灌注罂粟碱有预防迟发性脑血管痉挛作用。     

桂哌齐特联合法舒地尔治疗脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛的临床研究

目的探讨桂哌齐特联合法舒地尔治疗脑动脉瘤栓塞术后的脑血管痉挛的临床疗效。方法选取2012年6月—2017年6月在大连大学附属中山医院治疗的脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛的患者152例,随机分为对照组(76例)和治疗组(76例)。对照组静脉滴注盐酸法舒地尔注射液,30 mg加入100 m L生理盐水,3次/d。治疗组在对照组的基础上静脉滴注马来酸桂哌齐特注射液,320 mg加入10%葡萄糖溶液500 m L,2次/d。两组患者均治疗14 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者NFI评分、Glasgow昏迷评分、Barthel指数评分、经颅多普勒(TCD)指标和血清学指标。结果治疗后,对照组的临床总有效率为80.26%,显著低于治疗组的94.74%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组NFI评分明显降低,Glasgow昏迷和Barthel指数评分明显升高,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组NFI评分、Glasgow昏迷和Barthel指数评分比对照组改善更显著(P0.05)。治疗后,两组双侧大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)和大脑后动脉(PCA)血流速度均显著增加(P0.05);且治疗组比对照组增加更显著(P0.05)。治疗后,两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和内皮素-1(ET-1)水平显著降低,一氧化氮(NO)和6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)水平显著升高,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组血清学指标改善后水平明显优于对照组(P0.05)。结论马来酸桂哌齐特联合法舒地尔治疗脑动脉瘤栓塞术后的脑血管痉挛可有效改善患者意识状态,抑制机体炎症细胞因子表达,增加脑血流速度,促进神经功能损伤修复。     

蛛网膜下腔出血后迟发脑血管痉挛的治疗

目的　降低蛛网膜下腔出血迟发脑血管痉挛的发生率 ,减轻后遗症及降低死亡率。方法　对蛛网膜下腔出血病人要严密认真观察 ,并及时查TCD、掌握发生迟发脑血管痉挛的动向 ,及早采取治疗措施。结果　对于有发生脑血管痉挛倾向的病人采取抗血管痉挛药物治疗。如钙拮抗剂可有效防止缺血性脑血管疾病的发生 ,减轻后遗症。结论　蛛网膜下腔出血后迟发脑血管痉挛是可以预防的 ,一旦发生 ,采取积极措施 ,能有效降低其死亡率及减轻后遗症。     

丹参注射液联合罂粟碱防治动脉瘤术后脑血管痉挛的疗效观察

目的观察丹参注射液联合罂粟碱防治动脉瘤术后脑血管痉挛的临床疗效。方法选取2012年9月—2014年7月西安市第九医院神经外科收治的动脉瘤术后并发脑血管痉挛患者54例,随机分为对照组和治疗组,每组各27例。对照组患者肌肉注射盐酸罂粟碱注射液,30 mg/次,3次/d。治疗组静脉滴注丹参注射液,10 m L/次,1次/d,盐酸罂粟碱注射液的用法用量同对照组。两组均连续治疗2周。观察两组患者治疗前后头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、心慌等症状的出现例数,同时比较两组患者治疗前后大脑内动脉血流速度、脑血管痉挛范围、脑灌注压、中性粒细胞和单核细胞水平的变化。结果治疗1、2周,两组患者头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、心慌的例数均较治疗前显著减少,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组的减少程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者大脑内动脉血流速度、脑血管痉挛范围、脑灌注压、中性粒细胞和单核细胞水平均较治疗前显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论丹参注射液联合盐酸罂粟碱注射液治疗动脉瘤术后脑血管痉挛具有较好的临床疗效,可显著降低脑血管痉挛范围和脑灌注压,具有一定的临床推广应用价值。     

法舒地尔联合丁苯酞对老年颅内动脉瘤血管内治疗后血管痉挛的影响

目的:探讨丁苯酞联合法舒地尔对老年颅内动脉瘤血管内治疗后血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)的影响.方法:选择2017年2月至2019年6月在海南医学院第一附属医院行颅内动脉瘤血管内治疗后CVS患者97例进行回顾性分析.根据患者接受治疗方案的不同将其分为2组,单独给药组47例在常规治疗方案基础上加以...     

The pharmacology of cerebral vasospasm

About 3 days after subarachnoid hemorrhage the cerebral blood vessels often undergo a sustained constriction (cerebral vasospasm) which is associated with increased morbidity and mortality. Examination of the literature suggests that interactions of hemoglobin, various prostaglandins, and perhaps some other agents are responsible for this condition, which is apparently associated with endothelial damage or other structural changes. The most promising therapy involves treatment with calcium antagonists.     

Continuous intraarterial infusion of protease inhibitors in acute pancreatitis

Low-molecular-weight protease inhibitors were synthesized and developed in Japan and are in clinical use there for the treatment of acute pancreatitis. However, protease inhibitors are not acknowledged as drugs for the treatment of pancreatitis in other countries. In a recent study in 30 patients with necrotizing pancreatitis, survival rate was improved (mortality rate 13.3%) by continuous intraarterial administration of low-molecular-weight protease inhibitors as compared to conventional treatment. In Italy it was reported that pancreatic disorder decreased after the administration of low-molecular-weight protease inhibitors before the start of endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Low-molecular-weight protease inhibitors may be potential alternative drugs for the treatment and/or prevention of acute pancreatitis and, therefore, warrant further evaluation. (c) 2001 Prous Science. All rights reserved.     

New insights into the causes and therapy of cerebral vasospasm following subarachnoid hemorrhage

Cerebral vasospasm lingers as the leading preventable cause of death and disability in patients who experience aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Despite the potentially devastating consequences of cerebral vasospasm, the mechanisms behind it are incompletely understood. Nitric oxide, endothelin-1, bilirubin oxidation products and inflammation appear to figure prominently in its pathogenesis. Therapies directed at many of these mechanisms are currently under investigation and hold significant promise for an ultimate solution to this substantial problem.