剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠19例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2003年1月～2009年11月我科收治的19例CSP患者的临床资料。结果 19例CSP患者中,12例(63.2%)患者有阴道少量不规则流血,3例(15.8%)伴有下腹隐痛;8例(42.1%)有一次剖宫产史,11例(57.9%)有两次剖宫产史;从前次剖宫产到此次瘢痕部位妊娠时间间隔为2～10年,平均(4.38±3.57)年。治疗方法:5例接受子宫动脉栓塞术+MTX局部治疗后行清宫术,9例接受甲氨蝶呤治疗后行清宫术,1例接受甲氨蝶呤治疗后未清宫,4例误诊病例行清宫术发生大出血。其中前两者在术后血人绒毛膜促性腺激素水平下降百分比及清宫手术出血量方面进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而平均出血量与病灶直径呈正相关(r=0.32,P<0.05),与治疗前血β-HCG水平也呈正相关(r=0.33,P<0.05)。结论阴道彩超在早期诊断CSP方面起重要作用,子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术用于治疗CSP,如应用恰当都能取得良好效果。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠23例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断及治疗方法。方法回顾性分析本院2006年1月～2012年2月收治的23例CSP患者的临床资料。结果 23例均经超声检查,明确诊断19例,误诊先兆流产2例,误诊稽留流产2例。6例患者刮宫术中或术后发生大量阴道出血伴失血性休克。6例行子宫动脉栓塞的患者均迅速有效的控制了阴道出血并减少了术中出血,6例患者栓塞后+清宫术保留了生育功能,3例行全子宫切除术;14例运用甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮+清宫术治愈。结论阴道彩超是诊断CSP的简便可靠方法。子宫动脉栓塞可以迅速止血,栓塞后联合清宫术是可选择的安全有效的治疗方法。     

剖宫产子宫瘢痕妊娠的早期诊断及治疗分析

目的：寻找剖宫产子宫瘢痕妊娠（CSP）的早期诊断和积极有效的治疗方法。方法选择2010年11月—2013年4月该院共收治的剖宫产子宫瘢痕妊娠21例,分析其临床表现、早期诊断和治疗方法及预后等。结果17例患者在终止妊娠前经阴道彩超诊断为CSP,分别通过超声引导下清宫、甲氨蝶呤肌注或局部注射,再联合米非司酮口服、子宫动脉栓塞后清宫及开腹子宫局部病灶切除等治疗方法,无1例子宫切除;误诊的4例经手术或宫腔镜诊断,给予急诊手术、子宫动脉栓塞后清宫及甲氨蝶呤联合米非司酮全身化疗治疗,有1例子宫切除,所有患者均治愈出院。结论 CSP没有典型的临床特征,早期不易诊断,B超检查可能是CSP早期诊断的方法。一旦明确诊断,应尽早采取个体化的治疗方案,避免严重并发症的发生及不必要的子宫切除。     

子宫动脉栓塞后清宫术治疗子宫瘢痕妊娠39例

目的 探讨子宫动脉栓塞后清宫术治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的优点及安全性。方法选取剖宫产术后CSP患者39例,采用子宫动脉栓塞后清宫术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 39例患者子宫动脉栓塞术成功后清宫过程顺利,术中出血20-100ml。清宫术后未发生再次阴道大出血,无宫内残留,术后3-7d血人绒毛膜促性腺激素成倍数下降。全部患者在术后1-2个月月经复潮。结论 采用子宫动脉栓塞后再予清宫术治疗CSP安全、有效。     

剖宫产切口瘢痕部位早期妊娠12例分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断和治疗.方法 回顾性分析CSP患者12例的临床资料.结果 CSP患者12例,占同期异位妊娠的0.92％.其中,2例行子宫动脉栓塞后清宫术;1例药物治疗后清宫术时出血多,行子宫动脉栓塞;4例误诊为宫内妊娠,人流术中大量出血,行子宫动脉栓塞;1例人流术后持续阴道流血再次清宫术中大量出血行子宫动脉栓塞; 3例药物治疗成功;1例行子宫切除术.结论 超声检查是诊断CSP的可靠方法.CSP治疗方法应个体化,子宫动脉栓塞可快速止血,安全有效,切忌盲目清宫术.     

剖宫产术后瘢痕部位妊娠的保守治疗

目的讨论剖宫产术后子宫切口瘢痕部位妊娠（CSP）的诊断和治疗,最大可能的保留妇女生育功能。方法回顾性分析我院收治的剖宫产术后瘢痕部位妊娠患者的临床资料。结果有剖宫产史、停经或停经后阴道出血、血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）升高、彩超提示子宫下段切口部位不均质团块、甚至可见孕囊患者27例。先用氨甲喋呤（MTX）杀胚治疗22例,杀胚治疗后,必要时清宫或介入栓塞治疗后清宫。5例直接采用子宫动脉介入栓塞治疗。结论剖宫产史及彩超可为CSP提供重要诊断依据,氨甲喋呤杀胚治疗后可避免清宫或有效减少清宫术中出血量,子宫动脉栓塞治疗也是一种有效的治疗方法,这些方法可最大可能地保留女性的生育功能。     

子宫动脉栓塞联合超声治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效分析

目的：探讨子宫动脉栓塞联合超声引导清宫治疗剖宫产后瘢痕妊娠（ CSP）的临床疗效。方法选取2012年1-10月该院CSP患者25例,均行子宫动脉栓塞后在超声引导下清宫治疗,观察术中及术后阴道流血情况、有无术后残留,术后随访半年,观察月经情况。结果25例患者双侧子宫动脉栓塞联合超声引导清宫手术治疗CSP均一次成功,术中术后出血少,术后月经规则。结论子宫动脉栓塞联合超声引导清宫治疗CSP有效杀伤和消除胚胎组织,栓塞后阻断胚胎血供,达到降低子宫切除和丧失生育能力的风险,是治疗剖宫产切口瘢痕妊娠安全、有效的方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠11例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的临床表现、诊断和治疗。方法对2003年2月—2008年8月收治的11例CSP患者的病历资料进行回顾性分析。结果 11例患者均有剖宫产及停经史,血β-HCG升高,10例患者经阴道彩色多普勒超声检查确诊,1例术后病理检查确诊,7例患者给予甲氨蝶呤并配合米非司酮口服药物保守治疗,3例行子宫动脉栓塞术后清宫术,1例本院门诊误诊为宫内早孕,行人工流产术中大出血、失血性休克,急诊行剖腹探查病灶切除术;11例患者均保留了生育功能。结论 CSP的确诊可结合阴道超声检查,因其诊断敏感度较高,为临床诊断提供了重要的参考依据。甲氨蝶呤全身用药,并配合米非司酮口服为治疗CSP较有效的方法,此外子宫动脉栓塞术,减少清宫术中出血,亦为创伤小、安全有效的治疗方法。     

剖宫产瘢痕妊娠的临床诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的临床表现、诊断方法及治疗措施。方法回顾性分析63例CSP患者的临床资料及临床诊疗经过。结果63例CSP患者均有停经史。治疗方法包括：甲氨蝶呤（MTX）化疗＋清宫术63例,其中58例治疗成功;5例行经腹局部病灶清除术＋子宫修补术治疗成功。治疗后63例患者均痊愈出院。结论CSP较少见,临床上易误诊,阴道彩超检查是诊断CSP的简便可靠方法。治疗应个性化,不具备子宫动脉栓塞技术（UAE）的医院可首选MTX化疗＋清宫术,局部病灶清除加子宫修补术是清宫失败时可采取的止血及保留生育功能的最佳补救措施。     

子宫切口瘢痕部妊娠6例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠的临床表现,诊断,治疗及预后。方法对6例剖宫产术后子宫切口瘢痕部妊娠患者临床资料进行回顾性分析。结果患者发病距前次剖宫产时间5个月~5年。孕龄:早孕6例。治疗方法:甲氨蝶呤化疗2例,子宫动脉栓塞术(UAE)1例,开腹病灶清除术1例,子宫次全切除术2例。结论随着剖宫产率的升高,子宫瘢痕部妊娠的发病率明显上升,是剖宫产术后严重的并发症。超声,血β-HCG,宫腔镜和MIR的诊断和鉴别诊断有很高的价值。早期明确诊断,及时药物治疗,适时清宫,可选择子宫动脉栓塞,辅以合适的手术治疗措施。     

子宫疤痕妊娠20例临床诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（CSP）的临床特点、诊断与治疗。方法收集省人民医院收治的20例CSP患者临床资料,对其诊断、治疗方法及结局进行回顾性分析。结果所有患者均经阴道彩色多普勒超声诊断,其中外院误诊3例。子宫动脉栓塞术（UAE）＋甲氨喋呤（MTX）动脉内灌注后清宫16例,MTX治疗后清宫1例,手术治疗2例,B型超声监测下直接清宫1例,所有患者均治疗成功,无子宫切除病例发生。结论应提高临床医师对CSP的认识,经阴道彩色多普勒超声是诊断CSP的重要方法,对不同CSP患者应选择个体化的治疗方案,动脉介入治疗后清宫是较为安全可靠的保守治疗方法。     

剖宫产术后瘢痕妊娠12例分析

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析12例剖宫产CSP患者的诊断及治疗方法.结果:7例经米非司酮+甲氨蝶呤(MTX)治疗,5例保守治疗成功,2例因阴道大出血行子宫动脉栓塞术,栓塞后在超声监视下行清宫术.1例误诊早孕外院人流后发生大出血,无生育要求,要求行子宫切除术.2例行子宫动脉栓塞与MTX联合应用,在栓塞术后行清宫术,获得成功.另2例药流不全行清宫术后监测血HCG正常,B超提示包块吸收.结论:超声是诊断CSP的可靠方法.子宫动脉栓塞与MTX药物治疗联合应用是可选择的安全有效的方法,单纯药物治疗的疗效有待进一步观察.     

剖宫产后子宫瘢痕妊娠20例分析

目的探讨剖宫产后子宫瘢痕妊娠的早期诊断、治疗方法及预后情况。方法对20例剖宫产术后切口瘢痕妊娠患者进行回顾性分析。结果 11例刮宫术中或药物保守治疗过程中阴道大出血不能有效控制行子宫动脉栓塞后甲氨蝶呤治疗;3例子宫动脉栓塞后B超监测下刮宫;5例甲氨蝶呤治疗后B超监测下刮宫;1例经腹子宫切开取胚手术成功;预后均良好。结论经阴道彩超是诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的可靠手段,在治疗子宫瘢痕妊娠导致的大出血时可考虑子宫动脉栓塞,盲目刮宫危害性大,介入性子宫动脉栓塞、甲氨蝶呤治疗、经腹妊娠物清除或综合治疗可有效治疗子宫瘢痕妊娠,杜绝子宫切除,保留生育功能。     

剖宫产后瘢痕子宫妊娠的介入治疗

目的 探讨子宫动脉栓塞术在剖宫产后瘢痕子宫妊娠治疗中的应用.方法 对7例瘢痕子宫妊娠病例行甲氨蝶呤灌注+子宫动脉栓塞术后,对疗效进行分析归纳总结.结果 上述7例患者均手术成功,随访阴道无大量出血,月经恢复正常,彩超提示异常回声消失.结论 甲氨蝶呤灌注联合子宫动脉栓塞术是治疗剖宫产后瘢痕子宫妊娠的一种安全、有效的方法.     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠10例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的临床特点和诊治方法。方法对本院2010年1月至2012年12月收治的10例CSP的临床资料进行回顾性分析。结果 6例患者因终止妊娠前未能及时诊断为CSP,治疗过程出现大出血,后及时改为子宫动脉栓塞＋MTX（甲氨蝶呤）治疗,有效控制出血;4例患者终止妊娠前诊断为CSP,采用子宫动脉栓塞＋MTX治疗,后行清宫术,治疗过程中出血少。10例患者治愈出院,全部保留子宫。结论 CSP的发生率有所上升,采用子宫动脉栓塞＋MTX治疗是安全有效,出血少,并能保留子宫。对于有剖宫产史的妊娠患者,终止妊娠前应行B超检查排除CSP,防止盲目清宫引起大出血。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠9例临床讨论与分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的发病机制、早期诊断及治疗方法。方法对我院2003至2012年收治的9例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果 3例诊断为宫内早孕行人工流产,未见典型绒毛,刮宫后出现持续不规则少量阴道流血不止,即行子宫动脉栓塞,控制阴道出血后在腹腔镜下行妊娠灶切除术,保留了生育功能。3例单纯甲氨蝶呤保守治疗,2例成功,1例治疗失败遂行开腹局部病灶切除术。还有2例不全流产的患者清宫过程中出现阴道多量流血不止。B超示子宫下段一不均质团状回声。最终也行剖腹探查将瘢痕妊娠灶切除。另外1例早孕合并子宫肌瘤行人工流产中,多次刮宫未见绒毛。最终因出血多行子宫切除术。结论虽然剖宫产瘢痕妊娠较少见,临床也易误诊,结合阴道及腹部超声也能早期明确诊断CSP。     

子宫切口妊娠的诊断及治疗

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床诊断和治疗方法。方法对2003年7月至2011年12月我院收治的26例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 26例患者中,24例经阴道超声明确诊断;对26例患者分别行甲氨蝶呤（MTX）治疗加清宫术;子宫动脉明胶海绵微粒栓塞治疗,开腹病灶清除术及子宫修补术等,1例患者行经腹子宫次全切除术。结论阴道超声是诊断剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的主要依据;孕囊注射甲氨蝶呤后行病灶清除,可减少并发症的发生;子宫动脉栓塞治疗用于CSP大出血处理安全有效,开腹清除病灶适合大出血且生命体征不稳定的患者。     

16例剖宫产瘢痕部位妊娠患者的临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的早期诊断及治疗方法。方法对2012年5月至2015年1月我院收治的16例CSP的临床资料进行回顾性分析。结果 CSP临床表现无特异性,主要依靠超声检查诊断。16例中10例患者行子宫动脉栓塞术,3例患者甲氨蝶呤注射,2例患者行子宫瘢痕处病灶切除术,1例患者子宫切除术,均治愈。结论经阴道超声检查是早期诊断CSP的可靠方法,子宫动脉栓塞术在CSP的治疗中有着重要作用。预防CSP的关键是严格掌握剖宫产的指征,降低剖宫产率。     

剖宫产术后瘢痕妊娠17例临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床特点及治疗方法。方法对我院2007年1月～2010年8月收治的17例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床数据进行回顾性分析。结果 17例患者中12例停经后有不规则阴道流血,6例患者人工流产术中大出血,3例人工流产术后阴道淋漓出血,6例术前明确诊断,均通过彩超诊断瘢痕妊娠,14例予子宫动脉栓塞术联合刮宫术均治疗成功,1例予药流后行清宫术,2例吸宫术发生大出血致休克直接行子宫切除术。结论子宫动脉栓塞术联合刮宫术是治疗剖宫产术后瘢痕妊娠最快捷、最有效的方法。     

剖宫产瘢痕妊娠32例临床分析

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的早期诊断和适当的治疗方法.方法 回顾性分析湖州市妇幼保健院自2000年1月至2010年10月收治的32例CSP病例的临床资料.结果 CSP最常见的临床表现为停经和阴道流血,其中11例发生大出血.通过剖宫产病史、临床表现、血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)和超声检查等综合分析可明确诊断.13例(40.6%)患者最初误诊为宫内早孕(12例)和滋养细胞肿瘤(1例)而给予相应处理.CSP治疗方法有保守性治疗(全身或孕囊内甲氨蝶呤(MTX)注射、清宫术、子宫动脉栓塞、病灶局部切除+子宫下段修补术)和子宫切除术,31例患者保守治疗成功,1例患者行子宫切除术.结论 剖宫产瘢痕妊娠早期易误诊,阴道超声检查是明确诊断CSP的重要方法,根据患者具体病情治疗方法宜个体化.