甲状腺功能亢进性心脏病误诊6例

甲状腺功能亢进性心脏病(简称甲亢性心脏病),临床表现不典型时,容易误诊、误治,因未得到及时诊治,易发生甲状腺危象。现将我院收治的6例误诊病例,报道如下。1 临床资料1.1一般资料:男2例,女4例,年龄60～75岁,平均66岁,误诊时间6～26月。既往有慢性支气管炎、肺气肿1例。     

甲状腺功能亢进性心脏病的临床分析

目的分析甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)的临床特点,以提高其诊治水平。方法回顾性分析2005年9月至2010年9月夏邑县人民医院收治的58例甲亢性心脏病患者的临床资料。结果甲亢性心脏病临床表现多样化,本组患者心律失常44例(75.9%),其中房颤29例(50%),心脏明显扩大28例(48.3%),心力衰竭21例(36.2%),心绞痛7例(12.1%)。结论甲亢性心脏病治疗的关键在于早期诊断、尽快控制甲亢,防止误诊和漏诊,待甲亢控制后,绝大部分心脏异常可以减轻或消失。     

甲状腺功能亢进性心脏病的护理

<正>甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)简称甲亢,是指多种病因导致甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,亦称Graves病。甲状腺功能亢进性心脏病是甲亢的严重并发症,其发病率约占甲亢的10%～22%。2007-08—2011-08笔者所在科共收治甲状腺功能亢进性心脏病患者31例,现将护理体会报告如下。     

甲状腺功能亢进性心脏病的临床分析

目的探讨甲状腺功能亢进性心脏病患者的诊治方法及临床疗效。方法回顾性分析2005年1月～2011年3月收治的甲状腺功能亢进性心脏病患者43例,观察其临床表现及治疗效果。结果 39例患者心血管症状基本消失;2例误诊为风湿性心脏病,1例误诊为扩张性心肌病,治疗效果差;1例死亡。结论临床工作中,应注意对甲状腺功能亢进性心脏病提高警惕,避免发生误诊或漏诊而影响患者疗效。     

甲状腺功能亢进性心脏病误诊21例分析

目的分析甲状腺功能亢进性心脏病的误诊原因,减少误诊率。方法通过患者在新乡公立医院内科就诊前诊断,分类统计误诊例数,进行回顾性分析。结果本组21例误诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病9例,慢性肺源性心脏病5例,高血压性心脏病4例,病毒性心肌炎2例,风湿性心脏病1例。结论加强病史询问,分析临床症状、体征,及时进行甲状腺功能测定,可以提高本病的诊断能力,减少误诊。     

心肌酶水平变化对甲状腺功能亢进性心脏病患者的诊断价值

目的 分析甲状腺功能亢进性心脏病（HHD）患者心肌酶水平变化,评估其在HHD早期诊断的临床应用价值。方法 收集2010年1月至2019年12月在空军第九八六医院诊断为甲状腺功能亢进（HT）患者226例,其中HHD患者76例为HHD组,心功能正常患者150例为HT组,收集患者的基本临床信息、心电图、心脏彩超、血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺激素（TH）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBD）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)等检查结果。结果 HHD组患者血清FT3及FT4水平显著高于HT组,差异有统计学意义（P <0.05）。HHD组患者的CK-MB和α-HBD的水平显著高于HT组,差异有统计学意义（P <0.05）;α-HBD、CK-MB两指标ROC曲线下面积分别为0.921、0.926,敏感度分别为77.8%、74.1%,特异度分别为96.3%、90.7%。结论 对HT患者尤其病程较长的,应动态观察CK-MB、α-HBD水平变化,可较早筛出心脏受损患者。     

老年甲状腺功能亢进性心脏病34例临床分析

目的研究与分析老年甲状腺功能亢进性心脏病的临床特点,探讨误诊原因,减少误诊。方法对2009年7月至2012年7月患者在周口卫校附属医院内科住院前诊断分类统计,进行回顾性分析。结果诊断为甲亢性心脏病10例,误诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病13例,高血压心脏病6例,慢性肺源性心脏病3例,原发性扩张性心肌病2例。结论综合分析病史、症状、体征,及时进行甲状腺功能检查可正确诊断老年甲状腺功能亢进性心脏病,减少误诊。     

甲状腺功能亢进性心脏病46例误诊分析

甲状腺功能亢进性心脏病是甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的最常见合并症之一，部分患者由于临床表现不典型或发病年龄偏大，易与冠心病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、心肌病、心脏瓣膜退行性变等中老年心血管疾病相混淆而造成误诊，笔者对2000年以来收治的甲亢性心脏病207例中的46例误诊患者分析如下。     

甲状腺功能亢进性心脏病的临床诊治分析

目的总结和分析甲状腺功能亢进性心脏病的临床诊治特点。方法回顾性分析72例甲状腺功能亢进性心脏病的临床资料。结果甲状腺功能亢进性心脏病占同期住院甲状腺功能亢进患者的21．3％,主要表现为心律失常,其占全部甲状腺功能亢进性心脏病的87．5％,其次为心脏增大、心力衰竭和心绞痛分别为41．7％、13．9％和2．8％。甲亢性心脏病的误诊率为16．7％。经抗甲亢和对症治疗后,甲亢性心脏病治愈64例,临床好转6例,死亡2例。结论年轻和早期甲亢性心脏病的患者,经适当治疗后可完全治愈,年老及病程长者预后不良。早期诊断、避免误诊、合理治疗是甲亢性心脏病治愈的关键。     

甲状腺功能亢进性心脏病误诊误治分析

心脏病中有一类特殊原因既甲状腺功能亢进引起的甲亢性心脏病,系在过量甲状腺激素的长期作用下所致,主要表现为心房颤动和心力衰竭,多发生在老年患者,长期患严重甲亢的年轻患者也可以发生,占甲亢的10%~15%[1]。部分患者以心脏病变为首发症状或主要症状就诊,而无典型的甲亢临床表现,容易使临床医生误诊,现将1999年7月~2004年12月我院(包括作者在中日友好医院及空军总医院内分泌科进修期间)诊治的23例报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组男7例,女16例。年龄23~80岁,<35岁者2例,35~55岁者9例,>55岁者12例。病程最短1个月,最长10年。均符合《协…     

冠心病介入治疗的效果及其对血管内皮生长因子和C-反应蛋白水平的影响

目的 探讨冠心病介入治疗的效果及对血管内皮生长因子（VEGF）和C-反应蛋白（CRP）水平的影响。方法127例心绞痛和心肌梗死患者，行PCI（PTCA／PTCA＋支架术），观察疗效，测定CRP和VEGF在手术前后的变化。结果127例患者共安置支架146枚，支架全部成功地置入靶血管病变部位；有2例双支病变患者因导丝不能通过前降支狭窄部位放弃，4例患者发生无再流现象，手术成功率为95．3％。CRP的水平术后增加142．9％，而VEGF术后减少31．9％。结论PCI对冠心病的治疗效果是满意的，监测血清中CRP和VEGF可了解治疗效果和炎症程度。     

先天性心脏病肺动脉高压患者肺动、静脉中血管内皮生长因子的表达

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）在先天性心脏病（CHD）伴肺动脉高压（PH）形成和发展中的作用。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测30例CHD伴PH（PH组）及26例CHD不伴PH（对照组）患者肺动、静脉血清VEGF，并进行比较分析。结果（1）PH组肺动脉、肺静脉血清VEGF含量[分别为（233．9±30.4）ng／L和（250．9±41．8）ng／L]明显高于对照组[分别为（39．5±12．9）ng／L和（40．8±12．5）ng／L]（P〈0.01）；（2）PH组肺静脉血清VEGF含量为（250．9±41．8）ng／L，明显高于肺动脉[（233．9±30．4）ng／L]（P〈0.05）；（3）PH组肺动、静脉血清VEGF含量与平均肺动脉压力（MPAP）均呈正相关。结论VEGF在CHD伴PH的形成和发展中起保护作用。     

血管内皮生长因子受体在胶质瘤中的表达

目的 研究人脑胶质瘤组织中血管内皮生长因子受体(KDR、Flt-1)mRNA的表达,同时分析肿瘤间质血管增生的情况,并探讨两之间的关系。方法 采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法,对49例人脑胶质瘤手术切除标本,U251等3株胶质瘤细胞、人类脐静脉内皮细胞(HUVEC)以及12例脑外伤内减压术中得到的正常脑组织检测了KDR、Flt-1 mRNA表达水平。另外,用免疫组化SP法对胶质瘤及正常脑组织的微血管密度(MVD)进行了分析。结果 胶质瘤组织中的KDR、Flt-1 mRNA表达水平明显增高,分别达59．2％、63．2％,随着病理分级的提高其表达水平有升高趋势,HUVEC及3株胶质瘤细胞亦表达水平较高。胶质瘤中的微血管密度(MVD)与胶质瘤级别有关,KDR、Flt-1 mRNA的表达同MVD呈正相关。结论 KDR、Flt-1、MVD对胶质瘤的恶性生物学行为评估有重要意义,血管内皮生长因子受体的高表达与肿瘤组织血管增生有关,在胶质瘤侵袭过程中发挥重要作用。     

人大肠癌组织血管内皮生长因子C及血管内皮细胞生长因子受体3和P53蛋白的表达及临床意义

目的研究血管内皮生长因子（VEGF）C及血管内皮生长因子受体（VEGFR）3和P53蛋白在大肠癌组织中的表达及其与临床病理和预后的关系。方法对89例大肠癌患者手术切除标本的癌组织、癌旁组织及正常大肠组织采用免疫组织化学方法检测VEGF—C、VEGFR-3和P53蛋白表达情况,分析其变化规律。结果VEGF—C、VEGFRG和P53在大肠癌组织中的阳性表达高于癌旁组织及正常大肠组织,差异有统计学意义[癌组织：67．4％（60／89）、55．1％（49／89）和66．3％（59／89）,癌旁组织：22．6％（12／53）、20．8％（11／53）、11．3％（6／53）,正常组织：13．2％（7／53）、11．3％（6／53）、0,P〈0．05]。DukesB、C和D期的大肠癌P53阳性率[分别为：61．1％（11／18）、76．2％（16／21）、87．1％（27／31）]均高于DukesA期[26．3％（5／19）],差异均有统计学意义（均P〈0．05）;DukesD期高于DukesB期（P〈0．05）。大肠高分化腺癌P53阳性率低于中分化和低分化腺癌,差异均有统计学意义[45．7％（16／35）比78．3％（18／23）、81．1％（25／31）,P〈0．05],中分化腺癌与低分化腺癌P53阳性率的差异无统计学意义（P〉0．05）。89例大肠癌中60例有淋巴结转移,VEGF—C和VEGFR-3阳性率分别为76．7％（46例）和63．3％（38例）;无淋巴结转移者29例,VEGF-C和VEGFRG阳性率分别为48．3％（14例）和37．9％（11例）;有淋巴结转移患者中VEGF—C和VEGFR-3阳性率明显高于无淋巴结转移者（P〈0．05）。VEGF—C在黏膜下层、肌层和浆膜层的阳性率分别为50．0％（12／24）、67．6％（25／37）和82．1％（23／28）,黏膜下层阳性率与浆膜层的差异有统计学意义（P〈0．05）;VEGFR-3的阳性率分别为29．2％（7／24）、54．1％（20／37）和78．6％（22／28）,浆膜层阳性表达率高于黏膜下层和肌层,差异有统计学意义（P〈0．05）。在大肠低、中、高分化腺癌组织中VEGF—C阳性率分别为83．9％（26／31）、69．6％（16／23）、51．4％（18／35）,VEGFR-3阳性率分别为77．4％（24／31）、56．5％（13／23）、34．3％（12／35）,VEGF-C和VEGFR-3在低分化程度阳性表达率高于高分化程度者,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论大癌组织中VEGF—C及VEGFR~、P53的表达可能是肿瘤发生、浸润、转移的重要因素,联合检测对判断肿瘤的恶性程度、转移、预后、评价复发具有重要的临床意义。     

血管内皮生长因子受体-3在血管内皮细胞和平滑肌细胞中的表达

目的探讨血管内皮细胞生长因子受体-3（VEGFR-3）在血管内皮细胞和平滑肌细胞中的表达。方法分离人脐带中的脐静脉和脐动脉,冰冻切片后以免疫荧光法检测VEGFR-3的表达。结果VEGFR-3荧光信号表达于脐静脉内皮细胞和平滑肌细胞,以及脐动脉内皮细胞、平滑肌细胞和外周细胞。结论血管内皮细胞和平滑肌细胞均表达VEGFR-3。     

胆管癌组织中COX-2与VEGF的表达

目的 研究环氧化酶2（COX-2）和血管内皮生长因子（VEGF）在胆管癌组织中的表达及其临床意义。方法 应用免疫组化方法检测51例胆管癌标本和6例正常胆管标本中COX-2和VEGF的表达。结果 COX-2及VEGF在胆管癌组织中的表达阳性率分别为74．51％和82．35％,明显高于正常组织中的0％和50．0％（P〈0．01）。COX-2与VEGF表达呈正相关（r=0．519,P〈0．01）。结论 COX-2与VEGF均与胆管癌的转移有关,COX-2表达与VEGF表达可能有协同作用,共同促进了肿瘤血管的生成,从而促进胆管癌的生长、浸润与转移。     

Cyclosporine A up-regulates expression of matrix metalloproteinase 2 and vascular endothelial growth factor in rat heart

Cyclosporine A (CsA) is the first immunosuppressant universally used in allotransplantation. However, it has been demonstrated that this drug produces side effects in several organs, particularly in the kidney and in the heart. Since the immunosuppressive therapy induces myocardial toxicity, the aim of this study was to evaluate in the myocardium of CsA-treated rats the expression variations of vascular endothelial growth factor (VEGF) and matrix metalloproteinase 2 (MMP2), to verify if: VEGF increased, VEGF increase was associated with MMP2 increase and they could be considered as repair proteins. The study was carried out on 28 Wistar rats divided into two groups. The group I animals served as control and so they were subcutaneously injected daily with castor oil for 21 days; group II: animals were subcutaneously injected daily with CsA (Sandimmun, Sandoz) at the therapeutic dose (15 mg/kg) for 21 days. The group I animals (control) showed normal heart architecture and low levels of MMP2 and VEGF. The group II animals (CsA-treated) showed structural degenerative changes with myocardial fibrosis and a clear increase both in MMP2 and VEGF. These data show that the immunosuppressant therapy induces a high increase in both the proteins and that VEGF variations are associated with MMP2 variations. These findings suggest that these proteins are involved in the endogenous emergency cell mechanisms induced by stress conditions, probably playing a role against myocardial injury as repair proteins.     

食管鳞癌中血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶7的表达及其意义

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）和基质金属蛋白酶7（MMP-7）在食管癌中的表达及意义。方法用免疫组织化学染色的方法检测50例食管鳞癌标本及30例取非瘤正常食管组织标本中VEGF与MMP-7的表达。结果食管癌组织中MMP-7和VEGF表达阳性率分别为70％（42／60）、75％（45／60）,在癌旁正常食管组织中阳性表达率分别为13．3％（4／30）、26．6％（8／30）,2组差异均有统计学意义（P〈0．05）。MMP-7和VEGF的表达与淋巴结转移和TNM分期有关,即有淋巴结转移和中晚期的食管癌组织中,MMP-7和VEGF的阳性表达率明显高于无淋巴结转移和早期的食管癌组织（P〈0．05）。结论VEGF和MMP-7与食管癌的发生、发展密切相关。     

结直肠癌中血管内皮生长因子的表达及肿瘤血管形成的临床意义

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)在结直肠癌中的表达及肿瘤血管形成的临床意义.方法 对52例结直肠癌标本应用免疫组化SP法检测VEGF蛋白的表达和微血管密度(MVD)计数,分析VEGF的表达和MVD计数及与结直肠癌临床病理特征的关系,Log-Rank时序检验VEGF蛋白的表达与生存时间的关系.结果 VEGF表达为阴性和阳性者分别为14例和38例,MVD低于和高于平均值者各有26例,两者存在显著相关性(x2=6.25,P＜0.05);VEGF的表达与Dukes分期(x2=11.46,P＜0.01)、淋巴结转移情况(x2=7.58,P＜0.01)显著相关.3年生存率为49.10%;而VEGF表达为阴性和阳性者的3年生存率分别为67.80%和13.59%(x2=17.56,P＜0.01).结论 VEGF的表达水平是影响结直肠癌患者预后的重要因素,肿瘤血管形成促进了肿瘤的侵袭和转移,这为结直肠癌抗血管形成的靶向治疗提供了分子生物学依据.     

妊娠肝内胆汁淤积症患者胎盘血管内皮生长因子的表达及其意义

目的　观察血管内皮生长因子 (VEGF)在妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)胎盘中的表达。方法　采用免疫组织化学方法 ,检测 2 5例正常妊娠胎盘 (对照组 )和 2 5例ICP胎盘 (ICP组 )中VEGF的水平。结果　VEGF在正常妊娠胎盘和ICP胎盘中分布基本一致 ,分布在胎盘滋养叶细胞、血管及绒毛间质。在ICP组VEGF为轻度表达占 72 % ,中度表达占 2 0 % ,重度表达占 8% ;而在对照组VEGF轻度表达占 2 4 % ,中度表达占 4 4 % ,重度表达占 32 %。ICP组中VEGF表达明显低于对照组 (P <0 0 1)。结论　VEGF在胎盘中主要由合体滋养细胞分泌 ,ICP胎盘中VEGF的减少可能与胎盘血管生成减少及胎盘滋养叶细胞侵入异常有关 ,在ICP发病中占有一定的地位。