腹腔脏器出血性急性腹痛

腹腔脏器出血性急性腹痛,常由外伤性(腹部开放性损伤、闭合性损伤)或病理性脏器破裂所致. 腹腔脏器出血性急性腹痛的共同特点为:①血入游离腹腔产生腹膜刺激征;②不凝血产生移动性浊音;③大量血液积聚盆腔,行肛门、阴道指诊可察觉;④失血量大可有失血性休克表现;⑤腹腔穿刺有不凝血;⑥腹部开放性损伤病人可见伤口;闭合性损伤一般可以指出明确受伤部位.     

腹部闭合性损伤诊疗分析

目的提高腹部闭合性损伤的诊治水平。方法回顾分析腹部闭合性损伤的诊断要点、手术探查原则、剖腹探查指征、治疗结果、以及主要脏器的手术处理原则。结果治愈120例，死亡6例，主要死亡原因为严重休克、严重合并伤。结论详细了解受伤经过、仔细的体格检查特别是腹膜刺激征以及腹腔穿刺、X线是诊断腹部闭合性损伤是否有脏器损伤的主要依据，及时诊断、及时发现剖腹探查指征、早期手术及正确处理主要脏器的损伤可明显提高手术成功率及治愈率，减少死亡率。     

超声对急性腹部闭合性损伤85例诊断分析

目的 :分析急性腹部闭合性损伤的声像图特征 ,旨在寻找出超声诊断特点 ,提高诊断水平。方法 :总结超声监测诊断并经手术治疗证实急性腹部闭合性损伤 85例 ,并对其超声图像进行综合分析。结果 :腹部具体脏器损伤类型繁多 ,声像图表现多种多样 ,但仍有共同特征 :1受伤脏器部位有压痛或反跳痛 ;2实质脏器损伤不同程度肿大或局限性体积增大 ,包膜中断不规则 ,并可估计出血量多少 ;3空腔脏器损伤腹腔内有膈下游离气体存在 ,膈下可见游离气体强反射回声 ;4中上腹膜后血肿者有胰腺损伤可能性。超声对急性腹部闭合性损伤检出率为 92 .9%。结论 :掌握其共同特征为急性腹部闭合性损伤脏器破裂及时诊断及定位具有独特的临床价值     

外科急腹症的早期观察护理

急腹症是一大常见外科急诊的总称,其特点是发病急变化快,一旦延误诊治,就会危及生命。常见的外科急腹症大致可以分为以下几种类型,各有其典型表现,护理上也各有其侧重点。第一类:腹内脏器损伤类,包括开放性及闭合性,根据损伤脏器的不同还可分为实质性脏器损伤和空腔脏器损伤,实质性脏器如肝、脾、胰等,其损伤后易发生出血,其主要表现为失血性休克,如皮肤粘膜苍白,血压下降,脉率增快,口渴,尿量减少等。空腔脏器如胃肠等损伤,此类脏器损伤失血量一般不多,但易出现继发性腹腔炎、腹膜刺激征明显,伴有体温、血象升高等炎症表现。此外,根据出血部…     

急性腹痛的诊断思路

对诊断与识别腹痛性疾病而言 ,决定思路的关键是病人有没有出现腹膜炎征象。因为腹膜炎的有或无 ,是考虑诊断和治疗腹痛性疾病的“分水岭”。急性腹痛腹膜刺激征阳性泛发性 有外伤史和内出血症象———腹部脏器损伤无外伤史和内出血症象———腹部脏器病变　　　　　ａ .胃十二指肠穿孔　　　　　ｂ .肠扭转、肠套叠、肠系膜血栓形成　　　　　ｃ .卵巢囊肿蒂扭转局限性———依据疼痛部位考虑原发疾病　　　　　　　　　　右上腹部 :胆囊炎、胆石症、胆道疾病、肝脓肿　　　　　　　　　　右下腹部 :阑尾炎、回盲部套叠、扭转等　　　　　…     

创伤性腹膜后血肿误诊腹腔脏器伤10例原因分析

闭合性创伤性腹膜后血肿常伴有腹内脏器损伤〔1〕,临床诊断较难 ,易误诊为腹腔脏器损伤出血。我院自 1985～ 2 0 0 0年收治的闭合性创伤性腹膜后血肿 72例病例中 ,有 10例误诊为腹腔脏器损伤而行剖腹探查。现就其误诊原因作一分析。1　临床资料本组 10例中 ,男 8例 ,女 2例。年龄 5～ 6 7岁 ,以青壮年为多。损伤原因 :交通故事 6例 ,高处坠落2例 ,击伤 1例 ,石砸伤 1例。损伤部位 :侧腹部 4例 ,腰背部 3例 ,下腹部 2例 ,髂部 1例。主诉 :腹痛6例 ,腰痛 4例。体格检查 :血压下降 4例 ,脉率大于 10 0次 /ｍｉｎ6例。 10例均有不同程度腹膜刺激…     

超声对腹部闭合性创伤诊断价值的探讨

急性腹部创伤常分为开放性和闭合性二大类。通常开放性创伤损伤部位、程度相对比较容易判断。然而 ,对闭合性腹部创伤如不进一步检查很难确定其损伤的脏器和程度。本文总结了经手术确诊的 2 1例急性腹部闭合性创伤 ,与超声检查结果进行对比分析 ,以探讨超声检查对急性闭合性腹部损伤的价值。1 对象与方法对象　 2 1例患者均为外伤所致的腹部闭合性创伤 ,男16例 ,女 5例 ,年龄 19～ 62岁 ,查体 :伤员体表有挫伤 ,局部有压痛或血压较低 ,呈轻度休克状态等。Ｂ超探查腹腔内肝、脾、肾及胃肠、膀胱等 ,并观察腹腔内有无移动性液性暗区 ,对肝、脾…     

49例外伤性肝破裂临床分析

正外伤性肝破裂的发病率一般在腹部各器官损伤中占15%~20%,右叶较左叶多见,且常伴有胸腹其它脏器的损伤如胆道损伤、胆汁渗入腹腔导致的腹膜炎等,病人除了有出血表现外,腹痛及腹膜刺激征表现明显如不及时进行诊断及处理,将危及病人的生命[1]。本文对2010年1月~2013年6月收治的49例外伤性肝破裂患者病例进行分析,现报道如下:1临床资料1.1一般资料:本组49例外伤性肝破裂患者中,男31例,女18例年龄14~61岁,平均36.5岁。受伤原因:交通事故伤25例(占51.02)刀刺伤10例、高处坠落损伤以及钝器伤各7例。其中闭合性损伤33例开放性损伤16例。肝脏被膜撕裂肝实质损伤43例,其中肝右叶损伤21例,左叶损伤11例,左右肝叶损伤l7例。肝脏损伤:I级闭合性肝破裂4例,II级26例,III级9例,IV级6例,V级3例,VI级1例。肝脏被膜下血肿5例,肝被膜破裂l1例。16例合并其它腹腔脏器损伤。49例患者就     

腹部创伤定点超声在闭合性腹腔脏器损伤诊断中的应用价值

目的探讨腹部创伤定点超声在闭合性腹腔脏器损伤诊断中的应用价值。方法回顾性收集2016年6月至2019年1月驻马店市第一人民医院收治的80例闭合性腹腔脏器损伤患者的临床资料。所有患者均接受腹部创伤定点超声检查。观察超声影像学表现,依据手术结果,评估腹部创伤定点超声诊断符合率。结果腹部创伤定点超声诊断肝挫裂伤符合率为93.75%,肾挫裂伤符合率为90.91%,腹膜后血肿符合率为81.82%,脾挫裂伤符合率为88.24%,空腔脏器破裂符合率为85.71%,总符合率为88.75%。肝、脾挫裂伤:肝、脾包膜连续性中断,形态不规则,边缘不整齐,实质内异常回声。肾挫裂伤:肾包膜回声不完整,实质内回声分布不均匀或稍增强。空腔脏器破裂:腹腔液性暗区和游离气体。腹膜后血肿:双侧下腹部腹膜后可见形态规则的低回声区,多合并腹腔积液。结论腹部创伤定点超声诊断闭合性腹腔脏器损伤符合率较高,为临床诊断疾病提供重要参考依据。     

B超在腹部脏器闭合性损伤中的应用

目的:探讨B超在腹部脏器闭合性损伤中的应用。方法:通过对140例腹部脏器闭合性损伤的患者的受伤时间及声像图进行分析,旨在提高超声对本病的诊断价值。结果:超声对本病的诊断符合率91.6%。结论:B超对腹部脏器闭合性损伤的应用,能根据声像图特点,及时判断腹部脏器损伤的程度和种类,血肿部位及内出血情况,为临床提供手术依据及处理方案,是首选而重要的诊断方法。     

腹膜后血肿误认为腹腔脏器损伤的原因探讨

术前很少确诊 ,我院近年来收治的腹膜后血肿病例中 ,有 12例误诊为腹腔脏器损伤 (10例行剖腹探查 )。本文试就其误诊原因作一探讨 ,旨在引起对本症的重视 ,以免不必要的手术探查。1　临床资料男 8例 ,女 4例。年龄最大 6 2岁 ,最小 8岁。损伤原因 :高处坠落 4例 ,交通事故 8例。损伤部位 :侧腹部 4例 ,腰背部 4例 ,下腹部 2例 ,部位不明 2例 (指明显受伤部位在四肢或头部、胸部还在腹部 )。临床表现 :腹痛 8例 ,腰背痛 5例 ,腹胀 5例 ,腹部压痛 12例 ,腹肌紧张 6例 ,血压下降 8例。腹腔穿刺 :10例抽到不凝血 ,2例阴性。合并伤 :骨盆骨折 8例…     

超声在急性腹部闭合性损伤中的应用

目的:通过回顾性试验研究,以探讨超声在急性腹部闭合性损伤中的应用价值。方法:选就诊的急性腹部闭合性损伤、行手术治疗并术前行B超检查的患者,男女不限,共100例。按事先制定表格统计患者基本信息、受伤部位与B超诊断的正确情况等。并对结果进行分析。结果:在入选的100例患者中,超声诊断有腹腔积液患者96例(96.00%),手术证实有腹腔积液患者为93例(96.88%);超声诊断证实实质性脏器破裂患者93例,手术证实有实质性脏器破裂患者为92例(98.92%);超声诊断证实空腔脏器破裂患者7例,手术证实有实质性脏器破裂患者为8例(8.00%)。结论:超声对急性腹部闭合性损伤诊断正确率高,可作为急性腹部闭合性损伤的首选辅助检查方法。     

68例腹部闭合性损伤的临床分析

本文报道经剖腹证实的64例腹部闭合性损伤诊治情况，结合本丈提出腹部闭合性损伤因受伤时间不同症状变化较大，强调对不典型病例的临床观察和重复使用特殊检查的必要性，提出不宜把腹腔穿刺阳性作为剖腹探查的绝对指征，总结了腹部脏器各种闭合损伤的手术原则。     

腹腔穿刺术566例临床应用体会

1　资料与方法1.1　一般资料　我院 1982年 1月～ 2 0 0 1年 12月运用腹腔穿刺辅助诊断腹部闭合性损伤和急性腹痛 5 66例 ,经腹穿取得阳性结果 5 36例 ,均经手术证实 ,阳性率 94 .7%。其中 13例因穿刺阴性 ,但临床可疑又采用灌洗法获得阳性结果。1.2　适应证　腹腔穿刺适应证 :①难以明确诊断的腹部外伤和急性腹痛 ;②复合伤有合并外伤可疑者 ;③外伤性昏迷或截瘫后有难以解释的休克、感染等征象者。灌洗法适应证 :①腹部外伤伴有失血性休克及明显的腹膜刺激征而腹穿阴性 ;②病史、症状和体征与腹穿结果不符合 ;③难以解释的腹膜炎而腹穿阴…     

脾脏闭合性损伤的超声诊断

本文报告了超声诊断脾脏闭合性损伤 2 4例 ,旨在探讨超声诊断在脾脏闭合性损伤中应用的重要意义。1　临床资料与方法1 1　临床资料本组 2 4例 ,男 1 9例 ,女 5例。年龄 1 9～ 5 1岁。多数在受伤后 0 5～ 4h行急诊超声检查 ,有多脏器合并损伤者 4例。临床表现各有差别 ,真性脾破裂腹部有明显腹膜刺激征 ,如压痛、反跳痛及腹部移动性浊音等 ;内出血严重者出现休克。包膜下血肿表现为仅有右上腹疼痛和压痛 ,触及肿大肝脏或包块。脾中央破裂脾内出血较少者症状较轻 ,若脾血肿较大时 ,可出现剧烈腹痛、脾大、贫血、休克。1 2　彩色超声诊断仪…     

85例腹腔脏器损伤的B超诊断

腹腔脏器损伤属于临床急诊 ,病情严重时 ,甚至可危及生命 ,需要快速准确地作出诊断。为及早救治提供可靠依据。现将我们从 1995年 1月～ 2 0 0 1年 6月对 85例腹腔脏器损伤者进行Ｂ超检查并与手术病理结果对照分析 ,结果报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料 :本组 85例 ,男性 76例 ,女性 9例 ,年龄最小 6岁 ,最大 6 0岁 ,平均 37岁。受伤后就诊最短时间 0 5ｈ ,最长时间 72ｈ。致伤原因 :车祸 4 2例 ,坠伤 2 4例 ,打斗伤 15例 ,挤压伤 4例。闭合性腹部脏器损伤 77例 ,开放性腹部脏器损伤 8例。全部病例均有腹痛 ,5 6例伴有腹膜炎。腹穿 4…     

急性腹痛的鉴别诊断

在急性腹痛的诊断过程中需要考虑的疾病较多 ,很难用一种简单的方法 ,比较容易地将若干疾病逐一地区分开来。一般都要从不同的角度经过几次的反复考虑才能将初步诊断确定。在临床实践中应用起来比较方便的思路有二 :一是从腹痛的表现来考虑 ,二是从腹痛的部位来考虑。1　从腹痛的表现来考虑(1)腹膜刺激症状阳性者均说明腹腔中的某一种脏器发生了比较明显的病变 ,以至累及到腹膜。从一般发病规律来看 ,具有腹膜刺激症状的急性腹痛性疾病都是“真性腹痛” ,也就是说 ,原发病为腹腔内脏器———消化器官。此外 ,具有腹膜刺激症状的急性腹痛性疾…     

超声对腹部损伤伴内出血的诊断价值

目的探讨B超对腹部损伤伴内出血的诊断价值。方法患者取平卧或侧卧位。将探头直接接触腹壁皮肤进行扫描。先确定腹腔内有无积液(血),确定受伤脏器部位、程度。并测出积液量,选择穿刺点,为决定手术,选择切口提供依据。结果126例腹部损伤伴内出血的患者中,开放性伤13例,闭合性伤113例,腹部穿刺术呈阳性103例,阴性23例,经手术证实103例,腹腔穿刺误诊18例。结论腹部损伤尤其是闭合性损伤由于程度不同,临床差异很大。超声检查可迅速完成对腹内脏器的全面检查。对腹部损伤伴内出血的诊断具有肯定的价值,对于实质性脏器是否破裂,明确损伤部位,范围及类型较为准确,检查方便,无创,且重复性好,对其是否存在内出血及其范围、部位,为决定手术提供重要依据,具有良好实用价值。     

闭合性小肠损伤的诊治

本文回顾分析了我院过去 14年间收治的闭合性小肠损伤患者 87例 ,总结对腹部临床表现变化的观察与反复腹腔穿刺的临床诊断效果。1　临床资料全部病例均有不同程度的腹痛 ,伴呕吐 6 7例 ,体温超过37.5℃ 82例 ,具有典型腹膜刺激征 6 1例 ,经观察腹痛加重或腹膜刺激征范围扩大 19例 ;全部病例中 ,行腹腔穿刺 81例 ,阳性率 71.6 % ,反复腹穿 19例 ,阳性增加 16例 ,总阳性率达91.45 %。全部均行手术治疗 ,术中均证实小肠损伤的诊断。行肠切除、肠吻合 30例次 ,其余行肠修补术。2　结果治愈 84例 ,死亡 3例。死亡原因 :就诊较晚并发感染性休克 1…     

B超在诊断腹部闭合性损伤患者中的临床价值

目的:探讨B超在腹部闭合性损伤患者中的临床诊断价值分析。方法:选择我院2011年3月至2014年3月经B超检查、手术后证实为腹部闭合性损伤患者78例为研究对象,将B超诊断结果与手术或CT检查结果进行对比,以此判断B超在腹部闭合性损伤中的临床诊断价值。结果:B超诊断腹部实质性脏器损伤准确率为92.31%,误诊率为7.69%;B超诊断非实质性腹部损伤准确率为76.92%,误诊率为21.43%;与CT或手术确诊无显著差异(P>0.05);结论:B超在腹腔内实质性脏器损伤及非实质性脏器损伤的诊断中都具有重要价值,能明确诊断腹腔内脏器损伤部位;操作便捷、安全可靠,且费用较低,可作为临床上初步诊断腹部闭合性损伤的首选检查方式,为治疗及时调整方案提供价值。