支气管成形术治疗肺癌20例

目的探讨支气管成形术治疗肺癌的适应证、手术方法及注意事项。方法 2000年1月—2010年12月应用支气管成形术治疗肺癌20例,其中男15例,女5例;年龄48～75岁,平均62岁;左肺上叶支气管袖状切除5例;右肺上叶支气管袖状切除8例;右肺上中叶支气管袖状切除3例;左肺上叶支气管及左肺动脉双袖状切除2例;右肺上叶支气管袖状及右肺动脉侧壁切除成形2例。术后病理诊断：鳞癌14例,腺癌3例,小细胞癌2例,腺样囊性癌1例。结果无手术死亡,未发生支气管胸膜瘘、大咯血、脓胸等其他严重并发症。结论支气管成形术已成为治疗中心型肺癌的首选术式,但必须严格掌握其适应证、熟练掌握操作方法及注重术后处理。     

纵隔型肺癌的X线特点及诊断分析

目的 分析纵隔型肺癌的X线表现,提高诊断及鉴别诊断能力,减少误诊,为临床提供准确的信息.方法 对我院32例纵隔型肺癌的X线资料进行分析.结果 本组32例志者,手术和病理证实中央型肺癌18例,周围型肺癌12例,隐匿性肺癌2例;病理类型:鳞癌13例,康癌9例,小细胞癌10例;发病部位:右肺上叶14例,右肺下叶6例,左肺上叶6例,左肺下叶6例.X线诊断误诊为结核球3例,误诊为纵隔肿瘤6例.结论 明确纵隔型肺癌的诊断,综合分析病史,害切结合临床症状及体征以及运用各种影像学检查手段辅以必要的病理学检查.     

165例肺癌病人术后5年生存率影响因素分析

我院 1992～ 1995年手术切除支气管肺癌 5 32例 ,生存5年以上者 16 5例 ,占 31% ,本文将依据临床资料 ,对影响 5年生存率的有关因素进行分析。1　临床资料本文资料为 1992～ 1995年以外科治疗为主 ,治疗支气管肺癌存活 5年以上者 ,共 16 5例 ,其中男性 98例 ,女性6 7例 ,最大年龄 72岁 ,最小年龄 2 9岁 ,平均年龄 5 6岁。肿瘤部位及术式 :右上叶切除 43例 ,右中叶切除 14例 ,右下叶切除 2 3例 ,左上叶切除 37例 ,左下叶切除 19例 ,右肺中、下叶切除 5例 ,右肺上、中叶切除 4例 ,左全肺切除 11例 ,楔形切除 6例 ,肺段切除 3例 ,术前化疗15例 …     

高分辨率CT对周围型小肺鳞癌的诊断价值

目的 研究多层螺旋高分辨率CT(HRCT)对直径小于2cm的周围型肺癌的诊断价值.方法 选取从2006年8月～2008年6月诊断为肺癌,并经病理证实的29例病灶直径不到2cm的周围型肺鳞癌患者资料进行分析,其中男24例,女5例.年龄在45～87岁之间(平均60.6岁).其中位于右肺上叶的12例,右肺中叶的2例,右肺下叶的4例,左肺上叶的8例,左肺下叶的3例.在这些病例中有15例为中分化,14例为重度分化.结果 HRCT病灶无1例钙化(0%),空洞形成1例(3.4%),空气支气管征5例(17.2%),毛玻璃高密度影1例(3.4%),毛刺8例(27.6%),分叶8例(27.6%),边界不规则19例(65.5%),胸膜凹陷14例(48.3%),周围肺气肿19例(65.5%)见图1-3,卫星灶1例(3.4%).结论 高分辨螺旋CT(HRCT)能够清晰显示直径小于2cm周围型肺癌的形态,在周围型鳞癌的诊断中有重要价值.     

心包内肺切除术治疗中央型肺癌

198 8年 6月至 1998年 6月 ,本院共行肺癌切除术 96 5例 ,其中中央型肺癌经心包内处理血管行肺切除手术83例 ,占 8.6 %。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中男 5 8例 ,女 2 5例。年龄 36～ 74岁 ,平均5 7.7岁。 83例均为中央型肺癌 ,病理分类 :鳞癌 48例 ,腺癌 19例 ,腺鳞癌 4例 ,小细胞癌 8例 ,细支气管肺泡癌 2例 ,类癌 2例 ;ＴＮＭ分期 :Ⅱ期 12例(占 14.5 % ) ,Ⅲ期 71例 (占 85 .5 % ) ,其中Ⅲａ 期 6 1例、Ⅲｂ 期 10例。1.2　手术方式　全肺切除 5 1例 ,其中左侧 31例、右侧 2 0例 ;肺叶切除 32例 ,其中左上叶 10…     

568例肺癌患者临床病理结果分析

目的 探讨肺癌患者临床病理资料,为临床的诊治工作提供科学理论依据,方法对经手术切除的568例肺癌患者的临床资料、病理类型和部位进行统计分析.结果 在568例中男∶女为2.17∶1(389/179),周边型肺癌:中心型肺癌为1.35∶1(326/242).发生在右肺上中下叶的分别为26.2%、7.9%和24.5%,左肺上、下叶分别为22.5%和18.9%,右肺多于左肺,上肺叶多于下肺叶:肺鳞癌为36.1%、肺腺癌为50.4%,肺小细胞癌为7.0%、其他类型肺癌占6.5%;在女性患者中腺癌占71.5%、男性患者中鳞癌为45.0%.男女病理类型构成有明显的统计学差异(P＜0.01).吸烟者326例(57.4%),不吸烟者242例(42.6%).在肺鳞癌、肺腺癌及小细胞肺癌中,吸烟者分别占71.2%、45.1%和65.0%,各组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在手术切除的肺癌患者中以男性、周边型为多,肺腺癌处于所有病理类型的首位,吸烟者易患肺鳞癌,以中心型肺癌为多.     

65例无症状肺癌的诊断和鉴别诊断

1961～1989年,我院共收治肺癌842例,其中无症状者65例,占7.7％;均经病理或细胞学证实,现报告如下。资料一、一般资料男性43例、女性22例。21～73岁,<40岁者10例、占15.4％。干部33例,工人31例,农民1例。吸烟者42例(64.6％),不吸烟23例(35.4％)。发现途径:体检32例,钡餐检查7例,胸外伤3例,术前常规胸透3例,伴送病人就医时顺便胸透1例,其他原因胸透(如高血压病等)19例。二、肿瘤部位及分型右肺上叶20例,中叶4例,下叶15例,左肺上叶17例,下叶9例。周围型63例(96.9％),中心型2例(3.1％).     

肺癌穿刺细针吸取术应用体会

资料与方法 1992年5月～2008年4月开展细针吸取细胞学检查术诊断肺癌患者63例,男44例,女19例,年龄29～76岁。胸部X线正、侧位片示：63例均为肺内块影病灶,右肺38例,左肺25例;肺周围型块影51例,肺中央型块影12例;块影直径2～3cm40例,4—5cm23例;阻塞性肺炎14例,肺叶不张12例;右侧胸腔积液13例,左侧胸腔积液12例。胸部CT检查：23例皆为肺内肿块软组织密度病灶,肿块影直径2—3cm19例,4～5cm4例。右肺14例,左肺9例;肺周围型肿块状影17例,     

肺叶切除加气管支气管成型术的麻醉处理七例

我院1995－1996年在肺癌病人中应用静脉复合麻醉行肺叶切除加气管、支气管成型术7例，现报道如下：1临床资料本组7例均为男性，年龄45－62岁，平均50．7岁。左肺中心型肺癌2例，左肺上叶癌2例，右肺上叶癌1例，右肺下叶癌1例，右肺中心型肺癌1例。左肺上叶切除加气管、支气管成型术4例，右肺上叶切除加气管、支气管成型术1例，右肺下叶切除加气管、支气管成型术2例。7例术前有心电图异常3例。麻醉选用硫喷妥钠、安定、芬太尼、司可林快速诱导，插入Robertshaw双腔支气管导管，通过听诊双肺呼吸音，仔细调整支气管导管位置，使患侧肺完全不…     

袖状肺叶切除治疗中心型肺癌6例分析

目的 :总结分析袖状支气管肺叶切除在中心型肺癌手术中的应用。方法 :气管内单腔插管全麻下行右肺上袖状切除 3例 ,右肺中下叶袖状切除 1例 ,左肺上叶袖状切除 2例。结果 :切缘阳性 1例 ,余肺不张 2例。术后生存近 1年者 1例 ,生存 2～ 3年者 3例 ,生存 5年者 2例。结论 :袖状肺叶切除是治疗中心型肺癌的首选术式 ,可以解决切除病灶 ,保留肺功能的问题     

高龄肺癌患者围手术期的呼吸道护理

手术是肺癌治疗的主要措施。随着我国人口的逐渐老龄化,临床上高龄肺癌患者随之增加。由于高龄患者的心肺功能减退,手术的创伤和麻醉对老年人呼吸系统影响较大,手术前后采取得力的护理措施是预防肺部并发症的必要条件[1]。现将我院2002年1月至2004年12月收治的28例高龄肺癌手术患者护理体会总结如下。1临床资料本组病例中男21例,女7例。年龄65~76岁,平均71岁。吸烟者23例。术式:左肺上叶切除8例,左肺下叶切除5例,右肺上叶切除6例,右肺下叶切除4例,右肺中叶切除2例,右全肺切除3例,28例术后均无肺部并发症发生。2围手术期呼吸道护理2·1术前护…     

全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌

目的:探讨全胸腔镜下肺叶切除术的安全性和可靠性及手术方法。方法:2005年10月-2011年6月笔者所在医院共实行全胸腔镜下肺叶切除术60例,手术通过胸部3个小切口全程非直视下完成,均为解剖性肺叶切除,同时施行淋巴结清扫;施行左肺上叶切除13例,左肺下叶切除16例,右肺上叶切除17例,右肺中叶切除5例,右肺下叶切除9例。结果:中转开胸2例。余手术均在全胸腔镜下顺利完成,手术时间150～245min,平均160min;术中平均失血量150ml;术后引流量100～420ml,平均135ml;住院日7～15d,平均10d。随访1～24个月,全部生存良好。结论:全胸腔镜下肺叶切除是一种安全、有效、更加微创的术式,适于经过选择的非小细胞肺癌。     

全胸腔镜下肺段切除术的临床应用

目的通过对102例实施肺段切除术患者的临床回顾性分析,探讨全胸腔镜下肺段切除术的安全性和可行性。方法回顾性的分析了1997年10月-2012年7月,上海市肺科医院胸外科共实施全胸腔镜下肺段切除手术102例。其中全胸腔镜左肺上叶舌段20例（19．61％）、左肺上叶后段4例（3．92％）、左肺上叶尖后段5例（4．90％）、左肺上叶尖前后段5例（4．90％）、左肺上叶尖段1例（0．98％）、左肺上叶尖前段1例（0.8％）、左肺上叶前段3例（2.94％）、左肺上叶前后段1例（0.8％）、左肺上叶舌段＋左肺下叶10例（98.0％）、左肺上叶后段＋右肺下叶1例（0.98％）、左肺下叶前内基底段2例（1．96％）、左肺下叶背段6例（5．88％）、左肺下叶前基底段1例（0．98％）、右肺上叶后段14例（13．73％）、右肺上叶尖段3例（2.94％）、右肺上叶尖后段5例（4.90％）、右肺上叶尖前段1例（098％）、右肺上前段3例（2.4％）、右肺上叶后段＋右肺下叶2例（1.96％）、右肺下叶背段10例（9.80％）、右肺下叶背段＋中叶2例（1．96％）、右肺下叶背段＋前基底段1例（0．98％）、右上后段＋右下背段＋左下背段＋左肺下叶基底段1例（0.98％）。结果本组患者肺功能MVV为510～146．1L／min,平均（93．8±20g）L／min,中位数93．4L／min;占640％～125．4％,平均（9.43±15．4）％,中位数96.0％。FEV,为127～3．97L,平均（268±0．7）L,中位数2．64L;占52o％～117．9％,平均（8.82±16．4）％,中位数85．6％。本组无手术死亡,无术后早期死亡（30d内）。本组手术时间90～330min,平均（1.68±5.51）min,中位数150min;术中出血50～1800mL,平均（275±402．8）mL,中位数150mL;术中使用闭合钉数2～12枚,平均（5.5±2.0）枚,中位数5枚;占位大小0．3～7．5cm,平均（2．6±1．6）cm,中位数2．5cm。本组术后引流量100～900mL,平均（300.87±91．95）mL,中位数275mL;术后引流管置管时间2～12d,平均（4．83±1.42）d,中位数4d;术后住院天数3～15d,平均（6.60±1.76）d,中位数6d。1例中转小切口开胸．开胸原因均为胸内广泛粘连。本组1例患者术后并发乳糜胸,经治疗好转出院。本组术后病理诊断AHH1例、肺泡上皮不典型腺瘤样增生3例、错构瘤4例、结缔组织增生1例、大细胞癌2例、结核肉芽肿8例、肺结核8例、肺囊肿3例、肺泡细胞癌9例、机化性肺炎3例、转移性腺癌3例、乳腺癌肺转移1例、鳞癌10例、腺癌22例、腺鳞癌1例、炎性实变4例、硬化性血管瘤3例、神经内分泌癌1例、肺脓肿1例、真菌性肉芽肿3例、支气管扩张10。结论全胸腔镜下实施肺段切除术是安全可行的,但术者必须具备丰富的全胸腔镜下操作经验和娴熟的技巧。     

20例周围型小肺癌的诊治

周围型小肺癌是指肿瘤直径≤ 2cm、原发于肺段支气管以下的肺癌。近年来 ,随着诊断技术的进步 ,早期肺癌的诊断率有所提高 ,但周围型小肺癌仍然容易误诊和漏诊。 1987年 1月～ 2 0 0 2年 4月我们收治了 2 0例周围型小肺癌患者 ,现报告如下。临床资料和方法　 2 0例患者中男 16例、女 4例 ;年龄 4 8～ 6 8岁 ,平均 5 4岁。位于右肺 11例 (上叶 9例 ,下叶 2例 ) ;左肺 9例 (上叶 5例 ,下叶 4例 )。2 0例中有 8例无症状 ,在体检时发现。 9例有单纯咳嗽 ,2例咳嗽伴痰中带血 ,1例咳嗽伴发热。所有患者X片和CT检查均显示有≤ 2cm的肺周围型结节 …     

早期周围型肺癌的CT影像特点

确定肺部孤立病灶的性质是临床经常遇到的问题，尤其是２ｃｍ以下的小病灶。现将我们近５年收治的４０例≤２ｃｍ周围型肺癌和４０例非癌性结节的ＣＴ影像作对比研究，以探讨早期周围型肺癌的ＣＴ影像特点及鉴别要点。１　材料与方法１．１　对象　４０例≤２ｃｍ周围型肺癌（以下称肺癌）中，男３０例，女１０例。年龄３１～４０岁者２例，４１～５０岁者８例，５０岁以上者３０例。肺癌位于右肺２１例，左肺１９例。其中位于两上叶尖、后段１９例，两上叶前段、中叶或舌叶、两下叶基底段共１８例。非癌性结节（结核结节２４例、错构瘤１２…     

胸腔镜肺叶楔形切除术治疗早期周围型肺癌的临床疗效

目的探讨胸腔镜下肺叶楔形切除术治疗早期周围型肺癌的临床效果。方法选择该院2007年1月—2011年8月住院的早期周围型肺癌患者24例,采用胸腔镜下肺叶楔形切除术治疗,肿瘤直径≤4cm,左肺上叶4例、下叶5例;右肺上叶5例、中叶2例、下叶8例。结果所有患者手术均顺利完成,肿瘤均完整切除,无破裂,无手术死亡。病理诊断结果为鳞状细胞癌9例,腺癌13例,细支气管肺泡癌2例。术后7例出现胸闷、气短、肺部哮鸣音,无呼吸衰竭等其他严重并发症发生,术后随访6～12个月,无肿瘤转移及复发。结论早期周围型肺癌经胸腔镜下肺叶楔形切除术治疗安全、可靠,具有患者创伤小、恢复快、痛苦轻、近期疗效确切的优点,值得临床推广应用。     

非体外循环下肺切除联合左心房部分切除治疗局部晚期肺癌

目的 寻求侵犯肺静脉根部及左心房的局部晚期非小细胞肺癌患者的外科治疗方法,提高手术疗效.方法 总结37例局部晚期非小细胞肺癌患者在非体外循环下行肺切除加左心房部分切除术的经验.包括左肺下叶切除术19例,左全肺切除术6例,右肺中下叶切除术5例,右肺下叶切除术2例,右全肺切除术5例.肿瘤侵及肺静脉根部与心房交界处近心端31例,明显侵犯左心房6例.结果 本组无手术死亡,术后发生并发症11例,其中心律失常8例次,肺炎、肺不张5例次,心功能不全1例次.1、3年生存率分别为80.1%、31.5%,4例生存>5年.结论 肺癌累及左心房或肺静脉根部时应切除部分左心房以达到根治性切除,从而延长患者寿命,提高生存质量.     

MRI在纵隔型肺癌诊断中的应用及影像学特征分析

目的 分析核磁共振成像(MRI)在纵隔型肺癌诊断中的应用价值及影像学特征。方法 选择2018年1—12月漯河市中心医院收治的53例疑似纵隔型肺癌患者作为研究对象,所有患者均接受MRI检查,并以病理诊断结果为“金标准”,分析MRI检查对纵隔型肺癌的诊断效能,观察其影像学特征。结果 53例高度疑似纵隔型肺癌经病理检查确诊为纵隔型肺癌35例,其中鳞癌19例(54.29%),小细胞癌10例(28.57%),腺癌6例(17.14%);左肺上叶8例,左肺下叶9例,右肺上叶10例,右肺下叶8例;53例患者经MRI检查,其中阳性34例(64.15%),阴性19例(35.85%)。MRI检查的敏感度为94.29%(33/35),特异度为94.44%(17/18),准确度为94.34%(50/53);MRI诊断纵隔型肺癌与病理检查结果一致性较好(Kappa=0.903,P<0.05)。结论 MRI应用于纵隔型肺癌患者的诊断中具有较高的诊断价值,影像学特征表现较多,临床仍需进行进一步鉴别诊断,以降低误诊率。     

肺癌袖式切除术24例临床体会

资料与方法 2006年2月-2008年2月收治24例肺癌病人,男18例,女6例;年龄47～68岁,平均61岁。术前CT检查见肿瘤均与主支气管关系密切,经支气管镜检查见,8例肿瘤位于左肺下叶支气管开口处,6例肿瘤位于左肺上叶支气管开口处,6例肿瘤位于右肺下叶支气管开口处,2例肿瘤位于右肺上叶支气管开口处,以上病例支气管镜检镜取病理均为鳞状细胞癌。还有2例为左下叶周围型肺癌,支气管镜见左主支气管受压,局部黏膜不光滑,术中探查见肿瘤侵及左主支气管。以上24例病人经术中探查,我们考虑若单纯行病变肺叶切除,支气管断端极可能为阳性,且病人的肺功能均为轻度至中度减退,为保留有功能的肺组织,均采用了肺癌袖式切除术。     

顺序切除法治疗肺下叶肿瘤

肺下叶周围型肺癌的治疗 ,外科常采用肺下叶切除加淋巴结清扫术 ,但有时肿瘤较大 ,与胸壁粘连或侵犯胸壁 ,常规方法切除困难。为避免先处理肺下静脉造成血行转移 ,2 0 0 0年 1月— 2 0 0 3年 5月我们对 2 0例周围型肺癌患者采用顺序切除法切除肺下叶 ,方法简单易行 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 2 0例中 ,男 14例 ,女 6例 ;左肺下叶肿瘤 13例 ,右肺下叶肿瘤 7例 ;肿瘤直径 3～ 10cm ,平均直径6 .7cm。1.2　手术方法　常规全身麻醉 ,成功后取侧卧位。全组均采用标准后外侧切口 ,去除第 6肋骨。撑开肋骨后 ,首先探查肿瘤大…