硬式内镜的清洗与保养

我院供应室于2007年11月接收了手术室腔镜类器械的清洗、包装、灭菌工作,尤其对硬式内镜的清洗与保养,制定了严格流程,由于规范的操作,有效地控制了医院感染的发生,现浅谈硬式内镜的清洗与保养.     

硬式内镜清洗效果监测分析

目的通过对比了解多酶加超声对硬式内镜的清洗效果,为内镜器械消毒清洗寻求最佳的清洗方法 ,提高内镜清洗质量,保证灭菌效果。方法随机抽取2013年2月经杰力试纸检测为阳性的污染硬式内镜器械180件,根据不同清洗方法进行分组,以规范清洗作为对照组,多酶超声清洗根据清洗时间不同分为观察1组(超声时间8min)与观察2组(超声时间4min),每组各60件;通过3M Pro-tect M清洗测试棒与杰力试纸进行检测比较,并对3组阳性检出硬式内镜进行微生物学检测。结果 3M清洗测试棒检测结果 :对照组阳性率为46.67%、观察1组为11.67%、观察2组为13.33%;杰力试纸检测结果 :对照组阳性率为45.00%、观察1组为15.00%、观察2组为16.67%,观察组阳性检出率均低于对照组(P<0.05),且两个观察组组间比较差异无统计学意义;硬式内镜阳性病原菌检测显示,对照组革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌分别为10、14、10株;观察1组分别为4、4、3株;观察2组分别为5、5、2株,观察组病原菌的检出株数明显小于对照组(P<0.05)。结论观察组清洗效果均明显优于对照组,两观察组间清洗效果无明显差异,均可有效去除血液、有机物污染,显著提高手术器械的清洗质量,保证灭菌质量,规避清洗不彻底造成的灭菌失败,均可用于手术室硬式内镜器械清洗方法改进。     

硬式内镜的清洗、消毒与灭菌

目的为确保医院医疗安全,防止医院感染发生,必须建立一套完整的清洗、消毒与灭菌。方法通过冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗、干燥、检查对内镜进行彻底清洗、消毒与灭菌。结果运用完整的清洗、消毒与灭菌,使硬式内镜达到了《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求。结论规范的清洗、消毒与灭菌是确保医疗安全,减少医疗纠纷,防止医院感染发生的前提。     

气溶胶安全柜内干燥硬式内镜手术器械的职业安全研究

目的在硬式内镜手术器械干燥过程中使用气溶胶安全柜,评估对减少人体危害的效果。方法选取2016年3月-4月硬式内镜手术器械500件为研究对象,随机分为实验组和对照组,各250件;实验组干燥时使用气溶胶安全柜,对照组在干燥时不使用气溶胶安全柜,比较两组微生物气溶胶浓度测试结果。结果实验组微生物气溶胶浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),使用气溶胶安全柜后微生物气溶胶明显减少。结论硬式内镜手术器械干燥过程中使用气溶胶安全柜可以明显减少微生物气溶胶的产生,明显提高工作人员的职业安全防护水平。     

硬式内镜器械清洗的时效性与保湿处理的研究

硬式内镜手术器械与普通手术器械相比,以其管腔长而细、结构复杂为特点.其结构特点给清洗工作增加了很大的难度,腹腔镜手术器械的清洗灭菌不彻底是导致患者医院感染的重要因素.笔者就污染物的干涸状态、器械保湿处理等情况对清洗效果的影响程度进行研究.     

两种内镜手术器械清洗效果的比较

目的 探讨可拆洗与不可拆洗的两种内镜手术器械清洗的效果,提高手术器械的清洗质量.方法 选择手术室中度污染的内镜器械300件,按可拆洗、不可拆洗分为两组,每组150件,均按卫生部内镜清洗规范要求清洗.结果 清洗后可拆洗组内镜器械的洁净度和隐血试验阳性率分别为94.7%和5.3%;清洗后不可拆洗内镜器械的洁净度和隐血试验阳性率分别为49.3%和69.3%;可拆洗组明显优于不可拆洗组(P＜0.05).结论 可拆洗内镜器械清洗质量有保证,是医院内镜手术的首选器械.     

清洗不同保湿预处理硬式内镜效果的研究

目的研究经肝素保湿液预处理后的硬式内镜清洗效果,为进一步指导临床工作提供依据。方法从2014年2-6月选取医院行腹腔镜全子宫切除术后污染的硬式内镜270件,随机分成3组,每组90件,分别采用保湿凝胶(A组)、肝素保湿液(B组)和纯化水(C组)预处理;采用目测法、ATP生物荧光法比较清洗效果。结果用目测法检测A、B、C组硬式内镜表面合格率分别为100.00%、100.00%和87.78%,3组间两两比较,差异无统计学意义;内镜管腔内壁合格率A组为95.56%、B组为94.44%、C组为62.22%,A、B组清洗效果均显著优于C组(P<0.05),A、B两组间比较差异无统计学意义;ATP荧光检测法检测数值A组为(101.67±36.41)RLU、B组为(121.13±48.97)RLU、C组高达(448.93±149.03)RLU,A、B两组清洗效果均显著优于C组(P<0.01),且A、B两组间比较差异无统计学意义。结论肝素保湿液可起到类似保湿凝胶的效果,且经济、简便,值得推广。     

手术器械纳入消毒供应室清洗流程的研究

目的 制定手术器械完整的清洗流程,研究流程中步骤对清洗效果的影响.方法 找出手术器械在消毒供应室清洗过程中存在的问题,制定相应的措施和对策.结果 采取相应的措施和对策,有效地保证了器械清洗的质量.结论 手术器械纳入消毒供应室清洗,提高了清洗质量和灭菌成功率.     

标准化流程管理对外来手术器械清洗质量的分析

目的探讨标准化流程管理对外来手术器械清洗和包装质量控制的效果。方法对外来手术器械实施标准化流程管理,并对清洗和包装质量进行评价,分别比较实施标准化流程管理前、后外来手术器械清洗质量、包装盒清洗质量、器械功能完好性、包内指示卡、包外标签、包的重量、包的体积等质量指标。结果标准化流程管理后外来手术器械清洗和包装质量整体合格率为99.6%,明显高于标准化流程管理前(83.6%),差异有统计学意义(2χ=282.195,P<0.01)。结论外来手术器械由消毒供应中心实施标准化流程管理,能有效提高器械的清洗和包装质量,利于医院感染控制。     

蒸汽清洗在外来手术器械清洗流程中的应用研究

目的通过比较不同清洗方法对外来手术器械清洗质量效果的影响,探讨蒸汽清洗在外来手术器械清洗流程中的应用,为消毒供应中心优化外来手术器械清洗流程,提高外来手术器械清洗质量提供依据。方法选取送洗的外来手术器械200台,将其随机分为2组,A组器械采用常规清洗方法,B组器械采用常规清洗加蒸汽清洗,清洗后采用目测和3MTMClean-TraceTM ATP生物荧光法对外来手术器械清洗质量进行检测,记录清洗质量合格率。结果目测法检查A组、B组外来手术器械清洗合格率分别为95.0%、100.0%,ATP生物荧光法检查A组、B组外来手术器械清洗合格率分别为90.0%、97.0%,结果显示,B组外来手术器械清洗合格率与A组相比,差异有显著性(P<0.01)。结论对于送洗的外来手术器械,采用常规清洗加蒸汽清洗相组合的清洗方法,可优化消毒供应中心外来手术器械清洗流程,并提高外来手术器械清洗质量。     

确认再生器械有效清洗的质量控制

目的：探讨如何确认再生器械有效清洗的质量控制。方法：采取确立洗涤的基础质量控制、确认有效的清洗控制、清洗效果评估、有效评价再生器械清洁度的过程及终末方法效果评价。结果：发现目前暂无器械清洗后的标准及评价方法的规范出台，只有认真执行《消毒技术规范》，再生器械的质量管理才能逐步提高。结论：加强再生器械有效清洗的质量控制，可促进清洗管理质量的提高，保证再生医疗器械的安全有效使用，控制医院感染，提高医疗护理水平。     

内镜细胞刷清洗与灭菌方法的现场模拟试验研究

目的 比较内镜细胞刷不同清洗和灭菌方法的效果,探讨有效的清洗、灭菌方法.方法 枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞和血液制成混悬液,将细胞刷浸染,模拟临床使用造成的混合污染,干燥后采用手工清洗、超声机清洗、多酶洗液+手工清洗、多酶洗液+超声机清洗,再分别采用戊二醛浸泡5、10 h,戊二醛熏蒸5 h、环氧乙烷灭菌柜进行灭菌,对清洗样本进行隐血试验(OB试验)和细菌培养.结果 清洗效果:多酶洗液+超声机清洗效果最好,OB试验阳性率最低、芽胞清除率为99.90%,单纯手工清洗效果最差,OB阳性率为56.67%、芽胞清除率最低为90.87%;灭菌效果:环氧乙烷灭菌柜和戊二醛浸泡10 h灭菌,所有样本无菌生长;戊二醛浸泡5 h灭菌,未清洗样本仍有菌生长,清洗后可达灭菌合格;戊二醛熏蒸5 h均有菌生长,灭菌不合格.结论 清洗可提高灭菌合格率,对混合污染内镜细胞刷,多酶洗液+超声机清洗是最有效的清洗方法,灭菌方法可采用环氧乙烷灭菌柜或戊二醛浸泡10 h.     

一种外科手术器械——钳钩施夹器

介绍了一种外科手术钳钩施夹器.它是在传统施夹器的基础上,加装钳钩装置、先收拢后夹闭装置和收钳钩装置而成.主要应用于人体腔镜和体外手术中.其优点是能增加结扎宽度,无需重复上夹,方便单视野下操作,节省手术时间.     

从杰力酶半自动手术器械洗涤质量探讨洗涤的洁净度标准

目的为进一步探讨手术器械有效、快速洗涤方法及洁净度的标准. 方法将使用含氯消毒剂手刷和使用免刷型杰力酶半自动洗涤分为两组,对本院5个科室5个月对手术器械用两种方法洗涤后的洁净度等因素的对比. 结果甲组在5个月的时间在5个科室用5台半自动手术器械洗涤机分别洗涤,每天洗涤器械总数约3 000件. 结论洗涤后其甲组目测器械外观表面清洁光亮,污垢完全溶解脱落;电镀完整无腐蚀;轴节、锋利刃面等均无损,合格率＞99.73%,乙组经过含氯消毒剂浸泡和刷洗后的器械与甲组比器械表面光亮度不够,发乌并有水痕.     

手术器械清洗质量管理研究进展

手术器械的清洗质量与器械的消毒、灭菌质量密切相关,直接影响到患者的就医安全和医务人员职业感染的发生.国内外的研究表明:手术器械上污染的血液、组织液等有机物会保护与其混同存在的细菌等有害微生物,若洗涤中除不掉这些有机物,即使器械正确进行了消毒、灭菌操作程序,仍有致病微生物存活的可能性~([1-3]).     

日立7060全自动生化分析仪反应杯简易清洗程序的建立

本文报道了不用7060型生化分析仪反应杯常规清洗程序，而采用一种简易清洗程序，大大延长了反应杯的使用时间。     

ERCP 专用 X 射线成像系统视频转换经验体会简

消化内镜中心开展大量胆胰疾病治疗,进行ERCP（逆行胰胆管造影）手术,X光机是必不可少设备;大部分ERCP病例X线动态视频信号图像,是高分辨率非标注视频,普通录像设备不能直接将ERCP X线动态视频信号采集录制下来,只能将单幅图片保存或胶片打印下来;大型会议交流、临床教学或医疗鉴定,往往动态视频资料比单纯图片更有说服力。ERCP病人动态视频资料保存一直是个难点,本文以飞利浦数字化ERCP专用X射线成像系统Easy Diagnost Eleva为例,将动态视频信号源进行分析,采用北京嘉恒图自公司生产的视频采集卡M30-B,解决了非标准动态视频信号的转换,利用硬盘录像机或DVD刻录机完整清晰刻录保存X线动态视频图像,很好地满足了临床需要和视频示教,为病例会诊提供了丰富动态视频影像资料。