胸腔镜胰腺去神经对未能切除的胰腺癌控制疼痛

在美国胰腺癌占最常见恶性肿瘤的第四位。疼痛是胰腺癌最常见的痛苦体征,而大多数病人仅适宜减症治疗,常常使用麻醉剂镇痛以达到减轻疼痛。也可以在腹腔神经丛阻断疼痛神经纤维,常注射布比卡因、     

慢性疼痛性胰腺炎的冷冻外科治疗

慢性疼痛性胰腺炎,保守治疗无效时不得不手术治疗,包括胰腺神经切断术,胰管填塞术,甚至胰腺切除等,具有效果不好或手术损伤较大等缺点。作者研究用冷冻外科治疗慢性疼痛性胰腺炎,先用10只狗作实验,用-160至-190℃低温冷冻狗的胰腺,冷冻后7天,胰腺内的神经干发生不可恢复的变质性改变,感觉神经末稍也有类似的变化,冷冻区腺泡组织死亡,发生再生性硬化。用冷冻手术治疗慢性疼痛性胰腺炎12例,这些病例疼痛综合征明显,是根据长期的临床观察、实验室检查、血管造影和手术中活检等确定诊断的。女性     

胰腺神经内分泌肿瘤合并疑诊自身免疫性胰腺炎一例

胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine neoplasms,pNENs）与自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis,AIP）因发病率低、临床症状不典型,时有疑诊、误诊发生。本文旨在通过一例胰腺pNENs合并疑诊AIP的病例,提高临床医生对两种疾病的诊治水平。     

胰腺切除术治疗胰腺分离症者的胰腺炎

胰腺系于胚胎的头8周内由二个内胚层芽发展而来。背侧部份构成胰头的上部、整个体部及尾部,这些部份的胰液乃经副乳头引流。腹侧部份组成胰头的下部,这部份的胰管则和总胆管一起通到 Vater 乳头。腹芽向后旋转而与背侧原基融合。正常时胰管亦相融合,使大部份的胰液经 Wirsurg 管进入 Vaser 乳头得以引流。1910年 Opie 将腹侧与背侧胰管可能不相融合的变异称为“胰腺分离”。1950年 Millbourn 发现在尸检中这些变异占6%。后来其它作者也在 ERCP检查中注意到这种变异。本文作者在5,000 ERCP 中,发现有300多例的胰腺分离,这种解啬町上的变异,极易导致胰腺炎,对其中症状严重者,保守治疗和副乳头括约肌切开术均不满意,本文乃报道14例有严重疼痛病人作胰腺切除的经验。14例患者作15次胰腺切除术,其中男4例,女10例,平均年龄43岁。症状持续期限平均9年,全部病人均有反复、典型的急性胰腺炎发作(伴血清淀粉酶升高)。间歇期则大部份仍有上腹部疼痛。有酗酒     

去神经支配的脾胰瓣用作慢性胰腺炎的治疗

为了解除慢性胰腺炎患者的疼痛症状和防止麻醉剂成瘾的倾向,临床上已开展了多种手术治疗。如胰管扩张,采用引流手术;如胰管细小,则作胰切除手术。近似全胰切除术虽可缓解疼痛,但手术死亡率和     

胰腺神经内分泌肿瘤

胰腺神经内分泌肿瘤 (NPTs)的发生率约为 0 .4 /10万人。无功能性肿瘤是其中最主要的组成部分 ,约占 30 %～ 4 0 % ,其次是胃泌素瘤。超过一半的 NPTs为恶性肿瘤 ,目前最常见的死亡原因是肿瘤进展引起的肝功能衰竭。治疗措施必须同时针对肿瘤生长和激素分泌过多进行 ,并根据肿瘤的类型和患者的整体状况因人而异来实施。诊断水平的提高有赖于生化检验技术的发展。血浆嗜铬粒蛋白 A水平的检测不仅有利于早期发现残余或复发的小的 NPTs,还可以提供一个可靠的肿瘤标志物以监测所有患者治疗的效果。另外 ,肿瘤增殖的标志物 Ki- 6 7与预后密…     

重症胰腺炎与胰腺感染

胰腺炎是临床上较常见的急腹症,大部分胰腺炎患者为水肿性胰腺炎,病理上表现为胰腺的充血、水肿,属自限性疾病。单纯水肿型胰腺炎继发胰腺感染较为少见,发生率不到1％。重症急性胰腺炎是胰腺自体消化、组织出血坏死合并腹膜炎的高危急腹症,约占胰腺炎的10％～15％,其病死率很高,至今仍高达40％左右。随着重症监护技术的发展,重症胰腺炎早期心肺衰竭所引起的死亡人数不断下降,而在感染基础上导致的多器官功能衰竭正成为重症胰腺炎最主要的死亡原因,其死亡病例80％以     

急性胰腺炎继发胰腺感染

急性胰腺炎继发胰腺感染,是急性胰腺炎最严重的并发症之一。近年来胰腺炎的早期死亡率已明显下降,但死亡率仍维持在10％左右,重症胰腺炎的死亡率仍高达30％～50％,其原因就在于急性胰腺炎80％的死亡是因为感染性并发症所致。因此进一步深入研究急性胰腺炎继发的胰腺感染感染已成为提高急性胰腺炎治疗水平的关键。     

急性胰腺炎并发胰腺感染

在英国急性胰腺炎的每年发生率为4.7～23.8例/10万。多数病人恢复,少数发生严重并发症,约10%死亡。近年少数病人单死于心肺或肾併发症,而胰腺感染伴多器官衰竭是最常见的单一死亡原因。目前,对胰腺感染的确诊相对较晚,手术引流和清创是治愈这种疾病唯一的希望。本文复习胰腺感染的流行病学、发病机理和临床特征,并讨论手术的适应证和其它建议。胰腺感染的定义和方法胰腺感染的定义是指在胰腺和(或)胰周组织有细菌或霉菌繁殖,并引起病理改变。感染性胰腺坏死的定义是指坏死性胰腺和(或)胰周组织有弥漫性感染。胰腺脓肿的定义是腺体内或其区域有脓液聚集,并由胶原和肉芽组织壁形成边界。     

神经阻滞疗法用于慢性疼痛治疗的进展

世界疼痛学会(International Association for the Study of Pain，IASP)在1986年提出，“凡是疼痛持续或间歇性地持续3个月以上者均称为慢性疼痛”。而以往在临床上一般认为疼痛持续6个月以上时称为慢性疼痛。根据病情，现在规定一种急性疾病或一次损伤性疼痛持续超过正常所需的治愈时间，或间隔几个月或几年后持续1个月时，仍称为慢性疼痛。其根据是急性疾病或损伤治愈时间为2～4周，     

神经阻滞在慢性疼痛治疗中的长期效果

慢性疼痛分为癌痛和非癌性疼痛，创伤性疼痛诊疗方法包括局麻药可逆性神经阻滞和破坏性神经阻滞。不同的方法适用于不同的慢性疼痛，短期和长期效果各不相同。作者对上述问题进行综述，以探讨慢性疼痛的最为有效而且远期疗效好的治疗方法。     

神经调节蛋白1在慢性疼痛中的研究进展

背景 神经调节蛋白1 (neuregulin 1,NRG1)是一类表皮生长因子家族的成员,其在神经元及胶质细胞的生长发育及迁移等方面起着关键作用,但在成熟的神经系统及慢性疼痛中的作用却不甚清楚. 目的 阐述NRG1介导慢性疼痛的最新研究进展,并对其在疼痛中作用的研究提出展望. 内容 简述NRG1及其受体的功能以及在疼痛领域中作用的研究.趋向 NRG1通过复杂的机制参与了神经病理性疼痛的发生发展,有望为临床提供新的治疗靶点.     

胰腺神经内分泌肿瘤遗传学研究进展

正胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,pNETs)约占全部胰腺肿瘤的3%,且绝大多数为恶性~([1])。pNETs分为功能性和无功能性两大类,手术治疗是治愈肿瘤和延长病人生存期的重要方式~([2])。在既往的治疗方案中,化疗是发生广泛转移pNETs病人的惟一的治疗方式。2016年,美国食品药品监督管理局(FDA)批准了针对神经内分泌肿瘤靶细胞信号通路的治疗方法,靶细胞信号     

胰腺部分切除术治疗慢性胰腺炎

胰腺部分切除术治疗慢性胰腺炎刘海，邹声泉，夏穗生胰腺部分切除术以往多用于壶腹周围肿瘤（包括Ｖａｔｅｒ壶腹、胰头、远端胆管以及十二指肠肿瘤）和胰腺体尾部肿瘤的治疗，而慢性胰腺炎的手术治疗多行各种引流术。近年来，不仅慢性胰腺炎病理生理研究方面有了新的突破...     

胰腺管结扎术治疗慢性胰腺炎

慢性胰腺炎的手术治疗,以切除术的效果为最好,但其最大的缺点是术后遗留的糖尿病。文献上早有实验报导,完全结扎胰腺管可使其腺泡细胞萎缩而胰岛细胞得以保存,从理论上提出这一方法治疗胰腺炎的根据。本文报告作者在动物实验和临床方面的经验。动物实验:共20条狗。分离并结扎两大胰腺管。术前和术后每半年分别作糖耐量试验,最长的观察到     

胰腺微循环障碍与急性胰腺炎

急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）以其高病死率而成为临床医学的一大难题，其发病机理至今尚不十分清楚。１００多年的临床和实验研究表明，传统的“自身消化学说”已不能满意地解释急性胰腺炎（ＡＰ）复杂的病理过程和不断加剧的临床现象。有大量依据证实，在ＡＰ的病理过程中，突出地存在以缺血为特征的胰腺微循环障碍。９０年代以来，有关ＡＰ与胰腺微循环关系的研究逐渐增多，对胰腺微循环紊乱在ＡＰ发病机理中的作用也有了更深层次的认识：胰腺微循环紊乱在ＡＰ的发病机理中是动因还是结果取决于ＡＰ的临床及病理类型、动物模型的选择、给药…