产科服务模式改变对产褥期抑郁症的影响

近年来，我国梅毒发病率呈上升趋势，随着梅毒患者人数成倍增长，妊娠合并梅毒患者也相应增加。妊娠合并梅毒对围产儿危害极大，易造成流产、死胎、早产、先天性梅毒及新生儿死亡，是高危妊娠的重点监护对象。为了提高妊娠合并梅毒的诊断率．改善妊娠结局，进一步降低先天性梅毒的发生率，须引起医务人员和社会各界的重视。2000年1月～2003年12月我科共收治27例妊娠晚期合并梅毒患者，现将护理体会总结如下。     

妊娠合并梅毒患者及其新生儿的护理

阐述了妊娠合并梅毒对妊娠结局的影响,提出了妊娠合并梅毒的预防及护理措施,为临床护理提供参考依据.     

20例妊娠合并梅毒的临床观察及护理

目的探讨妊娠合并梅毒患者的护理措施。方法通过对20例妊娠合并梅毒的孕妇孕期进行心理护理,分娩期按传染病和产科常规进行护理,产后新生儿进行特别护理,使患者得到良好的治疗,重新树立了生活的信心。结果20例妊娠合并梅毒患者母婴安康出院。结论对妊娠合并梅毒患者实施个体化的健康教育,加强护患沟通,并配合临床抗梅毒治疗及不同时期的护理取得了良好效果。     

妊娠合并梅毒17例的护理

目的：探讨妊娠合并梅毒患者的有效护理的方法，减少并发症，改善妊娠结局。方法：回顾性分析我院17例妊娠合并梅毒患者的临床资料。结果：无孕产妇及新生儿死亡，产后随访母子平安，血清RPR复查转阴性或滴度下降。结论：提高对妊娠合并梅毒的认识，通过孕期梅毒的筛查，达到早发现、早治疗；严格实施消毒隔离、重视心理护理、做好健康宣教等，可改善妊娠结局。     

妊娠合并梅毒患者的健康教育

目的：分析评价护理健康教育对妊娠合并梅毒患者的教育效果。方法：分析我院2004年1月至2005年10月妊娠合并梅毒患者51例，对妊娠合并梅毒患者实施健康教育配以心理疏导同时加强孕期及产时监护，严格消毒隔离并配合青霉素抗梅毒治疗。结论：做好健康教育是确保母婴平安的保障。     

妊娠合并梅毒19例的护理

目的探讨临床护理干预对妊娠合并梅毒患者的影响。方法对19例妊娠合并梅毒患者,实施充分的心理干预,加强孕期、分娩期、产褥期和新生儿的护理和健康指导。结果消除了患者的心理障碍,能积极配合治疗和护理,促进了患者的身心康复,11例新生儿住院期间未发生交叉感染和并发症。结论对妊娠合并梅毒患者实施临床护理干预,可有效促进患者康复,降低胎传梅毒的发生率和新生儿并发症。     

门诊妊娠合并梅毒23例的护理管理

目的 探讨妊娠合并梅毒的筛查及门诊相关护理管理.方法 回顾性分析2009-2011-08门诊发现23例妊娠合并梅毒病例.结果 4例治疗1个疗程后终止妊娠,1例胎死宫内,顺产5例,剖腹产6例,早产2例,3例院外分娩,2例继续保胎治疗.结论 妊娠合并梅毒早期症状及体征,加强孕期梅毒筛查,早期诊断及治疗,做好消毒隔离,心理护理,妊娠期护理与管理,防止梅毒医院感染,改善妊娠结局.     

6例妊娠合并梅毒行引产术的护理

梅毒是由梅毒螺旋体引起的感染,是高度传染的性传播疾病.近年来,中国梅毒发病率呈上升趋势,妊娠合并梅毒患者也相应增加.2005年3月至2007年5月本院收治了妊娠合并梅毒行引产术的患者6例,现将护理体会总结如下.     

妊娠合并梅毒75例临床护理

目的：对妊娠合并梅毒的孕产妇实施护理及干预对策,以改善妊娠结局,有效阻断母婴传播,降低先天性梅毒的发生率,确保母婴健康。方法：对我院2005年1月～2008年12月住院治疗妊娠合并梅毒的75例患者实施护理及干预对策,做好心理护理、妊娠期护理与治疗、分娩期护理及新生儿监护。结果：发生宫外孕3例,流产6例,人工引产3例,死胎13例,早产10例;发生新生儿先天性梅毒23例,发生率为30．67％。结论：实施系统的护理及干预对策,能改善妊娠合并梅毒的结局,获得良好的结果。     

妊娠合并梅毒75例临床护理

目的:对妊娠合并梅毒的孕产妇实施护理及干预对策,以改善妊娠结局,有效阻断母婴传播,降低先天性梅毒的发生率,确保母婴健康.方法:对我院2005年1月～2008年12月住院治疗妊娠合并梅毒的75例患者实施护理及干预对策,做好心理护理、妊娠期护理与治疗、分娩期护理及新生儿监护.结果:发生宫外孕3例,流产6例,人工引产3例,死胎13例,早产10例;发生新生儿先天性梅毒23例,发生率为30.67%.结论:实施系统的护理及干预对策,能改善妊娠合并梅毒的结局,获得良好的结果.     

妊娠合并梅毒患者的多元化护理干预

目的探讨护理干预对妊娠合并梅毒患者的影响。方法对本院建档并确诊妊娠合并梅毒患者25例进行多元化护理干预。结果 25例患者阴道分娩15例,剖宫产10例,患者无严重母婴并发症,无1例新生儿死亡。结论妊娠合并梅毒患者是妊娠期常见严重的并发症之一,认真做好孕期梅毒筛查,早发现、早治疗,加强心理干预、健康干预、分娩干预、饮食干预、哺乳干预等多元化护理干预是防治母婴并发症,降低先天性梅毒儿发生率的关键。     

妊娠期梅毒患者的孕期护理干预

目的探讨妊娠期梅毒的孕期护理干预方法,减少其对母婴的危害。方法采集病史资料,调查内容包括年龄、职业、居住环境、婚姻、性行为方式、孕期治疗情况、妊娠结局和围生儿结局等。对初次产前检查的孕妇,在知情同意下行梅毒血清学快速血浆反应素环状卡片试验（rapidplasmareagintest,RPR）筛查,凡RPR阳性者均进一步检测RPR滴度,并以梅毒密螺旋体血凝试验（treponemapallidumhemagglutinationassay,TPHA）检测加以确诊。将确诊为妊娠期梅毒感染者847例随机分为孕期护理干预组427例和对照组420例。孕期护理干预组按一对一健康教育提供相关知识,进行一次家庭成员的面谈以取得配合,常规检测和治疗配合;同期对照组仅常规检测和治疗配合。两组均跟踪随访至产后7d。结果干预组接受治疗的依从性（98．1％）远高于对照组（61．7％）,其中接受孕早晚期规范治疗和孕中晚期2个疗程治疗的也高于对照组,差异均有统计学意义（x2分别为176．2,17．8;P均〈0．01）。实施孕期护理干预的孕周越小,接受规范治疗的依从性越好（P〈0．01）。干预组发生先天性梅毒感染的围生儿23例,少于对照组的149例,差异有统计学意义（x2=123．2,P〈0．01）。结论对妊娠期梅毒患者实施健康教育,可有效提高其接受治疗的依从性,从而有效地改善妊娠、围生儿结局,减少对母婴的危害。     

妊娠合并梅毒的母婴阻断情况调查分析

目的探讨妊娠合并梅毒在不同孕期治疗与未治疗的妊娠结果。方法根据诊断时间及治疗时间将287例孕产妇分孕前治疗组、妊娠〈16周治疗组、妊娠≥16周治疗组、未治疗组等4组,比较各组妊娠结果、新生儿梅毒的发生。结果不同治疗时间不良妊娠发生率,妊娠〈16周治疗组为18.4%、妊娠≥16周治疗组为36.6%、未治疗组60.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;不同临床表现不良妊娠发生率,潜伏期梅毒17.2%、一期梅毒39.6%、二期梅毒51.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠合并梅毒在妊娠前和妊娠早期干预治疗能有效降低不良妊娠结局和先天梅毒发生率,早发现、早治疗是妊娠梅毒母婴阻断的关键措施。     

妊娠梅毒治疗时机与妊娠结局的关系分析

目的探讨妊娠梅毒在不同时期诊断及治疗对妊娠结局的影响。方法回顾性分析本院2006年~2010年5年里筛查的24859例孕妇中确诊为妊娠梅毒150例患者妊娠结局及预后情况,并按照孕早期、孕中期、孕晚期即不同治疗时机进行分类统计。结果妊娠梅毒近5年的发病率从4.88‰到7.67‰呈逐渐上升的趋势。150例妊娠梅毒患者中,孕早期诊断和治疗的妊娠梅毒患者娩出先天梅毒儿4例(7.55%)未发现不良结局,孕中期组娩出先天梅毒儿18例(45%),不良结局的发生率20.45%。孕晚期娩出先天梅毒儿27例(84.38%),不良结局的发生率66.03%。结论早期的治疗对改善妊娠梅毒的预后有积极意义,因此积极规范开展孕前、孕早期血清学的筛查工作,及时有效地抗梅治疗,有效完善的跟踪随访,既可治愈孕妇梅毒,又可改善妊娠结局和围产儿预后,减少胎传梅毒的发生。     

2884例孕早期孕妇梅毒感染情况分析及处理

目的了解孕早期孕妇梅毒感染情况,采取防治策略,避免先天梅毒发生。方法对孕早期例行优生检查孕妇进行梅毒血清学检查,利用梅毒甲苯胺红试验(TRUST)检测梅毒非特异性抗体,阳性者再进行梅毒明胶颗粒试验(TPPA)检测梅毒特异性抗体,结合流行病史、临床症状及体征诊断梅毒。告知孕妇知情同意采取驱梅治疗或终止妊娠。结果 2884例孕早期孕妇实验室检查结果为:TRUST阳性18例,其中滴度1∶32有2例、1∶16有2例、1∶4有4例、1∶2有10例。18例TRUST阳性者TPPA皆阳性。诊断为一期梅毒1例,二期梅毒2例,早期隐性梅毒15例。梅毒感染率0.62%(18/2884)。18例梅毒孕妇皆接受驱梅治疗,其中3例选择终止妊娠,15例选择继续妊娠并遵医嘱定期检查。结论孕早期孕妇存在一定数量梅毒感染,应将梅毒血清学检查纳入优生检查项目,可以及早采取防治措施,避免胎传梅毒发生,保证优生优育。     

新生儿先天性梅毒36例临床分析

目的探讨新生儿先天性梅毒的临床特点及该病与其母妊娠期间治疗情况的关系。方法对36例出生后确诊为先天性梅毒患儿进行临床资料分析,将其母妊娠期分为正规治疗组(A组)和未治疗或治疗不彻底组(B组),对比两组患儿的临床特征。结果先天性梅毒的临床表现多样,A组先天性梅毒患儿出生时出现临床症状的例数低于B组,B组间接胆红素在出生时和出生后14d较A组高,丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平两组在出生时差异无统计学意义,出生后14dB组较A组升高。结论先天性梅毒的诊断应根据临床表现及血清学检查结果等综合分析,其母在孕期未治疗或治疗不彻底的先天性梅毒患儿出生后临床表现较重,且肝功能受损情况也相对较重。积极开展婚前及孕期梅毒筛查,早期诊断、早期正规治疗是减少梅毒对患儿损害的关键。     

2015-2020年广东省梅毒感染孕产妇不良妊娠结局状况及影响因素分析

目的 分析广东省梅毒感染孕产妇的感染特征和不良妊娠结局的影响因素,为制定降低不良妊娠结局发生的政策提供依据。方法 从“全国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播信息管理系统”中收集2015—2020年广东省梅毒感染孕产妇及所生新生儿的相关信息,对梅毒感染孕产妇不良妊娠结局的相关危险因素进行χ2检验和多因素logistic回归分析。结果 不同年龄段、文化程度、婚姻状态、既往诊断情况、本次诊断时期、本次诊断梅毒分期、治疗情况、初次治疗时期发生不良妊娠的差异有统计学意义（P<0.05）;多因素logistic回归分析显示,年龄≤20岁、文化程度小学及以下者发生不良妊娠的风险较大;既往未诊断梅毒者发生不良妊娠的风险较大（OR=1.350,95%CI:1.202～1.517）;产时、产后诊断感染者较孕期诊断者发生不良妊娠的风险大;不在婚者较在婚者发生不良妊娠的风险大（OR=1.280,95%CI:1.027～1.420）;本次诊断为Ⅱ、Ⅲ期梅毒者较隐性梅毒者发生不良妊娠的风险大（OR=1.882,95%CI:1.039～3.195）;未进行治疗者不良妊娠发生的风险较大（OR=3.465,95%CI...     

12例急性白血病合并梅毒感染患者的护理

目的 探讨急性白血病合并梅毒感染患者的护理.方法 对12例患者给予心理护理、隔离消毒、皮肤护理、肛周护理、口腔护理、预防出血的护理、出院指导等,防止梅毒扩散.结果 12例患者通过上述护理方法,11例好转出院,1例因颅内出血死亡.结论 本组12例患者通过有效的治疗和护理后,提高了患者对自身疾病的认识,提高了患者的生存率和生活质量,效果较理想.     

妊娠梅毒母婴阻断治疗效果及护理

目的探讨母婴阻断治疗及护理对妊娠梅毒患者的影响。方法采用回顾性方法对住院分娩的108例妊娠梅毒患者及婴儿资料进行随访分析,比较治疗与非治疗患者妊娠结局及新生儿预后情况。结果108例妊娠梅毒孕妇分娩孕周平均（38．22±1．795）周,早产5例占4．63％,治疗组足月产率98．51％高于未治疗组的90．24％,但差异无统计学意义（x2=2．29,P〉0．05）;治疗组孕妇分娩的先天梅毒患儿为4．48％少于未治疗组的29．27％,差异有统计学意义（x2=13．07,P〈0．01）;孕妇在孕期未行正规治疗或未治疗者,及新生儿诊为先天梅毒者,立即进行驱梅治疗,79．63％血浆反应素环状卡片试验（RPR）在1岁内全部转阴,79．41％梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）在18个月内转阴,其余均为2～3年内转阴。结论加强妊娠梅毒孕妇的孕期保健和管理工作,做好宣传教育和婴儿的随访监测工作,对预防先天性梅毒及保证婴儿的健康成长有重要意义。